围术期非人为低温 被引量：33

1

作者 蔡文训 甄胜西 董振明 《河北医药》 CAS 2001年第7期539-540,共2页

关键词 围手术期 低温 非控制性体温下降 麻醉

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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的菌群分布及治疗 被引量：4

2

作者 蔡文训 张卫星 +1 位作者 罗华 陈映群 《罕少疾病杂志》 2005年第6期1-4,共4页

目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细... 目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎菌群分布及耐药特点,探讨其产生原因及临床防治对策。方法回顾总结本院ICU2002～2004年间诊治的80例呼吸机相关性肺炎的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果80例呼吸机相关性肺炎病例共感染细菌273株,其中革兰阴性杆菌205株(占75%)、革兰阳性球菌35株(占12.8%)、真菌33株(占12.2%)。革兰阴性杆菌中占前四位的分别是铜绿假单胞菌(96株)、肺炎克雷伯菌(29株)、鲍氏不动杆菌(20株)、嗜麦芽窄食单胞菌(20株)。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌(11株)、表皮葡萄球菌(10株)、溶血葡萄球菌(10株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantcoagulase-negativestaphylococci,MRCNS)占75%,对万古霉素有100%的敏感性。结论ICU呼吸机相关性肺炎病原体构成以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药的条件致病菌,其致病与ICU患者特点有关,临床应重视病原学检查和耐药性监测,合理使用抗生素。 展开更多

关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 病原菌 抗生素

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ICU胰岛素强化治疗用于重症颅脑损伤的临床研究 被引量：5

3

作者 蔡文训 朱仲生 +1 位作者 张赤 胡琼华 《罕少疾病杂志》 2006年第3期1-3,共3页

目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡... 目的探讨胰岛素强化治疗用于重型颅脑损伤的治疗效果及对预后的影响。方法将本院2001～2005年收治的80例重型颅脑损伤病例分为强化治疗组(强化组)和胰岛素常规治疗组(常规组)进行研究。结果强化组在治疗期间血糖明显低于常规组,且死亡率、多脏器功能不全综合征(MODS)发生率及医院内感染发生率均低于常规组,而平均机械通气时间、ICU入住时间短于常规组。结论高血糖可增加重症颅脑损伤死亡率、感染率、MODS发生率及增加住院费用,胰岛素强化治疗能显著改善重型颅脑损伤预后。 展开更多

关键词 颅脑损伤 血糖 胰岛素

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风湿性心脏瓣膜置换术麻醉的临床探讨

4

作者 蔡文训 张力平 +2 位作者 康荣田 张惠军 李鹏 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期19-20,共2页

风湿性心脏瓣膜置换术病人往往心功能差，有反复心衰史，手术期间能否保持病人血流动力学稳定，避免心肌再灌注损伤及有无良好的体外循环后心功能支持对保证手术成功至关重要。我院自１９９５年１月～１９９７年１２月共实行风湿性心脏... 风湿性心脏瓣膜置换术病人往往心功能差，有反复心衰史，手术期间能否保持病人血流动力学稳定，避免心肌再灌注损伤及有无良好的体外循环后心功能支持对保证手术成功至关重要。我院自１９９５年１月～１９９７年１２月共实行风湿性心脏病人工瓣膜置换术麻醉７３例，效果良... 展开更多

关键词 风湿性心脏病 心脏瓣膜置换术 麻醉

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颈椎病疼痛治疗分析

5

作者 蔡文训 刘劲松 +1 位作者 何晓勇 李玉珍 《河北医药》 CAS 1998年第1期48-48,共1页

颈椎病是临床的常见病、多发病,是由于颈椎椎间盘退行性变,颈椎骨质增生压迫神经根及脊髓或影响椎动脉供血所引起的一系列症状。我院根据颈椎病的不同类型、病情轻重分别采用痛点封闭、颈神经丛阻滞及硬膜外阻滞,取得满意效果,现将其中... 颈椎病是临床的常见病、多发病,是由于颈椎椎间盘退行性变,颈椎骨质增生压迫神经根及脊髓或影响椎动脉供血所引起的一系列症状。我院根据颈椎病的不同类型、病情轻重分别采用痛点封闭、颈神经丛阻滞及硬膜外阻滞,取得满意效果,现将其中200例报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组200例,男122例,女78例,年龄35～75岁,病程15天～8年。其中神经根型85例,颈型74例,椎动脉型27例,脊髓型14例。全部病人均分别经颈部X线片、CT检查结合临床症状、体征确诊并分型。本组病人多数为经药物、针灸、按摩、理疗、牵引等治疗无效者。 展开更多

关键词 颈椎病 疼痛 封闭疗法 神经阻滞

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围术期意外低温致心肺等功能异常的临床观察

6

作者 蔡文训 康荣田 路红梅 《实用心脑肺血管病杂志》 2001年第1期32-33,共2页

本文通过对 4例围术期意外低温的临床观察 ,分析了其发生原因及低温对围术期病人所带来的心血管系统及其他系统的危害 。

关键词 围术期 意外低温 心肺功能异常

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综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析 被引量：13

7

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-32,共5页

目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、A... 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 影响因素 相关 回归 序贯器官衰竭估计评分(SOFA) 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

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综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析 被引量：9

8

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期622-626,共5页

目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0... 目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗. 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 成本-效果分析 卫生经济学 抗生素

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伊曲康唑注射液和口服液对ICU深部真菌感染的序贯治疗 被引量：5

9

作者 黄磊 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张赤 陈映群 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期645-647,共3页

目的评价伊曲康唑注射液与口服液的序贯疗法对深部真菌感染的疗效与安全。方法伊曲康唑注射液200mg,每12小时1次,连用2d,继200mg,1次/d,连用5d;再改用伊曲康唑口服液200mg,2次/d,连用14d。治疗深部真菌感染18例,确诊2例,拟诊11例,经验治... 目的评价伊曲康唑注射液与口服液的序贯疗法对深部真菌感染的疗效与安全。方法伊曲康唑注射液200mg,每12小时1次,连用2d,继200mg,1次/d,连用5d;再改用伊曲康唑口服液200mg,2次/d,连用14d。治疗深部真菌感染18例,确诊2例,拟诊11例,经验治疗5例。结果确诊和拟诊的13例患者,综合疗效总有效率76.2%,真菌清除率84.6%。总副作用发生率27.8%,但均轻度,不影响治疗。结论伊曲康唑静脉与口服的序贯疗法治疗深部真菌感染有效安全,可作为第一线用药。 展开更多

关键词 伊曲康唑注射液 伊曲康唑口服液 真菌感染 序贯治疗

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ICU不同病原菌感染降钙素原变化规律曲线的差异性研究 被引量：5

10

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第15期2474-2477,共4页

目的:通过动态观察ICU感染者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律,评价其鉴别不同病原菌感染的意义。方法:132例感染者在感染第1、3、5、7、14天检测PCT,以Microsoft Excel 2003分别描绘革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌及复合感染者... 目的:通过动态观察ICU感染者不同时点降钙素原(PCT)水平和变化规律,评价其鉴别不同病原菌感染的意义。方法:132例感染者在感染第1、3、5、7、14天检测PCT,以Microsoft Excel 2003分别描绘革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌及复合感染者的PCT变化规律曲线图,以SPSS 13.0对比曲线参数的差异。结果:(1)3种病原菌的PCT曲线趋势相似,但PCT峰值、平均值和日变化幅度革兰阴性杆菌患者最高,革兰阳性球菌患者最低,真菌感染者介于两者间且接近革兰阳性球菌。(2)感染早期就可出现PCT日变化幅度的差别。(3)复合感染PCT分布整体高于单一感染但局部有重叠。结论:不同病原菌感染具有不同的PCT变化规律,其比PCT水平高低更能全面地反映感染;结合PCT规律曲线和日变化幅度可辅助鉴别单一病原菌感染。 展开更多

关键词 降钙素原 规律 感染 鉴别诊断 ICU

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手术后低温对病人麻醉恢复期的影响 被引量：7

11

作者 康荣田 蔡文训 董振明 《河北医药》 CAS 2001年第2期100-101,共2页

目的　观察手术后低温病人麻醉恢复期的并发症。方法　 40例手术后病人 ,肛温 34.2～35 .5℃ 2 0例 ,为A组 ;肛温 36～ 36 .5℃ 2 0例 ,为B组。观察两组病人血压、心率、肛温、拔管时间、清醒时间、尿量、引流量、寒战、躁动的发生率。... 目的　观察手术后低温病人麻醉恢复期的并发症。方法　 40例手术后病人 ,肛温 34.2～35 .5℃ 2 0例 ,为A组 ;肛温 36～ 36 .5℃ 2 0例 ,为B组。观察两组病人血压、心率、肛温、拔管时间、清醒时间、尿量、引流量、寒战、躁动的发生率。结果　A组病人血压升高 ,心率增快 ,清醒延迟 ,引流量增多 ,寒战、躁动发生率较高。结论　术后低温增加氧耗 ,加重心脏负担 ,发生麻醉后并发症的机会增多。 展开更多

关键词 麻醉 低温 并发症 外科手术

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颅脑损伤的非手术脑保护措施进展 被引量：13

12

作者 张声 蔡文训 +1 位作者 罗华 李卓 《当代医学》 2012年第1期26-28,共3页

颅脑创伤目前已成为导致创伤患者伤残和死亡的主要原因之一,近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据。目前,外科手术,亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者;目... 颅脑创伤目前已成为导致创伤患者伤残和死亡的主要原因之一,近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据。目前,外科手术,亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者;目前的证据推荐亚低温只作为二线治疗方案,β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚等药物被认为能有效降低ICP,并减少炎症反应,但缺少高质量的前瞻性随即对照研究支持。人们也普遍认为依达拉奉和胞二磷胆碱对脑创伤患者有神经保护作用,但同样缺乏充分的证据。 展开更多

关键词 颅脑损伤 脑保护 亚低温

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每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值 被引量：1

13

作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 罗华 陈映群 张声 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第A10期2039-2039,共1页

关键词 感染性休克 每搏量 变异度 负荷试验 心输出量 中心静脉压 观察性研究 机械通气 心脏指数 曲线评价

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危重患者两种血糖控制方法效果比较 被引量：4

14

作者 胡琼华 蔡文训 +4 位作者 羊娟 黄琴 周陶 李桂贤 徐佳卿 《护理学杂志（综合版）》 2010年第6期28-30,共3页

目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血... 目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血糖控制在4.4～6.1mmol/L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P<0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。 展开更多

关键词 危重患者 ICU 胰岛素 强化治疗 血糖控制 血糖监测

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他唑巴坦＋哌拉西林持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性VAP的临床价值 被引量：3

15

作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 张赤 罗华 陈映群 《中国医师进修杂志（内科版）》 2007年第7期14-16,共3页

目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6... 目的研究他唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组，持续滴注组19例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g持续滴注6h，每6h1次；分次滴注组16例，哌拉西林／他唑巴坦4．5g滴注1h，每6h1次，疗程均为14d。结果持续滴注组和分次滴注组的感染控制天数分别为（7．3±2．2）d和（9．3±2．2）d，P=0．045；ICU住院天数分别为（21．6±6．6）d和（27．5±6．8）d，P=0．040；脱机天数分别为（8．6±5．5）d和（4．9±3．5）d，P=0．049。但感染控制率、细菌清除率和VAP发生后28d病死率两组比较差异无统计学意义。结论哌拉西林／他唑巴坦持续滴注能更快控制感染，更早转出ICU，脱机天数更长。 展开更多

关键词 他唑巴坦 哌拉西林 持续滴注 多药耐药 铜绿假单胞菌 呼吸机相关 性肺炎

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重症患者SIRS状态下D-二聚体规律性变化的初步观察 被引量：1

16

作者 罗华 张赤 +2 位作者 姜春玲 张卫星 蔡文训 《当代医学》 2012年第8期31-33,共3页

目的通过动态观察ICU患者SIRS状态下不同时点D-二聚体水平,探讨非血栓病患者和血栓病患者D-二聚体变化的差异,以指导临床进行正确诊疗和评估预后。方法 162例入选者连续5d每6h一次复查血常规、CRP、D二聚体水平和凝血四项。根据D-二聚... 目的通过动态观察ICU患者SIRS状态下不同时点D-二聚体水平,探讨非血栓病患者和血栓病患者D-二聚体变化的差异,以指导临床进行正确诊疗和评估预后。方法 162例入选者连续5d每6h一次复查血常规、CRP、D二聚体水平和凝血四项。根据D-二聚体水平演变,以Microsoft Exel 2003分别描绘血栓病、非血栓病患者及复合病变者的规律曲线图;描绘非血栓病SEPSIS患者和非SEPSIS患者规律曲线图。并对比以上曲线在D-二聚体水平峰谷变化及持续时间等方面差异。结果四组患者72h内高峰时间均出现在30h内,除全部为非栓塞病复合病变组外,低谷时间均在60～66h左右;非栓塞病组均较栓塞为主组曲线波动大,下降支72h后具有明显反弹和多峰多谷现象;复合病变组峰值和平均值均较单病种组高,下降支更长,其中栓塞病为主组峰值最高,全部为非栓塞病组平均值最高。结论非栓塞组患者D-二聚体水平在峰值、谷值、平均值、波动幅度和下降到正常的时间等方面均有别于血栓病组,描绘D-二聚体水平规律变化图有助于鉴别两种不同的原发病状态。感染和炎症是D-二聚体升高的主要影响因素之一,存在SEPSIS的患者D-二聚体更高。 展开更多

关键词 全身炎症反应综合征 D-二聚体 影响因素 规律性变化

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呼吸机相关性肺炎的诊断和防治研究进展 被引量：7

17

作者 周国花 蔡文训 《罕少疾病杂志》 2010年第5期52-55,共4页

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）指原无肺部感染的患者气管切开或气管插管行机械通气治疗48小时以后,或拔管48小时内发生的肺部感染,是机械通气的常见并发症。研究发现VAP是病死率增高的独立危险因素,

关键词 呼吸机相性关肺炎 诊断 预防 治疗

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急性爆发型胰腺炎的救治一例并文献复习 被引量：1

18

作者 周国花 蔡文训 +1 位作者 胡琼华 郑凤梅 《罕少疾病杂志》 2009年第6期28-30,共3页

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析我院诊治1例急性爆发型胰腺炎合并腹腔间隙综合征、多器官功能障碍综合征的临床资料,并复习相关文献资料。结果该例患者发病后迅速发展为腹腔间隙综合征... 目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析我院诊治1例急性爆发型胰腺炎合并腹腔间隙综合征、多器官功能障碍综合征的临床资料,并复习相关文献资料。结果该例患者发病后迅速发展为腹腔间隙综合征、多器官功能不全,经内科综合治疗加上ICU呼吸循环支持、持续肾替代治疗、营养支持和手术腹腔减压、引流等治疗,使患者获得救治成功。结论重症急性胰腺炎患者应及早转入ICU,进行生命体征及各项病理生理改变指标监护,积极进行综合支持治疗,一旦发生腹腔间隙综合征宜及早行腹腔减压治疗。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 腹腔间隙综合征 手术综合治疗

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妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例 被引量：1

19

作者 姜春玲 蔡文训 +1 位作者 黄磊 罗华 《罕少疾病杂志》 2005年第2期61-61,共1页

关键词 妊娠脂肪肝 多脏器功能障碍

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可溶性髓样细胞触发受体1的研究进展 被引量：2

20

作者 何龙秀 蔡文训 《河北医科大学学报》 CAS 2013年第1期108-110,共3页

髓样细胞触发受体（triggering receptor expresses on myeloid cells，TREM）是新近发现的一种与炎症级联放大密切相关的免疫球蛋白超家族成员，主要表达于中性粒细胞及成熟的单核细胞、巨噬细胞表面。可溶性髓样细胞触发受体1（solubl... 髓样细胞触发受体（triggering receptor expresses on myeloid cells，TREM）是新近发现的一种与炎症级联放大密切相关的免疫球蛋白超家族成员，主要表达于中性粒细胞及成熟的单核细胞、巨噬细胞表面。可溶性髓样细胞触发受体1（soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1，sTREM-1）是TREM．1的可溶形式，通过ELISA检测方法在血清、 展开更多

关键词 炎症 脓毒症 综述文献

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