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胸腔镜技术在心脏直视手术中的应用 被引量:13
1
作者 蔡振杰 俞世强 +4 位作者 程云阁 徐学增 段大为 王红兵 陈文生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第5期386-387,共2页
目的 总结 12 2例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验 ,探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点。 方法 患者仰卧位 ,右肩背部垫高 ,气管插管 ,股动静脉插管 ,右腋中线第 7肋间、右锁骨中线第 4肋间、右腋中线第 4肋间各打一个直径... 目的 总结 12 2例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验 ,探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点。 方法 患者仰卧位 ,右肩背部垫高 ,气管插管 ,股动静脉插管 ,右腋中线第 7肋间、右锁骨中线第 4肋间、右腋中线第 4肋间各打一个直径 2cm的孔 ,第三切口插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开心脏 ,进行心内畸形矫治。所有房、室间隔缺损手术的心内操作均完全在镜下进行 ;其余手术在胸腔镜辅助下完成。 结果  12 2例手术均获成功 ,无手术死亡 ,2例室间隔缺损出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞 ,4例因胸引量偏多 ,二次开胸止血。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。全部病例获随访 ,随访时间 1年~ 3年 ,无远期死亡及残余漏。 结论 胸腔镜体外循环下可完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作 ,创伤小 ,恢复快 ,易为患者接受 。 展开更多
关键词 胸腔镜 房间隔缺损 室间隔缺损
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射频消融迷宫术治疗心房纤颤66例 被引量:3
2
作者 蔡振杰 杜日映 +2 位作者 孙国成 俞世强 万明明 《第四军医大学学报》 2000年第5期554-556,共3页
目的  Cox从 1991年采用手术切割加冷冻方法治疗心房纤颤 ( AF) [1 ] ,但手术操作复杂 ,有潜在术后出血的危险性 ,使这一方法的使用受到一定限制 ,为此 ,我们采取措施以克服上述不足 .方法  1995 - 0 4/ 1999- 0 4我们在为 6 6例风湿... 目的  Cox从 1991年采用手术切割加冷冻方法治疗心房纤颤 ( AF) [1 ] ,但手术操作复杂 ,有潜在术后出血的危险性 ,使这一方法的使用受到一定限制 ,为此 ,我们采取措施以克服上述不足 .方法  1995 - 0 4/ 1999- 0 4我们在为 6 6例风湿性二尖瓣病患者施行瓣膜置换时 ,采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的 AF予以治疗 . 6 6例中男 30例 ,女 36例 ,平均年龄 43.5岁 .AF病史最短 1a,最长 30 a,平均 3.6 a.射频消融迷宫术原则上采用小板井嘉夫迷宫手术路线 [2 ] .结果 以出院时为标准 ,有 5 4例恢复了窦性心律 ,占 82 % ,9例仍为 AF,2例为心房朴动 . 1例为结性心律 .结论 射频消融迷宫术治疗AF方法简单 ,效果满意 。 展开更多
关键词 射频消融 迷宫术 心房纤颤 心内直视手术
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微创心脏外科进展 被引量:8
3
作者 蔡振杰 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第20期1825-1828,共4页
回顾心脏外科微创手术的发展 ,比较胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术及机器人手术的特点 ,展望微创心脏外科的发展前景 .
关键词 微创 心脏外科 研究进展
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添加聚四氟乙烯微粉后聚醚醚酮复合材料的摩擦学性能 被引量:3
4
作者 蔡振杰 王佳祺 《机械工程材料》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期69-73,共5页
采用常温机械共混+高温模压方法制备了添加不同含量聚四氟乙烯(PTFE)微粉聚醚醚酮复合材料,研究了其力学性能、摩擦磨损性能及磨损形貌,并探讨了其摩擦磨损机理。结果表明:随PTFE微粉含量的增加,复合材料的洛氏硬度和压缩强度均降低,干... 采用常温机械共混+高温模压方法制备了添加不同含量聚四氟乙烯(PTFE)微粉聚醚醚酮复合材料,研究了其力学性能、摩擦磨损性能及磨损形貌,并探讨了其摩擦磨损机理。结果表明:随PTFE微粉含量的增加,复合材料的洛氏硬度和压缩强度均降低,干摩擦条件下的摩擦因数减小,体积磨损量先降后升,当PTFE微粉质量分数5%时,体积磨损量最低;在油润滑和水润滑条件下复合材料的摩擦因数和体积磨损量均小于干摩擦条件下的,且随PTFE微粉含量的增加,油润滑条件下的体积磨损量下降,而水润滑条件下的增大;在干摩擦条件下复合材料的磨损机制以磨粒磨损为主,并伴有疲劳磨损,在油润滑条件下复合材料表面存在少量片状PTFE磨屑和碳纤维富集,在水润滑条件下复合材料表面被PTFE微片层覆盖,局部存在微裂纹和孔洞。 展开更多
关键词 聚醚醚酮 聚四氟乙烯微粉 摩擦因数 润滑膜 体积磨损量
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微创心脏外科进展 被引量:3
5
作者 蔡振杰 《西部医学》 2003年第1期75-78,共4页
目的 回顾近年来心脏外科微创手术的发展 ,比较胸部小切口技术、非体外循环手术、不阻断升主动脉室颤或心脏跳动下心脏手术、心血管外科介入手术、胸腔镜手术以及机器人手术的特点 。
关键词 微创心脏外科 胸部小切口技术 非体外循环手术 心血管外科介入手术
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的当代治疗 被引量:2
6
作者 蔡振杰 《第四军医大学学报》 2000年第5期521-523,共3页
关键词 冠心病 内科治疗 外科治疗 药物疗法 介入疗法
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压电陶瓷粉含量及表面附着微粒对0-3型压电复合材料性能的影响 被引量:1
7
作者 蔡振杰 于成林 +1 位作者 赵程 王佳祺 《机械工程材料》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期46-49,共4页
以超声清洗前后的PbZr_(0.49)Ti_(0.51)O_3(PZT)压电陶瓷粉与聚偏二氟乙烯(PVDF)为原料,采用流延法制备了不同陶瓷粉含量的0-3型PZT/PVDF压电复合材料,研究了陶瓷粉含量及表面附着微粒对压电复合材料性能的影响。结果表明:未超声清洗的... 以超声清洗前后的PbZr_(0.49)Ti_(0.51)O_3(PZT)压电陶瓷粉与聚偏二氟乙烯(PVDF)为原料,采用流延法制备了不同陶瓷粉含量的0-3型PZT/PVDF压电复合材料,研究了陶瓷粉含量及表面附着微粒对压电复合材料性能的影响。结果表明:未超声清洗的陶瓷颗粒表面附着有陶瓷微粒,超声清理后陶瓷微粒基本被去除;压电复合材料的相对介电常数和压电常数均随陶瓷粉含量的增加而增大;陶瓷颗粒表面无附着微粒时所得压电复合材料的相对介电常数和压电常数均高于表面有附着微粒的,且相对介电常数差值和压电常数差值均随陶瓷粉含量的增加而增大。 展开更多
关键词 压电复合材料 表面附着微粒 压电陶瓷粉 聚偏二氟乙烯
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同种原位心脏移植1例报告
8
作者 蔡振杰 李彤 +11 位作者 杨剑 刘维永 汪刚 张卫达 孙国成 杨光 熊利泽 陈敏 王伟宪 万明明 薛卫斌 杨秀玲 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期309-309,共1页
关键词 心脏移植 克山病 免疫排斥 同种原位移植
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胸腔镜心脏手术并发症分析 被引量:24
9
作者 俞世强 程云阁 +3 位作者 蔡振杰 段大为 康云帆 徐学增 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期263-264,共2页
目的 :总结分析电视胸腔镜心脏手术的并发症 .方法 :对 12 6例胸腔镜心脏手术进行回顾分析 .其中间隔缺损修补术 4 7例 ;室间隔缺损修补术 71例 ;Ebstein畸形矫治术3例 ;部分房室管畸形矫治术 1例 ;瓦氏窦瘤破裂修补术 1例 ;二尖瓣置换... 目的 :总结分析电视胸腔镜心脏手术的并发症 .方法 :对 12 6例胸腔镜心脏手术进行回顾分析 .其中间隔缺损修补术 4 7例 ;室间隔缺损修补术 71例 ;Ebstein畸形矫治术3例 ;部分房室管畸形矫治术 1例 ;瓦氏窦瘤破裂修补术 1例 ;二尖瓣置换术 3例 .同时行三尖瓣成行术 8例 ;右心室粗大肌束切断术 2例 ;左房血栓清除术 1例 .结果 :全组无手术死亡病例 .术中单肺或高频通气时血氧饱和度降低 16例 ;扩大切口 3例 ;短暂三度房室传导阻滞 4例 ;术后二次开胸止血 3例 ;室缺残余漏 1例 ;右侧气胸 8例 ;血红蛋白尿 13例 .结论 :胸腔镜心脏手术的并发症中以术中单肺或高频通气时血氧饱和度降低和血红蛋白尿最为常见 ,以术中。 展开更多
关键词 胸腔镜心脏手术 并发症 血氧饱和度降低 血红蛋白尿 出血 室缺残余漏 右侧气胸 短暂三度房室传导阻滞
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微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用 被引量:44
10
作者 康云帆 俞世强 +1 位作者 蔡振杰 程云阁 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期F002-F002,共1页
关键词 房间隔缺损 手术治疗 微创非体外循环房间隔缺损封堵术 心脏手术 介入技术 临床应用
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胸部小切口非体外循环治疗先天性心脏病房间隔缺损 被引量:29
11
作者 俞世强 蔡振杰 +6 位作者 康云帆 程云阁 张军 李军 陈文生 徐学增 田雪 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期292-294,共3页
目的 探索经胸部微创新术式置入新型房间隔缺损闭合器的方法。 方法  34例房间隔缺损 ,全麻下经右胸壁胸骨旁第四肋间 2cm~ 3cm的小切口入胸 ,经右房置入Dasdo圆形或椭圆形闭合器。经食管超声心动图术中观测各切面观房间隔缺损大小... 目的 探索经胸部微创新术式置入新型房间隔缺损闭合器的方法。 方法  34例房间隔缺损 ,全麻下经右胸壁胸骨旁第四肋间 2cm~ 3cm的小切口入胸 ,经右房置入Dasdo圆形或椭圆形闭合器。经食管超声心动图术中观测各切面观房间隔缺损大小及周缘情况 ,选择闭合器类型及大小。超声监测下于房间隔缺损两侧释出闭合器双伞 ,确认牢固及无明显房水平分流后释放闭合器、关胸。 结果  33例房间隔缺损患者封闭成功 ,1例失败 ,改为体外循环下房间隔缺损修补术。房间隔缺损最大径为(8~ 32 )mm ,(19 3± 6 3)mm。房间隔缺损各方向缘最短者分别为距主动脉后壁无缘 ,距上腔静脉3 5mm ,距下腔静脉 6 0mm ,距二尖瓣根部 6 .0mm。超声引导下封闭房间隔缺损过程约 2min~ 3min。 结论 经胸小切口置入房间隔缺损闭合器是一种治疗房间隔缺损的新术式 ,该方法闭合房间隔缺损的适应证可能更广泛。 展开更多
关键词 胸部小切口 非体外循环 治疗 先天性心脏病 房间隔缺
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完全胸腔镜辅助下体外循环在心脏手术中的应用(附133例报告) 被引量:17
12
作者 段大为 刘维永 +5 位作者 蔡振杰 俞世强 程云阁 薛卫斌 邵继凤 高照波 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期245-247,共3页
目的 :总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理 .方法 :分析 133例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补 ,室间隔缺损修补 ,二尖瓣置换 ,Ebstein畸形矫治 ,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结... 目的 :总结体外循环完全胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理 .方法 :分析 133例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补 ,室间隔缺损修补 ,二尖瓣置换 ,Ebstein畸形矫治 ,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结果 .结果 :1例患者停体外循环后因血氧饱和度偏低 ,延长第 4肋间切口探查 ;1例因手术操作导致出血而延长切口再次插管建立体外循环 ;2例患者因残余漏再次手术 ,其余 12 9例患者手术过程顺利 .133例患者术后均恢复良好 .结论 :胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行 ;开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长 。 展开更多
关键词 心脏手术 体外循环术 完全胸腔镜 建立方法 管理 临床应用
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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期治疗结果对比分析 被引量:13
13
作者 王晓武 蔡振杰 +2 位作者 张卫达 方福珍 单飞 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期248-250,共3页
目的 :比较体外循环冠状动脉旁路移植术 (conven tionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off pumpcoronaryarterybypassgraft ing ,OPCABG)治疗结果 ,评价两种方法优越性 .方法 :将 35 0例冠状动... 目的 :比较体外循环冠状动脉旁路移植术 (conven tionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off pumpcoronaryarterybypassgraft ing ,OPCABG)治疗结果 ,评价两种方法优越性 .方法 :将 35 0例冠状动脉旁路移植术患者分为OPCABG和CCABG组 ,OPCABG组在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术 ,CCABG组建立常规体外循环 ,心脏停跳或跳动下完成冠状动脉旁路移植术 .对两组患者的术前及术后各指标进行对比分析 .结果 :两组患者术前治疗及一般情况如性别、年龄、体质量、心梗史、心功能、合并糖尿病、高血压等无差别 ;手术时间、血管桥数无差别 ;术后OPCABG组呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间及住院费用比CCABG组低 ,术后早期并发症如开胸止血、伤口感染、心律失常、呼吸道并发症等的发生率OPCABG组为 6 .4 % ,CCABG组为 9.1% ,OPCABG组无 1例死亡 ,CCABG组死亡率为 1.5 % ,两组比较无显著性差异 .结论 :OPCABG可减少手术创伤 ,缩短术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及住院时间 ,降低住院费用 ,但不能替代CCABG . 展开更多
关键词 体外循环冠状动脉旁路移植术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 围手术期 疗效 比较
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胸腔镜下室间隔缺损修补术 被引量:7
14
作者 俞世强 蔡振杰 +4 位作者 程云阁 段大为 徐学增 陈文生 周更须 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期288-289,共2页
目的 探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术。 方法  16例先天性心脏病 (男 10例 ,女 6例 )。年龄 (6~ 2 7)岁。 (14± 7)岁 ,体重 (17~ 6 7)kg ,(38 5± 16 8)kg。采用股动静脉插管 ,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线... 目的 探讨胸腔镜下室间隔缺损修补术。 方法  16例先天性心脏病 (男 10例 ,女 6例 )。年龄 (6~ 2 7)岁。 (14± 7)岁 ,体重 (17~ 6 7)kg ,(38 5± 16 8)kg。采用股动静脉插管 ,在患者右侧第四肋间胸骨旁、第四肋间腋中线、第七肋间腋中线各打一个直径 1cm~ 3cm的孔 ,经第四肋间腋中线插入上腔静脉插管 ,建立体外循环 ,阻闭升主动脉 ,冠脉冷灌 ,心脏停搏 ,切开并悬吊右心房 ,显露三尖瓣及室间隔缺损 ,缝合室间隔缺损 ,缝合右心房切口 ,开放升主动脉。 结果  16例手术均获成功 ,主动脉阻闭时间 (2 7~ 6 7)min ,(43± 13)min。体外循环时间 (6 6~ 16 8)min ,(95± 33)min。术后心脏杂音消失 ,心脏超声检查示无心内分流。 结论 胸腔镜下可完成室间隔缺损修补术的全部心内操作。也为室间隔缺损修补术提供了另一种选择。 展开更多
关键词 胸腔镜 下室间隔缺损 修补术 先天性心脏病 心脏停博 体外循环
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感染性心内膜炎的外科治疗 被引量:7
15
作者 王红兵 蔡振杰 +2 位作者 周更须 陈文生 张维 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第20期1902-1904,共3页
目的 报道 198例感染性心内膜炎的外科治疗 .方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查 ,全部进行外科手术治疗 .结果  198例患者中 ,继发于先天性心脏病 15 4例 (78% ) ,源于正常心脏 2 3例 (12 % ) ,继发于风湿性心脏瓣膜... 目的 报道 198例感染性心内膜炎的外科治疗 .方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查 ,全部进行外科手术治疗 .结果  198例患者中 ,继发于先天性心脏病 15 4例 (78% ) ,源于正常心脏 2 3例 (12 % ) ,继发于风湿性心脏瓣膜病 2 1例 (10 % ) ,手术前发生脑梗死 16例 (8% ) ,手术前血培养阳性 99例 (5 0 % ) ,超声心动图发现心脏赘生物14 1例 (70 % ) .全部患者进行了手术治疗 ,手术后死亡 6例(3% ) .结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形 .诊断上临床表现典型 ,超声心动图发现心脏有赘生物 ,血培养阳性可以明确诊断 .在手术治疗时机上 ,经过抗生素正规治疗 1wk,感染仍旧不能控制时 ,尤其是病变引起瓣膜损害 ,进行性心衰患者 ,应该积极创造条件手术治疗 ;手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶 ,包括损毁或者失功瓣膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿 ,同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔 ,如果病灶广泛 ,不能彻底切除 ,可以电灼受累瓣膜和心内膜 ; 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 外科治疗 血培养 超声心动图 诊断 病因
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婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防 被引量:5
16
作者 孙国成 范姗红 +3 位作者 易定华 蔡振杰 汪钢 刘维永 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期171-171,共1页
关键词 婴幼儿 心脏外科手术 气管插管 并发症 急救
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重症心脏瓣膜病的围术期管理 被引量:9
17
作者 刘虎 张义和 +3 位作者 单飞 任建立 马星星 蔡振杰 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第2期162-164,共3页
目的总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验,探讨提高手术成功率的措施。方法回顾性分析2012年3月至2016年2月延安大学附属医院治疗的58例重症心脏瓣膜病患者的临床资料,其中男性41例、女性17例,年龄36-72(52.6±17.2)岁。术前... 目的总结重症心脏瓣膜病外科治疗的经验,探讨提高手术成功率的措施。方法回顾性分析2012年3月至2016年2月延安大学附属医院治疗的58例重症心脏瓣膜病患者的临床资料,其中男性41例、女性17例,年龄36-72(52.6±17.2)岁。术前以改善心功能为主,选择恰当手术时机。术中注意保护心肌,尽量保留二尖瓣瓣下组织,积极处理巨大左房及三尖瓣返流。术后强心、扩管、利尿以减轻心脏负荷,同时防治心律失常,并进行合理的心脏康复治疗。结果手术后早期死亡2例,死亡率为3.4%(2/58),死因均为低心排综合征。随访56例,随访时间为1个月至4年,死亡1例。结论对于重症心脏瓣膜病患者,重视围手术期的每个环节的管理,可提高手术成功率。 展开更多
关键词 重症心脏瓣膜病 瓣膜置换 心脏康复治疗
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电视胸腔镜下修补房间隔缺损1例 被引量:19
18
作者 程云阁 蔡振杰 +5 位作者 俞世强 康云帆 陈立军 段大为 白小光 邵继风 《第四军医大学学报》 2000年第7期S202-S202,共1页
关键词 电视胸腔镜 房间隔缺损 修补术
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胸腔镜辅助三尖瓣环下移畸形矫治术 被引量:10
19
作者 俞世强 汪钢 +5 位作者 蔡振杰 程云阁 康云帆 徐学增 邵继凤 王宏山 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第1期86-86,共1页
采用胸腔镜辅助、周围体外循环技术 ,对一 44岁男性 Ebstein’s畸形患者进行房化右室折叠、三尖瓣成形术 。
关键词 体外循环 Ebstein's畸形 胸腔镜
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来那度胺在初诊多发性骨髓瘤患者化疗中的应用效果 被引量:1
20
作者 蔡振杰 林武强 +1 位作者 郑合勇 陈秀丽 《中国卫生标准管理》 2023年第2期149-152,共4页
目的探讨来那度胺在初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者化疗中的应用效果。方法选择福建省莆田市第一医院血液科2019年6月—2022年5月收治的NDMM患者80例,采用随机数字表法分为VTD组与VRD组,每组各40例,VTD... 目的探讨来那度胺在初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者化疗中的应用效果。方法选择福建省莆田市第一医院血液科2019年6月—2022年5月收治的NDMM患者80例,采用随机数字表法分为VTD组与VRD组,每组各40例,VTD组化疗方案(硼替佐米^(+)沙利度胺^(+)地塞米松)、VRD化疗方案(硼替佐米^(+)来那度胺^(+)地塞米松)。比较两组临床疗效、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子白细胞介素(interleukin),IL-6、IL-17、转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)水平及不良反应发生情况。结果VRD组临床疗效总有效率高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗前免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组IL-6、IL-17、TGF-β水平低于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后IL-6、IL-17、TGF-β水平低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组不良反应发生率虽低于VTD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论来那度胺在NDMM患者中应用临床疗效显著,与VTD化疗方案比较,VRD化疗方案能改善患者免疫功能与下调炎性因子水平。 展开更多
关键词 初诊多发性骨髓瘤 硼替佐米 来那度胺 地塞米松 疗效 免疫功能 炎性因子 不良反应
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