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甲苯磺酸瑞马唑仑全身麻醉诱导ED50及ED95的测定 被引量:3
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作者 赵和平 赵刚 +2 位作者 陈燕 严章君 蔡栋江 《浙江临床医学》 2023年第2期196-198,共3页
目的 观察不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对喉罩插管全身麻醉诱导期患者镇静效能及起效时间的变化,确定其诱导的药物ED50及ED95值.方法 选择全身麻醉手术的可喉罩插管全身麻醉的患者27例,采用改良序贯(Dixon)法测定甲苯磺酸瑞马唑仑用药效果... 目的 观察不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对喉罩插管全身麻醉诱导期患者镇静效能及起效时间的变化,确定其诱导的药物ED50及ED95值.方法 选择全身麻醉手术的可喉罩插管全身麻醉的患者27例,采用改良序贯(Dixon)法测定甲苯磺酸瑞马唑仑用药效果.设定起始诱导剂量为0.1mg/kg,下一例患者的剂量根据上一例患者诱导出现的结果而定,阴性反应标准,患者诱导后改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤1分,BIS≤60时间均<1min.如患者出现阴性反应,下一例患者的诱导剂量下降一个浓度梯度,浓度梯度差值为0.025mg/kg,直至患者出现阳性反应.以此类推,出现6次阴性与阳性交叉后终止研究.结果 甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168mg/kg(95%CI:0.137~0.216),ED95为0.297mg/kg(95%CI:0.226~0.828),全身麻醉诱导成功的12例患者中SBP、MAP、DBP呈下降趋势,麻醉诱导前5min(T0)高于其他各时点,在诱导后3min血压降至低点,差异有统计学意义(P<0.05),但血压下降程度均≤30%.诱导后MOAA/S评分≤1分时间为(33.08±9.18)s,BIS≤60时间为(37.42±10.97)s,BIS在1min内降至最低值,随后上升,但插管期间均BIS<60.HR随时间推移呈上升趋势,在用药后2min升至高点,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168mg/kg、ED95为0.297mg/kg,可以安全应用于麻醉诱导期,达到类似丙泊酚起效时间,对循环、心率影响小,能提供足够的镇静时间,减少副作用. 展开更多
关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 全身麻醉诱导 量效关系 ED50 ED95
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艾司氯胺酮用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及应激反应
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作者 赵和平 赵刚 蔡栋江 《浙江实用医学》 2023年第2期137-139,150,共4页
目的观察艾司氯胺酮应用于老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及应激反应。方法选择浙江省诸暨市人民医院2019年6月~2022年6月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例,按随机数字表法分为舒芬太尼组与艾司氯胺酮组,每组40例。麻醉诱导:两组... 目的观察艾司氯胺酮应用于老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及应激反应。方法选择浙江省诸暨市人民医院2019年6月~2022年6月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例,按随机数字表法分为舒芬太尼组与艾司氯胺酮组,每组40例。麻醉诱导:两组均应用丙泊酚、罗库溴铵静脉注射,舒芬太尼组加用舒芬太尼静脉注射,艾司氯胺酮组加用艾司氯胺酮静脉注射;麻醉维持:两组均用丙泊酚静脉泵注,罗库溴铵间断静脉注射,舒芬太尼组加用舒芬太尼静脉泵注,艾司氯胺酮组加用艾司氯胺酮静脉泵注。比较两组麻醉效果(睫毛反射消失时间、麻醉苏醒时间及拔管时间)、应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、空腹血糖(GIu)]、血流动力学(MAP、HR)及不良反应(谵妄、恶心呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果艾司氯胺酮组睫毛反射消失时间、麻醉苏醒时间及拔管时间均短于舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.01);T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组CRP、Cor、GIu均高于T0时,而艾司氯胺酮组均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01);T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR均高于T_(0)时,而艾司氯胺酮组低于舒芬太尼组(P<0.01)。艾司氯胺酮组谵妄、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均比舒芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术时采用艾司氯胺酮辅助麻醉,不仅能保证麻醉效果,还能减轻应激反应,稳定其血流动力学,降低不良反应发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 老年 艾司氯胺酮 麻醉效果 应激反应 血流动力学
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肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用 被引量:2
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作者 蔡栋江 赵和平 俞米林 《浙江创伤外科》 2021年第1期168-170,共3页
目的探讨肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月期间在本院明确诊断为肺癌并行胸腔镜手术治疗的患者96例的临床资料。将患者分为实验组和对照组,其中对照组共计患者48例,接受静-... 目的探讨肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月期间在本院明确诊断为肺癌并行胸腔镜手术治疗的患者96例的临床资料。将患者分为实验组和对照组,其中对照组共计患者48例,接受静-吸复合全麻,实验组患者48例,接受肋间神经阻滞联合全麻。观察两组患者麻醉唤醒时间和拔管时间。记录用药前、手术开始时、术后的心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sa O2)和呼吸频率(RR)数值。比较两组术后6小时和术后1天的疼痛程度:应用视觉模拟评分法(VAS)评分;观察麻醉前和拔管后10分钟的Ramsay评分。观察喉痉挛、恶心呕吐、术中体动和苏醒期躁动等并发症的发生情况。结果比较两组患者的麻醉唤醒时间和拔管时间,实验组均显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者各时间段呼吸和循环指标的比较,实验组术后HR和RR显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。其余各项指标用药前、手术开始时和术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察并统计两组患者疼痛和镇静比较,术后6小时和术后1天VAS评分比较,实验组显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;两组患者麻醉前和拔管后Ramsay评分差异不具备统计学意义,P>0.05。不良反应比较两组不具备差异。结论肋间神经阻滞联合全麻具备较好的止疼效果,且患者血流动力学和血气指标不受影响,不良反应也不会增加,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔镜手术 肋间神经阻滞联合全麻 静-吸复合全麻 麻醉效果
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布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性研究 被引量:7
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作者 戴平 罗宏 +4 位作者 黄燕丽 路牧 蔡栋江 郦正阳 李军 《医学研究杂志》 2012年第3期83-86,共4页
目的观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻患儿120例,根据年龄分为1~2岁、3~5岁及6~12岁,每组各随机分为两组:布托啡诺组(B1组、B2组、B3组,n=20)和对照组(C1组、C... 目的观察布托啡诺用于不同年龄小儿七氟烷全麻后苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级七氟烷全麻患儿120例,根据年龄分为1~2岁、3~5岁及6~12岁,每组各随机分为两组:布托啡诺组(B1组、B2组、B3组,n=20)和对照组(C1组、C2组和C3组,n=20)。患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后B组静注布托啡诺30μg/kg,C组静注等容积生理盐水,记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及出PACU(T5)时点血流动力学、呼吸变化,记录躁动程度及发生率、苏醒时间、PACU停留时间、术后4h及8h Ramsay镇静评分,观察不良反应发生情况。结果与T0相比,B组患儿T2~T5时点的SBP、DBP显著下降(P<0.05),T1-4时点HR显著下降(P<0.05);与C组相比,B组患儿T1-5时点SBP显著下降(P<0.05)。与C组相比,B组术后躁动发生率显著下降,B2组、B3组术后重度躁动发生率显著减少(P<0.05);但B1组、B2组苏醒时间显著延长(P<0.01),且B1组PACU停留时间显著延长(P<0.05);B组患儿术后4h镇静评分较C组显著增加(P<0.05),且术后嗜睡发生率较C组明显增加(P<0.05)。结论 30μg/kg布托啡诺能安全、有效治疗小儿全麻苏醒期躁动,不延长6~12岁患儿苏醒时间和3~12岁患儿PACU停留时间,但增加术后嗜睡的发生。 展开更多
关键词 布托啡诺 小儿 全麻 苏醒期躁动
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不同麻醉方式对子痫前期剖宫产术中产妇血流动力学影响 被引量:3
5
作者 蔡栋江 俞米林 +1 位作者 赵刚 赵和平 《浙江临床医学》 2021年第1期116-118,共3页
目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比... 目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比较两组产妇麻醉效果、起效时间、围术期血流动力学变化及母婴结局。结果A组产妇麻醉起效时间短于B组(P<0.05);两组产妇麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点SBP、DBP、HR不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,A组SBP、DBP水平明显高于B组(P<0.05);两组产妇HR水平在T2~T5时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpO2水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点MAP不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T4、T5时间点血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpOz水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后出血量和术中低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组产妇术后头痛发生率较A组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出后1 min,5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期产妇在行剖宫产术时,全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉同样安全、有效,全身麻醉麻醉起效更快,对产妇血流动力学影响更小,且两种麻醉方法对新生儿Apgar评分均无明显不良影响,可有效保证母婴安全。 展开更多
关键词 子痫前期 蛛网膜下腔阻滞麻醉 全身麻醉 血流动力学 APGAR评分
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普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较 被引量:6
6
作者 戴平 黄燕丽 +2 位作者 路牧 蔡栋江 郦正阳 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2012年第1期92-96,共5页
目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性。方法:90例ASAⅠ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究。术前2h给予病人300mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C... 目的:比较术前2h应用普瑞巴林与加巴喷丁对腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果及安全性。方法:90例ASAⅠ、Ⅱ级全麻下行腹式子宫切除术的妇女中行随机、安慰剂对照研究。术前2h给予病人300mg普瑞巴林(P组)、900mg加巴喷丁(G组)及安慰剂(C组),每组30例。术后4h常规静注氟比洛芬酯100mg镇痛,当静息视觉模拟评分(VAS)>3时实施曲马多补救镇痛。记录术后24h各时点静息及咳嗽VAS评分、镇静评分,记录术后24h内曲马多使用次数、用量及相关副作用,行术后患者总体满意度评价。结果:P组及G组麻醉后苏醒时间明显长于C组(P<0.05)。P组术后1、2h静息VAS评分,术后1、2、4h咳嗽VAS评分均低于C组及G组(P<0.05)。G组术后1、2、6h镇静评分明显高于C组,P组术后1、2h镇静评分明显高于C组(P<0.05)。P组与G组术后首次镇痛时间明显长于C组(P<0.05),曲马多补救镇痛人数明显少于C组,且P组少于G组(P<0.05),曲马多剂量也明显低于C组(P<0.05)。三组患者术后24h头晕的发生率相似(P>0.05),但G组患者术后嗜睡的发生率明显高于P组及C组(P<0.05)。P组及G组患者术后24h总体满意度评价"非常好"的百分率明显高于C组,P组高于G组(P<0.05)。结论:行腹式子宫切除术前2h口服给予普瑞巴林300mg,与给予900mg加巴喷丁和安慰剂相比,术后镇痛药物的需求量显著减少,患者总体满意度更高。 展开更多
关键词 普瑞巴林 加巴喷丁 曲马多 腹式子宫 切除术 术后镇痛
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布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的疗效观察 被引量:11
7
作者 赵刚 俞米林 +2 位作者 蔡建明 路牧 蔡栋江 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2013年第1期74-76,共3页
目的:观察布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的增效作用及安全性。方法:择期膝关节镜手术腰麻患者54例,随机分成两组,脊麻用药D组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL、4μg右美托咪定,用脑脊液稀释至3mL,B组为0.75%... 目的:观察布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的增效作用及安全性。方法:择期膝关节镜手术腰麻患者54例,随机分成两组,脊麻用药D组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL、4μg右美托咪定,用脑脊液稀释至3mL,B组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL,用脑脊液稀释至3mL,控制脊麻平面至T6以下,观察两组感觉和运动阻滞起效时间,维持时间及副作用。结果:两组感觉阻滞起效时间相似,D组感觉平面固定时间短于B组(P<0.01)、感觉阻滞持续时间延长(P<0.05),有效运动阻滞起效时间短(P<0.01),运动阻滞持续时间延长(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞安全,可缩短布比卡因脊麻起效时间,延长布比卡因脊麻作用时间,血流动力学稳定,不良反应少。 展开更多
关键词 右美托咪定 布比卡因 蛛网膜下腔阻滞 膝关节镜
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万唯、枢丹及枢丹复合地塞米松在腹部手术后硬膜外吗啡镇痛中预防恶心呕吐的比较 被引量:2
8
作者 赵刚 蔡建明 +2 位作者 路牧 周维肖 蔡栋江 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第13期1222-1223,共2页
目的观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的临床疗效。方法选择用硬膜外吗啡镇痛的腹部手术患者137例,随机分成3组:S组(枢丹组,n=49)、W组(万唯,n=48)、SD组(枢丹复合地塞米松组,n=40),均采用气管插管全麻,在手术结束... 目的观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的临床疗效。方法选择用硬膜外吗啡镇痛的腹部手术患者137例,随机分成3组:S组(枢丹组,n=49)、W组(万唯,n=48)、SD组(枢丹复合地塞米松组,n=40),均采用气管插管全麻,在手术结束前分别静注枢丹8mg、万唯10mg及枢丹8mg复合地塞米松10mg。观察术后48h的恶心、呕吐次数及程度。结果SD组恶心呕吐(PONV)发生率、灭吐灵使用率均低于W组、S组(P<0.01),PONV3、4级的总发生率亦低于W、S组(P<0.05)。SD组PONV3、4级发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),W组与SD组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种方法均可降低PONV发生率,但万唯在预防和治疗腹部手术后硬膜外吗啡镇痛PONV的发生与枢丹相仿(P>0.05),5-HT3受体拮抗剂与地塞米松复合,可显著提高抗吐的作用,减少术后止吐药的应用,减少中、重度呕吐的发生。 展开更多
关键词 万唯 枢丹 地塞米松 吗啡 术后镇痛 术后恶心呕吐
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帕瑞昔布钠用于子宫切除术后舒芬太尼镇痛20例 被引量:3
9
作者 蔡建明 赵刚 +3 位作者 俞米林 路牧 周维肖 蔡栋江 《中国药业》 CAS 2012年第11期65-66,共2页
目的观察诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对子宫切除术后患者舒芬太尼镇痛效果和不良反应。方法选择行开腹子宫切除手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例。P组于全麻诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 ... 目的观察诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对子宫切除术后患者舒芬太尼镇痛效果和不良反应。方法选择行开腹子宫切除手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例。P组于全麻诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg(溶于5 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注),C组给予0.9%氯化钠注射液5 mL静脉滴注。两组均于术后采用静脉自控镇痛,150μg舒芬太尼加入0.9%氯化钠注射液至200 mL,持续剂量为每小时2.5 mL,患者自控镇痛剂剂量为2.5 mL,锁定时间为15 min。于2,4,8,12,24,48 h以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;记录术后镇痛总按压次数和按压实进次数,恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、异常出血等不良反应发生情况,患者对镇痛治疗总体满意度。结果P组术后2,4,8,12 h的VAS评分均低于C组(P<0.05),术后24,48 h两组VAS评分差异无统计学意义;P组的总按压次数和按压实进次数都低于C组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异(P>0.05);两组患者对镇痛治疗总体满意度良好。结论子宫切除术诱导前静脉给予帕瑞昔布钠,可增强术后舒芬太尼镇痛效果,且不良反应少。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 子宫切除术 舒芬太尼 镇痛 不良反应
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芬太尼复合纳络酮在妇科手术后静脉镇痛中的应用
10
作者 赵刚 路牧 +2 位作者 蔡建明 周维肖 蔡栋江 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期114-115,117,共3页
关键词 术后静脉镇痛 芬太尼 纳络酮 病人自控静脉镇痛 妇科 复合 镇痛效果 药物剂量
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帕瑞昔布钠对脊柱内固定术后芬太尼镇痛的影响
11
作者 蔡建明 赵刚 +3 位作者 俞米林 路牧 蔡栋江 周维肖 《海峡药学》 2012年第1期126-127,共2页
目的探讨诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对脊柱内固定术后患者芬太尼镇痛效果和不良反应的影响。方法选择行脊柱内固定手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成两组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例:两组分别于全麻诱导前10mi... 目的探讨诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对脊柱内固定术后患者芬太尼镇痛效果和不良反应的影响。方法选择行脊柱内固定手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成两组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例:两组分别于全麻诱导前10min给予帕瑞昔布钠40mg(溶于5mL 0.9%NaCl溶液)或0.9%NaCl溶液5mL静注,术后静脉镇痛采用20μg.kg-1芬太尼;观察项目:①术后2、4、8、12、24、48hVAS疼痛评分;②术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、异常出血等不良反应发生情况;③患者对镇痛治疗总体满意度。结果两组患者对镇痛治疗总体满意度良好;P组术后2、4、8、12h的VAS评分均低于C组(P<0.05),术后24、48h两组VAS评分差异无统计学意义;P组恶心呕吐、嗜睡的发生率明显低于C组P<0.05。结论脊柱内固定手术诱导前静脉给予帕瑞昔布钠可增强术后芬太尼镇痛效果,减少芬太尼的用量,不良反应少。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 脊柱内固定术 镇痛 副作用
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