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动力位下早期脊髓型颈椎病患者脊髓致压特点的有限元分析
1
作者 李承蔚 张翼升 +4 位作者 李智斐 钟远鸣 蒙纪文 梁钦秋 陈华龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第33期5257-5264,共8页
背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过... 背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过伸过屈位)下脊髓的生物力学致压特点,验证颈椎dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。方法:回顾性分析2022年1-6月在广西中医药大学第一附属医院骨科就诊并拍摄过颈段dMRI患者的病历资料,共纳入16例,分为2组,病理组为8例以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者,男5例,女3例;正常组为8例正常退变人群,男4例,女4例。所有患者均已拍摄颈椎CT平扫、MRI平扫、dMRI平扫。此次研究分为以下3个部分实验进行阐述:①采集两组受试者dMRI图像的DCOM数据,并采集其颈椎CT、中立位MRI图像DCOM数据了解两组受试者在中立位下的骨质及软组织情况;②基于MRI及CT平扫的图像DCOM数据,使用逆向工程软件分别建模正常退变人群、脊髓型颈椎病早期患者的下颈椎(C3-7)三维有限元模型,分析脊髓、硬膜后部的等效应力、等效弹性应变数值,观察应力、应变分布情况;③得出应力、应变数据后进行组间数据对比,分析出早期脊髓型颈椎病在动力位下脊髓致压的力学特点,验证dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。结果与结论:①两组受试者下颈椎(C3-7)模型在模拟后伸、前屈、中立位时,其脊髓后部的应力、应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05),应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05);②与正常退变人群模型比较,病理组模型在前屈、后伸2种自由度下,其脊髓的等效应力、应变均较正常组模型增大(P<0.05),且脊髓后部应力、应变分布区域不规则;③在中立位下,两组模型脊髓的应变数值无明显差异(P>0.05),应变分布区域均匀规则;④提示在颈椎后伸位状态下,以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者硬膜囊和脊髓后部均受压变形,脊髓的受压形变程度明显大于前屈位和中立位;中立位状态下,早期脊髓型颈椎病患者硬膜受压变形,脊髓无明显形变征象;此次研究从生物力学的角度验证了dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 动态MRI(dMRI) 动力位 早期诊断 生物力学
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钟远鸣教授中西医结合诊治脊髓型颈椎病临床经验
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作者 李承蔚 李智斐 +4 位作者 钟远鸣 陈华龙 蒙纪文 梁钦秋 胡攀 《中国民族民间医药》 2023年第17期80-84,共5页
广西名中医钟远鸣教授在脊柱骨伤疾病的临床诊治方面多有建树,对脊髓型颈椎病诊治的见解独到。其将中医伤科学的经典理论与现代脊柱外科学结合,从蛋白质组学角度探讨CSM(气虚血瘀证)的发病机制及辨证规律,并遵循对CSM早诊断、早干预的理... 广西名中医钟远鸣教授在脊柱骨伤疾病的临床诊治方面多有建树,对脊髓型颈椎病诊治的见解独到。其将中医伤科学的经典理论与现代脊柱外科学结合,从蛋白质组学角度探讨CSM(气虚血瘀证)的发病机制及辨证规律,并遵循对CSM早诊断、早干预的理念,创立出CSM的“动、静、方、术”的“四维”诊疗体系,在临床实践中取得较好的疗效。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 钟远鸣 名医经验 学术思想 早期诊断
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内镜下经椎板间入路腰椎减压融合术治疗腰椎滑脱症
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作者 李承蔚 李智斐 +6 位作者 钟远鸣 黄保华 莫怡 梁渊耀 蒙纪文 梁钦秋 杨尹 《大众科技》 2023年第9期65-69,33,共6页
目的:探讨内镜下经椎板间入路腰椎减压融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:采用全内镜下经椎板间入路腰椎减压融合术治疗25例单节段腰椎轻度滑脱的患者。记录手术操作过程、术后并发症等情况,术后1、3、6个月随访时记录腰痛及腿痛VA... 目的:探讨内镜下经椎板间入路腰椎减压融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:采用全内镜下经椎板间入路腰椎减压融合术治疗25例单节段腰椎轻度滑脱的患者。记录手术操作过程、术后并发症等情况,术后1、3、6个月随访时记录腰痛及腿痛VAS评分、椎间隙高度以ODI指数,术后6个月记录椎体滑脱率、滑脱角、JOA评分,对比术前指标以评估疗效。结果:手术时间61~122 min,术中透视5~11次,术中出血量为52~110 mL,术后引流量64~116 mL,术后切口愈合良好,未出现明显感染,术后未出现严重并发症。术后1个月、3个月、末次随访(即术后6个月随访)时的腰痛、腿痛VAS评分均低于术前(P<0.05)。末次随访时所测得的椎体滑脱率、滑脱角以及JOA评分均优于治疗前,各个时间点测得指标同术前指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下经椎板间入路腰椎融合术能在较安全的基础上实现充分的神经根减压、椎体间融合,显著改善患者腰椎滑脱所导致的腰腿痛症状及功能障碍,手术疗效较好。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 内窥镜 经椎板间入路 腰椎减压融合术
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中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析
4
作者 梁钦秋 李智斐 +2 位作者 陈华龙 蒙纪文 李承蔚 《中国民族民间医药》 2023年第23期93-99,共7页
目的:基于循证医学原理,通过Meta分析系统评价中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索中英文数据库,全面收集所有中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究。由两位研究者对纳入的研究进行质... 目的:基于循证医学原理,通过Meta分析系统评价中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索中英文数据库,全面收集所有中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究。由两位研究者对纳入的研究进行质量评价并提取资料,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14项研究,共1253例患者。分析结果显示:试验组VAS评分低于对照组;试验组ODI评分低于对照组;试验组有效率高于对照组;试验组JOA评分优于对照组。结论:联合中药复方治疗腰椎间盘突出症的疗效显著优于单纯西医治疗。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜术 中药 荟萃分析
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脊柱终板炎的研究进展
5
作者 陈华龙 梁钦秋 +2 位作者 李承蔚 蒙纪文 李智斐 《光明中医》 2022年第17期3245-3248,共4页
脊柱终板炎是众所周知的脊柱退行性改变的一种形式,是颈腰部疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者,是引起颈腰椎疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者的颈腰椎。医学上,很容易遗漏诊断和错误诊断。且随着脊柱退行变亦或各种脊柱手术的开... 脊柱终板炎是众所周知的脊柱退行性改变的一种形式,是颈腰部疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者,是引起颈腰椎疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者的颈腰椎。医学上,很容易遗漏诊断和错误诊断。且随着脊柱退行变亦或各种脊柱手术的开展,终板炎在临床上越发常见,此文就终板炎的生理解剖、发生发展机制、临床表现与分型、鉴别诊断、治疗展开论述,以期为临床提供指导。 展开更多
关键词 终板炎 发病机制 中医药疗法 中西医结合疗法 综述
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