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极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征 被引量:1
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作者 许景林 李华梅 +2 位作者 傅春燕 王赫 陈冬梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期311-317,共7页
目的了解极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征,为益生菌早期干预提供理论依据。方法采取前瞻性研究方法,选取2022年9月至2023年3月本院收治的极早产儿为研究对象,收集生后第7、14、21、28天的粪便标本行16 S rRNA高通量测序... 目的了解极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征,为益生菌早期干预提供理论依据。方法采取前瞻性研究方法,选取2022年9月至2023年3月本院收治的极早产儿为研究对象,收集生后第7、14、21、28天的粪便标本行16 S rRNA高通量测序及生物信息分析。结果共纳入极早产儿35例,男22例,女13例,出生胎龄210±11天,出生体重1419±339 g,收集粪便样本140份。在门水平上检测到的优势菌群包括厚壁菌门、变形菌门,占80%以上;属水平上检测到的优势菌群主要以条件致病菌为主,包括埃希菌属、梭菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属和克雷伯杆菌属,而双歧杆菌属相对丰度均<5%。关键菌群差异分析发现,门及属水平的差异菌群主要为拟杆菌门(P=0.029)、蓝藻菌门(P=0.011)及葡萄球菌属(P=0.010)、罗氏菌属(P=0.040)。肠道菌群的多样性分析发现,四个时间点Alpla多样性指数Ace值及Shannon值比较差异无统计学差异(P>0.05),而Chao值呈逐渐下降趋势(P=0.001);四个时间点的Beta多样性分析Weighted-unifrac值分别为0.412(0.281~0.493)、0.498(0.214~0.526)、0.428(0.289~0.490)、0.143(0.077~0.423),差异有统计学意义(P<0.001)。结论极早产儿生后7~28天肠道优势菌群从厚壁菌门逐渐转变为变形菌门,并以条件致病菌为主,而双歧杆菌属定植数量少,肠道菌群多样性呈下降趋势。 展开更多
关键词 益生菌 极早产儿 肠道菌群 16S rRNA 高通量测序
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连续性血液净化治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤临床分析 被引量:3
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作者 许景林 杨汉松 +4 位作者 陈新华 陈江滨 李晓庆 张伟峰 陈冬梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期436-441,共6页
目的分析床旁连续性血液净化(CBP)技术治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤(AKI)的临床指标变化。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月新生儿重症监护病房接受CBP治疗的脓毒性休克伴AKI患儿的临床资料。结果纳入脓毒性休克伴AKI新生儿15... 目的分析床旁连续性血液净化(CBP)技术治疗新生儿脓毒性休克伴急性肾损伤(AKI)的临床指标变化。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月新生儿重症监护病房接受CBP治疗的脓毒性休克伴AKI患儿的临床资料。结果纳入脓毒性休克伴AKI新生儿15例。死亡8例,病死率53.3%。其中男10例,早产儿5例,入院日龄1.0(1.0~6.0)d,出生胎龄38.0(34.0~41.0)周,出生体重3100.0(2850.0~3250.0)g,AKI分期2(2~3)期。所有患儿均需机械通气呼吸支持及使用血管活性药物,正性肌力药物评分(VIS)110.0(64.0~320.0)分。CBP治疗24 h和治疗结束组平均动脉压(MAP)高于治疗前组,尿量多于治疗前组,血清肌酐和尿素氮低于治疗前组,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常见CBP相关不良事件为血小板减少症(45.5%)。单因素分析未发现CBP死亡相关危险因素(P>0.05)。结论床旁CBP可以及时维持脓毒性休克伴AKI新生儿的血流动力学稳定,纠正休克,明显改善肾功能,安全性好。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒症 急性肾损伤 新生儿
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极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白水平及影响因素分析 被引量:1
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作者 许景林 童小梅 +2 位作者 王瑞泉 吴联强 陈冬梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期138-141,146,共5页
目的了解极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素。方法收集2018年6月—2019年5月住院的极低出生体质量儿出生后第1次胎粪,采用免疫荧光法定量检测胎粪钙卫蛋白水平,并收集患儿一般资料及母孕期资料。结果共纳入87例极低出... 目的了解极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素。方法收集2018年6月—2019年5月住院的极低出生体质量儿出生后第1次胎粪,采用免疫荧光法定量检测胎粪钙卫蛋白水平,并收集患儿一般资料及母孕期资料。结果共纳入87例极低出生体质量儿,男45例、女42例,中位胎龄30.3周(29.1~31.1周),中位出生体质量1300 g(1200~1450 g),中位胎粪钙卫蛋白水平165.1μg/g(57.4~408.2μg/g)。孕妇产前合并先兆子痫及胎儿宫内窘迫组相较未合并组,胎粪FC水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据生后有无合并喂养不耐受将87例极低出生体质量儿分成病例组(38例)和对照组(49例),两组间胎粪钙卫蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论极低出生体质量儿胎粪钙卫蛋白水平高,个体波动大;孕妇产前合并先兆子痫及胎儿宫内窘迫对极低出生体质量儿生后的胎粪钙卫蛋白水平有影响。 展开更多
关键词 钙卫蛋白 胎粪 极低出生体质量儿
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液压控制器辅助控制系统设计 被引量:3
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作者 许景林 姚进 任德军 《微计算机信息》 北大核心 2008年第10期8-10,共3页
本文介绍了在原有液压控制器的基础上更新设计其辅助控制系统,该系统主要完成输出信号的编辑,信号输入输出的控制,波形显示,信号存储,信号分析及再现。系统通过4通道模拟量输出控制液压泵,8模拟量通道的同步输入采集数据,可采取多种输... 本文介绍了在原有液压控制器的基础上更新设计其辅助控制系统,该系统主要完成输出信号的编辑,信号输入输出的控制,波形显示,信号存储,信号分析及再现。系统通过4通道模拟量输出控制液压泵,8模拟量通道的同步输入采集数据,可采取多种输入输出模式,即可只输出,也可只输入,也可输入输出同步。为了快速可靠的搭建系统,我们选择了NI公司的多功能数据采集卡,连接线缆,及连接端子,在LABVIEW下开发应用软件。系统有简介友好的人机界面,直接在面板上完成各种操作。 展开更多
关键词 测控系统 LABVIEW平台 多通道同步采集 多通道同步输出 信号处理
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家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果 被引量:10
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作者 康淑琴 许景林 +1 位作者 刘志勇 陈冬梅 《医学理论与实践》 2016年第17期3118-3119,共2页
目的:探讨家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法:采用随机对照分析方法将2014年1月-2015年1月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的96例极低出生体重儿分为干预组(48例)和对照组(48例),干预组患儿在病情恢复期转至母婴同... 目的:探讨家长参与式护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法:采用随机对照分析方法将2014年1月-2015年1月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的96例极低出生体重儿分为干预组(48例)和对照组(48例),干预组患儿在病情恢复期转至母婴同室由家长参与部分护理工作,对照组患儿所有的护理工作由护士完成。两组患儿住院期间接受相同的极低出生体重儿综合治疗,比较两组患儿家长对护理工作的满意率及患儿出院后平均睡眠时间、周体重递增值、纯母奶喂养率、出院随访率及再住院率。结果:干预组患儿家属对护理工作的满意率高于对照组,在平均睡眠时间、周体重递增值、纯母奶喂养率、出院后随访率方面明显优于对照组,再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿,出院前采取家长参与式护理可明显提高患儿家属对护理工作的满意率,改善患儿睡眠质量,提高周体重递增值、回院随访率及纯母乳喂养率,并减少再次住院率。 展开更多
关键词 极低出生体重儿 家长参与式护理 应用效果
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早产低出生体质量儿听性脑干反应联合瞬态诱发耳声发射听力测试结果分析 被引量:5
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作者 王瑞泉 许景林 赖昌护 《福建医药杂志》 CAS 2014年第1期113-115,共3页
目的 探讨听性脑干反应(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)应用于早产低体质量新生儿听力损伤监测的特点和差异,了解早产低出生体质量儿听力障碍的高危因素.方法 利用TEOAE和ABR两种生理学筛选方法,同时对400例(800耳)早产低出生体... 目的 探讨听性脑干反应(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)应用于早产低体质量新生儿听力损伤监测的特点和差异,了解早产低出生体质量儿听力障碍的高危因素.方法 利用TEOAE和ABR两种生理学筛选方法,同时对400例(800耳)早产低出生体质量儿进行听力测试,同时对听力障碍者的相关危险因素进行调查分析.结果 ABR测试结果显示,波V反应阈值介于60~130 dBSPL之间,异常率8.75%.TEOAE测试结果显示未通过率32.5%.母妊娠期有病毒感染史、出生体质量低于1 500 g及出生1 min Apgar评分&lt;3分或5 min &lt;5分与听力损害有相关性(P<0.05).结论 ABR测试是可靠的新生儿听力筛查方法,TEOAE具有方便、客观、快速、无创等特点,为较好的新生儿听力筛查方法,但假阳性率高.两者需相互结合,相互补充.另外,母亲妊娠期有病毒感染史、新生儿出生体质量低于1 500 g和有窒息(出生1 min Apgar评分&lt;3分或5 min&lt;5分者)是早产低出生体质量儿听力受损的高危因素. 展开更多
关键词 早产儿 低出生体质量儿 听性脑干反应 耳声发射 听力筛查
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经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告 被引量:1
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作者 辛军 许景林 +2 位作者 辛明华 吴文峰 黄书堤 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2009年第4期304-305,共2页
目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2~3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28... 目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2~3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例(77.8%)一次性切开或扩张取得成功,7例(19.4%)行二次腔内手术取得成功,1例(2.8%)行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月~3年,25例(69.4%)有效,10例(27.8%)好转,1例(2.8%))无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗UPJ狭窄疗效确切、安全、微创。 展开更多
关键词 肾盂 输尿管 经皮肾输尿管镜
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粪便钙卫蛋白检测在早产儿坏死性小肠结肠炎的应用 被引量:1
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作者 方凌毓 童小梅 +2 位作者 傅春燕 许景林 陈冬梅 《中外医学研究》 2020年第30期66-68,共3页
目的:分析粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)在早产儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年9月笔者所在医院新生儿科收治的早产儿坏死性小肠结肠炎患儿25例作为观察组,另配对选取同期住院的无胃肠道疾病早产儿2... 目的:分析粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)在早产儿坏死性小肠结肠炎中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年9月笔者所在医院新生儿科收治的早产儿坏死性小肠结肠炎患儿25例作为观察组,另配对选取同期住院的无胃肠道疾病早产儿25例作为对照组。观察组患儿于开始禁食24、72 h及重新开奶时留取粪便样本,对照组仅留取观察组患儿禁食24 h和开奶同日的2次粪便样本。比较两组FC水平,另比较观察组不同分期患儿在禁食24、72 h内及重新开奶时FC水平(分别以FC1、FC2及FC3表示)。结果:观察组FC1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组FC3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅲ期FC1、FC2水平均高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05),不同分期FC3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。FC在诊断早产儿坏死性结肠炎中的灵敏度为92%,特异度为92%,约登指数为84%。结论:FC在早产儿坏死性小肠结肠炎中可有效评估病情严重程度,通过对其水平的评估有助于尽早发现病情进展变化并给予针对性干预措施,利于预测重新肠内喂养时机。 展开更多
关键词 坏死性小肠结肠炎 钙卫蛋白 早产儿 肠道炎症
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极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症风险的列线图模型构建与验证
9
作者 陈淑燕 许景林 +6 位作者 蔡雅丽 胡云婷 朱庆龄 刘志勇 王赫 郑敬阳 陈冬梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第2期114-119,共6页
目的探讨极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的高危因素并建立风险列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极/超低出生体重儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析... 目的探讨极/超低出生体重儿发生肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的高危因素并建立风险列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月泉州市儿童医院新生儿科收治住院的极/超低出生体重儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PNAC发生的独立危险因素;利用R软件构建PNAC的列线图预测模型,并通过ROC曲线评价模型的性能。结果共纳入203例极/超低出生体重儿,中位出生胎龄29.14(28.00,30.86)周,中位出生体重1170(1000,1300)g,其中26例(12.81%)发生PNAC。多因素Logistic回归分析显示,肠外营养持续时间(OR=1.015,95%CI 1.003~1.034)、葡萄糖累积用量(OR=1.014,95%CI 1.001~1.028)、小于胎龄儿(OR=3.455,95%CI 1.127~10.589)、新生儿败血症(OR=3.142,95%CI 1.039~9.503)是影响PNAC发生的独立危险因素(P<0.05);将以上独立危险因素引入R软件构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.835(95%CI 0.731~0.842),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ2=5.34,自由度=8,P=0.72,绘制校准曲线提示模型的预测概率与实际发生率的一致性良好,具有较好的准确度。结论基于静脉营养持续时间、葡萄糖累积用量、小于胎龄儿、新生儿败血症4个独立危险因素构建的列线图模型呈现出较高的预测能力,有望为预防或降低极/超低出生体重儿发生PNAC提供一个直观、简便的可视化工具。 展开更多
关键词 早产儿 肠外营养相关性胆汁淤积 高危因素 列线图
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推广应用无线调车设备 确保调车作业安全
10
作者 许景林 《铁道运输与经济》 北大核心 1994年第S1期13-13,共1页
推广应用无线调车设备确保调车作业安全许景林(铁道部机务局,北京100844)60年代初,在南京长江大桥没有修通前,火车轮渡就开始试用电子管无线电台,指挥调车作业。从那时算起,无线调车设备在我国铁路调车中的应用和发展,... 推广应用无线调车设备确保调车作业安全许景林(铁道部机务局,北京100844)60年代初,在南京长江大桥没有修通前,火车轮渡就开始试用电子管无线电台,指挥调车作业。从那时算起,无线调车设备在我国铁路调车中的应用和发展,历时卅余年。随着科学技术的飞速进步... 展开更多
关键词 调车设备 调车作业 火车轮渡 长江大桥 景林 机车乘务员 机务人员 浮充 现代化建设 调车信号
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经连续性肾脏替代治疗的10例新生儿高氨血症临床分析
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作者 黄俊姿 刘志勇 +3 位作者 许景林 张伟峰 李晓庆 陈冬梅 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS CSCD 2024年第3期162-167,共6页
目的探讨新生儿高氨血症患儿的临床转归、遗传病因,以及应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的效果和安全性。方法选择2016年9月至2023年6月在泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿重症监护室住院行CRR... 目的探讨新生儿高氨血症患儿的临床转归、遗传病因,以及应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的效果和安全性。方法选择2016年9月至2023年6月在泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿重症监护室住院行CRRT的高氨血症新生儿资料进行回顾性分析,收集患儿围产期情况、临床表现、实验室结果、基因检测结果、治疗过程及结局,根据出院时是否存活分为存活组和死亡组,应用SPSS 22.0统计软件分析两组患儿临床特点的差异。结果共纳入10例患儿,男8例,女2例;胎龄39.3(38.2,39.8)周,出生体重3300(3050,3583)g;发病日龄2.0(2.0,4.3)d;主要临床表现为抽搐、昏迷,血氨最高586~1250μmol/L。患儿行CRRT日龄3.0(2.0,8.3)d,CRRT转流时间20.5(16.5,42.8)h。CRRT前昏迷时间10.0(3.5,12.8)h,总昏迷时间20.5(12.5,29.0)h;CRRT后6 h内每小时血氨下降(52.6±22.2)μmol/L。最终诊断鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症5例,甲基丙二酸血症2例,丙酸血症、肉碱酰基肉碱转位酶缺陷症、暂时性高氨血症各1例。存活6例;出院时共死亡4例,包括2例家长放弃治疗后死亡的患儿。死亡组CRRT前昏迷时间和总昏迷时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性代谢缺陷是新生儿高氨血症最常见的病因,及时行CRRT可安全有效地降低血氨,并可能改善临床结局。 展开更多
关键词 高氨血症 连续性肾脏替代治疗 新生儿 先天性代谢缺陷 遗传病
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益生菌与极早产儿近期临床结局的研究进展
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作者 李华梅 许景林 陈冬梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第2期135-139,共5页
极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下,易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群,调节细胞代谢活性及免疫功能,可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益... 极早产儿存在不同程度的器官发育不成熟、肠道菌群建立异常和免疫功能低下,易出现坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等并发症。益生菌能改善肠道菌群,调节细胞代谢活性及免疫功能,可用于预防坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症等。但使用益生菌对极早产儿可能的危害不能忽视。本文主要就目前国内外关于益生菌对极早产儿的作用作一综述,以更好地帮助极早产儿。 展开更多
关键词 益生菌 极早产儿 坏死性小肠结肠炎 晚发型败血症
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的比较 被引量:101
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作者 许景林 王瑞泉 陈冬梅 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1129-1132,共4页
目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月收治的125例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿的临床资料,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组(n=65)和氨茶碱组(n=60)。比较两... 目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月收治的125例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿的临床资料,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组(n=65)和氨茶碱组(n=60)。比较两组治疗的有效率及不良反应发生率。结果枸橼酸咖啡因组有效56例(86%),氨茶碱组有效43例(72%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);枸橼酸咖啡因组发生心动过速1例、烦躁不安5例、喂养不耐受7例、电解质紊乱2例、高血糖5例,各种不良反应的发生率均低于氨茶碱组(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 枸橼酸咖啡因 氨茶碱 原发性呼吸暂停 早产儿
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枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停早产儿的疗效研究 被引量:34
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作者 许景林 林贵第 +2 位作者 王瑞泉 吴联强 陈冬梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第4期262-265,共4页
目的:探讨枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停中的疗效与安全性。方法2013年10月至2014年9月本院新生儿重症监护病房收治的96例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验,根据家属有无同意应用枸橼酸咖啡因,予非随机分为治疗组(n=5... 目的:探讨枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停中的疗效与安全性。方法2013年10月至2014年9月本院新生儿重症监护病房收治的96例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验,根据家属有无同意应用枸橼酸咖啡因,予非随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=45),治疗组应用枸橼酸咖啡因治疗,对照组予安慰剂治疗,比较两组治疗的有效率、并发症等。结果两组患儿的性别、胎龄、出生体重、入院年龄、首次发生呼吸暂停日龄、氧疗方式等方面的差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗组有效41例(80.4%,41/51),对照组有效23例(51.1%,23/45),两组差异有统计学意义(χ^2=9.224,P=0.002);治疗组支气管肺发育不良7例,动脉导管未闭7例,早产儿视网膜病变4例,脑室内出血9例;对照组发生支气管肺发育不良14例,动脉导管未闭15例,早产儿视网膜病变10例,脑室内出血20例,两组并发症比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,而且有效降低支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、脑室内出血等早产儿并发症的发生。 展开更多
关键词 枸橼酸咖啡因 早产儿 呼吸暂停
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体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治新生儿胎粪吸入综合征合并持续性肺动脉高压和肺出血一例 被引量:5
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作者 许景林 陈冬梅 +5 位作者 王瑞泉 吴联强 何伦德 阮俊贤 张伟峰 李晓庆 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期834-837,共4页
本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h+男婴,因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院,入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压,经高频机械通气... 本文报道了体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗救治1例危重症新生儿的经过。该例患儿系生后2 h+男婴,因窒息复苏后气促、呻吟伴全身发绀收入泉州市儿童医院,入院诊断为新生儿胎粪吸入综合征合并肺出血、持续性肺动脉高压,经高频机械通气、肺表面活性物质应用及一氧化氮吸入等常规治疗后,仍存在持续低氧血症,并逐渐出现心功能不全及急性肾功能损伤。经慎重抉择并在家属同意下启动体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,最终撤机后37 d患儿治愈出院。出院3个月门诊随访,其生长发育正常,颅脑MRI平扫及弥散加权成像未见异常。 展开更多
关键词 胎粪吸入综合征 持续性胎儿循环综合征 肺疾病 出血 急性肾损伤 体外膜氧合作用 肾替代疗法 婴儿 新生
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经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿呼吸衰竭中的应用 被引量:8
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作者 许景林 王瑞泉 +1 位作者 吴联强 陈冬梅 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2018年第6期437-441,共5页
目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneousCO2,TcPCO2)及经皮氧分压(transcutaneousO2,TcPO2)监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用。方法前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助... 目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneousCO2,TcPCO2)及经皮氧分压(transcutaneousO2,TcPO2)监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用。方法前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助通气或气管插管机械通气治疗,监测并记录患儿呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2及TcPO2,同时监测动脉二氧化碳分压(arterialpartialpressureofCO2,PaCO2)及动脉氧分压(arterialpartialpressureofO2,PaO2),采用相关分析、一致性分析比较TcPO2及TcPCO2与PaO2及PaCO2的关联度。结果研究期间最终纳入呼吸衰竭新生儿92例,共收集到368对配对样本。男58例,女34例;胎龄(34.3±4.2)周;出生体重(2250±730)g。患儿在呼吸支持后30min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性及一致性(30min:r=0.790、95%CI0.656~0.884,6h:r=0.827、95%CI0.710~0.908,24h:r=0.901、95%CI0.867~0.932,出院前:r=0.905、95%CI0.830~0.954,P均<0.05)。TcPO2与PaO2在30min、6h及24h相关性较差(30min:r=0.629、95%CI0.461~0.767,6h:r=0.638、95%CI0.465~0.793,24h:r=0.739、95%CI0.619~0.831);出院前相关性较好(r=0.886、95%CI0.818~0.934)。结论在组织灌注良好的情况下,TcPCO2监测可以准确、持续、无创评估呼吸衰竭新生儿的PaCO2,而对于TcPO2仍需综合其他指标判断。 展开更多
关键词 血气分析 血气监测 经皮 呼吸功能不全 婴儿 新生
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新生儿急性胆红素脑病62例临床分析 被引量:14
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作者 许景林 杨汉松 +2 位作者 王瑞泉 吴联强 陈冬梅 《中国新生儿科杂志》 CAS 2016年第4期286-288,共3页
目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病... 目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病患儿。血清总胆红素(559.9±110.8)μmol/L,其中警告期39例(62.9%),痉挛期23例(37.1%)。黄疸主要原因为溶血19例(30.6%)、感染16例(25.8%)和葡萄糖-65-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症12例(19.4%)。所有患儿入院即给予光疗,12例接受换血治疗。院内死亡6例,56例患儿临床症状好转出院,出院后死亡5例。随访不良转归26例,完全正常16例。失访9例。结论溶血、感染、G6PD缺乏症是新生儿急性胆红素脑病的主要病因。新生儿急性胆红素脑病病情凶险、病死率高、预后差。应加强宣传,及时就诊加强出院后的随访,以减少胆红素脑病的发生。 展开更多
关键词 胆红素脑病 临床分析 婴儿 新生
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钙卫蛋白在新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠组织中的表达及意义
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作者 许景林 陈冬梅 +1 位作者 王瑞泉 吴联强 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2020年第6期449-452,共4页
目的探讨钙卫蛋白与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的相关性。方法 24只新生SD大鼠(SPF级)随机分为对照组(6只)及NEC组(18只)。对照组与母鼠同笼,自由摄食,NEC组采用人工喂养+缺氧复氧+冷刺激+脂多糖灌胃连续3 ... 目的探讨钙卫蛋白与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的相关性。方法 24只新生SD大鼠(SPF级)随机分为对照组(6只)及NEC组(18只)。对照组与母鼠同笼,自由摄食,NEC组采用人工喂养+缺氧复氧+冷刺激+脂多糖灌胃连续3 d建立NEC模型。NEC组新生儿大鼠分别在造模后24、48、72 h各取6只空腹处死,取回盲部肠管进行组织病理学评分,并应用酶联免疫吸附法检测新生大鼠肠组织钙卫蛋白表达水平,实时定量聚合酶链反应法检测肠组织钙卫蛋白mRNA水平。结果 NEC组新生大鼠体重增长缓慢,造模后24、48、72 h肠组织病理学评分分别为2(2,3)、3(2,3)、4(3,4)分,均≥2分,NEC造模成功。NEC组造模后24、48、72 h新生大鼠肠组织钙卫蛋白表达水平分别为2.97(2.92,3.02)、3.64(3.36,3.93)、3.13(2.90,3.37)pg/ml,均高于对照组的1.89(1.85,1.92)pg/ml,并于造模后48 h达高峰,差异有统计学意义(P<0.05)。NEC组造模后24、48、72 h新生大鼠肠组织钙卫蛋白mRNA水平分别为2.57(2.52,2.68)、3.23(3.18,3.36)、2.37(2.30,2.40),均高于对照组的1.00(0.99,1.02),并于造模后48 h达高峰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙卫蛋白在新生大鼠NEC模型中表达明显升高,并且随着病程进展表现为先升高后下降的趋势。检测钙卫蛋白可能有助于新生儿NEC的诊断及病程判断。 展开更多
关键词 钙卫蛋白 小肠结肠炎 坏死性 大鼠
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FOXF1基因变异致肺泡毛细血管发育不良并肺静脉错位患儿1例的诊治及基因分析
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作者 张伟峰 刘志勇 +6 位作者 林伟儒 张丰丰 许景林 李晓庆 王瑞泉 吴联强 陈冬梅 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2023年第9期1171-1175,共5页
目的探讨1例严重肺动脉高压、呼吸衰竭新生儿的诊治过程及遗传特征。方法以2021年3月于泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的1例患儿作为研究对象。收集患儿的围产期情况、临床表现、实验室及影像学检查结果以及诊治资料。对患儿进行... 目的探讨1例严重肺动脉高压、呼吸衰竭新生儿的诊治过程及遗传特征。方法以2021年3月于泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的1例患儿作为研究对象。收集患儿的围产期情况、临床表现、实验室及影像学检查结果以及诊治资料。对患儿进行全外显子组测序,对检出的候选变异进行Sanger测序家系验证。结果患儿为女性,出生后不久出现进展性呼吸衰竭与顽固性肺动脉高压,机械通气、血管活性药物、吸入一氧化氮等常规治疗无效,经体外膜肺氧合治疗撤机后再发持续性肺动脉高压,家属放弃治疗后死亡。全外显子组测序发现其携带FOXF1基因c.682_683insGCGGCGGC(p.G234Rfs*148)新发杂合变异,根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南评级为致病性变异,证据项为PVS1_Strong+PM2_Supporting+PS2。根据其临床特征及基因检测结果,诊断患儿为肺泡毛细血管发育不良伴肺静脉错位(ACD/MPV)。结论FOXF1基因c.682_683insGCGGCGGC(p.G234Rfs*148)的发现丰富了FOXF1基因的变异谱,为其临床诊治和遗传咨询提供了依据。 展开更多
关键词 肺泡毛细血管发育不良并肺静脉错位 FOXF1基因 肺动脉高压 体外膜肺氧合 新生儿
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连续性血液净化治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征临床效果分析 被引量:22
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作者 李晓庆 陈冬梅 +4 位作者 王瑞泉 吴联强 张伟峰 许景林 陈志旭 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第5期334-337,共4页
目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床效果.方法选取2013年5月至2018年11月在泉州市儿童医院新生儿科行CBP治疗的... 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗新生儿重症脓毒症伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床效果.方法选取2013年5月至2018年11月在泉州市儿童医院新生儿科行CBP治疗的重症脓毒症伴MODS患儿临床资料,回顾性分析患儿CBP治疗前后及不同时间点的血压、动脉血氧分压/吸入氧浓度、pH、血钾、血钠、尿素氮、肌酐、尿量及肾上腺素维持剂量的变化情况.应用SPSS统计软件进行数据分析.结果共纳入8例进行CBP治疗的脓毒症伴MODS新生儿,1例合并结肠穿孔,1例合并急性肾衰竭;受累脏器3~5个;6例患儿于入院后1~5 d内即开始CBP治疗,另2例分别在入院第38、47天开始CBP治疗;转流时间(58.6±25.9)h;6例治疗有效.与治疗前相比,患儿治疗后6、12、24、48 h及结束时血压有所升高,动脉血氧分压/吸入氧浓度、血pH增加;治疗后24、48 h和治疗结束时尿量增多,血钾、尿素氮、肌酐均显著下降;治疗后12 h肾上腺素维持剂量显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后48 h可停用肾上腺素.CBP治疗期间仅发生1例血滤膜堵塞,及时更换滤膜后继续透析治疗,未发生其他并发症.结论 CBP治疗新生儿重症脓毒症伴MODS具有可行性,可改善患儿循环功能及肾功能. 展开更多
关键词 脓毒症 多器官功能衰竭 连续性血液净化 婴儿 新生
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