糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(...糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(IWGDF)发表了关于糖尿病相关的足部并发症的管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF发布的《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南》的更新。IWGDF、欧洲血管外科学会(ESVS)和美国血管外科学会(SVS)决定合作更新这项指南,以制定一套适用于所有国家临床医生的临床推荐。本指南基于3项新的系统性回顾研究,利用推荐、评估、发展和评价分级(grading of recommendations,assessment,develop⁃ment,and evaluation,GRADE)框架,提出了临床相关问题,并对文献进行了系统回顾。在评估证据的可靠性后制定了推荐意见,并根据效益和危害的平衡、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及成本进行权衡。通过这一过程,我们提出了5项推荐,用于糖尿病患者的PAD诊断,无论患者是否具有足溃疡或坏疽。同时,我们对糖尿病伴足溃疡或坏疽患者的预后也提出5项推荐,用于评估愈合和截肢的可能性。我们制定了与PAD治疗相关的15项推荐意见,包括对患者进行血管重建手术的优先级、手术方式的选择和术后护理。此外,指南小组还提出了当前证据不足的关键研究问题。指南小组认为,遵循这些推荐将有助于医务人员提供更好的医治,并将减少糖尿病相关的足部并发症的负担。展开更多
糖尿病足给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担。国际糖尿病足工作组(The International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)自1999年起一直致力于制定基于循证的糖尿病足防治指南。2019年,在文献系统综述以及全球...糖尿病足给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担。国际糖尿病足工作组(The International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)自1999年起一直致力于制定基于循证的糖尿病足防治指南。2019年,在文献系统综述以及全球多学科领域专家推荐意见的基础上,对IWGDF的所有指南进行了更新。本实践指南在IWGDF指南第六部分的基础上阐述了糖尿病足的预防、分类和治疗的基本原则。同时,阐述了如何基于这些原则从组织层面成功地预防与治疗糖尿病足,并提供了用于辅助糖尿病足筛查的附录(见附录1和附表1)。本实践指南针对的是全球参与糖尿病患者医疗照护的医务人员。全球大量的研究证实,实施这些防治原则与降低糖尿病相关的下肢截肢发生率有关。我们希望这些更新的实践指南能继续作为有效参考文件以帮助卫生保健人员减轻全球糖尿病足的负担。展开更多
国际糖尿病足工作组(IWGDF)1999年发布了关于预防和管理糖尿病足病的循证指南。该指南旨在预防糖尿病患者的足部溃疡,并在2015年,IWGDF对预防指南进行了更新。我们遵循GRADE(grading of recommendations assessment development and eva...国际糖尿病足工作组(IWGDF)1999年发布了关于预防和管理糖尿病足病的循证指南。该指南旨在预防糖尿病患者的足部溃疡,并在2015年,IWGDF对预防指南进行了更新。我们遵循GRADE(grading of recommendations assessment development and evaluation)的评分方法,采用以患者为观察对象、有干预措施、与对照组进行比较、观察结局(patient-intervention-comparison-outcome,PICO)的方法来设计临床问题和关键成果,对医学科学文献进行系统评价,并撰写推荐意见及其理由。这些推荐基于系统评价中发现的证据质量、专家意见,以及益处及危害的权重、患者偏好、可行性和适用性以及与干预相关成本的权衡。我们建议对处于极低溃疡风险的患者每年做一次筛查,了解其是否有周围神经病变和外周血管病变,对高风险人群检查的频率要更高,以筛查其他危险因素。为了预防足溃疡,要对有危险因素的患者进行健康教育,教育患者适当地对足部进行自我护理以及对溃疡前症状进行有效治疗。指导中高危患者穿着合适的治疗鞋,并对其足部皮肤温度进行监测。处方治疗鞋在行走过程中具有明显的减轻足底压力的效果,能够防止足底溃疡复发。急性足溃疡或即将发生的足溃疡保守治疗失败,应考虑手术干预。我们不建议使用神经松解减压术。对高危患者给予综合足部医疗护理,以防溃疡复发。贯彻这些推荐将有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理,降低糖尿病足溃疡的发生率,使足部健康维持更长的时间即增加无足病的天数,显著减少糖尿病患者和医疗机构的负担。展开更多
文摘糖尿病相关的足部并发症与大、小截肢有关,已成为全球范围内导致致残率增加的主要原因。大约50%的糖尿病合并足溃疡的患者伴有周围动脉病变(PAD),PAD的存在显著增加了不良肢体疾病和心血管事件的风险。自1999年以来,国际糖尿病足工作组(IWGDF)发表了关于糖尿病相关的足部并发症的管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF发布的《糖尿病足溃疡周围动脉病变诊断、预后与管理指南》的更新。IWGDF、欧洲血管外科学会(ESVS)和美国血管外科学会(SVS)决定合作更新这项指南,以制定一套适用于所有国家临床医生的临床推荐。本指南基于3项新的系统性回顾研究,利用推荐、评估、发展和评价分级(grading of recommendations,assessment,develop⁃ment,and evaluation,GRADE)框架,提出了临床相关问题,并对文献进行了系统回顾。在评估证据的可靠性后制定了推荐意见,并根据效益和危害的平衡、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及成本进行权衡。通过这一过程,我们提出了5项推荐,用于糖尿病患者的PAD诊断,无论患者是否具有足溃疡或坏疽。同时,我们对糖尿病伴足溃疡或坏疽患者的预后也提出5项推荐,用于评估愈合和截肢的可能性。我们制定了与PAD治疗相关的15项推荐意见,包括对患者进行血管重建手术的优先级、手术方式的选择和术后护理。此外,指南小组还提出了当前证据不足的关键研究问题。指南小组认为,遵循这些推荐将有助于医务人员提供更好的医治,并将减少糖尿病相关的足部并发症的负担。
文摘糖尿病足给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担。国际糖尿病足工作组(The International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)自1999年起一直致力于制定基于循证的糖尿病足防治指南。2019年,在文献系统综述以及全球多学科领域专家推荐意见的基础上,对IWGDF的所有指南进行了更新。本实践指南在IWGDF指南第六部分的基础上阐述了糖尿病足的预防、分类和治疗的基本原则。同时,阐述了如何基于这些原则从组织层面成功地预防与治疗糖尿病足,并提供了用于辅助糖尿病足筛查的附录(见附录1和附表1)。本实践指南针对的是全球参与糖尿病患者医疗照护的医务人员。全球大量的研究证实,实施这些防治原则与降低糖尿病相关的下肢截肢发生率有关。我们希望这些更新的实践指南能继续作为有效参考文件以帮助卫生保健人员减轻全球糖尿病足的负担。
文摘国际糖尿病足工作组(IWGDF)1999年发布了关于预防和管理糖尿病足病的循证指南。该指南旨在预防糖尿病患者的足部溃疡,并在2015年,IWGDF对预防指南进行了更新。我们遵循GRADE(grading of recommendations assessment development and evaluation)的评分方法,采用以患者为观察对象、有干预措施、与对照组进行比较、观察结局(patient-intervention-comparison-outcome,PICO)的方法来设计临床问题和关键成果,对医学科学文献进行系统评价,并撰写推荐意见及其理由。这些推荐基于系统评价中发现的证据质量、专家意见,以及益处及危害的权重、患者偏好、可行性和适用性以及与干预相关成本的权衡。我们建议对处于极低溃疡风险的患者每年做一次筛查,了解其是否有周围神经病变和外周血管病变,对高风险人群检查的频率要更高,以筛查其他危险因素。为了预防足溃疡,要对有危险因素的患者进行健康教育,教育患者适当地对足部进行自我护理以及对溃疡前症状进行有效治疗。指导中高危患者穿着合适的治疗鞋,并对其足部皮肤温度进行监测。处方治疗鞋在行走过程中具有明显的减轻足底压力的效果,能够防止足底溃疡复发。急性足溃疡或即将发生的足溃疡保守治疗失败,应考虑手术干预。我们不建议使用神经松解减压术。对高危患者给予综合足部医疗护理,以防溃疡复发。贯彻这些推荐将有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理,降低糖尿病足溃疡的发生率,使足部健康维持更长的时间即增加无足病的天数,显著减少糖尿病患者和医疗机构的负担。
