文摘1 材料和方法1.1 材料经治疗11例患者,恶性6例,良性5例,男8例,女3例,年龄33岁～73岁,有胃病史1 a～29 a,平均7.9 a.消化道胃钡餐造影和内镜检查报告有溃疡或癌变,其中1例伴霉菌感染.全部痊愈,恢复饮食出院.出院后1 mo 复查胃钡餐,并动态录相观察,胃排空有控制,具有类似幽门括约肌控制功能,与传统 Billroth Ⅰ式术后患者 X 线钡餐复查对照,有明显效果;与正常胃钡餐检查对照功能接近.随访最短时间6 mo,1例良性病变患者随访最长10 a.1.2 方法按胃大部切除术常规(或早期胃癌根治术)切除病灶,离断胃和十二指肠,关闭胃残端小弯侧,向残胃体方向剥除胃残端大弯2cm 宽的粘膜层,再将十二指肠残端插入胃残端内全层吻合.吻合前严密止血.最后将已剥去粘膜层的胃残端浆肌层包盖吻合口,游离缘缝在十二指肠残端壁上.检查吻合口通畅情况,术毕.患者术后恢复良好,一般在术后4 d 恢复肠功能后进流汁,1 wk 后拆线,恢复半流、软食出院.术后1 mo 随访复查,进行胃钡餐和动态录相观察.2 治疗结果11例患者都一期愈合,恢复饮食,经 X 线胃钡餐复查动态录相观察,重建的幽门括约肌有控制排空的作用,患者满意(表1).
