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降钙素原及C反应蛋白水平对重症肺炎预后的评估 被引量:18
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作者 蒋建红 王勇 +6 位作者 刘文明 谈铁武 孟丽君 霍中雷 张京辉 陈琦 狄捷 《内科急危重症杂志》 2015年第6期443-444,共2页
目的:探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平在重症肺炎患者预后判断及转归中的作用。方法:回顾性分析65例重症肺炎患者的临床病历资料,分为死亡组(29例)和存活组(36例),对比2组的临床特征、治疗前、入院后48、72 h、出院前... 目的:探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平在重症肺炎患者预后判断及转归中的作用。方法:回顾性分析65例重症肺炎患者的临床病历资料,分为死亡组(29例)和存活组(36例),对比2组的临床特征、治疗前、入院后48、72 h、出院前或死亡前血PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分。结果:2组患者血PCT、CRP水平均较正常值明显升高,其中死亡组血PCT、CRP水平较存活组明显升高(P〈0.01)。抗生素使用有效时血PCT水平明显降低,而血CRP水平下降速度较PCT慢。血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数高于CRP(r分别为0.689、0.432)。血PCT和CRP水平升高与患者死亡相关,OR值(95%CI)分别为2.9(1.2~7.8)、7.4(3.5~18.7)(P〈0.05)。结论:血PCT和CRP水平对判断重症肺炎患者预后及转归有较好的作用,其中血PCT优于CRP水平。 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白 重症肺炎 预后
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乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值 被引量:7
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作者 俞建峰 刘文明 +2 位作者 蒋建红 杨巧云 谈铁武 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第23期44-47,共4页
目的探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值。方法选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6 h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。同时以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率组(≥10%)和低乳... 目的探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值。方法选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6 h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。同时以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率组(≥10%)和低乳酸清除率组(〈10%),分析2组APACEHⅡ评分、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异。结果按乳酸水平分层(〈2 mmol/L;≥2~〈4 mmol/L;≥4~〈10 mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的死亡率分别为0%,0%,14.29%,66.77%。高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间乳酸水平、APACHEⅡ评分、总住院时间等无显著差异,但高乳酸清除率组ICU住院时间明显缩短,死亡率低。乳酸水平与APACEHⅡ评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),乳酸清除率与ICU住院时间呈负相关(r=-0.422,P=0.01)。结论动态监测乳酸及乳酸清除率对重症中暑患者具有重要价值,对评价病情变化趋势及判断预后有指导意义。 展开更多
关键词 血乳酸 6 h乳酸清除率 重症中暑
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早期肠内营养对重症颅脑损伤患者胃肠道功能的影响 被引量:18
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作者 蒋建红 刘文明 +3 位作者 周杰 俞建峰 谈铁武 陈琦 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第5期435-437,共3页
目的探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤患者胃肠道功能的影响。方法重症颅脑损伤患者50例随机均分为实验组和对照组实验组于入院后24h内给予匀速肠内营养乳剂(TP—HE)和肠内营养混悬液(百普力)。第1天予以肠内营养液的一半,若无明显... 目的探讨早期肠内营养对重症颅脑损伤患者胃肠道功能的影响。方法重症颅脑损伤患者50例随机均分为实验组和对照组实验组于入院后24h内给予匀速肠内营养乳剂(TP—HE)和肠内营养混悬液(百普力)。第1天予以肠内营养液的一半,若无明显不适反应则予以全量补充。对照组入院24h内给予完全肠外营养(葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、脂溶性及水溶性维生素),5~7d后逐渐改为肠内营养。比较两组在治疗后第1、7、14d的体重、血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)指标的变化,同时观察胃肠道反应。结果两组患者在体重方面均有所下降,但两组差异无统计学意义(P〉0.05),而在治疗后第7、14d,实验组在ALB、Hb、TLC均高于对照组(均P〈0.05)。实验组在消化道不良反应发生的频次显著低于对照组(P=0.009),且消化道首次排便时间显著早于对照组。结论早期肠内营养能够很好地提供足够的营养支持,有效保护颅脑损伤患者的胃肠功能,降低胃肠道并发症的发生。 展开更多
关键词 早期肠内营养 重症颅脑损伤 胃肠
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老年慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者早期滋养性营养与足量肠内喂养的比较研究 被引量:7
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作者 刘志光 刘文明 +8 位作者 蒋建红 杨巧云 许峂嵘 俞建峰 秦辉 周杰 霍中雷 谈铁武 张京辉 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第11期833-836,839,共5页
目的:比较研究老年慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者早期滋养性喂养与足量肠内喂养的优势。方法:将70例老年AECOPD患者随机入选早期滋养性喂养组(早期滋养组)与足量肠内喂养组(足量喂养组),每组35例,观察喂养期间并发症发生情况及临... 目的:比较研究老年慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)患者早期滋养性喂养与足量肠内喂养的优势。方法:将70例老年AECOPD患者随机入选早期滋养性喂养组(早期滋养组)与足量肠内喂养组(足量喂养组),每组35例,观察喂养期间并发症发生情况及临床结局。结果:早期滋养组腹胀发生率和中止喂养率均明显低于足量喂养组(2.86%vs.14.29%,P<0.01;2.86%vs.20.0%,P<0.01),机械通气(MV)时间和ICU停留时间均短于足量喂养组[(10.49±6.43)d vs.(12.36±8.54)d,P<0.01;(13.60±4.43)d vs.(16.25±5.36)d,P<0.05)];2组患者总住院时间和28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与足量肠内喂养策略比较,早期滋养性喂养治疗策略应用于老年AECOPD患者并发症更少,预后更好,建议结合临床情况合理使用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病急性发作 早期滋养性喂养 足量肠内喂养
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乌司他丁治疗严重多发伤的临床疗效 被引量:1
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作者 蒋建红 谈铁武 +3 位作者 孟丽君 霍中雷 汤艳 陈琦 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第2期139-140,共2页
多发伤作为一种多个部位或脏器的损伤,往往危及生命,且容易诱发全身炎症反应而出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来虽然治疗效果得到明显改善,并发症的发生明显减少,但死亡率仍较高。乌司他丁(... 多发伤作为一种多个部位或脏器的损伤,往往危及生命,且容易诱发全身炎症反应而出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来虽然治疗效果得到明显改善,并发症的发生明显减少,但死亡率仍较高。乌司他丁(ulinastatin,UTI)作为一种从人体尿液中提取的糖蛋白,可以抑制蛋白酶(如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶、 展开更多
关键词 乌司他丁 多发伤 疗效
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血糖波动系数及CRP水平对危重症患者预后的评估价值 被引量:1
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作者 蒋建红 王勇 +5 位作者 刘文明 谈铁武 孟丽君 霍中雷 汤艳 陈琦 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第8期607-609,共3页
目的:观察危重症患者血糖波动系数(GV)及炎性因子C反应蛋白(CRP)的水平,并评估其在判断预后中的价值。方法:搜集71例危重症患者入院24h内的血糖监测值及CRP水平,计算GV与CRP水平的相关性,并分析GV与危重症患者APACHEⅡ评分的关系,追踪... 目的:观察危重症患者血糖波动系数(GV)及炎性因子C反应蛋白(CRP)的水平,并评估其在判断预后中的价值。方法:搜集71例危重症患者入院24h内的血糖监测值及CRP水平,计算GV与CRP水平的相关性,并分析GV与危重症患者APACHEⅡ评分的关系,追踪其早期预后。结果:全部患者入院时血清CRP水平均较正常值高,且GV与CRP呈正相关(P<0.01);GV、CRP与APACHEⅡ评分均呈正相关(均P<0.01);低GV组预后明显优于高GV组(P<0.05)。结论:危重症患者GV与血清CRP均明显升高且二者间存在正相关关系,GV可作为预测危重症患者预后的独立因素,故临床治疗过程中应通过积极控制血糖波动水平改善预后。 展开更多
关键词 血糖波动系数 C反应蛋白 危重症
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早期血小板变化在预测老年重症肺炎患者预后中的价值 被引量:26
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作者 俞建峰 谈铁武 +3 位作者 周仪 杨巧云 蒋建红 刘文明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1238-1242,共5页
目的探讨早期血小板变化对老年重症肺炎患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2018年1月常州市第二人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治年龄≥65岁、住院时间≥72 h的重症肺炎患者,根据28 d预后将患者分为存... 目的探讨早期血小板变化对老年重症肺炎患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2018年1月常州市第二人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治年龄≥65岁、住院时间≥72 h的重症肺炎患者,根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组。收集患者基本资料,入ICU时,入ICU24、48和72 h血清血小板数据,以血小板计数(PLT)、血小板变化值(△PLT)及血小板变化率(△PLT%)绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对28 d预后的预测价值。分别以入ICU时血小板,入ICU72 h血小板、血小板变化值及血小板变化率的临界值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者28 d累积存活率。结果(1)入选100例老年重症肺炎患者,28 d死亡41例,病死率41.0%。死亡组入ICU后24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均明显高于生存组。(2)入ICU后两组血小板均呈下降趋势,尤其入ICU 72 h时死亡组血小板明显低于生存组(80.00×109/L比171.00×109/L,Z=5.786,P〈0.05),同时死亡组血小板变化值、变化率明显高于生存组,尤其以入ICU72 h时最显著(△PLT 72:-79.00×109/L比-38.00×109/L,Z=4.938,P〈0.05;△PLT 72%:-43.6%比-17.7%,Z=6.816,P〈0.05)。(3)ROC曲线分析显示,血小板、血小板变化值及变化率对老年重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值,其中以入ICU72 h血小板变化率的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.902,以入ICU72 h血小板下降率〉-36.14%作为预测28 d死亡的临界点,敏感度为89.8%,特异度为75.6%。(4)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以入ICU和入ICU72 h血小板、血小板变化值及变化率相应的临界值将患者分组,高于相应临界值患者28 d存活率明显高于低于相应临界值者,且生存期较长。结论血清血小板的持续下降提示老年重症肺炎患者预后不良,结合72 h血小板计数、血小板变化幅度及血小板变化率更能预测老年重症肺炎患者不良预后。 展开更多
关键词 血小板 肺炎 预后
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