自体血液回收在心血管手术中及术后的应用 被引量：6

1

作者 谢鹏禄 董书强 +4 位作者 张兆喻 拉莉娜 孟毅 曹文峰 董逸飞 《临床军医杂志》 CAS 2014年第5期544-545,共2页

心血管外科手术创伤大、出血多，术后过量出血的发生率高，患者大量失血得不到利用，造成血液资源浪费。美国胸外科医师协会报道，占总手术量15％～20％的心脏手术消耗80％的血液制品。同时，术中、术后输异体血容易造成感染。回收式自... 心血管外科手术创伤大、出血多，术后过量出血的发生率高，患者大量失血得不到利用，造成血液资源浪费。美国胸外科医师协会报道，占总手术量15％～20％的心脏手术消耗80％的血液制品。同时，术中、术后输异体血容易造成感染。回收式自体输血（BS）是将患者术中、术后出血回收处理后再回输给患者本人， 展开更多

关键词 血液回收技术 心血管手术 自体血回输

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RH(D)阴性贮存式自体输血在心血管手术中的应用 被引量：2

2

作者 谢鹏禄 宋佳 +3 位作者 张兆喻 拉莉娜 蒋绍玮 董书强 《西北国防医学杂志》 CAS 2016年第12期853-854,共2页

RH(D)阴性血型在我国属稀有血型,汉族人群所占比例约为0.134%。血液中心不常规备有,患者输血时很难备足血源,因此贮存式自体输血(predeposit auto-teansfusion,PAT)对于需要行心血管手术患者有着特殊临床意义[1],可有效解决心血管手术RH... RH(D)阴性血型在我国属稀有血型,汉族人群所占比例约为0.134%。血液中心不常规备有,患者输血时很难备足血源,因此贮存式自体输血(predeposit auto-teansfusion,PAT)对于需要行心血管手术患者有着特殊临床意义[1],可有效解决心血管手术RH(D)阴性患者血源不足的问题。2010~2015年本院共32例RH(D)阴性血型患者在心血管择期手术中实施贮存式自体输血。 展开更多

关键词 输血疗法 贮存式输血 RH(D)阴性血型 心血管手术

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左室黏液瘤1例

3

作者 谢鹏禄 董书强 +4 位作者 宋佳 张兆喻 孟毅 曹文峰 董逸飞 《西北国防医学杂志》 CAS 2015年第5期348-348,共1页

患者，男，44岁，体质量74妇，主因“心前区疼痛、心脏超声检查发现左心室占位性病变”于2008—10—07入院。入院查体：心界不大，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：窦性心率，心电轴左偏，ST抬高，心肌缺血。心脏超声心动图检查：... 患者，男，44岁，体质量74妇，主因“心前区疼痛、心脏超声检查发现左心室占位性病变”于2008—10—07入院。入院查体：心界不大，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：窦性心率，心电轴左偏，ST抬高，心肌缺血。心脏超声心动图检查：左室心尖部可见28mm×13mm的强回声团块，与心尖侧壁相团块界限清，形态尚规则，内部回声不均匀，其内可见低回声，有一定活动度。左室EF57％，FS28％。冠状动脉造影检查示：左右冠脉走行自然，管壁光滑，分支清晰，未见狭窄。术前诊断为“左心室黏液瘤”，全麻经胸骨正中切口，心外探查未见异常，常规体外循环心脏停跳，经心尖部左室壁放射状切口，左室心尖部可见一不规则肿块，无包膜，界限不清，切面呈灰红色，侵及心肌并有红色附壁血栓。 展开更多

关键词 心脏黏液瘤 左心室 诊治

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Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择 被引量：6

4

作者 张兆喻 董逸飞 +3 位作者 孟毅 董书强 曹文峰 谢鹏禄 《临床军医杂志》 CAS 2014年第5期458-460,共3页

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组... 目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P<0.05)。结论 CRRT的合理干预是治疗主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。 展开更多

关键词 STANFORDA型主动脉夹层 急性肾功能衰竭 连续性肾脏替代治疗

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主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗 被引量：1

5

作者 董书强 董逸飞 +5 位作者 孟毅 曹文峰 谢鹏禄 寇立臣 张兆喻 钱振 《医学临床研究》 CAS 2011年第10期1857-1859,1863,共4页

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室1... [目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况。 展开更多

关键词 动脉瘤 破裂/外科学 主动脉破裂/外科学

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甘肃胡桃科有毒植物资源调查研究 被引量：1

6

作者 巩红冬 谢鹏禄 《园艺与种苗》 CAS 2015年第5期68-69,共2页

[目的]调查研究甘肃胡桃科有毒植物资源的区系、特点及利用价值,为其合理开发利用提供依据。[方法]采用野外调查、标本采集、查阅文献、走访询问等方法。[结果]甘肃胡桃科有毒植物资源丰富,共有2属4种,具有药用、食用等多方面的利用价值... [目的]调查研究甘肃胡桃科有毒植物资源的区系、特点及利用价值,为其合理开发利用提供依据。[方法]采用野外调查、标本采集、查阅文献、走访询问等方法。[结果]甘肃胡桃科有毒植物资源丰富,共有2属4种,具有药用、食用等多方面的利用价值。[结论]为甘肃胡桃科有毒植物资源开发利用和深入研究提供一定理论依据。 展开更多

关键词 胡桃科 有毒植物 甘肃 综合利用

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抗-HIV阳性患者HBV、HCV、TP重叠感染情况分析

7

作者 杨卫华 王燕宁 +1 位作者 张建民 谢鹏禄 《西北国防医学杂志》 CAS 2008年第6期467-,共1页

关键词 实验室诊断 抗-HIV 经血传播疾病 重叠感染

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右心室双出口102例外科治疗

8

作者 董书强 谢鹏禄 +4 位作者 孟毅 曹文峰 张兆喻 钱振 董逸飞 《临床军医杂志》 CAS 2013年第6期555-557,共3页

目的分析总结右心室双出口(DORV)外科治疗效果。方法 1997年1月—2012年6月,外科手术治疗DORV共102例,按照STS-EACTS制定的先心病数据库命名计划将DORV分型:法洛四联症型50例(49.0%)、室间隔缺损型28例(27.5%)、大动脉转位型16例(15.7%... 目的分析总结右心室双出口(DORV)外科治疗效果。方法 1997年1月—2012年6月,外科手术治疗DORV共102例,按照STS-EACTS制定的先心病数据库命名计划将DORV分型:法洛四联症型50例(49.0%)、室间隔缺损型28例(27.5%)、大动脉转位型16例(15.7%)、远离两大动脉VSD型8例(7.8%)。手术方式:双心室矫治术76例(74.5%),单心室功能矫治术19例(18.6%),其他姑息手术7例(6.9%)。结果全组住院死亡13例(死亡率12.7%),主要死亡原因是术后低心排血量综合征7例,早期再手术4例(3.9%)。随访67例,随访时间3～167(中位数50,四分位间距73)个月,需再次手术的患者共15例(15/67,22.4%),心室流出道梗阻是再次手术的主要原因。结论根据STS-EACTS制定的标准对DORV进行分类,更有利于选择手术指征和分析结果。随访期间需要再次手术的患者应及时采取治疗措施。DORV的外科治疗可获得良好的早中期效果。 展开更多

关键词 右心室双出口 先心病 心脏外科

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穿透性心脏损伤14例救治与分析

9

作者 董书强 谢鹏禄 +4 位作者 张兆喻 钱振 曹文峰 孟毅 董逸飞 《医学临床研究》 CAS 2013年第3期533-534,537,共3页

【目的】总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验。【方法】本组14例中刀刺伤12例，枪击伤2例，男13例，女1例，年龄16～48（30．4土10．2）岁。从受伤到就诊时间20～165（57．8±41．7）min。创口大多在心脏损伤危险区。就诊时伤情... 【目的】总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验。【方法】本组14例中刀刺伤12例，枪击伤2例，男13例，女1例，年龄16～48（30．4土10．2）岁。从受伤到就诊时间20～165（57．8±41．7）min。创口大多在心脏损伤危险区。就诊时伤情分型：无生命体征型1例、严重不稳定型6例、心包压塞型4例、胸腹联合伤型2例、基本稳定型1例。所有伤者在急诊全麻下手术治疗。【结果】3例死亡（病死率21．4％）。11例治愈，其中1例患者3个月后因室间隔肌部缺损经皮封堵治愈。【结论】心脏穿透伤仍有着较高的死亡率，抢救成功的关键在于迅速而准确的诊断、恰当而简便的手术入路、严格遵循精确的修补技术。 展开更多

关键词 心脏损伤 治疗

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合并冠状动脉灌注不良的急性A型主动脉夹层的外科治疗 被引量：2

10

作者 董书强 曹文峰 +6 位作者 谢鹏禄 张兆喻 张羽 杨凯 闵凯 郝涛 刘思达 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第4期375-379,共5页

目的总结合并冠状动脉灌注不良急性A型主动脉夹层患者13年的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月到2020年12月解放军联勤保障部队第940医院手术治疗的合并冠状动脉灌注不良急性A型主动脉夹层患者17例的临床资料,其中男15例、女2例,年龄(5... 目的总结合并冠状动脉灌注不良急性A型主动脉夹层患者13年的治疗经验。方法回顾性分析2008年1月到2020年12月解放军联勤保障部队第940医院手术治疗的合并冠状动脉灌注不良急性A型主动脉夹层患者17例的临床资料,其中男15例、女2例,年龄(51.2±11.2)岁,右冠状动脉受累10例(58.8%),左冠状动脉受累3例(17.6%),左右冠状动脉均受累4例(23.5%);Neri A型5例(29.4%)、B型9例(52.9%)、C型3例(17.7%)。所有患者均在急诊全身麻醉下中度/深度低温下进行手术治疗。结果11个冠状动脉开口缝合或补片修复,8根冠状动脉旁路移植,术后30 d死亡4例(病死率为23.5%):术中不能脱离体外循环机2例,术后低心排血量综合征1例、脓毒性休克合并多脏器功能衰竭1例。随访3~141个月,2例患者死亡,1例需再次手术。结论合并冠状动脉灌注不良的急性A型主动脉夹层患者的手术死亡率依然很高,需要及时明确诊断和手术治疗,根据冠状动脉受累类型,个体化采取冠状动脉修复或旁路移植策略,有效恢复心肌供血是成功救治的关键。 展开更多

关键词 主动脉夹层 冠状动脉 灌注不良

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主动脉夹层18例误诊分析

11

作者 钱振 董书强 +3 位作者 曹文峰 谢鹏禄 张兆喻 董逸飞 《临床军医杂志》 CAS 2014年第3期298-299,共2页

目的探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施。方法对我院2006年10月—2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析。结果首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例。所有患者均经心脏彩... 目的探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施。方法对我院2006年10月—2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析。结果首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例。所有患者均经心脏彩超、增强主动脉计算机断层扫描成像或主动脉造影等检查明确为主动脉夹层。结论详细掌握病史、全面细致体格检查及合理的影像学检查,是降低或避免主动脉夹层误诊、漏诊的关键。 展开更多

关键词 主动脉夹层 误诊 漏诊

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法洛四联症1例

12

作者 谢鹏禄 董书强 +4 位作者 宋佳 张兆喻 孟毅 曹文峰 董逸飞 《人民军医》 2015年第9期1103-1103,共1页

1病例报告患者女,19岁。因口唇发绀就诊外院,诊断为＂法洛四联症,永存左上腔静脉＂,行＂右心室流出道加宽术＂,术后仍有发绀、气短,并逐渐加重,遂来我院就诊。入院查体：口唇发绀,胸骨左缘第3~4肋间闻及收缩期杂音,

关键词 法洛四联症 体静脉异位

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右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用

13

作者 董书强 董逸飞 +5 位作者 孟毅 曹文峰 谢鹏禄 寇立臣 张兆喻 钱振 《中国医师杂志》 CAS 2011年第8期1103-1104,共2页

目的总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18—59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手... 目的总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18—59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手术死亡。术中出血量（190±88．9）ml，术后拔除气管时间0．5—23（中位时间3）h，放置胸管时间（38±15）h，胸腔引流总量（240±195）ml。主要并发症：再次开胸止血2例，胸腔积液7例，肺不张3例。术后住院时间（7．6±1．7）d。结论若选择病例合适、手术操作技术成熟，应用右胸前外侧切口进行成人心脏直视手术可安全顺利实施，且切口美观、创伤小、恢复快。 展开更多

关键词 胸壁/外科学 心脏外科手术/方法

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破裂性腹主动脉瘤的快速通道腔内修复治疗研究

14

作者 董书强 谢鹏禄 +5 位作者 曹文峰 张兆喻 杨凯 张羽 郝涛 刘思达 《中国医师进修杂志》 2023年第1期35-39,共5页

目的分析主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的有效性和安全性,通过快速通道的实施,提高RAAA的救治成功率。方法回顾性分析2014年1月至2020年月12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的19例RAAA患者临床资料,由急诊... 目的分析主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的有效性和安全性,通过快速通道的实施,提高RAAA的救治成功率。方法回顾性分析2014年1月至2020年月12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的19例RAAA患者临床资料,由急诊通过快速通道,采取EVAR优先策略,收集和分析患者的基本资料、腹主动脉瘤(AAA)解剖特点、介入手术细节、术后并发症,重点关注病死率、腹腔间隔综合征(ACS)和多脏器功能不全。结果 EVAR治疗的19例RAAA患者,年龄(73.4 ± 7.4)岁,AAA直径(67.8 ± 13.6) mm,初诊时2例患者进行心肺复苏,全身麻醉13例,局部麻醉6例,所有患者均释放支架成功。自急诊就医到手术开始时间为(84.8 ± 22.4) min,住院时间(9.7 ± 5.7) d。死亡5例(5/19),主要原因为不可逆休克1例,持续出血1例和多脏器功能衰竭3例。结论 EVAR优先策略治疗RAAA的结果良好,术前适度的复苏、快速通道的实施、规范化的介入操作技术和多学科团队合作提高了救治成功率。 展开更多

关键词 主动脉瘤 腹 腔内修复术 破裂 快速通道

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