目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患...目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素。结果有37例(4.96%)患者发生CPSP。与非CPSP组比较,CPSP组术前合并疼痛、高血压、贫血、术后7 d VAS疼痛评分>3分、术后发生出血、睡眠障碍和便秘的比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前疼痛(OR=3.022,P=0.013)、术前贫血(OR=2.235,P=0.017)、术后出血(OR=3.511,P=0.034)、术后睡眠障碍(OR=2.345,P=0.003)以及术后7 d VAS疼痛评分>3分(OR=4.323,P=0.006)是发生肛肠手术后CPSP的危险因素。结论肛肠手术CPSP发生率较低,术前疼痛、术前贫血、术后出血、术后睡眠障碍以及术后7 d VAS疼痛评分>3分是发生肛肠手术CPSP的危险因素。展开更多
目的探讨经直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)联合括约肌间瘘结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效。方法选取2022年3—9月北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)高位...目的探讨经直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)联合括约肌间瘘结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效。方法选取2022年3—9月北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)高位单纯型肛瘘住院患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用ERAF联合LIFT,对照组采用传统切除挂线术。比较治疗后两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、临床疗效及并发症情况。结果84例患者中,男58例、女26例,年龄27~59岁,平均(32.6±6.8)岁。观察组术后第1天、第3天、第7天的VAS低于对照组[(5.24±1.08)分比(7.19±1.35)分,(4.76±1.11)分比(6.21±1.09)分,(2.34±0.54)分比(2.98±0.61)分],出血量、住院时间及伤口愈合时间低于对照组[(7.83±1.62)ml比(12.66±2.46)ml,(3.75±1.66)d比(4.55±1.71)d,(28.15±8.65)d比(39.12±10.23)d],术后2个月Wexner评分及肛管收缩压低于对照组[(3.28±0.63)分比(4.46±0.75)分,(178.49±8.82)mmHg比(186.22±10.29)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],肛管静息压高于对照组[(45.88±2.87)mmHg比(43.85±1.74)mmHg],并发症发生率低于对照组(11.90%比33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统肛瘘切除挂线术,ERAF联合LIFT具有患者出血量少、痛苦小、病程短、恢复快等优点,值得临床推广。展开更多
目的对比观察酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合等剂量舒芬太尼用于痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择...目的对比观察酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合等剂量舒芬太尼用于痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期骶管阻滞下行PPH手术后PCIA镇痛的患者120例,随机分为两组,各60例。A组给予酮咯酸氨丁三醇150mg＋舒芬太尼0.1mg＋托烷司琼10mg;B组给予氟比洛芬酯250mg＋舒芬太尼0.1mg＋托烷司琼10mg,两组分别用生理盐水稀释到100ml,术毕给予负荷量2ml,背景量2ml/h,自控剂量1次0.5ml,锁定时间15分钟。观察记录术后2、4、8、12、24、48小时的静息痛和运动痛视觉模拟评分、自控静脉镇痛泵按压次数、镇痛满意度及不良反应。结果两组患者术后各时间点的静息视觉模拟评分、自控静脉镇痛泵按压次数比较差异无显著性（P〉0.05）。B组恶心、呕吐总发生率高于A组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合等剂量舒芬太尼用于PPH手术后PCIA镇痛,均能达到满意的镇痛效果,应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼术后镇痛恶心发生率低。展开更多
文摘目的探讨肛肠手术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法收集2018年8月至2019年10月择期行肛肠手术746例患者资料,并记录人口学特征、合并症、术前疼痛情况、围术期情况等。通过电话随访术后1、3个月时的疼痛情况,根据术后是否发生CPSP将患者分为两组:CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistic回归分析CPSP的危险因素。结果有37例(4.96%)患者发生CPSP。与非CPSP组比较,CPSP组术前合并疼痛、高血压、贫血、术后7 d VAS疼痛评分>3分、术后发生出血、睡眠障碍和便秘的比例明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前疼痛(OR=3.022,P=0.013)、术前贫血(OR=2.235,P=0.017)、术后出血(OR=3.511,P=0.034)、术后睡眠障碍(OR=2.345,P=0.003)以及术后7 d VAS疼痛评分>3分(OR=4.323,P=0.006)是发生肛肠手术后CPSP的危险因素。结论肛肠手术CPSP发生率较低,术前疼痛、术前贫血、术后出血、术后睡眠障碍以及术后7 d VAS疼痛评分>3分是发生肛肠手术CPSP的危险因素。
文摘目的对比观察酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合等剂量舒芬太尼用于痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期骶管阻滞下行PPH手术后PCIA镇痛的患者120例,随机分为两组,各60例。A组给予酮咯酸氨丁三醇150mg＋舒芬太尼0.1mg＋托烷司琼10mg;B组给予氟比洛芬酯250mg＋舒芬太尼0.1mg＋托烷司琼10mg,两组分别用生理盐水稀释到100ml,术毕给予负荷量2ml,背景量2ml/h,自控剂量1次0.5ml,锁定时间15分钟。观察记录术后2、4、8、12、24、48小时的静息痛和运动痛视觉模拟评分、自控静脉镇痛泵按压次数、镇痛满意度及不良反应。结果两组患者术后各时间点的静息视觉模拟评分、自控静脉镇痛泵按压次数比较差异无显著性（P〉0.05）。B组恶心、呕吐总发生率高于A组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇与氟比洛芬酯联合等剂量舒芬太尼用于PPH手术后PCIA镇痛,均能达到满意的镇痛效果,应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼术后镇痛恶心发生率低。
