基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

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作者 谭华珍 邓活清 +5 位作者 徐詠恩 周爱莲 徐子蕴 罗丽敏 龚启英 于磊 《中国医院管理》 北大核心 2024年第7期55-58,共4页

目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质... 目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。 展开更多

关键词 按病种分值付费 高费用偏差病例 ICD编码 病种分组

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基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率 被引量：8

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作者 于磊 邓活清 +4 位作者 周爱莲 龚启英 熊小兰 王湛泽 谭华珍 《广州医药》 2023年第6期88-93,99,共7页

目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展... 目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。 展开更多

关键词 品管圈 病案首页 主要诊断 编码正确率

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氟维司群治疗晚期乳腺癌疗效的Meta分析 被引量：3

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作者 于佳 谭华珍 张建军 《汕头大学医学院学报》 2013年第1期16-18,共3页

目的:评价氟维司群(FUL)治疗乳腺癌晚期患者的有效性与安全性。方法:对MEDLINE和CNKI 1990-01—2012-12发表的文献进行检索,并结合人工搜索的方法,利用Revman5.0和STATA等软件进行统计学处理。结果:符合要求的文献共5篇,部分缓解(PR。O... 目的:评价氟维司群(FUL)治疗乳腺癌晚期患者的有效性与安全性。方法:对MEDLINE和CNKI 1990-01—2012-12发表的文献进行检索,并结合人工搜索的方法,利用Revman5.0和STATA等软件进行统计学处理。结果:符合要求的文献共5篇,部分缓解(PR。OR合并=2.05,95%CI:1.04～4.04);疾病稳定(SD。OR合并=0.72,95%CI:0.55～0.95);临床获益率(CBR。OR合并=1.46,95%CI:1.01～2.10),与二线以上疗法组指标比差异有统计学意义。结论:FUL作为二线治疗药物明显比二线以上的有效性高,可适用接受过其他内分泌治疗产生耐药性的患者。 展开更多

关键词 晚期乳腺癌 氟维司群 他莫昔芬 META分析

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2014—2020年广州市花都区老年人意外伤害死亡趋势及原因分析 被引量：4

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作者 谭华珍 张慧 +2 位作者 罗淑贞 苟祯研 陈久华 《汕头大学医学院学报》 2021年第4期247-251,共5页

目的:探讨2014—2020年广州市花都区≥65岁老年人意外伤害死亡趋势及原因,为老年人意外伤害防治提供依据。方法:收集2014—2020年广州市花都区≥65岁老年人意外伤害死亡资料。利用Joinpoint软件分析意外伤害粗死亡率、标化死亡率的年度... 目的:探讨2014—2020年广州市花都区≥65岁老年人意外伤害死亡趋势及原因,为老年人意外伤害防治提供依据。方法:收集2014—2020年广州市花都区≥65岁老年人意外伤害死亡资料。利用Joinpoint软件分析意外伤害粗死亡率、标化死亡率的年度变化百分比和平均年度变化百分比。结果:2014—2020年广州市花都区≥65岁老年人意外伤害粗死亡率为278.39/10万,标化死亡率为202.94/10万,均呈稳定状态(均P>0.05)。其中,男性、女性粗死亡率分别为239.95/10万、310.46/10万,女性意外伤害粗死亡率高于男性(χ^(2)=24.08,P<0.05)。65~74岁组、75~84岁组和≥85岁组老年人意外伤害粗死亡率分别76.64/10万、328.84/10万和1 508.87/10万,意外伤害死亡率均随着年龄增长而上升(P<0.05)。65~74岁组老年人意外伤害死亡率呈先上升后下降的趋势(P<0.05)。意外跌倒是≥65岁老年人意外伤害死亡的首位原因,占意外伤害死亡人数的50.93%,其粗死亡率为141.78/10万。结论:广州市花都区≥65岁老年人意外伤害死亡率仍处于较高水平,意外跌倒是首位意外伤害死亡原因,应采取进一步的干预措施。 展开更多

关键词 意外伤害 老年人 死亡率 趋势 死亡原因

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广州市某三甲医院7015例新生儿住院患者病种构成分析 被引量：7

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作者 谭华珍 袁华美 +2 位作者 邓艳桂 周爱莲 雷烨铭 《汕头大学医学院学报》 2019年第2期118-121,共4页

目的:研究新生儿住院患者病种构成特点,为新生儿疾病防治提供依据。方法:利用SPSS19.0软件对广州市某三甲医院2014—2017年7015例新生儿住院患者病种、性别、年龄、发病季节分布进行统计分析。结果:新生儿住院前10位病种中性别分布差异... 目的:研究新生儿住院患者病种构成特点,为新生儿疾病防治提供依据。方法:利用SPSS19.0软件对广州市某三甲医院2014—2017年7015例新生儿住院患者病种、性别、年龄、发病季节分布进行统计分析。结果:新生儿住院前10位病种中性别分布差异具有统计学意义的是新生儿肺炎(χ^2=16.36,P<0.05)、新生儿ABO溶血病(χ^2=6.55,P<0.05)、咽下综合征(χ^2=6.88,P<0.05)、低出生体质量(χ^2=6.47,P<0.05)。季节分布差异具有统计学意义的是新生儿吸入综合征(χ^2=24.76,P<0.05)、新生儿黄疸(χ^2=26.70,P<0.05)、早产儿(χ^2=9.35,P<0.05)、新生儿心力衰竭(χ^2=13.84,P<0.05)、剖宫产儿综合征(χ^2=26.52,P<0.05);低出生体质量(χ^2=25.13,P<0.05)。新生儿住院患者首位病种发病高峰时点为10月28日。结论:新生儿住院病种以新生儿吸入综合征、新生儿黄疸、早产儿、新生儿肺炎为主。应根据各病种分布特点,有针对性地加强相关疾病的诊治管理和围生期的保健宣教工作。 展开更多

关键词 新生儿 住院病例 疾病构成

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电网输电线路耦合强度分配策略研究 被引量：5

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作者 陈思谕 邹艳丽 +1 位作者 王瑞瑞 谭华珍 《复杂系统与复杂性科学》 EI CSCD 2018年第2期45-53,共9页

为研究耦合强度分配策略对电力系统同步和稳定性的影响,探究提高电网性能的耦合强度分配方式,提出三种电网输电线路耦合强度分配策略(EQ,TP,LB)。EQ分配方式,各线路耦合强度均相等;TP分配方式,各线路耦合强度按系统等耦合强度同步运行... 为研究耦合强度分配策略对电力系统同步和稳定性的影响,探究提高电网性能的耦合强度分配方式,提出三种电网输电线路耦合强度分配策略(EQ,TP,LB)。EQ分配方式,各线路耦合强度均相等;TP分配方式,各线路耦合强度按系统等耦合强度同步运行状态下,线路传输功率的绝对值大小正比分配;LB分配方式,线路耦合强度按边介数大小正比分配。在K、IEEE、IEEE14、IEEE30标准测试网络、BA无标度网络、NW小世界网络上进行仿真实验,从电网的同步和稳定性两个方面比较三种输电线路耦合强度分配策略的优劣。研究表明,输电线路耦合强度按TP方式分配时,电网的同步和稳定性能皆为最佳;按LB方式分配时,电网的同步和稳定性能均为最差;按EQ方式分配时,电网的同步和稳定性能居中。 展开更多

关键词 电力网络 耦合强度 传输功率 边介数 同步 稳定性

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电网发电机功率分配及电网负载不均衡发展研究 被引量：2

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作者 陈思谕 邹艳丽 +1 位作者 周建 谭华珍 《广西师范大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2019年第2期52-59,共8页

本文对电网发电站3种发电机功率分配方案(PE、DC、CC)进行研究。PE分配方式,发电机功率平均分配;DC分配方式,发电机功率按各发电机节点度中心性正比分配;CC分配方式,发电机功率按各发电机节点接近中心性正比分配。本文在IEEE14、IEEE39... 本文对电网发电站3种发电机功率分配方案(PE、DC、CC)进行研究。PE分配方式,发电机功率平均分配;DC分配方式,发电机功率按各发电机节点度中心性正比分配;CC分配方式,发电机功率按各发电机节点接近中心性正比分配。本文在IEEE14、IEEE39标准测试网络上进行仿真实验,从电网的同步和稳定性2个方面比较3种方案的优劣。研究结果表明:发电机功率按DC方式分配时,系统同步和稳定性能均最佳;按PE方式分配时,系统同步和稳定性能均最差;按CC方式分配时,系统同步和稳定性能居中。本文还研究了电网负载耗电量不均衡发展对电力系统性能的影响,研究表明:电网中耗电量增长的负载节点越多,耗电量增长越快,电网负载耗电量分布越不均衡,电力系统的同步和稳定性能均下降越快。因此,电网负载耗电量不均衡发展降低电力系统的同步和稳定性能。 展开更多

关键词 电力网络 功率 发电机 负载 同步 稳定性

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咖啡书屋创新营销战略研究:“零售+体验式消费”——以Doni书香咖啡为例 被引量：1

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作者 王海艳 谭华珍 王敏 《现代营销（下）》 2019年第5期76-77,共2页

经济快速增长,人民物质生活水平提高,使咖啡这种欧美饮品正被越来越多的国人接受。将咖啡与阅读相结合,成为引领时代的一种新潮流。传统的书店经营模式已无法充分满足大众对生活的新定义,而"咖啡+书屋+音乐"的"零售+体... 经济快速增长,人民物质生活水平提高,使咖啡这种欧美饮品正被越来越多的国人接受。将咖啡与阅读相结合,成为引领时代的一种新潮流。传统的书店经营模式已无法充分满足大众对生活的新定义,而"咖啡+书屋+音乐"的"零售+体验式消费"的多功能新营销模式却能更好地赢得大众的青睐,满足大众对生活品质的追求。 展开更多

关键词 多功能 创新 营销战略

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全血核黄素水平与食管鳞癌发生发展的关联研究 被引量：4

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作者 李珊珊 谭华珍 +8 位作者 许镒洧 吴志勇 吴健谊 赵学科 王立东 龙琳 李恩民 许丽艳 张建军 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1124-1129,共6页

目的 探讨全血核黄素水平与食管鳞癌(ESCC)发生发展的关联.方法 采用病例对照的研究方法,于2014年3月至2018年9月,选取在南方潮汕地区的汕头大学医学院附属医院、汕头市中心医院和北方太行山地区的郑州大学第一附属医院就诊的ESCC患者... 目的 探讨全血核黄素水平与食管鳞癌(ESCC)发生发展的关联.方法 采用病例对照的研究方法,于2014年3月至2018年9月,选取在南方潮汕地区的汕头大学医学院附属医院、汕头市中心医院和北方太行山地区的郑州大学第一附属医院就诊的ESCC患者为病例组;以在该医院体检的非ESCC患者为对照组,对照组按照年龄(±5岁)、性别进行1∶1匹配.最终共纳入1 528例研究对象,病例组和对照组各764例.采集研究对象的静脉血3~5 ml,检测红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数(GRAC)代表血核黄素水平.采用多因素条件logistics回归模型分析GRAC与ESCC患病风险的关联;以生存资料完整的288例患者为研究对象,根据总生存期、生存结局与GRAC的关联最强点(GRAC=7.87)将研究对象分为两组:高谷胱甘肽还原酶组(GRAC≥7.87)和低GRAC组(GRAC<7.87),采用Cox比例风险回归模型分析GRAC与ESCC预后的关联.结果 1 528例研究对象中,南方潮汕地区958例,病例组和对照组分别有479例,年龄分别为(59.90±9.34)、(59.55±8.77)岁;北方太行山地区共570例,病例组和对照组分别有285例,年龄分别为(58.39±5.19)、(58.74±4.57)岁.多因素条件logistic回归模型分析结果显示,GRAC与ESCC患病风险OR(95%CI)值为1.009(0.998~1.019);Cox比例风险回归模型分析结果显示,50~70岁年龄组中,与低GARC组相比,高GARC组的死亡风险HR(95%CI)值为1.712(1.034~2.824).结论 全血核黄素水平与ESCC的发生可能没有关联;高全血核黄素水平利于50~70岁ESCC患者的预后. 展开更多

关键词 食管肿瘤 核黄素 病例对照研究

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住院病案疾病分类编码质量影响因素分析 被引量：10

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作者 谭华珍 徐詠恩 +5 位作者 张彩云 周爱莲 谢瑞贞 黄东怡 邓活清 于磊 《中国病案》 2022年第1期3-7,共5页

目的研究广州市某三甲医院住院病案疾病分类编码质量的影响因素,为制定整改对策,提高编码质量提供依据。方法利用系统抽样法,每月按照出院人数8%的抽样比例对2019年7月1日-2020年6月30日出院的住院病案进行抽样,共抽取病案3570份。成立... 目的研究广州市某三甲医院住院病案疾病分类编码质量的影响因素,为制定整改对策,提高编码质量提供依据。方法利用系统抽样法,每月按照出院人数8%的抽样比例对2019年7月1日-2020年6月30日出院的住院病案进行抽样,共抽取病案3570份。成立质控小组核查其诊断和手术操作编码情况,从患者特征、诊疗信息、编码员情况3个方面筛选出患者的性别、年龄、入院途径、入院季节、离院方式、住院天数、抢救情况、诊断条数、手术操作条数、病例分型、出院科室和编码员的年资共12个指标,利用二元Logistic回归分析12个观察指标对诊断、手术操作编码质量的影响。结果编码员的年资和患者的年龄、住院天数、诊断条数是影响疾病诊断编码质量的独立影响因素(P<0.05),编码员的年资同时也是主要诊断编码的独立影响因素(P<0.05)。编码员的年资和患者的性别、诊断条数是手术操作编码质量的独立影响因素(P<0.05)。5年以下年资编码员疾病诊断、主要诊断、手术操作编码出现缺陷的可能分别是10年及以上年资编码员的2.58倍、5.47倍、4.93倍。结论编码员的年资和患者的性别、年龄、住院天数、诊断条数是编码质量的独立影响因素,未来编码工作应关注以上影响因素,制定整改对策,不断提高编码质量。 展开更多

关键词 住院病案 疾病编码 手术操作编码 质量 影响因素

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影响患者选择微信公众号预约复印病案服务的因素分析研究 被引量：3

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作者 谭华珍 欧阳玉霞 +2 位作者 邓活清 成莹莹 钟小兰 《中国病案》 2022年第2期1-4,21,共5页

目的 分析影响患者选择微信公众号预约复印病案服务的因素,为进一步提高病案服务能力提供科学依据。方法 收集广州市某三甲医院2020年1月1日至2020年12月31日通过微信公众号预约复印病案和现场复印病案的住院病案首页信息和复印信息。... 目的 分析影响患者选择微信公众号预约复印病案服务的因素,为进一步提高病案服务能力提供科学依据。方法 收集广州市某三甲医院2020年1月1日至2020年12月31日通过微信公众号预约复印病案和现场复印病案的住院病案首页信息和复印信息。运用二元logistic回归,分析10个指标对患者选择微信预约复印病案服务的影响。结果 微信公众号预约复印与现场复印在复印张数、复印用途、申请者与患者关系、复印日期与出院日期相隔天数的分布上具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、职业、病人来源、现住址、付款方式、出院科室、病例分型影响患者选择微信公众号预约复印病案服务(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、职业、病人来源、现住址、出院科室是影响申请者选择微信预约公众号复印病案服务的独立影响因素。18~45岁(OR=2.08)、职员/技术人员(OR=1.67)、外省或外国户籍(OR=1.75)、现住址为外省或外国(OR=1.76)、出院科室为妇产儿科(OR=1.47)的更倾向于选择微信公众号预约复印病案(P<0.05)。结论 年龄、职业、病人来源、现住址、出院科室是影响申请者选择微信公众号预约复印病案服务的重要因素,医院应结合以上因素,制定措施,提高微信公众号预约复印病案服务的质量和范围。 展开更多

关键词 微信公众号 预约 病案复印 影响因素

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按病种分值付费影响住院医保费用结算差额的因素分析 被引量：13

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作者 谭华珍 于磊 +4 位作者 周爱莲 张彩云 刘琳辉 王叶明 袁华美 《中国病案》 2020年第10期58-62,共5页

目的研究广州市某三甲医院实施按病种分值付费期间,影响住院医保费用结算差额的因素。方法收集广州市某三甲医院2018年1月1日-2018年12月31日出院病例,并且付费方式为城乡居民医保和城镇职工医保患者,共计21591例住院病案首页信息。运用... 目的研究广州市某三甲医院实施按病种分值付费期间,影响住院医保费用结算差额的因素。方法收集广州市某三甲医院2018年1月1日-2018年12月31日出院病例,并且付费方式为城乡居民医保和城镇职工医保患者,共计21591例住院病案首页信息。运用Delphi开发应用软件匹配每个住院病例的分值,采用Excel 2013整理数据,计算医保费用结算差额。利用IBM SPSS 21.0软件分析,按病种分值付费的住院医保费用结算差额的影响因素。结果20岁~39岁、40岁~59岁、60岁~79岁、80岁及以上住院病例医保结算费用差额为亏损的可能性均低于20岁以下的病例。秋冬季入院的病例,其医保费用结算差额发生亏损的可能性均高于春季入院病例。急诊入院病例的医保结算费用差额发生亏损是门诊入院病例的0.90倍。住院5天~9天、10天~14天、15天及以上病例的医保费用结算差额发生亏损的可能性分别是住院5天以下病例的0.74倍、1.45倍、6.02倍。非临床路径病例的医保费用结算差额发生亏损是临床路径病例的1.23倍。非医嘱离院病例的医保费用结算差额发生亏损是医嘱离院病例的1.26倍。手术住院病例的医保费用结算差额发生亏损是非手术住院病例的0.86倍。转科病例、抢救病例的医保费用结算差额更容易发生亏损。病例分型为C型、D型病例的医保费用结算差额发生亏损的可能性分别为A型病例的0.83倍和1.16倍。结论年龄、入院季节、入院途径、住院天数、临床路径、离院方式、手术、转科、抢救、病例分型影响按病种分值付费的住院医保费用结算差额,其中,影响最明显的是住院天数。 展开更多

关键词 按病种分值付费 住院医保费用 结算差额 影响因素

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