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彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值
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作者 徐维 许继元 +2 位作者 李茂琴 曹健锋 朱莎莎 《安徽医药》 CAS 2024年第3期581-585,共5页
目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤(AKI)程度分为无AKI组(n=23)、AKI 1~2期组... 目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤(AKI)程度分为无AKI组(n=23)、AKI 1~2期组(n=46)和AKI 3期组(n=51),对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组(n=52)和死亡组(n=68),分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1~2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度(PSV)[(34.57±5.01)cm/s、(29.32±4.53)cm/s比(54.21±7.00)cm/s]和舒张末期血流速度(EDV)[(12.18±3.01)cm/s、(9.54±2.49)cm/s比(24.87±3.59)cm/s]显著下降(P<0.05);PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降(P<0.05),肾血管阻力指数(RI)随AKI分期增加而升高(P<0.05);PSV和EDV与感染性休克病人的AKI分期呈负相关,RI与AKI分期呈正相关。死亡组病人的EDV(11.06±3.00)cm/s显著低于存活组(16.65±5.21)cm/s(P<0.05),RI显著高于存活组(P<0.05);死亡组病人的基础疾病占比63.24%、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)(24.87±4.77)分和多器官功能障碍综合征(MODS)评分(7.12±0.89)分均显著高于存活组[40.38%、(17.21±4.12)分、(5.37±0.54)分](P<0.05);基础疾病、APACHEⅡ评分、MODS评分、EDV以及RI均是感染性休克病人预后评估的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀因子(VIF)均<3。结论 彩色多普勒超声检测感染性休克病人的肾脏血流动力学可反映AKI病情严重程度,可用于评估病人的预后。 展开更多
关键词 感染性休克 彩色多普勒超声 肾脏血流动力学 肾功能损害 预后
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彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值 被引量:8
2
作者 徐维 许继元 +2 位作者 李茂琴 卢飞 程书立 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第9期1104-1111,共8页
背景感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的通过CDU评价感染性休克患者AKI的发... 背景感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组的肾脏血流动力学指标,采用Spearman秩相关分析探究肾脏血流动力学指标与AKI分期的相关性。结果确诊为感染性休克后,于72 h内发生AKI的患者共39例,其中AKIⅠ组19例、AKIⅡ组15例、AKIⅢ组5例。感染组D、Vs、Vd小于对照组,RI、PI大于对照组(P<0.05)。AKI组D、Vs、Vd小于非AKI组,RI、PI大于非AKI组(P<0.05)。D、Vs、Vd、RI、PI预测感染性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积分别为0.782、0.772、0.708、0.842、0.683,最佳截断值分别为4.91 mm、71.19cm/s、17.19 cm/s、0.71、1.50,灵敏度分别为66.67%、94.87%、58.97%、87.18%、56.41%,特异度分别为80.30%、51.52%、77.27%、66.67%、78.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,D≥4.91 mm、Vs≥71.19 cm/s、RI≥0.71为感染性休克患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。与AKIⅢ期患者比较,AKIⅡ期患者的D更大,RI更小(P<0.05);与AKIⅢ期患者比较,AKIⅠ期患者的D、Vs、Vd更大,RI更小(P<0.05);与AKIⅡ期患者比较,AKIⅠ期患者的Vd更大(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AKI患者D、Vd与AKI分期呈强负相关,Vs与AKI分期呈弱负相关(rs=-0.421,-0.674,-0.358,P<0.05);RI与AKI分期呈强正相关(rs=0.539,P<0.001);PI与AKI分期无明显相关性(P>0.05)。结论CDU可用于检查感染性休克患者的肾脏血流动力学指标。肾脏血流动力学指标与感染性休克患者AKI的发生及严重程度相关,并对感染性休克患者发生AKI具有预测价值。未来或可通过检测肾脏血流动力学指标来对感染性休克患者AKI发生情况进行诊断和评估。 展开更多
关键词 休克 彩色多普勒超声 感染性休克 肾脏血流动力学 急性肾损伤 诊断 预测
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丙泊酚对小鼠学习记忆功能的影响 被引量:16
3
作者 许继元 戴体俊 +1 位作者 莫逊 谷淑玲 《徐州医学院学报》 CAS 2008年第1期1-3,共3页
目的观察腹腔注射不同剂量丙泊酚(propofol)对小鼠学习记忆(learning and memory)功能的影响。方法昆明种小鼠80只,雌雄不拘,随机分为4组:脂肪乳组腹腔注射10%脂肪乳(10ml·kg-1),另3组分别腹腔注射不同剂量丙泊酚,P5组为5mg·k... 目的观察腹腔注射不同剂量丙泊酚(propofol)对小鼠学习记忆(learning and memory)功能的影响。方法昆明种小鼠80只,雌雄不拘,随机分为4组:脂肪乳组腹腔注射10%脂肪乳(10ml·kg-1),另3组分别腹腔注射不同剂量丙泊酚,P5组为5mg·kg-1,P10组为10mg·kg-1,P20组为20mg·kg-1。用跳台实验(step-downtest)和避暗实验中(step-through test)分别观察、比较小鼠潜伏期(latency)和错误次数(number of errors),以评估药物对小鼠的学习记忆功能的影响。结果用药后第1天,与脂肪乳组相比,P5、P10和P20组在跳台实验和避暗实验中潜伏期缩短(P<0.05);P10和P20组错误次数比脂肪乳组增多(P<0.05),但P5组错误次数与脂肪乳组的差异无显著性(P>0.05)。用药后第1天,与P5组相比,P10和P20组避暗实验测定的潜伏期缩短(P<0.05),错误次数增多(P<0.05);跳台实验中测定的潜伏期有缩短趋势,错误次数有增多趋势,但相比P5组差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚能影响小鼠学习记忆功能,且呈剂量依赖性,学习记忆功能障碍在停药1天后迅速消失,提示不会造成持久性的学习记忆障碍。 展开更多
关键词 丙泊酚 跳台实验 避暗实验 学习记忆
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镇静-遗忘治疗在危重病中的应用 被引量:13
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作者 许继元 戴体俊 《徐州医学院学报》 CAS 2007年第4期265-268,共4页
关键词 危重病人 镇静-遗忘治疗 丙泊酚 咪达唑仑
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机械通气在低心排综合征治疗中的应用 被引量:5
5
作者 许继元 侍作胜 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1996年第5期311-312,共2页
机械通气在低心排综合征治疗中的应用许继元侍作胜作者单位:221009江苏省徐州市第四人民医院ICU低心排综合征(LOS)是心脏外科术后心脏排出量显著减少,以至重要脏器灌注不足所出现的临床综合征。虽然近年来由于在术中术... 机械通气在低心排综合征治疗中的应用许继元侍作胜作者单位:221009江苏省徐州市第四人民医院ICU低心排综合征(LOS)是心脏外科术后心脏排出量显著减少,以至重要脏器灌注不足所出现的临床综合征。虽然近年来由于在术中术后的处理已有所重视和改进,使LOS... 展开更多
关键词 机械通气 低心排综合征 治疗
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咪达唑仑对小鼠学习记忆的影响 被引量:2
6
作者 许继元 戴体俊 +1 位作者 莫逊 谷淑玲 《徐州医学院学报》 CAS 2007年第8期494-496,共3页
目的观察皮下注射不同剂量咪达唑仑(midazolam)对小鼠学习记忆功能的影响。方法昆明种小鼠80只,随机分为4组:NS组皮下注射生理盐水(10 ml.kg-1),另3组皮下注射不同剂量咪达唑仑(M0.25组为0.25 mg.kg-1,M0.5组为0.5 mg.kg-1,M1组为1 mg.k... 目的观察皮下注射不同剂量咪达唑仑(midazolam)对小鼠学习记忆功能的影响。方法昆明种小鼠80只,随机分为4组:NS组皮下注射生理盐水(10 ml.kg-1),另3组皮下注射不同剂量咪达唑仑(M0.25组为0.25 mg.kg-1,M0.5组为0.5 mg.kg-1,M1组为1 mg.kg-1)。用跳台法和避暗法分别观察各组的潜伏期和错误次数,以评估药物对小鼠学习记忆功能的影响。结果用药后第1、2天,与NS组相比,M0.25、M0.5和M1组在跳台法和避暗法的潜伏期均缩短,错误次数均增多(P<0.05);与M0.25组相比,M0.5和M1组潜伏期缩短,错误次数增多(P<0.05);M0.5、M1组潜伏期和错误次数的差别无显著性(P>0.05)。用药后第3、4天,两法观测的错误次数和潜伏期的差异在各组间均无显著性(P>0.05)。结论咪达唑仑能抑制小鼠学习记忆功能,但在停药2天后迅速消失,提示不会造成持久性的学习记忆障碍。 展开更多
关键词 咪达唑仑 跳台实验 避暗实验 学习记忆 小鼠
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连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用 被引量:3
7
作者 许继元 李茂琴 +5 位作者 张舟 卢飞 李琳 李家琼 莫逊 许艳军 《中国医师进修杂志(内科版)》 2007年第7期23-26,共4页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于急性肾功能衰竭(AnF)伴多器官功能障碍综合征(NODS)的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT,CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于急性肾功能衰竭(AnF)伴多器官功能障碍综合征(NODS)的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT,CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、血常规及c-反应蛋白(CRP);同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-6;定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比,治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降(P〈0.05);pH值能维持在7.30~7.40,血电解质由置换液调整基本正常;治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义(P〈0.05);存活26例患者,均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症;能有效降低部分细胞因子,抑制炎性反应;CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 肾功能衰竭 多器官功能障碍综合征
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过度通气在重型颅脑损伤患者中的应用 被引量:5
8
作者 许继元 李茂琴 《临床外科杂志》 2006年第12期817-818,共2页
关键词 过度通气 重型颅脑损伤 脑氧耗
原文传递
营养支持在重度颅脑损伤患者合理性应用评价 被引量:2
9
作者 许继元 李茂琴 史载祥 《徐州医学院学报》 CAS 2002年第5期414-416,共3页
目的 评价重度颅脑损伤后早期不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法 将GCS <8分的重度颅脑损伤患者随机分为A组 [完全胃肠外营养 (TPN) ]、B组 [完全肠内营养 (EN) ]、C组 (肠外肠内序贯营养支持 ) ,每组 15例。伤后 36~ 72... 目的 评价重度颅脑损伤后早期不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法 将GCS <8分的重度颅脑损伤患者随机分为A组 [完全胃肠外营养 (TPN) ]、B组 [完全肠内营养 (EN) ]、C组 (肠外肠内序贯营养支持 ) ,每组 15例。伤后 36~ 72h给予不同营养支持 ,观察各组营养状态的变化及早期并发症的发生率和预后。结果 伤后 7天、14天时A、C组血清白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (Tf)、淋巴细胞总数 (TLC)、累积氮平衡优于B组 ,早期并发症少于B组 (P <0、0 5 ) ;14天时以上指标A、C组间有显著差异。结论 重度颅脑损伤患者的早期肠外营养1周后过渡到肠内营养支持是合理的营养支持途径。 展开更多
关键词 营养支持 重度颅脑损伤 合理性应用 评价
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重型脑损伤患者脑氧供需变化的临床研究
10
作者 许继元 李茂琴 史载祥 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第11期2068-2068,共1页
关键词 脑损伤/代谢 氧/代谢
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早期目标导向治疗基础上联合参附注射液对感染性休克患者器官功能及预后的影响 被引量:25
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作者 李茂琴 潘翠改 +5 位作者 王晓猛 莫逊 史载祥 许继元 许艳军 韩冠杰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期202-206,共5页
目的:探讨早期目标导向治疗(EGDT)基础上联合参附注射液对感染性休克患者器官功能及预后的影响。方法选择徐州市中心医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的患者84例,按随机信封法分为常规治疗组和参附注射液治疗组,每组42... 目的:探讨早期目标导向治疗(EGDT)基础上联合参附注射液对感染性休克患者器官功能及预后的影响。方法选择徐州市中心医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的患者84例,按随机信封法分为常规治疗组和参附注射液治疗组,每组42例。两组患者均给予常规治疗;参附注射液治疗组(参附治疗组)在常规治疗组基础上加用参附注射液100 mL,以微量泵20 mL/h连续静脉泵入,每日2次,共7 d。观察治疗前及治疗后1、6、12、24、48、72 h血流动力学状态、乳酸水平及血管活性药使用情况、器官功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、脱离呼吸机时间、住重症加强治疗病房(ICU)时间、无器官衰竭时间、28 d病死率。结果与治疗前比较,两组治疗后平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)均升高,心率(HR)、乳酸水平均下降(均P<0.05)。与常规治疗组比较,参附治疗组治疗后24 h MAP水平明显升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):75.40±9.75比71.80±11.08,P<0.05〕,持续到48 h;治疗后6 h CI水平明显升高(mL·s^-1·m^-2:75.18±34.84比67.35±39.34,P<0.05),持续到48 h;治疗后6 h乳酸水平明显降低(mmol/L:2.03±0.82比2.24±0.97,P<0.05);两组血管活性药物用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,常规治疗组γ-谷氨酰转肽酶(GGT)治疗后1 d、3 d均升高,5 d开始降低,7 d时最低(U/L:26.75±16.74比46.96±25.85);而参附治疗组治疗后1 d升高,3 d开始降低,7 d时最低(U/L:22.41±17.87比51.23±27.74);天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、氧合指数(PaO2/FiO2)治疗后1、3、5、7 d均升高,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗后各时间点均降低。常规治疗组治疗后1、3、5 d前蛋白(PA)均降低,7 d升高(mg/L:134.20±63.44比115.70±45.96);参附治疗组治疗后1 d、3 d降低,5 d升高,7 d时最高(mg/L:145.40±59.75比108.20±54.34)。与治疗前比较,两组治疗后1、3、5、7 d APACHEⅡ评分和SOFA评分均下降,但两组间APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义,参附治疗组SOFA评分于治疗后3 d即明显低于常规治疗组(分:6.31±3.86比7.14±4.03,P<0.05),持续到治疗后7 d。参附治疗组脱离呼吸机时间(d:7.5±3.5比9.1±3.2)、住ICU时间(d:16.1±9.2比18.7±8.3)均较常规治疗组明显缩短(均P<0.05)。参附治疗组与常规治疗组无器官衰竭时间(d:14.5±4.2比15.3±3.1)、28 d病死率〔28.6%(12/42)比31.0%(13/42)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期联合参附注射液治疗感染性休克能改善血流动力学,减轻对重要器官功能的损害,减少呼吸机治疗时间和住ICU时间。 展开更多
关键词 休克 感染性 参附注射液 血流动力学 器官功能 病死率
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肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究 被引量:21
12
作者 李茂琴 张舟 +5 位作者 李松梅 史载祥 许继元 卢飞 李琳 王惠敏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期355-358,共4页
目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响。方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp16例,ARDSexp21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30cmH2O(1cmH2O=0... 目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响。方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp16例,ARDSexp21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),屏气时间维持30s,然后在5~10s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件。结果肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30min较复张前均明显增加(P均<0.05)。ARDSp组RM后10、30min和1h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARD-Sexp组RM后10min、30min、1h、2h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05)。结论以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺内源性 肺外源性 肺复张策略
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气道压力释放通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:19
13
作者 李娜 李家琼 +6 位作者 韩冠杰 潘翠改 张运行 史载祥 许继元 卢博 李茂琴 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期346-351,共6页
目的:评价气道压力释放通气( APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者的临床疗效。方法2012-08~2014-08中重度ARDS患者52例,随机分为两组, APRV组(n=26)采用气道压力释放通气;小潮气量肺保护通气组(n=26)采用容... 目的:评价气道压力释放通气( APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者的临床疗效。方法2012-08~2014-08中重度ARDS患者52例,随机分为两组, APRV组(n=26)采用气道压力释放通气;小潮气量肺保护通气组(n=26)采用容量同步间歇指令通气+呼气末正压( SIMV+PEEP),根据准静态PV曲线,测定低位转折点设置PEEP。监测两组机械通气时及机械通气后12、24、48、72 h氧合指标、呼吸力学、血管外肺水、功能残气量变化及血流动力学的改变;测定两组通气24、48、72 h后肺泡灌洗液TNF-α和IL-10浓度变化。记录机械通气第1、2、3天APACHEⅡ评分、Murray急性肺损伤评分;记录通气期间气胸、纵隔气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件。观察患者28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、无脏器衰竭时间及无镇静剂使用时间。结果与SIMV组比较,APRV组APRV 48 h前PaO2/FiO2升高,同时Ppeak降低,动态顺应性、血管外肺水、功能残气量及Murray急性肺损伤评分改善(P<0.05);APRV组CVP、SVRI降低,同时CI升高(P<0.05),48 h前Lac及ScvO2好转(P<0.05),72 h各指标比较差异无统计学意义;28 d内镇静使用时间减少[(22.4±8.5)d vs (17.1±8.6)d],28 d内脱离呼吸机时间增加[(19.6±8.2)d vs (15.1±8.9)d],住ICU时间缩短[(7.4±3.3)d vs (9.5±3.2)d](P均<0.05);而肺泡灌洗液TNF-α、IL-10浓度及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APRV用于中重度ARDS患者的机械通气治疗,不仅能及早地提供更好的呼吸支持,改善肺功能,而且能够改善早期血流动力学,减少镇静剂使用时间和机械通气时间,缩短住ICU时间。 展开更多
关键词 气道压力释放通气(APRV) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 脱离呼吸机时间 生存率
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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃黏膜灌注的作用 被引量:5
14
作者 李茂琴 史载祥 +2 位作者 许继元 张舟 卢飞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期342-343,共2页
目的 观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃肠道灌注的影响。方法 符合感染性休克诊断标准的 13例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃黏膜pHi、△PCO2 的变化。结果 多巴... 目的 观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人胃肠道灌注的影响。方法 符合感染性休克诊断标准的 13例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察胃黏膜pHi、△PCO2 的变化。结果 多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺 +去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对胃pHi、△PCO2 的改善去甲肾上腺素 +多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显 ,比多巴胺更好 ,有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 多巴酚丁胺和去甲肾上腺联合既能增加CI、SVRI、LVSWI、DO2 ,又能改善胃pHi、△PCO2 。 展开更多
关键词 去甲肾上腺素 联合 多巴酚丁胺 感染性休克 胃黏膜灌注 作用
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左心室应变和扭转对冠心病患者心脏功能水平的关系研究 被引量:6
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作者 卢飞 张伟 +2 位作者 李茂琴 史栽祥 许继元 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期143-146,共4页
目的 研究左心室应变和扭转对冠心病患者心脏功能水平的关系。方法 选取我院于2016年10月到2017年10月收治的冠心病患者70例,按照纽约临床心功能分级积分(NYHA-P)分为纽约临床心功能分级正常组38例,心功能分级异常组32例,以及再选择体... 目的 研究左心室应变和扭转对冠心病患者心脏功能水平的关系。方法 选取我院于2016年10月到2017年10月收治的冠心病患者70例,按照纽约临床心功能分级积分(NYHA-P)分为纽约临床心功能分级正常组38例,心功能分级异常组32例,以及再选择体检正常的志愿者30位作为对照组,比较受检者的NYHA-P、左室射血分数(LVEF)、总体心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA)。结果 冠心病患者组与对照组比较,LVEF、GLS、GRS、TA降低。心功能分级正常组与异常组相比,LVEF、GLS、GRS、TA降低。心功能正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关。心功能异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P都相关。心功能分级异常组以GLS-14.75%截断点判定患者NYHAP积分高于4.5分的灵敏度为87.45%,特异度为72%,Youden指数最高为0.653。结论 左心室应变和扭转与冠心病患者心脏功能水平相关,可以有效评价冠心病患者的临床心脏功能水平。 展开更多
关键词 左心室应变 扭转 冠状动脉疾病 临床心功能
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局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行连续肾脏替代疗法中的应用安全性及有效性分析 被引量:10
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作者 许艳军 史载祥 +4 位作者 陈葶 许继元 卢博 王志栋 李茂琴 《临床合理用药杂志》 2016年第33期43-45,共3页
目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行连续肾脏替代疗法(CRRT)中应用的安全性及有效性。方法选取2013—2014年徐州市中心医院收治的肾功能不全患者22例,CRRT模式CVVHDF,均采用局部枸橼酸抗凝方案,维持滤器后二价钙离子(i Ca2+)浓度0.... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行连续肾脏替代疗法(CRRT)中应用的安全性及有效性。方法选取2013—2014年徐州市中心医院收治的肾功能不全患者22例,CRRT模式CVVHDF,均采用局部枸橼酸抗凝方案,维持滤器后二价钙离子(i Ca2+)浓度0.25~0.40mmol/L,10%葡萄糖酸钙注射液单独经外周或中心静脉通路持续泵入,维持全身血液i Ca2+浓度0.9~1.0mmol/L。观察0、2、4、8h及治疗结束时滤器后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、i Ca2+;0、2、4、8h及治疗结束时体内血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、PT、APTT、i Ca2+,钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、碳酸氢根(HCO-3)水平、p H值及滤器使用时间。结果治疗4h、8h、结束时BUN、Cr水平低于0h时,差异有统计学意义(P<0.05)。22例患者共进行22次CRRT,治疗总时间为659h(17~62h),平均滤器使用时间为(30.0±11.5)h。0、2、4、8h及治疗结束时患者滤器后PT、APTT均长于体内,差异有统计学意义(P<0.05);体内、滤器后PT、APTT不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0、2、4、8h及治疗结束时患者滤器后i Ca2+水平低于体内,差异有统计学意义(P<0.05);体内、滤器后不同时间点i Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0、2、4、8h及治疗结束时患者p H值、HCO-3、Ca2+、Na+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸抗凝不影响患者全身凝血功能,不增加出血风险,可保证血液净化安全有效进行,在出血及存在高危出血风险的危重患者行CRRT中的应用安全有效。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续肾脏替代疗法 出血 枸橼酸 抗凝 治疗结果
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小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭的影响 被引量:3
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作者 李茂琴 史载祥 +3 位作者 许继元 张舟 卢飞 李琳 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期51-53,共3页
目的探讨小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法29例血流动力学稳定的非少尿型肾功能衰竭患者,采用随机数字表法选择给药顺序,对照组给予质量分数为5%的葡萄糖,多巴胺组给予多巴胺5μg·kg-1·mi... 目的探讨小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭患者肾功能的影响。方法29例血流动力学稳定的非少尿型肾功能衰竭患者,采用随机数字表法选择给药顺序,对照组给予质量分数为5%的葡萄糖,多巴胺组给予多巴胺5μg·kg-1·min-1,多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1;用微量注射泵持续静脉泵入一种药物4h后更换另一种药物,为消除上一种药物对各项监测指标的影响,每种药物更换前间隔1h再进入下一种药物观察阶段。每给一种药物后用SwanGanz导管监测患者的血流动力学指标变化;同时取血、尿测定肾功能指标。结果与对照组相比多巴胺、多巴酚丁胺能明显增加心率(HR)、心排血指数(CI)、尿量和肌酐清除率(CCr),差异均有显著性;多巴胺较多巴酚丁胺能更加明显地增加尿量和钠排泄分数(FeNa),差异均有显著性;而多巴酚丁胺增加CCr的程度与多巴胺比较差异无显著性。结论多巴胺和多巴酚丁胺对非少尿型肾功能衰竭均有增加HR、CI、尿量、FeNa和CCr的作用,多巴胺较多巴酚丁胺增加尿量和FeNa更明显,多巴酚丁胺增加CCr与多巴胺相比差异无显著性。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 非少尿型 多巴胺 多巴酚丁胺 肾功能 肌酐清除率 小剂量
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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响 被引量:3
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作者 李茂琴 史载祥 +2 位作者 许继元 张舟 卢飞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期524-525,共2页
目的 观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响。方法 符合感染性休克诊断标准的 15例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)... 目的 观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响。方法 符合感染性休克诊断标准的 15例病人经过积极的液体复苏后 ,随机应用血管活性药物 ,观察尿量、肌酐清除率 (CCr)、钠排泄分数 (FeNa)的变化。结果 多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素都能提高血压 ,增加CI、SVRI、LVSWI,与基础值比较有显著性差异 ,P <0 0 5 ;但对肾功能的改善去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素、多巴胺有显著性差异 ,P <0 0 5 ;多巴胺增加尿量、FeNa有显著性差异 ,P <0 0 5。结论 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺既能增加CI、SVRI、LVSWI ,又能改善肾功能 ,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药。 展开更多
关键词 感染性休克 肾功能 肌酐清除率 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺
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不同剂量舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响 被引量:6
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作者 许艳军 许继元 +5 位作者 李家琼 孙胜利 张先江 王志栋 丁文平 吴从友 《临床和实验医学杂志》 2016年第23期2380-2383,共4页
目的观察并对比不同剂量舒芬太尼对心肺转流(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法将60例确诊为风湿性心脏病需择期行瓣膜置换术患者随机分为3组,即对照组(生理盐水)、低剂量舒芬太尼组(0.05μg/kg,R1组)、... 目的观察并对比不同剂量舒芬太尼对心肺转流(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法将60例确诊为风湿性心脏病需择期行瓣膜置换术患者随机分为3组,即对照组(生理盐水)、低剂量舒芬太尼组(0.05μg/kg,R1组)、高剂量舒芬太尼组(0.08μg/kg,R2组),监测三组患者全身麻醉诱导前(T0)、CPB后2h(T1)、CPB后24 h(T2)、CPB后48 h(T3)、CPB后72 h(T4)各时间点的血浆肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)并对比以上指标的差异。结果 R1组在T1时刻HR、CK-MB较对照组明显降低;R2组T1时刻HR较T0时刻明显降低,T1-T2时刻CK-MB较T0时刻明显降低,T2-T4时刻c Tn I较T0-T1时刻明显降低;R1组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率显著低于对照组(P均〈0.05),心脏自动复跳率与对照组比较未见显著差异(P〉0.05);R2组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率、心脏自动复跳率均优于R1组(P均〈0.05)。结论 0.05-0.08μg/kg剂量范围内的舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤有较好的保护作用,高剂量[0.8μg/kg舒芬太尼麻醉诱导+0.5μg/(kg·min)麻醉维持]效果更优。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 瓣膜置换术 心肺转流术 舒芬太尼 心肌保护
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广州白云机场二号航站楼及配套设施项目BIM应用技术重点 被引量:8
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作者 杨远丰 许志坚 +2 位作者 饶嘉谊 冼聪健 许继元 《土木建筑工程信息技术》 2017年第2期1-7,共7页
广州白云国际机场扩建工程作为超大型公共交通枢纽建筑,单体建筑面积达68万m^2,涉及20多个专业,各种专业设备错综复杂,对于BIM技术的应用实施是一次高难度的挑战。本项目通过多种技术手段克服困难,将BIM作为工程项目管理和技术手段,覆... 广州白云国际机场扩建工程作为超大型公共交通枢纽建筑,单体建筑面积达68万m^2,涉及20多个专业,各种专业设备错综复杂,对于BIM技术的应用实施是一次高难度的挑战。本项目通过多种技术手段克服困难,将BIM作为工程项目管理和技术手段,覆盖设计与施工组织管理的各个环节,包括协同设计、管线综合优化、深化设计、施工组织、进度管理、成本控制、质量监控等,保证了项目的成功实施,提高了工程建设质量和项目综合管理水平,实现项目全生命周期内的技术和经济指标最优化。 展开更多
关键词 BIM REVIT 协同设计 项目管理
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