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11例肺癌小肠转移致小肠穿孔病例回顾性分析
1
作者 闵令强 陆静 贺宏勇 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期588-593,共6页
目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料... 目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料进行回顾性分析。分析指标包括年龄、性别、临床表现、合并症、既往史、术前影像检查结果、术前血检结果、治疗情况、手术方式、转移部位、穿孔部位、病理类型、住院时间和预后结局等。结果11位患者均因腹痛急诊就诊,腹痛时间8~96 h;10位患者白细胞≥9.5×109/L;8位患者中性粒细胞百分比≥90%;10位患者降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.05 ng/mL;11位患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)≥5 mg/L。11位患者中空肠穿孔7例,回肠穿孔4例;10位患者行小肠部分切除术+肠肠吻合术,1位患者行小肠穿孔修补及空肠造瘘术;10位患者手术前正在行抗肿瘤药物治疗,其中有7位患者单纯接受了靶向治疗,2位患者单纯接受了化疗,1位患者同时接受靶向治疗和化疗。术后住院时间为4~71天,其中3位患者死亡,8位患者顺利出院。结论肺癌小肠转移致小肠穿孔主要为空肠穿孔且多数患者接受了靶向治疗。晚期肺癌患者应定期全面检查,尽早发现远处转移,以便尽早干预,避免发生严重并发症。 展开更多
关键词 肺癌 小肠转移 穿孔
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基于单中心胃癌专病数据库的早发型胃癌临床分子病理特征分析 被引量：4
2
作者 刘靖栋 叶博天 +10 位作者 傅敏 张启 陈昊 孙杰 蔡天翼 王昭明 贺宏勇 赵骏杰 李豪杰 汪学非 孙益红 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期963-967,共5页
目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的... 目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的共2 506例胃癌患者的临床资料。其中, 年龄≤45岁者198例, 定义为早发型胃癌(早发型胃癌组);另从2 308例非早发型胃癌患者按1∶2比例, 采用简单随机抽样方法、选择396例患者作为对照(年龄>45岁, 非早发型胃癌组)。对两组临床病理特征、分子诊断特征以及治疗策略进行比较。结果早发型胃癌组中位年龄39岁, 非早发型胃癌组则为66岁。相较非早发型胃癌组, 早发型胃癌组以女性为主[59.1%(117/198)比27.8%(110/396), χ^(2)=54.816, P<0.001], 合并症较少[32.3%(64/198)比57.1%(226/396), χ^(2)=32.355, P<0.001], 低分化或未分化比例更高[93.9%(186/198)比74.5%(295/396), χ^(2)=30.777, P<0.001], Lauren分型弥漫型比例高[40.4%(80/198)比15.9%(63/396), χ^(2)=69.639, P<0.001], 远处转移比例更高[7.1%(14/198)比2.8%(11/396), χ^(2)=6.034, P=0.014];在治疗上, 远端胃切除比例高、近端胃切除比例低[分别为55.1%(109/198)比47.0%(186/396), 1.5%(3/198)比8.3%(33/396), χ^(2)=11.644, P=0.003]。两组在胃癌家族史、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数、神经侵犯、癌结节以及淋巴结清扫范围、消化道重建方式、是否腹腔镜手术、是否行合并切除和术前治疗等方面比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。分子诊断情况的比较, 相比非早发型胃癌组, 早发型胃癌错配修复基因缺陷比例更低[1.0%(2/198)比10.1%(40/396), χ^(2)=16.301, P<0.001], Claudin18.2阳性率较高[77.8%(154/198)比53.0%(210/396), χ^(2)=5.442, P<0.001]。两组HER-2阳性比例和EBV+阳性比例差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早发型胃癌是一种恶性程度较高的特殊类型胃癌, Claudin18.2可能是其有效治疗靶点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早发型 分子诊断 临床病理特征 Claudin18.2
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转录抑制因子Snail表达与胃癌Lauren分型的关系研究 被引量：2
3
作者 贺宏勇 汪学非 +2 位作者 沈振斌 陈伟东 孙益红 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第8期852-854,共3页
目的探讨转录抑制因子Snail表达与胃癌Lauren分型的关系。方法Western印迹检测肠型胃癌细胞系（N87）和弥漫型胃癌细胞系（AGS）中Snail和上皮型E钙黏蛋白（E-cadherin）的表达。将糖原合酶激酶．3B（GSK-3B）质粒转染胃癌细胞系，检测S... 目的探讨转录抑制因子Snail表达与胃癌Lauren分型的关系。方法Western印迹检测肠型胃癌细胞系（N87）和弥漫型胃癌细胞系（AGS）中Snail和上皮型E钙黏蛋白（E-cadherin）的表达。将糖原合酶激酶．3B（GSK-3B）质粒转染胃癌细胞系，检测Snail和E-cadherin的表达变化。收集2000年2月至2005年12月间在复旦大学附属中山医院行胃癌根治术的77例术后组织标本．采用免疫组织化学染色检测Snail在胃癌组织中表达．并分析其与胃癌Lauren分型之间的关系。结果Snail在N87中低表达，在AGS中高表达；E-cadherin表达与Snail相反。转染GSK-3B后，胃癌细胞Snail表达显著下调，E-cadherin表达显著上调（P〈0．01）。使用不同浓度的GSK-3B抑制剂氯化锂处理后．胃癌细胞Snail表达显著上调，且具有明显浓度依赖性（P〈0．01）。21例肠型胃癌中Snail低表达16例，高表达5例；56例弥漫型胃癌中Snail低表达21例，高表达35例；肠型胃癌中Snail表达明显弱于弥漫型，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Snail的表达与胃癌Lauren分型有关．是一种潜在的确定胃癌分型的分子标志物。 展开更多
关键词 胃肿瘤 Lauren分型 SNAIL 上皮型钙黏蛋白 糖原合酶激酶.3B
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腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端采用单荷包缝合加固的疗效观察 被引量：4
4
作者 贺宏勇 席艳峰 +2 位作者 李豪杰 叶博天 刘凤林 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期762-766,共5页
目的探讨腹腔镜下胃癌根治术行单荷包缝合加固十二指肠残端预防十二指肠残端漏的效果.方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2013年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院普通外科行腹腔镜根治性全胃切除术(LTG,Roux-en-Y重建)与... 目的探讨腹腔镜下胃癌根治术行单荷包缝合加固十二指肠残端预防十二指肠残端漏的效果.方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2013年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院普通外科行腹腔镜根治性全胃切除术(LTG,Roux-en-Y重建)与腹腔镜根治性远端胃大部切除术(LDG,Roux-en-Y或BillrothⅡ重建),并同时行腹腔镜下单荷包缝合十二指肠残端包埋加固的211例胃癌患者临床病例资料.男136例,女75例,年龄(57.5±11.1)(24~87)岁,肿瘤分布于胃上部1/3、胃中部1/3、胃下部1/3的患者分别为62、68和81例.其中83例行全胃切除术,128例行远端胃大部切除术;107例行Roux-en-Y重建,104例行BillrothⅡ重建.十二指肠残端行腹腔镜下单荷包缝合包埋加固具体操作步骤:(1)使用3-0单股可吸收缝线在距离十二指肠残端1.0~1.5cm处做浆肌层荷包;(2)将荷包线打一个活结;(3)使用腔镜下针持或抓钳将十二指肠残端塞入荷包;(4)将荷包线的活结收紧,再打4~5个结加固.术后并发症分级依据Clavien-Dindo分级标准,统计早期并发症的发生率.结果全部患者均顺利完成手术,腹腔镜下单荷包缝合加固十二指肠残端用时(5.1±1.6)(3.6~10.2)min.术后早期发生并发症31例(14.7%),其中外科相关并发症27例(12.8%),包括腹腔感染7例(3.3%)、胰漏6例(2.8%)、伤口感染4例(1.9%)、胃瘫4例(1.9%)、腹腔出血2例(0.9%)、肠梗阻2例(0.9%)、淋巴漏2例(0.9%),未发生十二指肠残端漏;内科相关并发症4例(1.9%),包括肺部感染3例(1.4%)、心血管事件1例(0.5%).1例腹腔出血患者经再手术治疗后痊愈,其他并发症患者经保守治疗后均顺利出院.Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症共4例(1.9%).结论腹腔镜胃癌根治手术行Roux-en-Y或BillrothⅡ重建后十二指肠残端的单荷包缝合加固可以预防十二指肠残端漏的发生. 展开更多
关键词 胃癌根治术 腹腔镜 十二指肠残端漏 单荷包缝合 腹腔镜
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胃癌分化程度与β1，6N-乙酰氨基葡萄糖转移酶V的关系 被引量：2
5
作者 贺宏勇 陈伟东 +3 位作者 汪学非 刘凤林 沈振斌 孙益红 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2569-2571,共3页
目的探讨β1，6N-乙酰氨基葡萄糖转移酶V（MGAT5）与胃癌分化程度的相关性。方法逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）和Westernblot法检测胃癌细胞株中MGAT5的表达。收集2001年1月至2008年12月在复旦大学中山医院行胃癌根治术的213例胃腺癌... 目的探讨β1，6N-乙酰氨基葡萄糖转移酶V（MGAT5）与胃癌分化程度的相关性。方法逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）和Westernblot法检测胃癌细胞株中MGAT5的表达。收集2001年1月至2008年12月在复旦大学中山医院行胃癌根治术的213例胃腺癌与97例癌旁病理组织标本，免疫组织化学染色检测MGAT5的表达，并分析其与胃癌分化程度的相关性。结果随着分化程度的下降，胃癌细胞株与胃癌组织中MGAT5的表达水平逐渐降低。MGAT5在低分化胃癌组织中的表达显著低于癌旁组织和高、中分化胃癌组织，差异有统计学意义（免疫组织化学染色评分：6．88±3．54比11．13±0．78、10．11±1．05、9．08±3．23，P〈0．001）。结论胃癌细胞株与胃癌组织中MGAT5的低表达与胃癌去分化程度显著相关。 展开更多
关键词 胃癌 分化 β1 6 N-乙酰氨基葡萄糖转移酶V
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胃癌国际会议2017年动态报告 被引量：2
6
作者 贺宏勇 马从超 刘凤林 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期109-110,共2页
2017年6月2—6日，第53届美国临床肿瘤学会年会（ASCO2017）在美国芝加哥召开。在胃癌研究方面，大会主要报道了FLOT4研究和KEYNOTE．059研究的重要结果。FLOT4研究为德国的一项Ⅲ期临床研究．主要比较了胃癌围手术期化疗FLOT方案与传统... 2017年6月2—6日，第53届美国临床肿瘤学会年会（ASCO2017）在美国芝加哥召开。在胃癌研究方面，大会主要报道了FLOT4研究和KEYNOTE．059研究的重要结果。FLOT4研究为德国的一项Ⅲ期临床研究．主要比较了胃癌围手术期化疗FLOT方案与传统ECF方案的有效性，证实了FLOT方案显著优于传统的ECF方案，其研究结果或将改变欧洲胃癌治疗模式。 展开更多
关键词 胃癌 国际会议 美国临床肿瘤学会 ECF方案 围手术期化疗 Ⅲ期临床研究 芝加哥 有效性
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胃癌根治术后近期并发症的防治 被引量：7
7
作者 刘凤林 闵令强 贺宏勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期560-563,共4页
胃癌根治术后近期并发症的防治应理念与技术并重，系统性和个体化相结合，以预防为根本，充分术前评估及准备为基础，通过选择合理的手术范围和规范精细的外科操作减少其发生。及早识别术后近期并发症，并根据不同的临床背景采取积极有... 胃癌根治术后近期并发症的防治应理念与技术并重，系统性和个体化相结合，以预防为根本，充分术前评估及准备为基础，通过选择合理的手术范围和规范精细的外科操作减少其发生。及早识别术后近期并发症，并根据不同的临床背景采取积极有效的治疗措施，是缩短治疗周期、降低围术期病死率的关键。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 并发症 预防 围术期
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胃癌根治术后30d内非计划再手术26例分析 被引量：1
8
作者 罗忆泓 贺宏勇 +3 位作者 李豪杰 唐兆庆 汪学非 刘凤林 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期429-431,共3页
目的总结分析胃癌根治术后30 d内非计划再手术原因和预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科收治的行胃癌根治术的4587例病人的临床资料,其中术后30 d内非计划再手术病人26例,总结其临床治疗经验。结... 目的总结分析胃癌根治术后30 d内非计划再手术原因和预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科收治的行胃癌根治术的4587例病人的临床资料,其中术后30 d内非计划再手术病人26例,总结其临床治疗经验。结果胃癌根治术后30 d内非计划再手术26例病人中,腹腔出血11例(42.3%);吻合口相关并发症10例(38.5%),其中吻合口漏6例,吻合口梗阻1例,十二指肠残端漏3例;切口裂开5例(19.2%)。25例(96.2%)病人经再手术治疗后顺利出院,1例(3.8%)吻合口漏病人再手术后因多器官功能衰竭死亡。结论胃癌根治术后非计划再手术的原因主要包括腹腔出血、吻合口漏、吻合口梗阻、十二指肠残端漏以及切口裂开;规范精细的手术操作和合理有效的围手术期支持是减少胃癌根治术后非计划再手术的关键。 展开更多
关键词 胃癌根治术 非计划再手术 并发症
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胃外科实验研究的现状与展望 被引量：1
9
作者 贺宏勇 马从超 刘凤林 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期403-406,共4页
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,大约80%的患者在就诊时已经处于进展期,治疗效果有限,总体预后不佳。寻找新的治疗方法,改进已有的治疗措施是目前亟待解决的关键问题。随着临床研究结果的逐渐发布,以纳武单抗(Nivolumab)和派姆单抗(Pem... 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,大约80%的患者在就诊时已经处于进展期,治疗效果有限,总体预后不佳。寻找新的治疗方法,改进已有的治疗措施是目前亟待解决的关键问题。随着临床研究结果的逐渐发布,以纳武单抗(Nivolumab)和派姆单抗(Pembrolizumab)为代表的免疫检查点抑制剂为晚期胃癌患者的治疗提供了新的选择,同时精准的分子分型和规范的外科手术也开启了胃癌个体化治疗的新篇章。以外科手术、化疗和免疫治疗为基础的综合治疗将在一定程度上改善部分胃癌患者的预后。 展开更多
关键词 胃癌 分子分型 免疫治疗 外科手术
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