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甘肃省某三甲医院医疗服务能力评价及改进措施探析
1
作者 杜旦 张国华 +1 位作者 虢海月 张铭 《联勤军事医学》 CAS 2024年第6期528-532,共5页
目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)应用过程的研究,评价甘肃省某三级甲等综合医院的医疗服务能力。方法收集作者医院2019-01-01/2021-12-31日住院病案首页数据,对DRGs指标数据进行对比分析,依据“二八原则”以... 目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)应用过程的研究,评价甘肃省某三级甲等综合医院的医疗服务能力。方法收集作者医院2019-01-01/2021-12-31日住院病案首页数据,对DRGs指标数据进行对比分析,依据“二八原则”以相对权重(relativeweight,RW)和出院人次将全院734个DRGs组划分成优势病种区、核心病种区、重点病种区、普通病种区、提升病种区和下沉病种区,分析各科室病种分区情况。结果该医院总体病例组合指数(case-mixindex,CMI)呈略微下降趋势,出院人数增幅较大,2021年较2019年上升了10.73%,总手术占比、四级手术占比及微创手术占比分别上升了6.56%、3.62%、0.71%;时间消耗指数均<1且持续降低,药耗费用有所增加;有68.31%的出院患者均集中在RW<1的DRGs组;优势病种区和核心病种区各包括30和148个DRGs组,总体CMI分别为2.288和2.539,均处于较高水平;重点病种区和普通病种区各包括90和261个DRGs组,总体CMI相对较低,分别为0.837和0.800;提升病种区和下沉病种区各包括13和63个DRGs组,总体CMI分别为0.303和0.317,均处于较低水平。结论该院的医疗服务能力有所提升,但医疗服务效率有待改善。根据病种分区结果,进一步优化全院病种结构,增加优势病种、核心病种等高权重病种的患者收治比例。以目标值为导向,按月度开展DRGs病种分析和对比,逐步提升全院整体医疗服务能力,为患者提供更加优质的医疗服务。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 病种分区
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西安市早产儿发生状况及其影响因素分析 被引量：15
2
作者 虢海月 杜姣洋 +5 位作者 李敏敏 张彬艳 蒋茜 李少茹 刘蓉 毕育学 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期281-286,共6页
目的分析西安市单胎活产新生儿早产发生率及其影响因素,为早产儿的预防提供流行病学依据。方法采用多阶段分层随机抽样调查方法,于2013年7月至12月以问卷调查的方式收集西安市2010—2013年间怀孕且结局明确的育龄妇女及其生育子女的相... 目的分析西安市单胎活产新生儿早产发生率及其影响因素,为早产儿的预防提供流行病学依据。方法采用多阶段分层随机抽样调查方法,于2013年7月至12月以问卷调查的方式收集西安市2010—2013年间怀孕且结局明确的育龄妇女及其生育子女的相关信息。采用Logistic回归模型对早产儿影响因素进行分析。结果本次调查中,西安市末次妊娠单胎活产新生儿早产的发生率为2.81%,2010—2013年各年早产儿的发生率分别为3.51%、3.13%、3.18%、2.21%,差异无统计学意义(P=0.248);被调查的西安市5个区早产儿的发生率分别是,灞桥区3.10%,碑林区2.41%,莲湖区2.14%,新城区3.70%,雁塔区2.64%,差异无统计学意义(P=0.259);城镇居民、农村居民早产儿的发生率分别为2.96%和2.69%,差异无统计学意义(P=0.581)。Logistic回归分析结果显示,妇女职业为工人[OR=4.06,95%CI(1.69,9.75)]、既往不良孕产史[OR=10.68,95%CI(6.92,16.48)]、围孕期饮酒[OR=6.31,95%CI(1.21,32.99)]、放射性检查[OR=6.13,95%CI(1.64,22.85)]、职业危险因素暴露[OR=1.96,95%CI(1.08,3.57)]、妊高症[OR=4.80,95%CI(2.17,10.61)]、患病[OR=0.64,95%CI(0.43,0.95)]是早产儿发生率的影响因素。结论2010—2013年西安市单胎活产新生儿早产发生率低于全国平均水平。妇女职业为工人、既往不良孕产史、围孕期饮酒、放射性检查、职业危险因素暴露、患妊高症可增加新生儿早产发生风险。 展开更多
关键词 早产 影响因素 新生儿 LOGISTIC回归 西安
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镇巴县居民慢性病防治素养调查 被引量：7
3
作者 李少茹 齐琪 +6 位作者 饶芳 朱中海 刘双 卫婧 虢海月 曾令霞 魏建军 《预防医学》 2020年第1期48-51,共4页
目的了解陕西省镇巴县居民慢性病防治素养水平及影响因素,为开展慢性病防治健康教育提供依据。方法于2018年5月采用概率比例规模抽样方法选取镇巴县15~69岁常住人口为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行慢性病防治素养及其相关影响因... 目的了解陕西省镇巴县居民慢性病防治素养水平及影响因素,为开展慢性病防治健康教育提供依据。方法于2018年5月采用概率比例规模抽样方法选取镇巴县15~69岁常住人口为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行慢性病防治素养及其相关影响因素调查,采用Logistic回归模型分析慢性病防治素养的影响因素。结果发放问卷2 496份,回收有效问卷2 479份,回收有效率为99.32%。女性1 192人,占48.08%;男性1 287人,占51.92%。慢性病防治素养平均得分为(10.5±3.9)分,具备慢性病防治素养146人,具备率为5.89%。15道慢性病防治知识题目中,8道题的知晓率均在50%以下,其中"吃豆制品的好处"知晓率最低,为11.70%。多因素Logistic回归分析结果显示,25~<35岁(OR=2.431,95%CI:1.119~5.280)、高中及以上文化程度(OR=7.546,95%CI:2.103~27.075)是镇巴县居民具备慢性病防治素养的促进因素。结论镇巴县居民慢性病防治素养水平较低,应重点关注有不卫生行为或不健康生活方式、低文化程度及老年人群。 展开更多
关键词 慢性病 健康素养 不良生活行为 影响因素
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陕西省妇女既往生育史与末次妊娠巨大儿的相关性分析 被引量：2
4
作者 窦海达 刘蓉 +1 位作者 虢海月 毕育学 《公共卫生与预防医学》 2017年第6期45-48,共4页
目的利用"陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查"数据探索陕西省单胎活产新生儿巨大儿发生率与母亲既往生育史的相关性。方法采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010—2013年陕西省怀孕且出生体重明确的育龄妇女... 目的利用"陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查"数据探索陕西省单胎活产新生儿巨大儿发生率与母亲既往生育史的相关性。方法采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010—2013年陕西省怀孕且出生体重明确的育龄妇女生育史等相关信息。采用Logistic回归借助SPSS 18.0对数据进行分析。结果活产单胎新生儿巨大儿发生率为6.85%,接近全国平均水平。经多因素Logistic回归逐步法按α入=0.05、α出=0.1筛选出:人工流产史(OR=1.33,95%CI:1.13-1.57)、葡萄胎史(OR=4.74,95%CI:1.27-17.72)、巨大儿史(OR=4.21,95%CI:3.39-5.23)、母亲末次妊娠年龄>34岁(与15～24岁相比OR=1.26,95%CI:1.05-1.52)是发生巨大儿的危险因素。过期产史(OR=0.46,95%CI:0.28-0.72)、母亲末次妊娠年龄24～29岁(与15～24岁相比OR=0.76,95%CI:0.63-0.91)、女婴(相对于男婴OR=0.55,95%CI:0.50-0.61)是巨大儿的保护因素。结论研究显示人工流产史、葡萄胎史、巨大儿史、母亲末次妊娠年龄过大是发生巨大儿的危险因素。过期产史、母亲末次妊娠年龄适宜、女婴是巨大儿的保护因素。 展开更多
关键词 巨大儿 既往生育史 Logistics回归
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陕西省育龄妇女围孕期产检次数与双胎新生儿小于胎龄儿发生风险的关联研究 被引量：10
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作者 张彬艳 李敏敏 +7 位作者 刘阿敏 武文韬 虢海月 高翔宇 吴晨璐 商苏杭 颜虹 党少农 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期129-132,共4页
目的探讨陕西省育龄妇女围孕期产前检查(产检)次数与双胎新生儿小于胎龄儿(SGA)发生风险的关联。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2013年7至12月在陕西省30个区(县)对30027名2010年1月至2013年11月期间怀孕且结局明确的育龄妇女进行... 目的探讨陕西省育龄妇女围孕期产前检查(产检)次数与双胎新生儿小于胎龄儿(SGA)发生风险的关联。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2013年7至12月在陕西省30个区(县)对30027名2010年1月至2013年11月期间怀孕且结局明确的育龄妇女进行面对面问卷调查,回顾性收集人口学信息、孕产史、孕期生活方式、疾病史、营养素补充及孕期保健等资料。通过查阅出生证明获取新生儿的胎龄和出生体重等资料,按出生胎次登记为双胎A和双胎B。最终将资料完整的356名育龄妇女及其双胎新生儿纳入分析。采用广义估计方程模型分析产检次数与SGA发生风险的关联。结果育龄妇女年龄为(27.44±4.68)岁;农村居民占79.49%(283名);产检≥7次者占44.38%(158名)。新生儿胎龄和出生体重分别为(37.64±2.51)周和(2510±497)g,双胎A和双胎B的SGA发生率分别为51.40%(183/356)和53.37%(190/356),其中产检≥7次者双胎A和双胎B的SGA发生率分别为44.30%(70/158)和42.41%(67/158),低于产检<7次者[分别为57.07%(113/198)和62.12%(123/198)](P值分别为0.017和<0.001)。广义估计方程模型分析结果显示,以产检<7次者为参照,调整产次、出生胎次、居住地、母亲年龄、职业、文化程度、家庭财富指数、被动吸烟、妊娠高血压综合征、围孕期服用叶酸和围孕期服用铁剂、新生儿性别等因素后,产检≥7次者发生SGA的OR(95%CI)值为0.60(0.40~0.91)。结论产检≥7次可降低陕西省双胎新生儿SGA的发生风险。 展开更多
关键词 怀孕期间 产前保健 出生体重 双生
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育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联 被引量：14
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作者 李敏敏 张彬艳 +6 位作者 石国帅 虢海月 李姗姗 武文韬 米白冰 党少农 颜虹 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1130-1133,共4页
目的探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇... 目的探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1∶1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人(20.25%)。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险(OR=1.86,95%CI:1.23~2.81),孕早期患感冒(OR=2.19,95%CI:1.46~3.28)、妇科疾病(OR=4.74,95%CI:2.03~11.09)和糖尿病(OR=14.00,95%CI:1.64~119.21)是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 孕早期患病 倾向值匹配
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