平均动脉压联合心率对脓毒症患者预后评估作用的回顾性研究

1

作者 许依迪 沈延飞 +2 位作者 许强宏 陈上仲 蔡国龙 《心脑血管病防治》 2023年第12期5-10,共6页

目的回顾性分析脓毒症患者的临床资料,探索一个评估脓毒症预后的指标,并验证其有效性及准确性。方法筛选危重症监护数据库(MIMIC)-IV数据库中,在重症监护室(ICU)住院且诊断为脓毒症的患者6548例。导出平均动脉压(MAP)和心率(HR)等相关... 目的回顾性分析脓毒症患者的临床资料,探索一个评估脓毒症预后的指标,并验证其有效性及准确性。方法筛选危重症监护数据库(MIMIC)-IV数据库中,在重症监护室(ICU)住院且诊断为脓毒症的患者6548例。导出平均动脉压(MAP)和心率(HR)等相关临床资料。据确诊脓毒症28 d内患者死亡情况分为存活组4306例和死亡组2242例。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估指标的预测作用,根据最大AUC数据的MAPmin×√√HR_(min)截断值,分为A组(≤439)2982例和B组(>439)3566例。Cox回归分析各项指标对28 d死亡率的影响,采用Kaplan-Meier法评估两组间预后差异,最后建立模型并验证指标的有效性。结果ROC曲线分析比较,最大的AUC指标MAPmin×√HR_(min)值为0.677。经多因素Cox回归分析发现年龄、合并症(严重肝功能不全、恶性肿瘤)、急性生理学评分Ⅲ、血红蛋白、血尿素氮、乳酸、外周血氧饱和度、MAP、机械通气以及血管活性药物是脓毒症患者的独立预测因素(P<0.05)。构建增加MAPmin×√HR_(min)的模型后发现,其AUC值最大,敏感度、特异度、准确度以及C-index值分别为89.36%、54.64%、69.46%、0.771。比较模型间净重新分类指数以及综合判别改善指标后发现,加入MAPmin×√HR_(min)的模型预测预后能力更强,差异有统计学意义(P<0.01)。结论MAPmin×√HR_(min)是评估脓毒症患者28 d死亡率的有效指标,能有效提高脓毒症患者预后模型的准确性。 展开更多

关键词 脓毒症 平均动脉压 心率 预后

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加用早期微生态制剂的肠内营养在高血压脑出血术后的应用 被引量：11

2

作者 许强宏 戴海文 +2 位作者 陈进 严静 龚仕金 《临床外科杂志》 2008年第5期336-338,共3页

目的研究微生态制剂强化的肠内营养在高血压脑出血患者术后的应用。方法选择72例高血压脑出血术后的患者,随机分成强化治疗组和对照组,每组各36例。强化治疗组于手术后第2天开始应用瑞先加微生态制剂,连用1周;对照组单用瑞先。测定手术... 目的研究微生态制剂强化的肠内营养在高血压脑出血患者术后的应用。方法选择72例高血压脑出血术后的患者,随机分成强化治疗组和对照组,每组各36例。强化治疗组于手术后第2天开始应用瑞先加微生态制剂,连用1周;对照组单用瑞先。测定手术前1天和第8天粪便中分泌型IgA,同时检测两组患者术后菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果术后第8天,强化治疗组粪便中分泌型IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后第一次排便后细菌油镜计数结果微生态制剂强化的肠内营养组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论高血压脑出血术后早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养并发症,减少感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调。 展开更多

关键词 微生态制剂 肠内营养 高血压脑出血 分泌型免疫球蛋白A

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血浆BNP水平在老年COPD患者呼吸机脱机中的评估 被引量：4

3

作者 许强宏 严静 +4 位作者 龚仕金 蔡国龙 吴亮 戴海文 陈进 《心脑血管病防治》 2011年第4期267-269,I0001,I0002,共5页

接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者常常存在脱机困难[1]。呼吸力学加重和所产生的呼吸肌疲劳、肺动脉嵌压升高、急性左心室缺血、左心室射血分数下降和右心室扩大伴随室间隔左移位[2]是脱机失败的主要原因。COPD患者常... 接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者常常存在脱机困难[1]。呼吸力学加重和所产生的呼吸肌疲劳、肺动脉嵌压升高、急性左心室缺血、左心室射血分数下降和右心室扩大伴随室间隔左移位[2]是脱机失败的主要原因。COPD患者常出现呼气流速受限导致的肺动态充气过度, 展开更多

关键词 COPD患者 呼吸机脱机 P水平 慢性阻塞性肺病 左心室射血分数 评估 老年 BN

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微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用 被引量：8

4

作者 许强宏 严静 +1 位作者 龚仕金 吴亮 《浙江医学》 CAS 2009年第3期301-304,共4页

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组，每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂，连用1周；对照组单用肠内营... 目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组，每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂，连用1周；对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α），白细胞介素6（IL-6）水平变化，同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA），检测两组患者菌群失调情况并分类，并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05），同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高，感染等并发症下降，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能，减少肠内营养感染性并发症的发生率，有效防止肠道菌群失调，增强患者机体免疫。 展开更多

关键词 微生态制剂 肠内营养 急性重症胰腺炎

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微生态制剂强化的肠内营养在高血压脑出血术后患者的应用 被引量：7

5

作者 许强宏 严静 +1 位作者 陈进 龚仕金 《全科医学临床与教育》 2009年第2期105-107,110,共4页

目的对微生态肠内营养在高血压脑出血手术后患者治疗中的应用效果进行评价。方法选择78例高血压脑出血术后的患者,随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组于手术后第2天开始应用瑞先加微生态制剂,连用1周;对照组单用瑞先。... 目的对微生态肠内营养在高血压脑出血手术后患者治疗中的应用效果进行评价。方法选择78例高血压脑出血术后的患者,随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组于手术后第2天开始应用瑞先加微生态制剂,连用1周;对照组单用瑞先。观察测定两组手术前1天和第8天的血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),同时分别对两组病人的胃肠道症状等进行评价。结果强化治疗组病人CRP、TNF-α显著下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.47、2.56,P均<0.05);而TP、Alb、PA、Tf、CD4、CD8、CD4/CD8指标两组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.68、1.29、0.82、1.32、1.56、1.66、1.72,P均>0.05);强化治疗组总腹胀和总腹痛天数与对照组比较减少,差异均有统计学意义(t分别=130.58、340.52,P均<0.05),强化治疗组总腹泻天数和总腹泻人数与对照组比较减少,差异均有统计学意义(t=420.22,χ2=2.77,P均<0.05)。结论高血压脑出血术后病人应用微生态肠内营养有利于胃肠功能的恢复,降低全身炎症反应。 展开更多

关键词 肠内营养 微生态制剂 高血压脑出血 胃肠功能

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盐酸阿罗洛尔片治疗老年原发性高血压的临床疗效观察 被引量：5

6

作者 许强宏 姜寿锋 陈进 《浙江实用医学》 2008年第3期173-174,共2页

目的观察αβ受体阻滞剂盐酸阿罗洛尔片(以下简称"阿罗洛尔片")对老年原发性高血压的临床疗效和不良反应。方法采用自身对照的实验方法,选择老年原发性高血压患者64例,口服阿罗洛尔片治疗8周。对治疗前后各项相关指标进行对... 目的观察αβ受体阻滞剂盐酸阿罗洛尔片(以下简称"阿罗洛尔片")对老年原发性高血压的临床疗效和不良反应。方法采用自身对照的实验方法,选择老年原发性高血压患者64例,口服阿罗洛尔片治疗8周。对治疗前后各项相关指标进行对照检测。结果收缩压、舒张压、心率及心肌耗氧量及血脂与治疗前比较均有显著下降(P<0.01),降压效果显效率62%,总有效率85%,未发现对轻度高血压与中、重度高血压的降压效果有不同。不良反应少,各项生化指标稳定(P>0.05)。结论盐酸阿罗洛尔片治疗老年性高血压疗效确切,耐受性好。 展开更多

关键词 老年 原发性高血压 阿罗洛尔 α受体阻滞阻 Β受体阻滞剂 心肌耗氧

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中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析 被引量：3

7

作者 许强宏 《中国现代医药杂志》 2012年第12期59-61,共3页

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）亦称休克肺、弥漫性肺泡损伤等，它是一种以呼吸窘迫和难治性低血氧症为主要症状的急性呼吸衰竭综合征。其病理基础为肺部内外疾病和创伤导致肺毛细血管通透性增强．... 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）亦称休克肺、弥漫性肺泡损伤等，它是一种以呼吸窘迫和难治性低血氧症为主要症状的急性呼吸衰竭综合征。其病理基础为肺部内外疾病和创伤导致肺毛细血管通透性增强．使之发生弥漫性损伤并出现一系列病理变化．如肺水肿、肺不张等。目前．该病现有的治疗方法和疗效并不理想。近年来，我院采用中西医结合疗法治疗本病．取得较好效果．现报道如下。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 中西医结合治疗 疗效分析 急性呼吸衰竭综合征 弥漫性肺泡损伤 中西医结合疗法 临床 弥漫性损伤

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缬沙坦治疗原发性高血压疗效及安全性分析

8

作者 许强宏 李郁 《心脑血管病防治》 2001年第4期31-32,共2页

关键词 缬沙坦 治疗 原发性高血压 安全性 疗效观察

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我国危重症病人营养支持现状调查分析 被引量：66

9

作者 周华 杜斌 +26 位作者 柴文昭 周建新 庄海舟 丁琳 姜琦 赵惠颖 李宏亮 章志丹 刘荣 张久之 李政霖 朱桂军 任珊 冯敏 秦帅 许强宏 刘松桥 杨晓军 张纳新 林锡芳 何振扬 李志祥 刘京涛 李远 许媛 何伟 高爽 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2009年第5期259-263,268,共6页

目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。... 目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。依据加拿大Heyland研究小组发起的2008年全球ICU危重症病人营养支持应用现状调查的内容,对所得结果进行独立统计学分析。结果:19个ICU(73%)对病人EN期间床头抬高、胃残余量监测、中止喂养或转为小肠喂养指征等具体实施细则有明确的规定。25个ICU(96.2%)有计划应用胰岛素控制病人血糖。早期(入住ICU48 h内)TEN病人仅占38.8%(172/443);EN+PN占20.5%(91/443);因不耐受EN而中途中止的病人共10例(5.8%)。本次调查共观察4 303 d。2 003 d(46.5%)接受TEN,869 d接受EN+PN(20.2%)。72 h内达到80%预计能量病人共82例(47.7%),与未达预计能量病人相比,机械通气时间、入住ICU时间、住院时间和病死率均无显著性差异。接受PN病人共230例,经PN液中添加Gln者占38.3%(88/230);机械通气时间(P=0.001)和入住ICU时间(P=0.005)明显少于未添加Gln组。结论:危重症病人营养支持已得到广泛认可和重视,并通过具体的实施方案规范临床行为。EN仍存在喂养不足和累积能量摄入的缺乏。PN液中添加Gln能缩短病人机械通气和入住ICU的时间。 展开更多

关键词 营养支持 肠外营养 肠内营养 危重症

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中国重症超声专家共识 被引量：99

10

作者 王小亭 刘大为 +38 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 无 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多

关键词 重症监护 超声检查 指南

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脓毒症患者不同中医证型T淋巴细胞亚群及活化淋巴细胞的变化 被引量：5

11

作者 蔡国龙 杨敏春 +6 位作者 严静 陈进 许强宏 颜默磊 余海燕 吕晓春 胡才宝 《中华中医药学刊》 CAS 2013年第8期1608-1610,共3页

目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HLA-DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚群CD3+... 目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HLA-DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分比,活化淋巴细胞CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+水平,计算得CD3+CD4+/CD3+CD8+。结果:与对照组比较,气分营分血分证的所有检测参数均有显著性差异(P<0.05);与气分组比较,营分血分证CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05);与营分比较,血分证CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05),而CD3+CD4+/CD3+CD8+无显著差异外(P>0.05)。结论:脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞水平的表达随着中医证型的变化而不同。动态观察这些参数可作为脓毒症辨证的相关参考指标。 展开更多

关键词 脓毒症 中医辨证 淋巴细胞 免疫功能

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低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响 被引量：10

12

作者 陈进 严静 +3 位作者 蔡国龙 许强宏 颜默磊 余海燕 《心脑血管病防治》 2013年第3期203-205,共3页

目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和... 目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28天生存率。结果研究组治疗后第3、7天cTnI水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心电图均未见ST-T变化。研究组治疗后第7天脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(ApacheⅡ评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组生存12例,对照组生存8例;两组生存患者cTnI差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI比较对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后。 展开更多

关键词 脓毒症 心肌损伤 低分子肝素

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个性化心理护理对呼吸机依赖老年患者的影响 被引量：15

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作者 严玲 许强宏 《中国现代医生》 2014年第12期102-104,共3页

目的探讨个性化心理护理干预对呼吸机依赖老年患者心理状态的影响。方法 52例呼吸机依赖老年患者随机分为干预组和对照组各26例、对照组实施常规对症护理,干预组着重实施个性化心理护理干预,比较两组干预后的各项心理评分、成功脱机率... 目的探讨个性化心理护理干预对呼吸机依赖老年患者心理状态的影响。方法 52例呼吸机依赖老年患者随机分为干预组和对照组各26例、对照组实施常规对症护理,干预组着重实施个性化心理护理干预,比较两组干预后的各项心理评分、成功脱机率及脱机时间、护理满意度。结果干预组患者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、睡眠障碍评分均较干预前及对照组明显降低(P<0.05)。干预组患者干预2周后、干预3周后其脱机成功率均明显高于对照组(P<0.05)。且干预组患者成功脱机平均时间明显短于对照组(P<0.05)。干预组患者或家属护理满意度总分达(96.38±10.75)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理干预可以改善呼吸机依赖老年患者的负性心理状态,提高患者的脱机成功率及提高对护理人员的工作满意度。 展开更多

关键词 呼吸机依赖 个性化 心理护理 脱机 护理满意度

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BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值 被引量：6

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作者 吕晓春 严静 +10 位作者 龚仕金 李莉 宁钢民 余海燕 刘秉宇 杨桂秋 任寅姿 蔡国龙 戴海文 陈进 许强宏 《心脑血管病防治》 2011年第2期114-117,共4页

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值。方法慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例。测定血浆BNP并进行六分钟步行试验。结果慢性心力衰竭... 目的探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值。方法慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例。测定血浆BNP并进行六分钟步行试验。结果慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P<0.01);六分钟步行距离,最大耗氧量和最大耗氧量标准值与心功能分级呈显著负相关(r=-0.61、-0.42和-0.43,均P<0.01)。经ROC曲线分析,用BNP预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.81,95%CI为0.75-0.88,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.66,95%CI为0.54-0.77。六分钟步行试验距离,最大耗氧量,最大耗氧量标准值预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.18、0.28、0.27,95%CI为0.12-0.25、0.20-0.36、0.18-0.35,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.26、0.37、0.38,95%CI为0.45-0.82、0.27-0.48、0.27-0.49。结论在心功能Ⅰ/Ⅱ级患者中,血浆BNP评估心功能的价值明显优于六分钟步行试验。而在心功能Ⅲ级患者中,血浆BNP和六分钟步行试验评估心功能的价值相似。 展开更多

关键词 心力衰竭 B型脑钠肽 六分钟步行试验

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乳酸清除率监测在老年感染性休克液体复苏中的价值 被引量：1

15

作者 龚仕金 陈进 +4 位作者 李莉 严静 戴海文 蔡国龙 许强宏 《心脑血管病防治》 2009年第4期247-248,251,共3页

目的:观察老年感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)过程中乳酸清除率的变化与复苏达标指标间的关系,探讨其对液体复苏疗效评价的价值。方法:50例符合感染性休克诊断标准的老年患者入选进行EGDT。分析达标组和未达标组患者复苏前后平... 目的:观察老年感染性休克患者早期目标指导治疗(EGDT)过程中乳酸清除率的变化与复苏达标指标间的关系,探讨其对液体复苏疗效评价的价值。方法:50例符合感染性休克诊断标准的老年患者入选进行EGDT。分析达标组和未达标组患者复苏前后平均动脉压(MAP)、右房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、和急性生理和慢性健康评分(APACHEII)的变化,测定血乳酸浓度,计算乳酸清除率,并与上述指标作相关分析。结果:感染性休克进行EGDT,达标率70%;达标患者中RAP(14.38±1.04)与未达标组(13.08±1.08)比较差异有显著性意义(P<0.05);乳酸清除率(%)与未达标组比较差异有显著性意义(25.20±14.03,8.51±19.24,P<0.05);SvO2(%)在两组间比较有显著性差异(73.62±2.33,64.34±4.29,P<0.05)。达标患者乳酸清除率与复苏后SvO2呈显著相关性(r=0.50,P<0.05)。结论:应用动脉血乳酸清除率监测全身组织灌注和氧代谢变化,对评价复苏疗效更有意义,应作为感染性休克患者EGDT液体复苏中的达标指标之一加以重视。 展开更多

关键词 感染性休克 液体复苏 血乳酸 清除率 监测 血流动力学 老年 目标指导治疗

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脓毒症患者动态监测肌钙蛋白Ⅰ的意义 被引量：2

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作者 谭成戊 龚仕金 +2 位作者 严静 许强宏 戴海文 《全科医学临床与教育》 2008年第6期447-450,共4页

目的动态测定脓毒症患者肌钙蛋白I的变化,探讨肌钙蛋白I用于脓毒症患者病情和疗效评估方面的价值。方法分别测定脓毒症患者入院时、入院后第3天和第7天的肌钙蛋白I浓度,分析不同时点与相同时点的APACHEII评分、ICU病死率和28d生存率之... 目的动态测定脓毒症患者肌钙蛋白I的变化,探讨肌钙蛋白I用于脓毒症患者病情和疗效评估方面的价值。方法分别测定脓毒症患者入院时、入院后第3天和第7天的肌钙蛋白I浓度,分析不同时点与相同时点的APACHEII评分、ICU病死率和28d生存率之间的相关性,比较不同时间点肌钙蛋白I升高组(cTnI>0.1ng/ml)和正常组(cTnI<0.1ng/ml)的ICU病死率和28d生存率。结果66例脓毒症患者中有47例患者肌钙蛋白I升高,升高率达到71.21%。患者入院时和入院后第3天的肌钙蛋白I的浓度与对应的APACHEⅡ评分呈正相关(r分别=0.37、0.34,P均<0.05),与ICU病死率成正相关(r分别=0.34、0.36,P均<0.05),与28d生存率呈负相关(r分别=-0.39、-0.42,P均<0.05);入院后第7天患者肌钙蛋白I的浓度虽与同时点APACHEⅡ评分没有相关性(r=0.21,P>0.05),但是与ICU病死率和28d生存率具有相关性(r分别=0.37、-0.42,P均<0.05)。患者入院时、入院后第3天和入院后第7天,肌钙蛋白I升高组的ICU病死率明显高于正常组,差异均有统计学意义(χ2分别=-2.21、-3.06、-3.35,P均<0.05);而28d生存率低于正常组,差异均有统计学意义(χ2分别=-2.40、-3.13、-3.78,P均<0.05)。结论脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断,并且对疾病的预后也有较高的预测价值。 展开更多

关键词 脓毒症 肌钙蛋白Ⅰ 预后

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不同性别老年高血压患者动态血压监测对比 被引量：1

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作者 李郁 许强宏 潘婷婷 《浙江实用医学》 2001年第6期19-20,共2页

关键词 老年人 高血压 动态血压监测

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过氧化物酶增殖物激活受体激动剂对同型半胱氨酸所致内皮细胞凋亡的调节作用

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作者 李莉 龚仕金 +5 位作者 严静 虞意华 戴海文 许强宏 陈进 蔡国龙 《浙江医学》 CAS 2011年第5期615-618,共4页

目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ激动剂吡格列酮和15d-PGJ2对同型半胱氨酸（Hcy）诱导内皮细胞凋亡的调节作用及机制.方法 原代培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,Annexin V染色加流式细胞仪检测细胞凋亡,二乙酰二氯氢化荧光... 目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ激动剂吡格列酮和15d-PGJ2对同型半胱氨酸（Hcy）诱导内皮细胞凋亡的调节作用及机制.方法 原代培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,Annexin V染色加流式细胞仪检测细胞凋亡,二乙酰二氯氢化荧光素（DCF-DA）检测细胞内活性氧水平,凝胶电泳迁移率实验（EMSA）法检测核转录因子Κb（NF-Κb）活性.结果 吡格列酮（10-6、10-5、10-4mol/L）预处理后,Hcy诱导内皮细胞凋亡逐渐下降,且呈剂量依赖性,浓度10-4mol/L时抑制作用最强.10-5mol/L 15d-PGJ2也能抑制Hcy诱导内皮细胞凋亡.吡格列酮和15d-PGJ2能抑制Hcy诱导活性氧的产生,自由基清除剂N-乙酰半胱胺酸（NAC）能抑制Hcy诱导内皮细胞的凋亡.吡格列酮和15d-PGJ2可抑制Hcy诱导NF-Κb的活化.结论 PPARγ激动剂吡格列酮和15d-PGJ2能够抑制Hcy诱导的内皮细胞凋亡,其作用可能与下调活性氧水平和NF-Κb活性有关. 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 细胞凋亡 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ激动剂 活性氧 内皮细胞

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脓毒症患者血清总胆红素水平的动态变化及临床价值分析 被引量：4

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作者 吴梦晗 张慧慧 +1 位作者 黄斌 许强宏 《心脑血管病防治》 2021年第3期230-233,共4页

目的探讨脓毒症患者血清总胆红素(TBIL)的动态变化及其与病情程度的相关性和预后预测价值。方法选取2015年9月至2019年8月入住浙江医院治疗的脓毒症患者,根据入院28 d时存活情况分为存活组和死亡组。检测患者入院后1 d、3 d、7 d检测血... 目的探讨脓毒症患者血清总胆红素(TBIL)的动态变化及其与病情程度的相关性和预后预测价值。方法选取2015年9月至2019年8月入住浙江医院治疗的脓毒症患者,根据入院28 d时存活情况分为存活组和死亡组。检测患者入院后1 d、3 d、7 d检测血清TBIL、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)水平,并记录急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、器官功能序贯衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍评分(MODS)。绘制受试者特征曲线(ROC),比较各指标对临床预后的预测价值,并进行血清TBIL与其它观察指标之间的相关性分析。结果存活组患者的入院后1 d、3 d、7 d的TBIL、CRP、PCT、LAC水平、APACHEⅡ、SOFA、MODS评分呈现为持续下降(F=68.315、38.273、59.238、30.147、22.581、36.549、43.182,P<0.05),且均小于同期死亡组患者(P<0.05)。ROC曲线显示,TBIL的曲线下面积(AUC)为0.807(95%CI:0.668~0.951,P<0.01),明显高于其他观察指标。入院后3 d血清TBIL与LAC和临床评分均呈显著正相关关系(r=0.670、0.781、0.661、0.732,P<0.05)。结论脓毒症患者血清TBIL水平在疾病早期明显升高,随后呈下降趋势,与病情严重程度呈正相关,并可作为预测脓毒症患者临床预后的观察指标。 展开更多

关键词 脓毒症 总胆红素 动态变化

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左西孟旦治疗脓毒症的研究进展 被引量：1

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作者 修慧卿 王冬英 +1 位作者 许强宏 张根生 《中国现代医生》 2017年第36期161-164,168,共5页

脓毒症(sepsis)是宿主对感染的反应失调,并产生危及生命的器官功能障碍,常发生在烧伤、感染、多发伤等临床急危重疾病的基础上,也是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因之一,病情凶险,临床病死率高。脓毒症诱导的心肌抑制(sepsis-... 脓毒症(sepsis)是宿主对感染的反应失调,并产生危及生命的器官功能障碍,常发生在烧伤、感染、多发伤等临床急危重疾病的基础上,也是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因之一,病情凶险,临床病死率高。脓毒症诱导的心肌抑制(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)是严重脓毒症和脓毒性休克常见的并发症之一,是导致脓毒症多器官功能障碍及其病死率增加的重要因素。一种新型钙增敏剂——左西孟旦,在失代偿性心衰治疗中发挥了较好的疗效,目前在脓毒症中也得到一定的应用,但是存在一定的争议。近年来对左西孟旦在脓毒症中的作用,国内外进行多项临床试验,现就其在脓毒症中的作用进展作一综述。 展开更多

关键词 脓毒症 左西孟旦 心肌抑制 脓毒症性休克

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