高迁移率族蛋白B1和Toll样受体4轴与脓毒症患者发生ARDS的风险及其预后的关系

1

作者 张志斌 李瑞彤 +6 位作者 郑卫伟 林雪容 牛宁宁 王慧 苑萌 韩树池 薛乾隆 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第8期678-682,共5页

目的研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)轴与脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险及预后的关系。方法选择2022年6月至2023年10月期间我院收治的176例脓毒症患者,根据是否发生ARDS分为ARDS组(n=58)和非ARDS组(n=1... 目的研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)轴与脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险及预后的关系。方法选择2022年6月至2023年10月期间我院收治的176例脓毒症患者,根据是否发生ARDS分为ARDS组(n=58)和非ARDS组(n=112),根据28 d生存情况评价预后。入院后24 h内采集静脉血并分离血清,检测HMGB1、TLR4、核转录因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,比较两组患者临床资料及血清指标的差异,采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生ARDS的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析脓毒症患者发生ARDS的诊断指标及预后预测指标。结果ARDS组年龄、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、APACHEⅡ评分及血清HMGB1、TLR4、NF-κB、TNF-α含量均高于非ARDS组(t=3.007、4.423、7.413、8.069、16.955、9.072、4.751、8.569,P<0.05);HMGB1、TLR4、TNF-α和APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生ARDS的影响因素(Waldχ^(2)=18.284、11.878、13.248、12.620,P<0.05);四项联合使用诊断和预后预测价值均优于单一指标。结论脓毒症ARDS患者的HMGB1及下游TLR4轴均处于过表达状态,血清HMGB1、TLR4、TNF-α和APACHEⅡ评分联用对脓毒症ARDS患者具有较好的诊断及预后评估价值。 展开更多

关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 高迁移率族蛋白B1 TOLL样受体4 诊断 预后

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HMGB1基因敲除通过抑制TLR4/NF-κB通路减轻脓毒症小鼠急性肺损伤

2

作者 张志斌 李瑞彤 +6 位作者 郑卫伟 林雪容 牛宁宁 王慧 苑萌 韩树池 薛乾隆 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第2期248-253,共6页

目的 研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因敲除减轻脓毒症小鼠急性肺损伤及抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路的作用。方法 野生型(WT)小鼠分为WT-Sham组和WT-模型组,HMGB1基因敲除(KO)小鼠分为KO-Sham组和KO-模型组。WT-模型... 目的 研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因敲除减轻脓毒症小鼠急性肺损伤及抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路的作用。方法 野生型(WT)小鼠分为WT-Sham组和WT-模型组,HMGB1基因敲除(KO)小鼠分为KO-Sham组和KO-模型组。WT-模型组和KO-模型组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症ALI模型,WT-Sham组和KO-Sham组进行假手术操作。造模后24 h,检测动脉血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI),检测肺组织病理改变,计算肺损伤评分,检测血清及肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,肺组织中HMGB1、TLR4、核NF-κB的表达。结果 WT-模型组的PaO_(2)、OI、血清及肺组织SOD的浓度低于WT-Sham组,肺损伤评分、血清及肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、MDA的浓度、肺组织中HMGB1、TLR4、核NF-κB的表达水平高于WT-Sham组(P<0.05);KO-模型组肺组织中不表达HMGB1,PaO_(2)、OI、血清及肺组织SOD的浓度高于WT-模型组,肺损伤评分、血清及肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、MDA的浓度、肺组织中TLR4、核NF-κB的表达水平低于WT-模型组(P<0.05)。结论敲除HMGB1减轻脓毒症小鼠ALI,相关的分子机制可能是抑制TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应和氧化应激反应。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肺损伤 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-ΚB

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血必净注射液调控HMGB1/TLR4/NF-κB通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用

3

作者 张志斌 李瑞彤 +6 位作者 郑卫伟 林雪容 牛宁宁 王慧 苑萌 韩树池 薛乾隆 《徐州医科大学学报》 CAS 2024年第4期254-260,共7页

目的 研究血必净注射液调控高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组,模型组和低、中、高剂量血必净组,阴性对照(NC)组,NC+模型组,NC+高剂... 目的 研究血必净注射液调控高迁移率族蛋白1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对脓毒症小鼠肺损伤的保护作用。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组,模型组和低、中、高剂量血必净组,阴性对照(NC)组,NC+模型组,NC+高剂量血必净组,HMGB1+高剂量血必净组。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症肺损伤模型,造模前给予NC慢病毒或HMGB1慢病毒尾静脉注射,造模当天给予血必净注射液(剂量5、10、15mL/kg)腹腔注射,2次/d,连续3 d,末次给药后24 h进行取材和检测。比较各组间肺组织病理改变,湿重(W)/干重(D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB表达水平的差异。结果 模型组小鼠肺组织出现肺损伤的病理改变,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于对照组,SOD的含量低于对照组(P<0.05)。不同剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变减轻,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平低于模型组,SOD的含量高于模型组(P<0.05)。HMGB1+高剂量血必净组小鼠肺损伤的病理改变加重,W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA的含量及裂解型Caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平均高于NC+高剂量血必净组,SOD的含量低于NC+高剂量血必净组(P<0.05)。结论 血必净注射液对脓毒症小鼠肺损伤具有保护作用,并减轻炎症反应、氧化应激、细胞凋亡,其相关的分子机制为抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路。 展开更多

关键词 脓毒症 肺损伤 血必净注射液 高迁移率族蛋白1 信号通路

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重症肺炎合并呼吸衰竭患者外周血miR-24表达与病情及预后的关系

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作者 高飞 张秀梅 +3 位作者 金小乐 薛乾隆 王慧 张志斌 《浙江医学》 CAS 2024年第7期733-736,755,共5页

目的探讨外周血miR-24表达水平对重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情及预后的评估价值。方法选取2018年10月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的106例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为重症肺炎组,同期本院收治的184例普通肺炎患者作为... 目的探讨外周血miR-24表达水平对重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情及预后的评估价值。方法选取2018年10月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的106例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为重症肺炎组,同期本院收治的184例普通肺炎患者作为普通肺炎组,同期在本院体检的100名健康志愿者作为对照组。采用荧光定量PCR法检测3组研究对象外周血miR-24表达水平。根据治疗结局将重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后分为存活和死亡。采用Pearson相关分析重症肺炎组患者miR-24表达水平与病情评价指标的相关性;采用多因素Cox回归分析重症肺炎组患者预后的影响因素;采用ROC曲线评估miR-24表达水平对重症肺炎组患者预后的预测价值。结果重症肺炎组患者外周血miR-24表达水平低于普通肺炎组及对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,重症肺炎组患者miR-24表达水平与CRP、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分均呈负相关(均P<0.05),与PaO_(2)呈正相关(P<0.01)。重症肺炎组死亡患者CRP、PCT、APACHEⅡ评分均高于存活患者,PaO_(2)、miR-24表达水平均低于存活患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,PaO_(2)、APACHEⅡ评分、miR-24均是重症肺炎组患者预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-24表达水平预测重症肺炎组患者预后的AUC为0.780(95%CI:0.711~0.889),灵敏度和特异度分别为0.659和0.826。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者外周血miR-24表达降低与病情加重及预后恶化有关,miR-24可能成为评价病情并预测预后的新标志物。 展开更多

关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 miR-24 预后 预测 影响因素

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膈肌收缩速度联合C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机结局的研究 被引量：6

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作者 任慧敏 薛乾隆 +2 位作者 温德惠 王佳 韩宝华 《中国医刊》 CAS 2023年第1期87-91,共5页

目的分析膈肌收缩速度联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者撤机结局的价值与效能。方... 目的分析膈肌收缩速度联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者撤机结局的价值与效能。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的96例AECOPD患者的临床资料,根据撤机结局将研究对象分为成功组(撤机成功,69例)和失败组(撤机失败,27例)。比较分析两组患者自主呼吸测试(spontaneous breathing trial,SBT)后不同时间点(SBT即刻以及SBT后5、30min)的膈肌收缩速度。比较分析两组患者的实验室指标。分析AECOPD机械通气患者撤机结局的影响因素以及SBT后30min的膈肌收缩速度、CRP/ALB比值对AECOPD机械通气患者撤机结局的预测价值。结果SBT即刻,两组患者的膈肌收缩速度比较差异无显著性(P>0.05);SBT后5、30min,成功组患者的膈肌收缩速度均显著低于失败组(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、CRP、ALB、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、pH比较差异均无显著性(P>0.05);成功组患者的肌酐、CRP/ALB比值均显著低于失败组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,SBT后30min的膈肌收缩速度以及CRP/ALB比值是AECOPD机械通气患者撤机结局的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,SBT后30min的膈肌收缩速度、CRP/ALB比值联合指标预测AECOPD机械通气患者撤机结局的曲线下面积为0.757,显著大于SBT后30min的膈肌收缩速度(0.706)和CRP/ALB比值(0.631)(P<0.05)。且联合指标预测的特异度均高于单一指标。结论SBT后30min的膈肌收缩速度及CRP/ALB比值是AECOPD机械通气患者撤机结局的独立影响因素,且两项指标联合检测对AECOPD机械通气患者的撤机结局具有一定预测价值。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 机械通气 撤机结局 膈肌收缩速度 C反应蛋白/白蛋白比值

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内质网应激在吸烟COPD模型小鼠膈肌细胞凋亡中的作用及机制研究 被引量：3

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作者 任慧敏 韩树池 +2 位作者 薛乾隆 王慧 王佳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期22-26,33,共6页

目的:研究内质网应激(ERS)在吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠膈肌细胞凋亡中的作用及机制。方法:野生型雄性C57BL/6小鼠分为对照组、COPD模型组、激动剂组、拮抗剂组,Perk基因敲除小鼠分为PERK-KO组、PERKKO+模型组,采用被动吸烟法... 目的:研究内质网应激(ERS)在吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠膈肌细胞凋亡中的作用及机制。方法:野生型雄性C57BL/6小鼠分为对照组、COPD模型组、激动剂组、拮抗剂组,Perk基因敲除小鼠分为PERK-KO组、PERKKO+模型组,采用被动吸烟法复制COPD模型,给予ERS激动剂毒胡萝卜素或拮抗剂4-苯基丁酸干预,检测0.3 s用力呼气容积与用力肺活量比(FEV_(0.3)/FVC)、最高峰值流速(PEF)、血清及支气管肺泡灌流液(BALF)中IL-1β及IL-6含量、肺组织病理改变、膈肌中细胞凋亡率及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、肌醇酶1α(IRE1α)、活化转录因子6(ATF6)、p-eIF2α、ATF4、C/EBP同源蛋白(CHOP)、Caspase-12表达水平。结果:与对照组相比,模型组FEV_(0.3)/FVC、PEF降低,肺组织出现病理改变,膈肌中细胞凋亡率及PERK、p-eIF2α、CHOP、Caspase-12表达水平提高(P<0.05);与模型组相比,激动剂组膈肌中细胞凋亡率及PERK、peIF2α、CHOP、Caspase-12表达水平提高(P<0.05),拮抗剂组膈肌中细胞凋亡率及PERK、p-eIF2α、CHOP、Caspase-12表达水平降低(P<0.05);敲除PERK后,与模型组相比,PERK-KO+模型组膈肌中细胞凋亡率及eIF2α、CHOP、Caspase-12表达水平降低。结论:吸烟COPD模型小鼠膈肌细胞凋亡过度激活,ERS的PERK通路激活与膈肌细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 内质网应激 膈肌细胞凋亡 蛋白激酶R样内质网激酶

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最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值 被引量：7

7

作者 薛乾隆 岳秉宏 +3 位作者 路继成 和平 王慧 高继英 《西部医学》 2014年第3期301-303,共3页

目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值，寻找更加可靠的评价膈肌功能指标，以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOP... 目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值，寻找更加可靠的评价膈肌功能指标，以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需行机械通气患者76例，依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组，常规组最大跨膈压〈7．00kPa，最大吸鼻跨膈压〈6．00kPa，颤搐性跨膈压〈1．00kPa；实验组最大跨膈压≥7．00kPa，最大吸鼻跨膈压≥6．00kPa，颤搐性跨膈压≥1．00kPa；依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机，观察两组患者进行自主呼吸试验（SBT）前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度（PaO2）、动脉血二氧化碳饱和度（PaCO2）、氧合指数（OI）、出现紫绀例数及撤机成功率。结果两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异（P〉0．05），SBT20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组（P〈0.05），实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组（P〈0.05）；实验组的撤机成功率明显高于常规组（P〈0，05）。结论最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态，从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导。 展开更多

关键词 COPD 膈肌 撤机 最大跨膈压 最大吸鼻跨膈压 颤搐性跨膈压

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心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法临床观察 被引量：4

8

作者 薛乾隆 贺英 +5 位作者 王慧 杨李鹏 王会娟 韩树池 陈艳梅 张秀谦 《山东医药》 CAS 2020年第24期72-74,共3页

目的观察心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的效果。方法60例心肺复苏成功的心跳呼吸骤停患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗;观察组在持续治疗超过6 h疗效不理想时[尿量<0.5 mL/... 目的观察心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的效果。方法60例心肺复苏成功的心跳呼吸骤停患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗;观察组在持续治疗超过6 h疗效不理想时[尿量<0.5 mL/(kg·h)]即开始实施CRRT,对照组持续治疗超过24 h疗效不理想时开始实施CRRT;两组每天持续治疗12~24 h,连续治疗5 d。采用GEM3000型血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)与血浆实际碳酸氢盐(AB)值,全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐与钠、钾,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评定患者病情及预测患者病死率。结果与同组治疗前比较,两组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2、AB水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2、AB水平降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平及对照组治疗后肌酐、尿素氮水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组血清IL-1β、IL-6、IL-8水平升高,IL-10水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-8水平降低,IL-10水平升高(P均<0.05)。结论心肺复苏术后早期实施CRRT可有效改善患者血气指标及生化指标水平,同时降低患者炎症因子水平,提高患者临床疗效,促进其术后康复。 展开更多

关键词 心跳呼吸骤停 心肺复苏术 连续性肾脏替代疗法

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两种心肺复苏方案的院内急救效果对比研究 被引量：5

9

作者 薛乾隆 李琳琳 +2 位作者 陈艳梅 高继英 张秀谦 《海南医学》 CAS 2014年第16期2359-2362,共4页

目的探讨两种不同的方案在院内心跳呼吸骤停时实施心肺复苏的效果。方法对60例心跳呼吸骤停患者实施两种不同心肺复苏方案,运用心肺复苏机复苏的患者为机控组;实施人工心肺复苏术的患者为人工组,每组各30例。两组患者均采用相同的复苏... 目的探讨两种不同的方案在院内心跳呼吸骤停时实施心肺复苏的效果。方法对60例心跳呼吸骤停患者实施两种不同心肺复苏方案,运用心肺复苏机复苏的患者为机控组;实施人工心肺复苏术的患者为人工组,每组各30例。两组患者均采用相同的复苏药物和电击除颤等抢救措施。比较两组患者实施心肺复苏方案10 min及30 min后的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度、动脉血气分析及疗效。结果两组患者的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度及二氧化碳分压在心肺复苏后在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05);心肺复苏10 min后,机控组患者动脉血的pH值、氧分压、碳酸氢根离子以及血氧饱和度均优于人工组(P<0.05);但心肺复苏30 min后,两组患者的以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);人工组患者的心肺复苏时间为(46.8±5.2)min,机控组为(45.6±5.5)min,差异无统计学意义(P>0.05);心肺复苏10 min后,人工组4例有效,而机控组15例有效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与人工标准心肺复苏术相比,采用心肺复苏机的心肺复苏的方式在循环的支持方面更加具有优势,可以有效地提升心肺复苏的成功率。 展开更多

关键词 心肺复苏 心跳呼吸骤停 动脉血气分析

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生脉注射液辅助CRRT早期干预对心肺复苏术后患者IL-1β、IL-6、IL-8水平及心肌酶谱的影响 被引量：2

10

作者 薛乾隆 贺英 +5 位作者 王慧 杨李鹏 王会娟 韩树池 陈艳梅 张秀谦 《现代中西医结合杂志》 CAS 2021年第28期3143-3146,共4页

目的观察生脉注射液辅助连续性肾脏替代治疗(CRRT)早期干预对心肺复苏术后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8水平及心肌酶谱的影响。方法回顾性选取2016年1月—2018年6月河北北方学院附属第一医院心内科收治的心搏骤停患者63... 目的观察生脉注射液辅助连续性肾脏替代治疗(CRRT)早期干预对心肺复苏术后患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8水平及心肌酶谱的影响。方法回顾性选取2016年1月—2018年6月河北北方学院附属第一医院心内科收治的心搏骤停患者63例,根据生命支持方法的不同分为观察组36例、对照组27例。2组均予以积极的基础综合治疗及CRRT早期干预维持治疗24 h,观察组在此基础上予以生脉注射液治疗,复苏成功后连用5 d。观察比较2组复苏成功率、治疗期间再灌注心律失常发生率,复苏即刻及复苏后1 h、2 h、4 h的血清炎症因子及心肌酶谱水平。结果观察组复苏开始时间≤5 min者复苏成功比例为83.3%(20/24),高于对照组的50.0%(8/16),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再灌注心律失常发生率为36.1%(13/36),低于对照组的66.7%(18/27)(P<0.05)。相较于复苏即刻,复苏后1 h、2 h、4 h,2组血清IL-1β、IL-6、IL-8、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均呈升高趋势(P均<0.05),但观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论生脉注射液辅助CRRT早期干预可有效减轻心肺复苏术后患者的应激反应,降低血清IL-1β、IL-6、IL-8及心肌酶谱水平,有效提高复苏成功率,降低再灌注心律失常发生率。 展开更多

关键词 心搏骤停 心肺复苏 生脉注射液 连续性肾脏替代治疗 心肌酶谱 白细胞介素-1β 白细胞介素-6 白细胞介素-8

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心肺复苏成功患者发生心血管衰竭的影响因素研究 被引量：2

11

作者 薛乾隆 贺英 +4 位作者 岳秉宏 韩树池 陈艳梅 高继英 张秀谦 《广西医学》 CAS 2014年第6期733-735,共3页

目的探讨心肺复苏成功患者发生心血管衰竭的影响因素,以期为患者的预后提供理论依据。方法根据心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后是否出现心血管衰竭将患者分为心血管衰竭组75例和非心血管衰竭组31例。收集两组患者年龄、性别、心血管病史... 目的探讨心肺复苏成功患者发生心血管衰竭的影响因素,以期为患者的预后提供理论依据。方法根据心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后是否出现心血管衰竭将患者分为心血管衰竭组75例和非心血管衰竭组31例。收集两组患者年龄、性别、心血管病史、心肺复苏时间以及复苏前生命体征等资料,对两组患者临床资料进行对比分析。结果两组患者年龄、性别及心血管病史差异无统计学意义(P均>0.05);心血管衰竭组患者死亡率明显高于非心血管衰竭组(P<0.05);心血管衰竭组患者APACHEⅡ评分为(30.54±8.49)分、SOFA评分为(14.65±5.14)分,均明显高于非心血管衰竭组的(19.74±9.76)分及(6.49±4.56)分(P<0.05)。心血管衰竭组发病初始可除颤心律比例明显低于非心血管衰竭组(P<0.05)。logistic回归分析显示,复苏持续时间、复苏前存在全身炎症反应综合征(SIRS)、复苏前血糖紊乱均为患者发生早期心血管衰竭的独立影响因素。结论复苏持续时间、复苏前存在SIRS以及复苏前血糖紊乱均是患者发生早期心血管衰竭的独立影响因素。 展开更多

关键词 心肺复苏 心脏停搏 心血管衰竭 危险因素

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徒手和心肺复苏(CPR)仪行CPR对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响 被引量：3

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作者 薛乾隆 贺英 +3 位作者 韩树池 陈艳梅 李琳琳 高继英 《当代医学》 2014年第20期60-61,共2页

目的探讨徒手和心肺复苏（CPR）仪行心肺复苏术CPR（Cost Per Response）对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法抽取河北北方学院附属第一医院2012年1月～2013年12月收治的100例心搏骤停患者作为研究对象,并随机均分为对照组和观察... 目的探讨徒手和心肺复苏（CPR）仪行心肺复苏术CPR（Cost Per Response）对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法抽取河北北方学院附属第一医院2012年1月～2013年12月收治的100例心搏骤停患者作为研究对象,并随机均分为对照组和观察组（n=50）。其中,对照组采用徒手CPR治疗,观察组采用心肺复苏仪CPR治疗,同期抽取50例来本院健康体检者作为健康组,比较和分析3组的临床治疗情况。结果对照组及观察组H-FABP、cTnI、NSE以及血清S100蛋白均高于健康组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组与观察组的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,观察组、对照组和健康组的S 100、NSE、H-FABP和cTnI分别为（1.25±0.87）、（80.49±28.0）、（2.49±1.50）、（13.58±6.51）;（2.11±1.09）、（96.02±28.77）、（3.90±1.34）、（17.47±8.89）;（0.22±0.07）、（28.92±6.94）、（1.11±0.69）、（3.79±0.69）。治疗后,对照组和观察组S100、NSE、H-FABP和cTnI分别为（4.83±1.79）、（145.49±26.20）、（4.62±1.80）、（52.81±18.11）;（1.89±1.19）、（90.44±28.79）、（2.79±1.39）、（20.46±14.48）。结论在心搏骤停患者的治疗中,给予患者心肺复苏仪行CPR治疗,相对于徒手行CPR治疗更为持久、有效,并能够将心脑缺血性损伤的程度控制在最低,具有较高的临床应用价值,值得推广。 展开更多

关键词 徒手 心肺复苏仪 CPR 心搏骤停 心脑缺血性损伤

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葡萄糖酸钙联合应用极化液对心肺复苏患者心脏功能的影响 被引量：1

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作者 薛乾隆 贺英 +4 位作者 张霞 韩树池 陈艳梅 李琳琳 高继英 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3582-3584,共3页

目的研究葡萄糖酸钙(CG)联合应用极化液(PS)对心肺复苏(CPR)患者心脏功能的影响。方法选取该院从2011年3月至2013年3月接受CPR患60例,随机分为实验组及对照组。对照组单纯实施CPR以及血管活性类药物治疗。实验组在对照组基础上,应用CG... 目的研究葡萄糖酸钙(CG)联合应用极化液(PS)对心肺复苏(CPR)患者心脏功能的影响。方法选取该院从2011年3月至2013年3月接受CPR患60例,随机分为实验组及对照组。对照组单纯实施CPR以及血管活性类药物治疗。实验组在对照组基础上,应用CG联合应用PS治疗。对比两组治疗前后的肌酸肌酶(CK)、CR同工酶(CK-MB)、碱性磷酸酶(AST)、乳酸脱氨酶(LDH)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和血K+等指标水平变化以及复苏成功率情况。结果实验组在治疗后的CK、CK-MB、AST、LDH及cTnI和血K+等指标水平均显著低于治疗前及对照组治疗后的水平(均P<0.05)。实验组的CPR成功率显著高于对照组,而复苏失败率则显著低于对照组(均P<0.05)。结论通过采取CG联合应用PS应用于CPR,可有效降低酸中毒对心脏的影响,提高CPR成功率,具有积极意义,值得推荐。 展开更多

关键词 葡萄糖酸钙 极化夜 心肺复苏 心脏功能

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医疗设备联合多点监测评估在寒冷损伤患者治疗中的效果分析 被引量：1

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作者 薛乾隆 金小乐 +6 位作者 王慧 高飞 李琳琳 王佳 杨李鹏 张志斌 焦会珍 《中国医学装备》 2022年第8期118-122,共5页

目的:探讨医疗设备联合多点监测评估方法在寒冷损伤患者治疗中的临床应用价值。方法:选取医院急诊科接治的78例寒冷损伤患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(40例)和对照组(38例),观察组采用医疗设备联合多点监测治疗方法,对照组采... 目的:探讨医疗设备联合多点监测评估方法在寒冷损伤患者治疗中的临床应用价值。方法:选取医院急诊科接治的78例寒冷损伤患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(40例)和对照组(38例),观察组采用医疗设备联合多点监测治疗方法,对照组采用传统单点体温监测治疗方法。观察对比两组患者治疗过程中并发症发生情况,对比分析两组患者急性生理学及慢性健康评估(APACHE)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、创面愈合时间和治愈率情况;以急诊科医生、护士、医疗设备管理人员、患者及家属作为调研对象,开展调研数据采集,统计调研对象对医疗设备实用性、诊疗方案可行性、护理服务规范性、治疗效果有效性等的满意度。结果:观察组患者寒冷损伤治疗过程中发生红痒肿痛、水疱感染、糜烂破溃、组织坏死及湿性坏疽的比例均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.933,x^(2)=8.681,x^(2)=6.802,x^(2)=6.842,x^(2)=4.438;P<0.05);观察组患者APACHE评分、SOFA评分、创面愈合时间及有效治愈率好于对照组,差异有统计学意义(F=21.658,F=10.939,F=14.545,F=9.733;P<0.05);调研对象对观察组在医疗设备实用性、诊疗方案可行性、护理服务规范性及治疗效果有效性等方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(F=8.991,F=18.485,F=14.107,F=11.768;P<0.05)。结论:医疗设备联合多点监测方法可全面评估寒冷损伤程度,降低并发症发生率,提高了临床治愈效果,在寒冷损伤患者治疗中具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 医疗设备 多点监测评估 寒冷损伤 创面愈合 并发症 序贯器官衰竭评估(SOFA)

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连续性床旁血滤对心肾综合征患者肾脏弹性和肾血流谱的影响

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作者 薛乾隆 杨李鹏 +2 位作者 王慧 王佳 贺英 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2022年第5期1179-1183,共5页

本研究观察了连续性床旁血滤对心肾综合征患者肾脏弹性、肾血流谱及左室心肌功能的影响。选取104例心肾综合征患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予连续性床旁血滤治疗。采用肾脏三... 本研究观察了连续性床旁血滤对心肾综合征患者肾脏弹性、肾血流谱及左室心肌功能的影响。选取104例心肾综合征患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组。对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予连续性床旁血滤治疗。采用肾脏三维超声检测肾脏中部皮质杨氏模量值(YM)、双侧肾动脉血流动力学参数,应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)检查左室心肌功能参数的变化。研究结果发现,治疗后两组YM、肾脏血流动力学参数的阻力指数(RI)均低于治疗前,双侧肾动脉内径(D)、肾血流量(V)及超声心动图除整体面积应变外的其他数据均高于治疗前,且观察组YM、肾脏血流动力学参数的数据明显优于对照组(P<0.05)。说明连续性床旁血滤可改善心肾综合征患者肾脏弹性和肾血流谱,但对左室心肌功能影响较小。 展开更多

关键词 连续性床旁血滤 心肾综合征 肾脏弹性 肾血流谱 左室心肌功能

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重组人脑利钠肽结合床旁血液超滤对心肾综合征患者血清GDF-15、Obestatin表达的影响

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作者 薛乾隆 刘颖 +3 位作者 胡金萍 陆振宇 王慧江 韩树池 《标记免疫分析与临床》 CAS 2022年第8期1313-1318,共6页

目的探究重组人脑利钠肽结合床旁血液超滤应用于心肾综合征患者,对其血清生长分化因子-15(GDF-15)和肥胖抑制素(Obestatin)表达的影响。方法选取2019年8月至2021年4月在我院收治的80例心肾综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照... 目的探究重组人脑利钠肽结合床旁血液超滤应用于心肾综合征患者,对其血清生长分化因子-15(GDF-15)和肥胖抑制素(Obestatin)表达的影响。方法选取2019年8月至2021年4月在我院收治的80例心肾综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均先给予常规治疗措施,对照组采用床旁血液超滤,观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者在治疗前后的生命体征、APACHE-Ⅱ评分、心肺功能、肾功能、血钾水平、炎性因子、GDF-15和Obestatin水平。结果在治疗2周后,两组患者的生命体征指标呼吸频率(RR)、心率(HR)和APACHE-Ⅱ评分均明显降低,且观察组的RR、HR和APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗2周后,两组患者的心肺功能指标左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和动脉血氧分压(PaO_(2))水平明显升高,中心静脉压(CVP)和外周血管阻力(SVR)水平明显降低,且观察组的各项指标改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗2周后,两组患者的肾功能指标肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和血钾水平明显降低,且观察组的SCr、BUN和血钾水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗2周后,两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平明显降低,且观察组的hs-CRP和BNP水平明显低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05);在治疗后,两组患者的GDF-15和Obestatin水平明显降低,且相较于对照组,观察组的各项指标降低程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽结合床旁血液超滤对心肾综合征能够明显下调血清GDF-15和Obestatin的表达,对心肾综合征的治疗和预后评估具有重要的参考价值。 展开更多

关键词 心肾综合征 重组人脑利钠肽 床旁血液抽滤

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炎性脱髓鞘疾病的临床分析

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作者 薛乾隆 岳秉宏 +1 位作者 胡瑾 王静辉 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第11期361-361,共1页

目的分析与探讨通过病理证实的炎性脱髓鞘疾病的临床特点、影像学特点、处理方法以及预后情况。方法选取本院2012年1月~2013年12月通过手术病理证实存在炎性脱髓鞘疾病的患者共60例,对所有患者的临床特点、影像学特点、病理表现、处理... 目的分析与探讨通过病理证实的炎性脱髓鞘疾病的临床特点、影像学特点、处理方法以及预后情况。方法选取本院2012年1月~2013年12月通过手术病理证实存在炎性脱髓鞘疾病的患者共60例,对所有患者的临床特点、影像学特点、病理表现、处理方法进行整理与归纳,并对预后情况进行随访,了解此类疾病的治疗效果。结果60例患者中接受开颅手术共38例,立体定向活检共22例,术后共40例患者接受激素治疗,20例患者由于病灶完全切除,未接受激素治疗。对其进行为期3年的随访,55例患者病情得到有效缓解,5例患者病情进展。结论对于占位相对来说较为明显的炎性脱髓鞘疾病或对于激素治疗不太敏感的此类疾病,建议采取手术方法进行治疗,以便于炎症能够更好的吸收,并有助于病情好转。 展开更多

关键词 炎性脱髓鞘疾病 临床特点 预后情况

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四逆汤对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的保护作用 被引量：13

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作者 赵小祺 王春光 +2 位作者 焦宏 要彤 薛乾隆 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期590-592,共3页

目的观察四逆汤对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后再灌注损伤的改善作用。方法 46例AMI患者,随机分为四逆汤组和溶栓组,四逆汤组尿激酶溶栓治疗并口服四逆汤,溶栓组仅尿激酶溶栓。口服四逆汤组冠脉再通者19例为A组,仅溶栓治疗组冠脉再通者1... 目的观察四逆汤对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后再灌注损伤的改善作用。方法 46例AMI患者,随机分为四逆汤组和溶栓组,四逆汤组尿激酶溶栓治疗并口服四逆汤,溶栓组仅尿激酶溶栓。口服四逆汤组冠脉再通者19例为A组,仅溶栓治疗组冠脉再通者18例为B组,对A、B两组动态心电图监测情况进行对比。结果动态心电图显示:A组与B组比较,弓背样抬高的ST段回落幅度较大,且回落时间缩短(P【0.05);A组窦性心动过缓(SB)、高度房室传导阻滞(AVB)、室性期前收缩(VP)、阵发性室性心动过速(PVT)的发生率及在0~24 h、24~48 h、72~96h时间段心律失常的发生率较B组均明显降低(P【0.05);A组各型心律失常的持续时间显著缩短。结论四逆汤促进AMI溶栓再灌注后ST段回落,明显降低溶栓后多种心律失常发生率,并缩短其发生时间,对心肌再灌注损伤有显著保护作用。 展开更多

关键词 四逆汤 动态心电图 急性心肌梗死 再灌注损伤 心律失常

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基于肝脏特异性PPARγ敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制 被引量：8

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作者 王慧 张鑫 +3 位作者 薛乾隆 韩树池 李文卉 赵婷婷 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期789-794,共6页

目的:基于肝脏特异性过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制。方法:将野生型(WT)C57BL/6J小鼠随机分为WT组、WT+脓毒症组、WT+脓毒症+沙棘多糖组,将肝脏特异性PPARγ敲除(KO)小鼠... 目的:基于肝脏特异性过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制。方法:将野生型(WT)C57BL/6J小鼠随机分为WT组、WT+脓毒症组、WT+脓毒症+沙棘多糖组,将肝脏特异性PPARγ敲除(KO)小鼠随机分为PPARγ-KO组、PPARγ-KO+脓毒症组、PPARγ-KO+脓毒症+沙棘多糖组,采用盲肠结扎穿孔建立脓毒症模型,给予沙棘多糖灌胃干预。比较各组小鼠血清肝酶、肝脏病理改变、PPARγ表达、炎症反应及细胞凋亡的差异。结果:WT+脓毒症组小鼠出现了肝损伤的病理改变,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平低于WT组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均高于WT组;WT+脓毒症+沙棘多糖组小鼠肝损伤的病理改变明显减轻,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平高于WT+脓毒症组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均低于WT+脓毒症组;敲除PPARγ后,PPARγ-KO+脓毒症+沙棘多糖组小鼠肝损伤的病理改变明显加重,肝脏中PPAR-γ、Bcl-2的表达水平低于WT+脓毒症+沙棘多糖组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均高于WT+脓毒症+沙棘多糖组。结论:沙棘多糖用于脓毒症诱导肝损伤的干预能够改善肝脏病理改变、抑制炎症反应及细胞凋亡,且这一作用与上调PPARγ表达有关。 展开更多

关键词 脓毒症 肝损伤 沙棘多糖 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 炎症反应 细胞凋亡

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膈肌收缩速度联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气撤机结局的预测价值 被引量：15

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作者 任慧敏 薛乾隆 +2 位作者 温德惠 王佳 韩宝华 《临床内科杂志》 CAS 2022年第9期598-601,共4页

目的探讨膈肌收缩速度联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气撤机结局的预测价值。方法纳入接受机械通气治疗的AECOPD患者98例,通过自主呼吸试验(SBT)后进行撤机,根据撤机结局... 目的探讨膈肌收缩速度联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气撤机结局的预测价值。方法纳入接受机械通气治疗的AECOPD患者98例,通过自主呼吸试验(SBT)后进行撤机,根据撤机结局将其分为撤机成功组76例和撤机失败组22例,比较两组患者的临床资料,SBT前及SBT后5 min、30 min分别采用超声检测患者右侧膈肌收缩速度并进行比较。采用二元logistic回归分析评估机AECOPD患者械通气撤机结局的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对其预测价值。结果撤机失败组SBT前的血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及APACHEⅡ评分均高于撤机成功组,白蛋白(Alb)水平及SBT前、SBT后5 min、30 min时膈肌收缩速度均低于撤机成功组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,SBT前膈肌收缩速度、APACHEⅡ评分是AECOPD患者机械通气撤机结局的影响因素(OR=0.056,95%CI 0.009~0.352,P=0.002;OR=1.151,95%CI 1.039~1.275,P=0.007)。ROC曲线分析结果显示,SBT前膈肌收缩速度、APACHEⅡ评分预测AECOPD患者机械通气撤机结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.687,最佳截断值分别为1.31 cm/s、20.5分;将二元logistic回归分析的回归方程-0.243-2.885×SBT前膈肌收缩速度+0.141×APACHEⅡ评分作为联合指标,预测AECOPD患者机械通气撤机结局的AUC为0.774、最佳截断值为-1.22。结论AECOPD患者机械通气撤机失败与SBT前膈肌收缩速度减慢、APACHEⅡ评分增加有关,SBT前联合评估膈肌收缩速度及APACHEⅡ评分对AECOPD患者机械通气撤机结局具有预测价值。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 机械通气 撤机结局 膈肌收缩速度 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

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