耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎的危险因素 被引量：27

1

作者 费东生 曹延会 +3 位作者 南川川 孟祥林 赵鸣雁 徐海燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期5973-5976,共4页

目的了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者... 目的了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者,通过测定肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性,对CRKP和碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 1ICU中CRKP所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d(尤其是应用碳青霉烯类抗生素OR=3.28、β-内酰胺酶抑制剂类抗生素OR=1.97、三代或四代头孢菌素OR=2.92、喹诺酮类抗生素OR=2.42)、机械通气时间≥7 d(OR=2.85)。2CRKP组菌株除了对亚胺培南耐药外,对β-内酰胺类、三代或四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%,仅对替加环素、阿米卡星及庆大霉素保持一定敏感性,优于其他抗生素。结论优化广谱抗生素或联合抗生素的使用、缩短广谱抗生素及联合抗生素的使用时间,尽快实施目标治疗以及尽可能缩短机械通气时间或许能够有效避免ICU内CRKP相关VAP的发生,重在预防。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 呼吸机相关性肺炎

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耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的危险因素 被引量：13

2

作者 费东生 曹延会 +3 位作者 南川川 孟祥林 赵鸣雁 徐海燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期4945-4948,共4页

目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者... 目的探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率>90%,仅对替加环素敏感(敏感率为100%)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7%)高于其他抗生素。结论分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素。该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 呼吸机相关肺炎

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耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌中心静脉插管相关性血行感染危险因素分析 被引量：6

3

作者 费东生 曹延会 +3 位作者 孟祥林 南川川 赵鸣雁 徐海燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1605-1608,共4页

目的了解我院重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAb)所致的中心静脉插管相关性血行感染(CLABSI)的流行病学及耐药情况,以及CRAb致CLABSI的危险因素。方法选择2007年7月至2010年6月入住我院ICU的CRAb感染的患者... 目的了解我院重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAb)所致的中心静脉插管相关性血行感染(CLABSI)的流行病学及耐药情况,以及CRAb致CLABSI的危险因素。方法选择2007年7月至2010年6月入住我院ICU的CRAb感染的患者,通过测定其对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb的CLABSI患者进行回顾性研究。结果①ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d(P=0.015,OR=6.112)、中心静脉插管留置时间≥14 d(P=0.023,OR=2.251)、进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20(P=0.041,OR=4.213)。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率大于90%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素有较高敏感性(耐药率为43.3%)。结论①分离出CRAb前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d、中心静脉插管留置时间≥14 d及进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素。②我院ICU临床分离的CRAb的耐药率较高,CRAb仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素保持较高敏感性。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 中心静脉插管相关性血行感染 危险因素

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不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较 被引量：6

4

作者 费东生 杨锁柱 +3 位作者 潘道卓 于晓提 宋文雨 韩旭 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期6816-6818,共3页

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者... 目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果。方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据。两组患者除脱机时机械通气模式不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029),但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107)。脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316),脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754),再插管率两组间无差异(P=0.640)。重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553)。结论通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气与指令分钟通气相比,可以显著缩短脱机时间,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 闭环通气模式 适应性支持通气 指令分钟通气 脱机

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闭环通气模式脱机方法对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响 被引量：1

5

作者 费东生 曹延会 +1 位作者 南川川 孟祥林 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期5723-5725,共3页

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与智能化脱机Smart Care/PS两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将2012年3月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU60例COPD机械通... 目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与智能化脱机Smart Care/PS两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将2012年3月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU60例COPD机械通气患者纳入观察。随机数字法分为适应性支持通气组(ASV组,30例)和智能化Smart Care/PS组(SC组,30例)进行脱机。两组患者除撤机方法不同外,其他处理均相同,记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SC组(P=0.000 2、0.046),但ICU住院时间与SC组比较差异无统计学意义(P=0.170)。ASV组的脱机成功率高于SC组(P=0.030),但脱机48 h后接受无创通气率及再插管率ICU住院病死率和总住院病死率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气模式可能略优于Smart Care/PS模式。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 闭环通气模式 适应性支持通气 Smart Care/PS 脱机

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闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响 被引量：1

6

作者 费东生 潘道卓 +3 位作者 宋文雨 于晓提 杨锁柱 韩旭 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期128-130,共3页

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记... 目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组(P=0.000 1、P=0.000 5),但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异(P=0.283)。脱机成功率及脱机48 h后接受无创通气率两组间无差异(P=0.222、P=0.765),再插管率两组间无差异(P=0.687)。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异(P=0.553、0.640)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 适应性支持通气 自主呼吸实验 脱机

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血红素氧合酶-1/一氧化碳系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响

7

作者 费东生 刘文 +3 位作者 孟祥林 南川川 潘尚哈 赵鸣雁 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期87-90,共4页

目的探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/CO)系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响。方法采用改良盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。将96只健康C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组、CLP组、CLP+HEMIN(HO-1激动剂)组及CLP+ZNPP... 目的探讨血红素氧合酶-1/一氧化碳(HO-1/CO)系统对老龄脓毒症小鼠蛋白C系统的影响。方法采用改良盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。将96只健康C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组、CLP组、CLP+HEMIN(HO-1激动剂)组及CLP+ZNPP(HO-1抑制剂)组,各组又按处死时间分为术后6、12、18和24 h亚组,每组6只小鼠。留取血浆检测血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、活化蛋白C(APC)水平;留取肝组织检查各组动物组织血栓形成情况并检测血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)表达情况。结果肝脏光镜下可见CLP组及CLP+ZNPP组相对于假手术组血栓形成明显增多,而CLP+HEMIN组较CLP组血栓形成明显减少;CLP组、CLP+HEMIN组及CLP+ZNPP组血浆PC、APC水平均较假手术组明显减少(P<0.05),但CLP+HEMIN组血浆PC、APC水平程度明显高于CLP组及CLP+ZNPP组两组;CLP组、CLP+HEMIN组及CLP+ZNPP组血浆TM水平均较假手术组增加,但CLP+HEMIN组血浆TM水平增加不明显,而CLP组及CLP+ZNPP组血浆TM水平增加显著(P<0.01);肝脏组织免疫荧光及WESTERNBLOT显示CLP+HEMIN组较CLP及CLP+ZNPP组PC及TM表达均有所增加。结论 HO-1/CO系统能够上调脓毒症小鼠的血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)表达,促进蛋白C活化,通过促进肝脏PC合成和PC向APC转化、上调TM三个环节减轻脓毒症时蛋白C途径受损,从而通过蛋白C系统途径改善脓毒症小鼠凝血功能障碍。 展开更多

关键词 一氧化碳 脓毒症 血栓调节蛋白 蛋白C

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胸腺肽α_1对严重脓毒症患者细胞免疫的影响 被引量：16

8

作者 赵鸣雁 曹延会 +2 位作者 费东生 孔卫兰 于凯江 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期206-208,共3页

目的研究胸腺肽α1对严重脓毒症患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和细胞因子的影响及临床意义。方法随机将严重脓毒症患者42例分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,... 目的研究胸腺肽α1对严重脓毒症患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和细胞因子的影响及临床意义。方法随机将严重脓毒症患者42例分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),治疗组在常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射,1次/d,持续7d,对照组常规治疗的同时给予安慰剂。观察胸腺肽α1治疗前后血浆内毒素和肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD14+单核细胞HLA-DR和T细胞亚群CD4+、CD8+、Th/Ts百分率的变化。结果胸腺肽α1治疗后内毒素、TNF-α和IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞、Th/Ts明显上升。结论胸腺肽α1可以改善严重脓毒症患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态。 展开更多

关键词 胸腺肽Α1 脓毒症 免疫治疗 细胞因子

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高选择性肾血管阻断对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响 被引量：3

9

作者 于忠浩 刘春明 +3 位作者 李琳 刘磊 常华 费东生 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期50-52,共3页

目的观察不同血管阻断以及不同阻断时间对肾脏组织学、肾功能及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+-ATP酶含量以及血清高敏C反应蛋白的影响。方法健康雄性(SD)大鼠120只,随机分组为空白对照组(N)、肾蒂阻断组(C)、肾动脉分... 目的观察不同血管阻断以及不同阻断时间对肾脏组织学、肾功能及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+-ATP酶含量以及血清高敏C反应蛋白的影响。方法健康雄性(SD)大鼠120只,随机分组为空白对照组(N)、肾蒂阻断组(C)、肾动脉分支阻断组(B)(上支U和下支D,采取随机抽签方式选择上、下支)、肾动脉阻断组(A),每组再分别分为15、30、45 min组,每组10只。A、B、C组夹闭肾血管建立不同阻断时间缺血再灌注模型,N组只暴露肾动脉但不予夹闭。各组于再灌注24 h经下腔静脉取血测定SOD和MDA。处死大鼠,切取肾脏,一部分制作病理标本,光镜下观察肾脏组织结构的改变;另一部分制备相应组织匀浆,考马斯亮蓝法测定组织蛋白含量,硫代巴比妥法测定MDA含量,黄嘌呤氧化法测定SOD活性,无机磷显色光电比色法测定Ca2+-ATP酶活性。结果 120只大鼠均进入实验结果分析,对肾脏缺血再灌注损伤的程度B组最小,A组次之,C组最大。结论肾动脉分支阻断相对于肾动脉阻断和肾蒂阻断及肾动脉阻断相对于肾蒂阻断,相对提高Ca2+-ATP酶及SOD活性,减少MDA的形成,可减轻肾脏缺血-再灌注损伤;同时,尽量减少肾脏的缺血时间可以有效地保护肾脏功能。 展开更多

关键词 高选择性阻断 肾脏 缺血-再灌注 损伤

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MDT诊疗模式在ICU教学模式改革中的应用 被引量：17

10

作者 杨威 费东生 +4 位作者 康凯 薄红 郭劲松 郭庆丰 赵鸣雁 《中国继续医学教育》 2019年第22期1-3,共3页

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)在ICU教学模式改革中的应用效果。方法选取本院2018年1月-2018年8月重症医学专业住院医师规范化培训学员200人,随机分为传统教学组和MDT理念教学组,每组各100人,传统教学组给予临床操作技能实践,MDT理念教... 目的探讨多学科诊疗模式(MDT)在ICU教学模式改革中的应用效果。方法选取本院2018年1月-2018年8月重症医学专业住院医师规范化培训学员200人,随机分为传统教学组和MDT理念教学组,每组各100人,传统教学组给予临床操作技能实践,MDT理念教学组在传统教学组的基础上进行MDT多学科训练,对比两组学员临床专业技能考核成绩。结果MDT理念教学组考核总成绩以及理论考试、体格检查、诊疗操作、病历质量、服务质量成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);MDT理念教学组对于教学能够促进学习兴趣、提高临床应变能力、加强医患沟通能力评分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05);MDT理念教学组教学满意度以及自我满意度评分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式应用于ICU教学中,可显著提高学员考核成绩,提高学员对教学模式满意度。 展开更多

关键词 重症医学专业 多学科诊疗模式 规范化培训 临床操作技能 教学改革 应用效果

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青蒿琥酯上调HO-1对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的作用 被引量：3

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作者 曹天辉 费东生 +3 位作者 潘尚哈 廉志远 桂明国 赵鸣雁 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期6980-6983,共4页

目的探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、青蒿琥酯... 目的探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、青蒿琥酯干预组(ART组)、HO-1抑制剂组(Zn PP组),各组按术后6 h、12 h、24 h分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠,分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平变化,采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平,光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比,CLP组小鼠血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肝组织病理损伤明显。与CLP组相比,ART组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);肝组织HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肝组织病理损伤程度减轻。Zn PP组与ART组相比,血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1表达水平下降(P<0.05);肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。 展开更多

关键词 青蒿琥酯 脓毒症 血红素氧合酶-1 急性肝损伤

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血必净通过上调血红素氧合酶-1减轻脓毒症诱导肺损伤 被引量：5

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作者 龚睿 蒋磊 +4 位作者 康凯 费东生 潘尚哈 杨松林 赵鸣雁 《医学研究杂志》 2017年第2期102-107,共6页

目的探讨血必净(XBJ)是否能通过上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达,来减轻脓毒症小鼠的肺损伤(ALI)。方法本实验在哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科中心实验室进行。采用改良盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症小鼠模型... 目的探讨血必净(XBJ)是否能通过上调血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达,来减轻脓毒症小鼠的肺损伤(ALI)。方法本实验在哈尔滨医科大学附属第一医院肝脾外科中心实验室进行。采用改良盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症小鼠模型。48只雄性C57BL/6小鼠,随机分为假手术组(Sham组,n=12)、模型组(CLP组,n=12)、血必净组(XBJ+CLP,n=12)和HO-1抑制剂组(XBJ+Zn PP+CLP组,n=12)。血必净进行干预时,造模前2h经尾静脉注射血必净(2ml/kg),HO-1特异抑制剂锌卟啉Zn PP(40μmol/kg)在给予血必净1h后经腹腔注射,其余各组给予等体积的生理盐水。术后12h后处死,光镜下观察肺组织的形态学改变,检测肺组织的湿干重比值(W/D),测定小鼠血清中的炎性介质(TNF-ɑ、IL-6),采用Western blot法以及免疫组化法检测肺组织HO-1的表达情况,Western blot法检测HO-1上游转录因子——核因子E2相关因子2(Nrf-2)的表达情况。用单因素方差分析(ANOVA)进行4组间比较,再进行Turkey检验,进行两组间多重比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果与参照组(Sham组)相比,CLP组血清中TNF-ɑ、IL-6水平均明显增加(32.45±9.62 vs573.51±105.26,47.38±11.84 vs 853.72±198.56pg/ml,P<0.05),光镜下观察肺损伤及炎性细胞浸润程度明显加重(肺损伤评分:3.24±1.38 vs 12.32±3.45,P<0.05),肺组织W/D比值增加(4.52±0.34 vs 5.98±0.85,P<0.05),蛋白印迹法及免疫组化法检测结果显示肺组织中HO-1、Nrf-2的蛋白表达含量均轻度的增加(P<0.05)。给予血必净(XBJ)干预后,与CLP组相比,血清中TNF-ɑ、IL-6释放均减少(573.51±105.26 vs 327.45±68.52,853.72±198.56 vs 504.72±113.28pg/ml,P<0.05),肺组织病理损伤及炎性细胞浸润程度减轻(肺损伤评分:12.32±3.45 vs 6.34±1.68,P<0.05),肺组织W/D比值减少(5.98±0.85 vs 4.75±0.56,P<0.05),肺组织中HO-1、Nrf-2蛋白表达含量均明显增加(P<0.05)。XBJ对于肺组织的上述保护作用被HO-1抑制剂Zn PP所逆转,HO-1抑制剂组的肺损伤程度与CLP组差异无统计学意义(肺损伤评分:12.32±3.45vs 11.45±2.85,P>0.05;肺W/D值:5.98±0.85 vs 5.73±0.64,P>0.05)。结论血必净对于脓毒症小鼠所诱发的急性肺损伤具有保护作用,其可能机制为上调HO-1通路减轻炎性反应。 展开更多

关键词 血必净 血红素氧合酶-1 脓毒症 急性肺损伤

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肺泡表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量：5

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作者 赵鸣雁 曹延会 费东生 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期891-892,共2页

目的观察肺泡表面活性物质对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者通气、氧合功能的影响。方法选择我院ICU 2002-01～2005-01由各种病因导致的ARDS患者15例,均在人工呼吸机支持下,选用固尔苏(Curosurf)按100mg/kg剂量经纤维支气管镜行肺泡灌洗... 目的观察肺泡表面活性物质对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者通气、氧合功能的影响。方法选择我院ICU 2002-01～2005-01由各种病因导致的ARDS患者15例,均在人工呼吸机支持下,选用固尔苏(Curosurf)按100mg/kg剂量经纤维支气管镜行肺泡灌洗补充外源性肺泡表面活性物质,并于灌洗前及以后24 h内连续观察患者心率、血压、经皮血氧饱和度(Tc SaO_2),每6h采动脉血进行血气分析调整并记录呼吸机相关参数。结果肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后6 h内PaO_2/FiO_2明显改善(P＜0．05),12h达高峰(P＜0．01),以后逐渐下降。结论肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质能够明显缓解临床症状,改善氧合功能,但持续时间相对较短。 展开更多

关键词 肺泡表面活性物质 急性呼吸窘迫综合征 肺泡灌洗

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SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 被引量：7

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作者 杨威 费东生 +4 位作者 康凯 薄红 郭劲松 郭庆丰 赵鸣雁 《中国继续医学教育》 2019年第12期45-47,共3页

目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月... 目的探讨虚拟仿真教学系统SimMan在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月在重症医学科进行住院医师规范化培训的200名住院医师作为研究对象。按入科的时间的不同,将其分为两组,对照组(2016年1月—2017年3月期间规培)和观察组(2017年4月—2018年2月期间规培)。对照组采用传统示教法教学,观察组采用虚拟仿真教学系统SimMan教学。利用理论、实践考核以及调查问卷综合观察教学效果。结果两组测试理论成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组临床技能测试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。调查问卷结果显示,观察组在培养学习兴趣,提高临床思维、临床操作技能、综合素质以及教学满意度方面均高于对照组。结论在重症医学科住院医师规范化培训中采用虚拟仿真教学系统SimMan是可行的,有利于提高住院医师规范化培训效果。 展开更多

关键词 SimMan 虚拟仿真教学系统 传统示教法 情景化模拟 重症医学科 规范化培训

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ICU多重耐药菌定植感染的病原菌、药敏性分析 被引量：5

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作者 马迪 费东生 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第11期1337-1340,共4页

目的探讨重症监护室(ICU)多重耐药性致病菌定植感染的病原菌、药敏性,并分析其相关危险因素。方法选取2017年3月至2019年7月在该院ICU进行治疗的患者190例,从痰液、尿液、血液等体液中提取检测标本,进行细菌培养,之后进行病原菌的鉴别... 目的探讨重症监护室(ICU)多重耐药性致病菌定植感染的病原菌、药敏性,并分析其相关危险因素。方法选取2017年3月至2019年7月在该院ICU进行治疗的患者190例,从痰液、尿液、血液等体液中提取检测标本,进行细菌培养,之后进行病原菌的鉴别和药敏试验,并通过收集其一般资料,进行危险因素分析。结果金黄色葡萄球菌对妥布霉素、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等耐药率较低;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低;鲍曼不动杆菌对氨曲南、他唑巴坦及复方磺胺甲噁唑的耐药率较低;经Logistic分析,使用第3代头孢菌类药物、抗菌药物使用种类(>两种)、抗菌药物使用时间(≥3 d)及ICU住院时间(≥7 d)为ICU多重药敏性致病菌定植感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论ICU多重耐药性致病菌定植感染以革兰阴性菌为主,且ICU住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物种类等为其发生的危险因素,故需采取有效干预措施。 展开更多

关键词 多重耐药性致病菌定植感染 重症监护室 病原菌 药敏性 危险因素

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实验性肺血栓栓塞症血红素氧化酶的变化 被引量：2

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作者 赵鸣雁 罗云鹏 +1 位作者 费东生 黄永麟 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期745-748,I0001,共5页

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）时肺动脉血红素氧化酶（HO）的表达变化，及其对肺动脉压力的影响。方法23只健康成年雄性杂种家犬随机分为PTE3h组（A组）、PTE8h组（B组）、PTE24h组（C组）和对照组（D组）。经右颈静脉置管注入自体血栓... 目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）时肺动脉血红素氧化酶（HO）的表达变化，及其对肺动脉压力的影响。方法23只健康成年雄性杂种家犬随机分为PTE3h组（A组）、PTE8h组（B组）、PTE24h组（C组）和对照组（D组）。经右颈静脉置管注入自体血栓建立犬PTE模型，股静脉置入Swan—Ganz导管监测肺血流动力学变化。实验终点处死实验犬取肺动脉，用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组化方法检测HO-1的表达水平。结果各实验组犬肺动脉平均压（PAMP）、肺动脉收缩压（PASP）和肺动脉舒张压（PADP）在栓塞成功后即刻均明显升高，与栓塞前比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；栓塞后1h开始均明显下降（P均〈0．05），并呈下降趋势，约4～5h后趋于稳定，栓塞8h点与栓塞前相比仍有升高，但差异无统计学意义。RT-PCR和免疫组化检测结果显示，在D组肺动脉未见HO-1表达；栓塞后各实验组可见HO-1表达，且随着栓塞时间的延长，HO-1表达逐渐增多，以栓塞24h表达量最明显（P均〈0．05）。结论PTE后HO-1表达增加，同时升高的肺动脉压力下降，提示HO-1在PTE时与肺血管舒张相关。 展开更多

关键词 肺血栓栓塞症 肺动脉高压 血红素氧化酶

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胆绿素对脂多糖诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞NLRP3炎性体激活的作用 被引量：3

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作者 龚睿 蒋磊 +4 位作者 宋宁 费东生 杨松林 刘文 赵鸣雁 《医学研究杂志》 2017年第10期35-39,共5页

目的探讨胆绿素(biliverdin,BV)对脂多糖诱导RAW264.7巨噬细胞NLRP3炎性体激活的影响及其作用机制。方法用不同浓度胆绿素(10、20、30μmol/L)处理小鼠RAW264.7巨噬细胞30min后再用LPS(1μg/ml)处理细胞6h,ELISA法检测培养上清液IL-β和... 目的探讨胆绿素(biliverdin,BV)对脂多糖诱导RAW264.7巨噬细胞NLRP3炎性体激活的影响及其作用机制。方法用不同浓度胆绿素(10、20、30μmol/L)处理小鼠RAW264.7巨噬细胞30min后再用LPS(1μg/ml)处理细胞6h,ELISA法检测培养上清液IL-β和IL-18中的分泌量。30μmol/L胆绿素处理细胞30min后再用LPS处理细胞6h,Western blot法检测胞内NLPR3、caspase-1、ASC和磷酸化IκB(p-IκB)的蛋白表达水平;NF-κB抑制剂BAY11-7082处理细胞1h后,然后给予细胞30μmol/L胆绿素孵育30min,经1μg/ml LPS孵育6h,ELISA法检测细胞培养上清液中IL-β、IL-18的表达水平。结果 (1)在受到LPS作用后,RAW264.7巨噬细胞分泌IL-β、IL-18水平显著升高;而在预先给予胆绿素后,抑制了LPS诱导的IL-β、IL-18表达,并且呈剂量依赖性(P<0.05)。(2)与空白对照组相比,LPS处理巨噬细胞6h后,NLRP3炎性体各组分蛋白和pIκB蛋白表达明显上调(P均<0.05),在同时间点,巨噬细胞在LPS处理前经过胆绿素预处理后,NLRP3炎性体各组分蛋白和p-IκB蛋白表达都显著降低(均P<0.05)。(3)与LPS组相比,BAY+胆绿素明显抑制了LPS诱导的IL-β、IL-18的表达(P<0.05),并且BAY和胆绿素的对于LPS诱导炎性反应对的联合抑制作用显著的高于BAY或者胆绿素的单独作用(P<0.05)。结论在RAW264.7巨噬细胞中,胆绿素可以通过抑制NF-κB的活性进而抑制NLRP3炎性体的形成,从而发挥抗炎作用。 展开更多

关键词 胆绿素 脂多糖 NLRP3炎性体

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重组人生长激素在机械通气病人中的应用 被引量：1

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作者 于凯江 赵鸣雁 +2 位作者 高岩 费东生 杨波 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期353-355,共3页

目的 :探讨重组人生长激素 (rHGH )对外科术后需机械通气的病人的效果。方法 :6 0例术后呼吸衰竭需机械通气的病人 ,分为rHGH组和对照组各 30例 ,2组均接受ICU标准支持治疗 ,rHGH组每日肌内注射rHGH ,4～ 8IU。观察 2组机械通气时间 ,... 目的 :探讨重组人生长激素 (rHGH )对外科术后需机械通气的病人的效果。方法 :6 0例术后呼吸衰竭需机械通气的病人 ,分为rHGH组和对照组各 30例 ,2组均接受ICU标准支持治疗 ,rHGH组每日肌内注射rHGH ,4～ 8IU。观察 2组机械通气时间 ,治疗期间血清清蛋白、血生化的峰值及胰岛素的用量。结果 :rHGH组机械通气时间为 (2 9±s13)d ,对照组为 (40± 14)d(P <0 .0 1)。rHGH组血清清蛋白浓度明显升高 (P <0 .0 1) ,血糖及胰岛素用量略有增加 ,血钙增加 (P <0 .0 5 )。rHGH组预测的死亡率为 4 3% ,实际死亡率 17% ,死亡率显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :rHGH能够显著缩短外科危重病人机械通气时间 ,撤机成功率增加 。 展开更多

关键词 重组人生长激素 机械通气 病人 外科手术 呼吸功能不全

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新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的应用效果 被引量：6

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作者 杨锁柱 费东生 《中国医药导报》 CAS 2018年第20期141-144,共4页

目的探讨新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的临床效果。方法选择2015年6月~2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受阶梯式亚低温治疗心肺复苏的患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,... 目的探讨新型护理干预在阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏中的临床效果。方法选择2015年6月~2017年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受阶梯式亚低温治疗心肺复苏的患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予新型护理干预。比较两组并发症发生率、Barthel指数及护理满意度。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经反应指数、痛感指数、语言指数、躯体活动指数、心理状态及社会活动指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将新型护理干预应用于阶梯式亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏患者中能够降低并发症发生率,提高Barthel指数和提高患者护理满意度。 展开更多

关键词 新型护理干预 阶梯式亚低温 心肺复苏 脑复苏

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重组生长激素在应激性溃疡中的应用 被引量：1

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作者 赵鸣雁 于凯江 +1 位作者 王洪亮 费东生 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期507-507,共1页

目的　探讨并发应激性溃疡的危重患者应用重组生长激素 (rHGH)的效果。方法　选择 6 0例在ICU住院的各种原因并发应激性溃疡的外科危重患者 ,随机分为rHGH组和对照组各 30例 ,rHGH组每天肌注rHGH。观察 2组上消化道出血持续时间 ,治疗... 目的　探讨并发应激性溃疡的危重患者应用重组生长激素 (rHGH)的效果。方法　选择 6 0例在ICU住院的各种原因并发应激性溃疡的外科危重患者 ,随机分为rHGH组和对照组各 30例 ,rHGH组每天肌注rHGH。观察 2组上消化道出血持续时间 ,治疗期间血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、葡萄糖的峰值及胰岛素的用量。结果　rHGH组上消化道出血时间缩短 (P <0 .0 5 ) ,死亡率降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗期间血白蛋白浓度升高 (P <0 .0 5 ) ,血葡萄糖及胰岛素的用量略有增加。结论　rHGH能够显著缩短应激性溃疡患者上消化道出血时间 ,降低死亡率。 展开更多

关键词 重组生长激素 应激性溃疡 外科疾病

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