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直接抗病毒药物治疗肾移植供者来源性HCV感染的疗效分析 被引量:1
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作者 陈任杰 昌盛 +6 位作者 陈松 刘斌 宫念樵 陈刚 蒋继贫 陈知水 张伟杰 《实用器官移植电子杂志》 2024年第3期220-224,共5页
目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例... 目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例患者,其中10例于移植当天立即启动预防性应用DAAs方案,2例于移植后出现肝功能异常及检测出HCV RNA(+)后再予以抗病毒治疗。所有患者均应用12周索非布韦(sofosbuvir,SOF)/维帕他韦(velpatasvir,VEL)口服抗病毒药,并定期复查转氨酶、血肌酐、eGFR、药物浓度及病毒载量等来评估DAAs的疗效和安全性。结果10例预防性用药患者在完成SOF/VEL方案后出现1例治疗失败,检测其基因亚型为3b,其余9例均于停药后12周获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR12)。初治失败患者在连续两次更换抗病毒方案后最终通过联合利巴韦林(ribavirin,RIB)的方案也实现了SVR12。2例治疗性患者术后1个月时检测到肝功能异常及较高水平病毒载量,立即启动DAAs治疗,在接受治疗后转氨酶水平均能迅速恢复正常并实现SVR12。初治失败患者在使用含利巴韦林抗病毒方案时出现了持续性胆红素升高,所有患者随访期间血肌酐、药物浓度水平均维持稳定。结论HCV阴性受者接受HCV阳性供肾在肾移植术后预防性或治疗性使用DAAs是安全有效的,针对HCV 3b亚型的泛基因型抗病毒方案可能出现治疗失败,初治失败后可选择含利巴韦林的联合抗病毒方案。 展开更多
关键词 肾移植 慢性丙型肝炎 直接抗病毒药 持续性病毒学应答 复发
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44例肾移植术后多瘤病毒相关性肾病患者的临床病理特征和预后分析 被引量:1
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作者 王子沛 郭晖 +4 位作者 张波 唐玉坤 蒋继贫 周平 杜敦峰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期389-396,共8页
目的探讨肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PyVN)的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析44例肾移植术后确诊PyVN患者的临床资料,分析患者穿刺原因及病理学诊断时间。按Banff 2018标准进行组织学分级,比较各级患者临床资料及病理特征。分... 目的探讨肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PyVN)的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析44例肾移植术后确诊PyVN患者的临床资料,分析患者穿刺原因及病理学诊断时间。按Banff 2018标准进行组织学分级,比较各级患者临床资料及病理特征。分析患者血、尿BK病毒DNA载量及移植肾功能。比较各组患者的预后情况,分析影响预后的危险因素。结果患者病理诊断PyVN距肾移植手术时间为16(8,29)个月,血清肌酐升高为穿刺的主要原因。44例患者中,PyVN 1级19例、2级21例、3级4例,各组光学显微镜下病毒包涵体阳性率差异无统计学意义(P=0.148),2级患者炎症细胞浸润、间质纤维化、肾内多瘤病毒载量均多于或高于1级患者,3级患者炎症细胞浸润及肾内多瘤病毒载量多于或高于1级患者,3级患者肾内多瘤病毒载量多于或高于2级患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05/3)。确诊时39例患者具有血、尿BK病毒DNA载量检测记录,其中38例尿BK病毒阳性,30例血BK病毒阳性。患者确诊PyVN时血清肌酐较术后1个月升高,末次随访时血清肌酐较确诊PyVN时升高,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.049)。不同级别PyVN患者术后1个月血清肌酐差异无统计学意义(P=0.554),确诊时2级患者血清肌酐水平高于1级患者(P=0.007)。肾移植术后1、3、5年移植肾累积存活率分别为95%、69%、62%,不同分级PyVN间移植肾存活率差异有统计学意义,分级越高,存活率越低(P=0.014)。单因素和多因素Cox回归分析提示肾内多瘤病毒载量、确诊时血清肌酐水平为移植肾失功的独立危险因素(均为P<0.05)。结论PyVN多发生在肾移植术后2年内,临床表现以血清肌酐升高、BK病毒血症和BK病毒尿症为主,术后常规监测BK病毒有利于早期诊断并保护移植肾,Banff 2018分级标准可有效预测移植肾预后。 展开更多
关键词 肾移植 多瘤病毒相关性肾病 BK病毒 Banff标准 移植病理学 病毒载量 间质纤维化 血清肌酐
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器官移植受者术后细菌感染的临床分析 被引量:4
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作者 蒋继贫 申正义 +3 位作者 曾凡军 陈知水 明长生 刘敦贵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期749-751,共3页
目的 探讨器官移植患者感染的特点及临床经验用药。方法 收集 1999~ 2 0 0 2年我科的细菌培养及药物敏感试验的资料 ,并对患者的相关临床资料进行分析。结果  2 73例患者送检标本分离出 30 3株致病菌 ,其中革兰阳性菌 97株 ,革兰阴... 目的 探讨器官移植患者感染的特点及临床经验用药。方法 收集 1999~ 2 0 0 2年我科的细菌培养及药物敏感试验的资料 ,并对患者的相关临床资料进行分析。结果  2 73例患者送检标本分离出 30 3株致病菌 ,其中革兰阳性菌 97株 ,革兰阴性菌 2 0 6株 ,对常用抗生素的敏感性低 ,合并多重细菌感染者死亡率高。结论 对可疑病灶进行病原菌培养及药物敏感试验非常重要 ,经验性治疗、随时根据药敏调节用药是决定预后的关键。 展开更多
关键词 抗药性 感染 器官移植
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核糖核酸对合并HBV感染肾移植受者的影响 被引量:1
4
作者 蒋继贫 郭辉 +3 位作者 曾凡军 陈知水 张伟杰 林正斌 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2003年第3期177-178,共2页
肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,其生存率、生活质量均高于持续血液透析者.但患者接受移植手术前均经过或长或短的透析过渡,而经透析器感染乙肝病毒(HBV)的发生率很高(22.8%).5年前医师在选择受体时往往将HBV感染列为相对禁忌症,此... 肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,其生存率、生活质量均高于持续血液透析者.但患者接受移植手术前均经过或长或短的透析过渡,而经透析器感染乙肝病毒(HBV)的发生率很高(22.8%).5年前医师在选择受体时往往将HBV感染列为相对禁忌症,此后虽然有所放宽,但由于术后免疫抑制剂的肝毒性和HBV的共同作用使HBV感染者手术近期肝功能不良,甚至发生肝功能衰竭的机率明显高于无合并HBV感染者.寻找最佳的治疗方法改善患者肝功能,减轻HBV对受者的影响有着重要的临床意义. 展开更多
关键词 核糖核酸 合并症 HBV感染 肾移植 受者 乙型病毒性肝炎
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肝功能衰竭合并严重感染患者肝移植术后的临床观察 被引量:1
5
作者 蒋继贫 陈孝平 +4 位作者 陈知水 何凡 曾凡军 刘斌 杜敦峰 《临床外科杂志》 2009年第9期608-610,共3页
目的 探讨肝功能衰竭伴严重感染患者行肝移植术的预后及转归.方法 2004年1月至2006年12月对24例肝功能衰竭伴严重感染的患者行肝移植术.对患者术前状况进行评估,并收集肝移植术后患者的临床资料,判断此类患者行肝移植的时机和预后.结果... 目的 探讨肝功能衰竭伴严重感染患者行肝移植术的预后及转归.方法 2004年1月至2006年12月对24例肝功能衰竭伴严重感染的患者行肝移植术.对患者术前状况进行评估,并收集肝移植术后患者的临床资料,判断此类患者行肝移植的时机和预后.结果 肝移植术后常见的微生物感染为大肠艾希氏菌、假单胞菌属、肺炎克雷伯杆菌、假丝酵母菌属、烟曲霉菌等.肝功能衰竭合并重症感染的24例接受肝移植的患者均安全度过围手术期,术后平均呼吸机使用时间(97.3±21.4)h,免疫抑制剂在进展性感染得到控制后开始使用,FK506的初始剂量为0.03 mg/(kg·d),浓度控制在(3~4)ng/ml.没有明显的排斥反应发生,感染最终均被控制. 结论肝功能衰竭合并严重感染的患者,选择合适的时机行肝移植十分重要.早期使用敏感抗生素;推迟或减少免疫抑制剂使用;适当延长呼吸机使用时间以维持肺功能可以治疗术后感染相关并发症. 展开更多
关键词 肝移植 肝功能衰竭 感染
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肝联合其他器官移植术后近期免疫抑制策略的方案探讨 被引量:1
6
作者 蒋继贫 陈知水 +3 位作者 杜敦峰 曾凡军 明长生 刘敦贵 《临床外科杂志》 2011年第2期87-88,共2页
目的探讨肝联合其他器官移植术后近期的免疫抑制策略。方法我中心于2004年至2009年共实施肝联合其他器官移植22例,其中肝肾联合移植17例,肝胰十二指肠联合移植5例。存活时间大于3个月的患者共18例,比较此类患者与单一器官移植患者术... 目的探讨肝联合其他器官移植术后近期的免疫抑制策略。方法我中心于2004年至2009年共实施肝联合其他器官移植22例,其中肝肾联合移植17例,肝胰十二指肠联合移植5例。存活时间大于3个月的患者共18例,比较此类患者与单一器官移植患者术后近期排斥反应发生率和免疫抑制策略的差别。结果肝联合其他器官移植的患者术后3个月内,移植肝排斥反应发生率为5.5%;移植肾的排斥反应发生率为5.9%;其他器官没有发生排斥反应,较我中心单一器官移植排斥反应发生率低。同时,肝联合其他器官移植患者免疫抑制剂初始剂量及术后近期所需浓度均较单一器官移植低。结论肝联合其他器官移植的患者,由于移植肝对其他移植器官的免疫保护作用,排斥反应发生率低,所需免疫抑制剂初始剂量及浓度均低于单一器官移植。但肝脏对其他移植器官的免疫保护作用机制尚需进一步研究。 展开更多
关键词 联合器官移植 免疫抑制策略
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健康中国语境下遗体捐赠与利用的替代同意权研究 被引量:1
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作者 蒋继贫 王心强 万聪 《湖北经济学院学报(人文社会科学版)》 2021年第1期92-94,共3页
我国遗体捐赠和利用事业存在亟待突破的现实困境,虽然我国有着庞大的人口基数,但是遗体以及器官的供应仍然严重不足,陷入这一困境的原因是多方面的,替代同意权制度的不清晰、不完善是导致这一问题出现的重要原因,通过总结各地地方立法... 我国遗体捐赠和利用事业存在亟待突破的现实困境,虽然我国有着庞大的人口基数,但是遗体以及器官的供应仍然严重不足,陷入这一困境的原因是多方面的,替代同意权制度的不清晰、不完善是导致这一问题出现的重要原因,通过总结各地地方立法和司法实践中的经验,通过科学设计替代同意权、加大捐赠鼓励力度、设置受益人义务等方法,并将其融入立法之中,使之与"健康中国"的战略相契合,破解遗体捐赠不积极的现实困境。 展开更多
关键词 遗体捐赠 同意权 替代同意 健康中国
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器官移植受者合并细菌感染的临床分析
8
作者 蒋继贫 申正义 +4 位作者 曾凡军 陈知水 明长生 刘敦贵 叶启发 《临床外科杂志》 2002年第3期164-165,共2页
目的 探讨器官移植病人感染的特点及临床经验用药。方法 收集 1999~ 2 0 0 1年我科的细菌培养及药物敏感试验的资料 ,并对病人的相关临床资料进行分析。结果 病原菌种类多 ,其特点是难治性、耐药性。结论 对可疑病灶进行病原菌培... 目的 探讨器官移植病人感染的特点及临床经验用药。方法 收集 1999~ 2 0 0 1年我科的细菌培养及药物敏感试验的资料 ,并对病人的相关临床资料进行分析。结果 病原菌种类多 ,其特点是难治性、耐药性。结论 对可疑病灶进行病原菌培养及药物敏感试验非常重要。经验性治疗 。 展开更多
关键词 临床分析 微生物抗药性 感染 器官移植
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肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗 被引量:41
9
作者 李岗山 叶启发 +8 位作者 夏穗生 陈知水 曾凡军 林正斌 宫念樵 张伟杰 文志向 沙波 蒋继贫 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期30-32,35,共4页
目的 :通过观察肝移植术后ARDS的临床特征 ,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法。方法 :回顾作者单位 10 4例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例。结果 :17(16 .3% ,17/ 10 4 )例患者肝移植后诊断为ARDS。其中 10例包括 1例术中... 目的 :通过观察肝移植术后ARDS的临床特征 ,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法。方法 :回顾作者单位 10 4例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例。结果 :17(16 .3% ,17/ 10 4 )例患者肝移植后诊断为ARDS。其中 10例包括 1例术中死亡患者发生于术后 2 4h ,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后 3~ 4d发生 ,以上 17例患者中的 14例因为切除病肝过程中严重出血 ,手术时间延长 ,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血。 1例由于严重的全身感染 ,术中发生了DIC ,有 4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS。以上 4例中的 1例包括了所有的原因 ,2例发生了呕吐物的误吸。 17例中的 5例 (30 % ,5 / 17)经过机械通气 (PEEP) ,尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活。结论 :ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症。最可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量。其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展。另外的如输血相关的肺损伤 (TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用。虽然其治疗主要是支持性的 ,明白其各种病因对于其预防和处理治? 展开更多
关键词 ARDS 肝移植 病因
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《移植器官质量与安全指南(第6版)》解读——器官的获取、保存和运输 被引量:10
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作者 施辉波 王心强 +4 位作者 徐晶 曾梦君 李小勤 张利民 蒋继贫 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期276-281,共6页
捐献器官的获取、保存与运输直接影响着器官移植受者的预后。针对器官的获取、保存与运输的流程优化及质量控制标准的建立有利于提高捐献器官的质量和利用率,并降低医疗风险。本文根据2016年欧盟《移植器官质量与安全指南(第6版)》对其... 捐献器官的获取、保存与运输直接影响着器官移植受者的预后。针对器官的获取、保存与运输的流程优化及质量控制标准的建立有利于提高捐献器官的质量和利用率,并降低医疗风险。本文根据2016年欧盟《移植器官质量与安全指南(第6版)》对其中第11章器官获取、保存和运输进行解读并综述。 展开更多
关键词 器官捐献 器官获取 扩大标准供者 器官保存 器官运输 质量控制 器官获取组织(OPO) 指南解读
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心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价 被引量:12
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作者 刘斌 曾凡军 +4 位作者 陈知水 蒋继贫 明长生 张伟杰 陈刚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期64-68,共5页
目的比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SC... 目的比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果。方法回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SCD供肾移植(SCD组)33例。DCD组供肾采用低温机器灌注保存(HMP)25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存。DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC+MMF+Pred三联用药。随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率以及肾功能状况。结果随访6~15个月。DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植肾6个月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义(P〉0.05)。DGF发生率DCD组为21.4%,SCD组18.2%,差异无统计学意义(P=0.20)。术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组(P〈0.05),但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察。 展开更多
关键词 心脏死亡供者 肾移植 存活率
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肠外营养配以谷氨酰胺和重组人生长激素纠正肝、肾移植后的低蛋白血症 被引量:16
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作者 刘敦贵 宫念樵 +2 位作者 魏来 蒋继贫 肖春梅 《肠外与肠内营养》 CAS 2003年第2期103-105,共3页
目的 :研究谷氨酰胺 (Gln)和重组人生长激素 (rhGH)治疗肝、肾移植后低蛋白血症的效果。 方法 :术后不同时期内发生低蛋白血症的 10例肝移植和 12例肾移植病人 ,每天接受含有 10 0ml丙氨酰 谷氨酰胺 (Ala Gln)二肽的肠外营养支持 (PN) ... 目的 :研究谷氨酰胺 (Gln)和重组人生长激素 (rhGH)治疗肝、肾移植后低蛋白血症的效果。 方法 :术后不同时期内发生低蛋白血症的 10例肝移植和 12例肾移植病人 ,每天接受含有 10 0ml丙氨酰 谷氨酰胺 (Ala Gln)二肽的肠外营养支持 (PN) ,连续 12~ 17天 ;每天给予rhGH 4U皮下注射 ,连续 12~ 17天。治疗前和治疗后的第 7、14和2 1天 ,分别检测血中白蛋白 (Alb)、总蛋白 (TP)的变化。 结果 :2 2例病人接受PN +Gln +rhGH治疗后的第 7、14和2 1天 ,血清Alb和TP均有不同程度的升高 ,其中第 14和 2 1天检测的Alb和TP水平与术前比差异显著。另有 2例并发肠瘘的病人由于低蛋白血症的纠正而自行愈合。 结论 :PN配以Gln和rhGH可有效地纠正肝、肾移植后的低蛋白血症。 展开更多
关键词 肝、肾移植 低蛋白血症 谷氨酰胺 生长激素
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同种肾移植术后应用咪唑立宾免疫抑制治疗的临床研究 被引量:6
13
作者 刘斌 曾凡军 +5 位作者 明长生 林正斌 陈知水 张伟杰 蒋继贫 魏来 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第17期2629-2631,共3页
目的探讨咪唑立宾(MZR)与环孢素A(CsA)和激素组成基础免疫抑制方案在同种肾移植中的有效性与安全性。方法28例首次肾移植患者(男19例,女9例)随机分为2组:MZR组,14例,MZR初始剂量为1、2mg/(kg·d);MMF组,14例,MMF初始剂量采用1.5~2.... 目的探讨咪唑立宾(MZR)与环孢素A(CsA)和激素组成基础免疫抑制方案在同种肾移植中的有效性与安全性。方法28例首次肾移植患者(男19例,女9例)随机分为2组:MZR组,14例,MZR初始剂量为1、2mg/(kg·d);MMF组,14例,MMF初始剂量采用1.5~2.0g/d。两组均接受CsA与激素联合的基础免疫抑制方案,CsA浓度保持同一水平,随访6个月。结果两组人、肾存活率均为100%,各出现1例次急性排斥反应,术后24周肌酐平均水平,MZR组为(100.2±1.7)μmol/L,MMF组(98.6±2.5)μmol/L,没有显著性差异(P>0.05)。副作用方面,胃肠道不适和白细胞减少等两组类似,而MZR组出现2例高血糖,可能与激素有关。结论MZR用于肾移植术后维持免疫抑制治疗,可成功替代MMF,有效预防急性排斥发生。 展开更多
关键词 咪唑立宾 免疫抑制 移植
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器官移植术后肺部感染的特点及治疗 被引量:7
14
作者 王海灏 赵建平 +9 位作者 张伟杰 曾凡军 陈知水 明长生 刘敦贵 林正斌 魏来 刘斌 蒋继贫 陈忠华 《中国抗感染化疗杂志》 CAS 2005年第6期355-357,共3页
目的探讨器官移植术后肺部感染的特点及治疗方案。方法对43例器官移植术后肺部感染病例进行回顾性分析结果43例中有32例检查出病原体,主要为巨细胞病毒感染和细菌感染;在加强抗生素治疗的同时还应调整免疫抑制剂和加强营养支持。结论器... 目的探讨器官移植术后肺部感染的特点及治疗方案。方法对43例器官移植术后肺部感染病例进行回顾性分析结果43例中有32例检查出病原体,主要为巨细胞病毒感染和细菌感染;在加强抗生素治疗的同时还应调整免疫抑制剂和加强营养支持。结论器官移植术后肺部感染多发生在移植术后半年。早期、足量的针对病原菌正确使用抗菌药物、调整免疫抑制剂和营养支持是治疗的关键。 展开更多
关键词 器官移植 肺部感染 治疗
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心脏死亡后捐献角膜用作穿透性角膜移植术供体的安全性研究 被引量:4
15
作者 徐晶 张虹 +5 位作者 蒋继贫 徐玲娟 杜建芳 陈敏 马剑晴 李贵刚 《国际眼科杂志》 CAS 2015年第2期317-319,共3页
目的:探讨心脏死亡后捐献(donation after cardiac death,DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法:按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4mo检测角膜植片内皮细胞密度及最佳矫正视力。结果:共统计14例2... 目的:探讨心脏死亡后捐献(donation after cardiac death,DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法:按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4mo检测角膜植片内皮细胞密度及最佳矫正视力。结果:共统计14例26眼DCD角膜供体纳入本研究。供体年龄0.5~61(平均38.3±15.6)岁;死亡原因包括脑外伤9例,心肌梗塞2例,脑干出血2例,呼吸循环衰竭1例。14例DCD捐献者28眼,因2眼暴露性角膜炎用作科学研究,共26眼用于穿透性角膜移植。所有患者手术过程顺利,手术后3~4mo未发生排斥反应,角膜植片保持透明。手术后3~4mo角膜内皮细胞密度794~4 347(平均2 305±827)个/mm2,其中低于1 000个/mm2者1例(3.8%),1 000~2 000个/mm2者9例(34.6%),大于2 000个/mm2者16例(61.5%)。26例角膜移植受者年龄20~80(平均40.7±17.1)岁。手术前最佳矫正视力为光感(+)~0.08(平均0.027±0.024);手术后3~4mo最佳矫正视力为0.2~0.8(平均0.52±0.182),两者比较差异有显著统计学意义(t=3.96,P〈0.01)。结论:DCD捐献角膜用作穿透性角膜移植供体具有较高的安全性。 展开更多
关键词 心脏死亡后捐献 穿透性角膜移植 角膜内皮细胞 最佳矫正视力
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老龄亲属活体供肾移植疗效观察 被引量:5
16
作者 孟凡迎 陈知水 +11 位作者 陈孝平 吴敏 杜敦峰 魏来 蒋继贫 曾凡军 张伟杰 林正斌 周平 明长生 宫念樵 刘敦贵 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期338-342,共5页
目的:探讨老龄亲属活体供肾移植的疗效。方法:我院自2006年1月至2006年12月共施行亲属活体肾移植74例,收集该74例活体供肾移植的临床资料,按供者年龄大小分为2组:老龄组(≥55岁)11例,低龄组(〈55岁)63例。分别对两组受体术后不... 目的:探讨老龄亲属活体供肾移植的疗效。方法:我院自2006年1月至2006年12月共施行亲属活体肾移植74例,收集该74例活体供肾移植的临床资料,按供者年龄大小分为2组:老龄组(≥55岁)11例,低龄组(〈55岁)63例。分别对两组受体术后不同时间点临床资料和两组供体术前术后的临床资料进行分析比较,探讨老龄活体供肾移植的疗效。结果:(1)受者情况:老龄组有1例术后发生移植肾功能延迟恢复,低龄组有7例,组间比较无差别(P〉0.05),两组受者移植术后肾功能恢复情况比较无差异,1年人/肾存活率均为100%。供者情况:两组供者术后一周血肌酐均明显升高,老龄组术前血肌酐(85.6±13.7)μmol/L,术后1周升高至(106.4±15.6)μmol/L,而低龄供者术前血肌酐(73.7±6.8)μmol/L,术后1周升高至(101.8±13.1)μmol/L。但术后1年随访,两组供者血肌酐恢复术前水平。结论:在严格供体筛查的前提下,老龄供肾(5565岁)对供者是安全的;而对受者,接受老龄供肾术后近期肾功能恢复情况良好,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 肾移植 老龄供肾 疗效
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自体肾移植术治疗长段输尿管缺损10例报告 被引量:5
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作者 刘斌 卢峡 +2 位作者 施辉波 蒋继贫 曾凡军 《临床外科杂志》 2014年第8期589-591,共3页
目的:总结采用自体肾移植术治疗长段输尿管缺损的临床疗效和体会。方法对10例输尿管中上段结石患者,在经输尿管硬镜钬激光碎石时出现长段输尿管黏膜袖套状剥脱或全层撕脱,内镜下放置双 J 管失败,无法行输尿管端端吻合或再植,于损... 目的:总结采用自体肾移植术治疗长段输尿管缺损的临床疗效和体会。方法对10例输尿管中上段结石患者,在经输尿管硬镜钬激光碎石时出现长段输尿管黏膜袖套状剥脱或全层撕脱,内镜下放置双 J 管失败,无法行输尿管端端吻合或再植,于损伤发生2 h 至9 d 后行自体肾移植术。结果1例术前肾功能严重减退患者术后7 d 出现移植肾栓塞,其余9例随访5~75个月,移植肾血流灌注良好,肾功能维持正常水平;1例术后4个月出现膀胱吻合口狭窄致自体移植肾中度积水,给予微创经皮肾穿刺造瘘引流;尿路感染1例,经抗感染治疗后好转,未见复发。结论针对医源性长段输尿管撕脱伤患者,及时施行自体肾移植可以有效恢复尿路完整性并保持肾功能,且并发症发生率低。 展开更多
关键词 自体肾移植 输尿管 长段缺损
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肝肾移植患者生命质量量表研究进展 被引量:5
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作者 叶小舟 卞晨阳 +1 位作者 蒋继贫 余毅震 《中国社会医学杂志》 2017年第1期47-50,共4页
生命质量量表是评价肝肾移植患者术后生活质量的重要工具,对患者的治疗和预后起到监测与指导作用。生命质量量表包括普适性量表与特殊疾病量表,各自有其优势和不足。研究者在研究中要根据研究目的选择适合的量表,并结合现有量表优势特... 生命质量量表是评价肝肾移植患者术后生活质量的重要工具,对患者的治疗和预后起到监测与指导作用。生命质量量表包括普适性量表与特殊疾病量表,各自有其优势和不足。研究者在研究中要根据研究目的选择适合的量表,并结合现有量表优势特点与我国国情,积极研制适合我国肝肾移植患者的生命质量量表。 展开更多
关键词 肝肾移植 生命质量量表 研究进展
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谷氨酰胺和生长激素在危重器官移植病人中的应用 被引量:3
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作者 刘敦贵 蒋继贫 魏来 《外科理论与实践》 2004年第5期390-392,共3页
目的:探讨谷氨酰胺(glutamineGln)和生长激素(growthhormone,GH)在危重器官移植病人肠外营养支持中的强化作用。方法:选择有关病人17例,在营养混合液中加入丙氨酰-谷氨酰胺(力肽)100~200ml,静脉缓滴,连续30~60d;同时,应用国产生长激素... 目的:探讨谷氨酰胺(glutamineGln)和生长激素(growthhormone,GH)在危重器官移植病人肠外营养支持中的强化作用。方法:选择有关病人17例,在营养混合液中加入丙氨酰-谷氨酰胺(力肽)100~200ml,静脉缓滴,连续30~60d;同时,应用国产生长激素(珍怡或金磊赛真)8~9U,隔天皮下或肌肉注射。结果:17例中,13例痊愈出院,1例自动出院,1例再次肝移植,2例死亡。结论:Gln和GH具有强化营养支持的作用,兼具代谢调理和免疫调理作用。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 生长激素 器官移植
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