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急性白血病医院感染及其危险因素的研究 被引量:46
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作者 许洪志 仲春红 +2 位作者 徐功立 徐健 刘新 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期37-41,共5页
目的探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法对我院血液科2001年10月~2003年10月住院治疗的311例AL病例进行前瞻、回顾性研究,填写统一的个案登记表;其中144例为NI... 目的探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法对我院血液科2001年10月~2003年10月住院治疗的311例AL病例进行前瞻、回顾性研究,填写统一的个案登记表;其中144例为NI组,167例无任何感染者为非NI组,两组资料进行单因素卡方检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果NI发生率为46.3%,例次发病率为51.4%,感染部位以呼吸道、血液、口腔为主,感染部位不明患者亦占一定比例;导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46.6%,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星和头孢他啶较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感;多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是NI的独立危险因素。结论AL医院感染率高,预防和控制NI是提高AL治疗水平和延长患者生存期的重要方面;致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高,病情复杂,进展迅速,预后凶险,所以经验性抗生素治疗应以及时、高效、广谱、杀菌、有协同作用的抗生素联合,应用足够的剂量及期限为原则;年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段。 展开更多
关键词 急性白血病 医院感染 危险因素
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造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析 被引量:19
2
作者 许洪志 邹俊晖 +3 位作者 刘新 王相华 李颖 于桂兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期38-41,共4页
目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月~2004年9月间,经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料,进行前瞻及回顾性... 目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月~2004年9月间,经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料,进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等;临床表现多样性;病原菌分类前5位为白色念珠菌占57.14%,热带念珠菌21.43%,酵母菌和近平滑念珠菌各占7.14%,曲霉菌5.36%;单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者,治愈23例,好转12例,恶化死亡17例(32.69%)。结论近年来,造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势;其临床表现无特异性,应警惕高危患者真菌感染的危险性;病原菌仍以白色念珠菌为主,但非白色念株菌的感染率逐渐增加,真菌感染的死亡率仍较高。 展开更多
关键词 造血系统 恶性 深部真菌感染
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急性白血病医院感染影响因素的病例对照研究 被引量:4
3
作者 许洪志 王建红 +2 位作者 刘新 王相华 徐功立 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第16期7-9,共3页
目的探讨急性白血病(AL)医院感染(N I)的危险因素,为N I预防措施的制定提供客观依据。方法对311例AL患者进行回顾性研究,填写统一的个案登记表。其中144例为N I组,167例无任何感染者为非N I组,两组资料进行单因素χ2检验后,用非条件Log ... 目的探讨急性白血病(AL)医院感染(N I)的危险因素,为N I预防措施的制定提供客观依据。方法对311例AL患者进行回顾性研究,填写统一的个案登记表。其中144例为N I组,167例无任何感染者为非N I组,两组资料进行单因素χ2检验后,用非条件Log istic回归模型进行多元分析。结果N I发生率为46.3%(144/311),例次发病率为51.4%(160/311);多因素分析结果显示,年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是N I的独立危险因素。结论对住院AL患者,应针对上述独立的危险因素采取预防措施,减少N I发生。 展开更多
关键词 白血病 医院感染 危险因素 回归分析
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急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析 被引量:22
4
作者 许洪志 仲春红 +1 位作者 徐功立 徐健 《临床血液学杂志》 CAS 2006年第2期85-89,共5页
目的:探讨引起急性白血病(AL)医院感染的危险因素,为医院感染(nosocomical in fection,NI)预防措施的制定提供客观依据。方法:对我院血液科2001年10月-2003年10月住院治疗的311例AL病例进行回顾性研究,填写统一的个案登记表。其... 目的:探讨引起急性白血病(AL)医院感染的危险因素,为医院感染(nosocomical in fection,NI)预防措施的制定提供客观依据。方法:对我院血液科2001年10月-2003年10月住院治疗的311例AL病例进行回顾性研究,填写统一的个案登记表。其中144例为NI组,167例无任何感染者为非NI组,2组资料进行单因素F检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果:NI发生率为46.3%,例次发病率为51.4%,多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是NI的独立危险因素。结论:AL医院感染率高。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是AL医院感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 白血病 急性 医院感染 危险因素
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小剂量化疗药物治疗急性白血病机制的研究 被引量:8
5
作者 许洪志 徐健 +1 位作者 邹俊晖 仲春红 《山西医药杂志》 CAS 2002年第2期102-104,共3页
目的 探讨小剂量化疗药物〔高三尖杉酯碱 (HHar)、阿克拉霉素 (ACR)、阿糖胞苷 (Ara- c)〕治疗急性白血病 (AL )的可能机制。方法 以成人 AL原代细胞为研究对象 ,充分利用其遗传性和体内细胞相似的特点 ,模拟人体用药后的最大血药浓... 目的 探讨小剂量化疗药物〔高三尖杉酯碱 (HHar)、阿克拉霉素 (ACR)、阿糖胞苷 (Ara- c)〕治疗急性白血病 (AL )的可能机制。方法 以成人 AL原代细胞为研究对象 ,充分利用其遗传性和体内细胞相似的特点 ,模拟人体用药后的最大血药浓度 ,对临床常用的三种小剂量化疗药物进行研究。首先采用光镜观察细胞超微结构变化 ,DNA凝胶电泳、二苯胺法、流式细胞术等一系列国内外检测细胞凋亡的经典方法 ,充分证实它们确可诱导 AL 原代细胞凋亡 ;尔后 ,进一步选取其中较为经济的光镜计数细胞凋亡率、二苯胺法定量测定凋亡细胞的DNA片段化率及台盼蓝染色光镜下计数坏死率三种方法来观察药物对急性淋巴细胞白血病 (AL L)及急性髓细胞白血病 (AML)原代细胞的诱导凋亡和杀伤 ,得出相应的时间—效应关系 ,并进行对比分析。结果 三种药物均可诱导 AL 原代细胞凋亡 ,对比分析显示 ACR的作用最强 ;AML 原代细胞对 HHar诱导凋亡的敏感性高于 AL L原代细胞。结论 诱导 AL 细胞凋亡可能是小剂量化疗药物治疗 AL 的主要机制 ;AL L 白血病细胞对 HHar诱导凋亡的作用不敏感可能是临床上 HHar对 AL L 展开更多
关键词 高三尖杉酯碱 阿糖胞苷 阿克拉霉素 急性白血病 细胞凋亡 小剂量 药物治疗
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再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者骨髓CD34^+细胞及其G-CSFR、GM-CSFR的表达和意义 被引量:2
6
作者 许洪志 李爱 +5 位作者 于媛 李建峰 刘新 王相华 王欣 徐功立 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期1308-1311,共4页
本研究探讨再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓CD34+细胞表面粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)和粒-巨噬细胞集落刺激因子受体(GM-CSFR)的表达。分离27例AA患者、45例MDS患者和20例正常对照者的骨髓单个核细胞(BMMNC)... 本研究探讨再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓CD34+细胞表面粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)和粒-巨噬细胞集落刺激因子受体(GM-CSFR)的表达。分离27例AA患者、45例MDS患者和20例正常对照者的骨髓单个核细胞(BMMNC),用流式细胞术观察BMMNC中CD34+细胞比率和CD34+细胞表面G-CSFR、GM-CSFR表达率与外周血中性粒细胞数的关系。结果发现,CD34+细胞比率在AA组显著低于对照组,MDS组显著高于对照组,AA组显著低于MDS组,骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)组显著高于骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)组或对照组,MDS-RA组显著高于AA组(p均<0.05);MDS-RA组与对照组无显著性差异(p>0.05)。各组BMMNC中CD34+细胞表面G-CSFR表达率在AA组、对照组、MDS组、MDS-RA组及MDS-RAEB组均无显著性差异(p均>0.05)。各组BMMNC中CD34+细胞表面的GM-CSFR的表达率在AA组与对照组无显著性差异(p>0.05),MDS组显著高于对照组或AA组(p均<0.05),MDS-RA组与MDS-RAEB组无显著性差异(p均>0.05)。SAA患者BMMNC中CD34+细胞的比率显著低于CAA患者(p<0.05),AA患者CD34+细胞表面的G-CSFR和GM-CSFR表达率与诊断时外周血中性粒细胞计数均无相关性(r=0.058和r=0.044);MDS患者BMMNC中的CD34+细胞的比率与诊断时外周血中性粒细胞数没有相关性(r=-0.335),其CD34+细胞表面的G-CSFR和GM-CSFR表达率与诊断时外周血中性粒细胞数亦无相关性(r=0.064和r=0.051)。结论:AA及MDS患者骨髓CD34+细胞占BMMNC的比率及其表面G-CSFR、GM-CSFR的表达率的测定有助于二者的诊断和鉴别诊断。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 CD34^+细胞 粒细胞集落刺激因子受体 粒-巨噬细胞集落刺激因子受体
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再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者骨髓CD34^+细胞及其粒细胞集落刺激因子受体的研究 被引量:6
7
作者 许洪志 仲春红 +2 位作者 李爱 于媛 徐功立 《临床血液学杂志》 CAS 2007年第6期323-325,共3页
目的:检测再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者CD34+细胞占骨髓单个核细胞(BMMNC)的比率及其表面粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)的表达率。方法:用流式细胞术(FCM)检测13例AA、22例MDS及12例非血液病患者CD34+细胞占BMMN... 目的:检测再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者CD34+细胞占骨髓单个核细胞(BMMNC)的比率及其表面粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)的表达率。方法:用流式细胞术(FCM)检测13例AA、22例MDS及12例非血液病患者CD34+细胞占BMMNC的比率及其表面G-CSFR的表达率。结果:AA组与对照组、AA组与MDS组、MDS-难治性贫血(RA)组与难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)组BMMNC中CD34+细胞的比率比较差异有统计学意义(P<0.05),但G-CSFR的表达率差异无统计学意义(P>0.05)。多数重型AA(SAA)患者(3/4)及少数慢性AA(CAA)患者(1/9)BMMNC中的CD34+细胞少于0.1%。多数G-CSFR表达率低(<14%)的患者(7/9)外周血中性粒细胞减少;而表达率正常(14.0%~28.9%)的患者(1/6)很少见;表达率高(>28.9%)的患者(3/7)也可存在中性粒细胞减少。结论:造血干细胞减少是AA的主要发病机制之一,其表面G-CSFR的表达率不是影响AA的主要因素;MDS患者CD34+细胞比率升高是一个预后不良的指标,G-CSFR的检测可部分解释MDS患者外周血中性粒细胞减少的原因。 展开更多
关键词 贫血 再生障碍性 骨髓增生异常综合征 CD34^+细胞 粒细胞集落刺激因子受体
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血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析 被引量:3
8
作者 许洪志 李颖 +1 位作者 徐健 徐功立 《临床血液学杂志》 CAS 2003年第2期85-86,共2页
关键词 血栓性血小板减少性紫瘢 贫血 微血管病性 溶血性 血浆置换 微血管血栓
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病态造血的概念、表现及临床意义 被引量:1
9
作者 许洪志 仲春红 吴爱华 《山东医药》 CAS 北大核心 2004年第16期54-55,共2页
关键词 病态造血 概念 表现 临床意义 急性髓细胞白血病 血细胞减少 全血细胞减少
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急性白血病患者合并医院感染调查 被引量:1
10
作者 许洪志 仲春红 +2 位作者 徐健 李爱 刘新 《中国抗感染化疗杂志》 2005年第2期65-68,共4页
目的 探讨急性白血病(AL)患者合并医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法 对我院血液科2001年10月—2003年10月住院治疗的311 例AL病例,填写统一的个案登记表。其中144例为医院感染组,... 目的 探讨急性白血病(AL)患者合并医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法 对我院血液科2001年10月—2003年10月住院治疗的311 例AL病例,填写统一的个案登记表。其中144例为医院感染组,167例无任何感染者为非医院感染组,两组资料进行单因素卡方检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果 医院感染发生率为46.3%,例次发生率为51.4%,感染部位以呼吸道、血液、口腔为主,感染部位不明患者亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46.6%,革兰阴性菌对亚胺培南西司他丁、阿米卡星和头孢他啶较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是医院感染的独立危险因素。结论 AL医院感染发生率高,预防和控制医院感染是提高AL治疗水平和延长患者生存期的重要方面。致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高,病情复杂,进展迅速,预后凶险。年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是AL医院感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性白血病 医院感染 危险因素
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获得性血友病一例并文献复习 被引量:1
11
作者 许洪志 徐功立 《山西医药杂志》 CAS 2001年第5期420-421,共2页
关键词 获得性血友病 抗因子Ⅷ 凝血活性 诊断 治疗
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抗磷脂抗体与血栓性疾病 抗磷脂抗体的生物学特征 被引量:1
12
作者 许洪志 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第5期49-49,共1页
关键词 抗磷脂抗体 血栓性疾病 生物学特征 抗磷脂综合征 APS 狼疮抗凝物
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全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血
13
作者 许洪志 仲春红 +2 位作者 徐健 刘新 李增军 《山东医药》 CAS 北大核心 2004年第16期63-64,共2页
关键词 全血细胞减少 类白血病反应 弥漫性血管内凝血 诊断 骨髓活检
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老年女性、大片瘀斑、深部组织血肿
14
作者 许洪志 邹俊晖 +1 位作者 徐健 徐功立 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第5期62-63,共2页
关键词 老年人 获得性血友病 病理 女性 瘀斑 深部组织血肿
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血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析
15
作者 许洪志 吴爱华 +1 位作者 张欣 李颖 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第17期27-28,共2页
关键词 诊断 治疗 血栓性血小板减少性紫癜 临床分析
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高三尖杉酯碱治疗急性白血病机制的研究
16
作者 许洪志 仲春红 +4 位作者 李爱 刘新 李颖 邹俊晖 徐功立 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期873-876,F0003,F0006,共6页
目的探讨高三尖杉酯碱(HHar)对急性髓细胞白血病(AML)的疗效明显优于急性淋巴细胞白血病(ALL)的可能机制。方法以成人急性白血病(AL)原代细胞为研究对象,充分利用其遗传性和体内细胞相似的特点,模拟人体用药后的最大血药浓度,采用高、... 目的探讨高三尖杉酯碱(HHar)对急性髓细胞白血病(AML)的疗效明显优于急性淋巴细胞白血病(ALL)的可能机制。方法以成人急性白血病(AL)原代细胞为研究对象,充分利用其遗传性和体内细胞相似的特点,模拟人体用药后的最大血药浓度,采用高、中、低3种浓度梯度对HHar进行研究。首先采用光镜、扫描电镜、透射电镜、DNA凝胶电泳、二苯胺法、流式细胞术等一系列国内外检测细胞凋亡的经典方法,充分证实HHar确可诱导AL原代细胞凋亡。尔后,进一步选取其中较为经济的光镜下计数细胞凋亡率、二苯胺法定量测定凋亡细胞的DNA片段化率及锥虫蓝染色光镜下计数坏死率3种方法定量观察HHar对ALL及AML原代细胞的诱导凋亡和杀伤,得出相应的时间、剂量和效应关系,并进行对比分析。结果HHar可诱导AL原代细胞凋亡,AML原代细胞对HHar诱导凋亡的敏感性高于ALL原代细胞。结论AML原代细胞对HHar诱导凋亡的敏感性高于ALL原代细胞,这是其临床疗效优于ALL的可能机制。 展开更多
关键词 急性白血病 细胞凋亡 高三尖杉酯碱
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急性白血病的个体化治疗
17
作者 许洪志 徐功立 +1 位作者 李颖 仲春红 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第17期66-67,共2页
关键词 药物选择 急性白血病 个体化治疗
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复发及难治性急性髓细胞白血病的治疗策略
18
作者 许洪志 仲春红 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第25期106-107,共2页
关键词 难治性急性髓细胞白血病 髓外复发 白血病细胞浸润 治疗 难治性白血病 完全缓解 骨髓内 生存期
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难治及复发性急性白血病的化疗
19
作者 许洪志 吴爱华 于和青 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第16期55-56,共2页
关键词 急性白血病 复发性 难治性 药物疗法 阿糖胞苷 甲氨蝶呤
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多发性骨髓瘤的支持治疗
20
作者 许洪志 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第22期55-56,共2页
关键词 多发性骨髓肿瘤 化学疗法 支持治疗 恶性肿瘤
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