基层医疗卫生机构以健康价值为导向的运行成就与效能研究 被引量：2

1

作者 周驰 赖思宏 +2 位作者 陈静纯 李旭 董寅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第3期241-244,306,共5页

目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能。方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基... 目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能。方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基层医疗卫生机构健康产出的运行效能。结果:样本地区基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就平均得分为70.01分、整体运行效能为0.794,66.67%的基层医疗卫生机构存在着不同程度的医疗和预防资源投入冗余与健康产出不足。结论:基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就仍有较大提升空间,应增强基层健康管理能力,提升内在运行过程效能,实现健康产出效益最大化。 展开更多

关键词 健康价值 运行成就 运行效能 健康管理能力 基层医疗卫生机构

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基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

2

作者 李旭 赖思宏 +3 位作者 陈静纯 黄群芳 林晓玲 周驰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第3期274-279,共6页

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多... 目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。 展开更多

关键词 县域医共体 SERVQUAL模型 社区卫生服务中心 基层医疗卫生服务

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高血压患者感知服务质量及其行为依从性的关系研究——以医生信任为中介 被引量：1

3

作者 陈静纯 赖思宏 +2 位作者 李旭 谈芳 周驰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第7期547-551,共5页

目的:调查杭州市高血压患者感知服务质量、医生信任及高血压行为依从性现状以及三者之间的路径关系和作用机制。方法:运用慢性病管理评价量表(PACIC)、维克森林医师信任量表中文修订版(C-WFPTS)和高血压依从性量表(CHPS)为研究工具调查... 目的:调查杭州市高血压患者感知服务质量、医生信任及高血压行为依从性现状以及三者之间的路径关系和作用机制。方法:运用慢性病管理评价量表(PACIC)、维克森林医师信任量表中文修订版(C-WFPTS)和高血压依从性量表(CHPS)为研究工具调查356名高血压患者,利用AMOS24.0构建结构方程模型并进行路径分析。结果:PACIC、C-WFPTS中仁爱维度和技术能力维度以及CHPS的条目均分分别为(3.05±0.66)、(3.85±0.65)、(3.99±0.57)和(3.35±0.40)分;仁爱信任和技术能力信任均在感知服务质量和高血压行为依从性之间起完全中介作用。结论:基层医疗卫生机构应注重提高慢性病管理质量以及提高医务人员的技术能力和服务态度水平,从而提高患者高血压行为依从性。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 感知服务质量 医生信任 高血压行为依从性 结构方程模型

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基于双因素理论的医共体医务人员工作境况及绩效管理提升策略 被引量：1

4

作者 周驰 赖思宏 +3 位作者 崔月颖 谈芳 邵平 杨磊 《健康研究》 CAS 2022年第1期5-8,共4页

目的基于双因素理论分析医共体建设中基层医务人员对工作境况的评价及影响因素,提出医共体绩效管理的提升策略。方法在浙江省内采用立意抽样选取经济发展水平好、中、差三个地区,从每个地区的医共体内选取1家牵头医院及2家社区卫生服务... 目的基于双因素理论分析医共体建设中基层医务人员对工作境况的评价及影响因素,提出医共体绩效管理的提升策略。方法在浙江省内采用立意抽样选取经济发展水平好、中、差三个地区,从每个地区的医共体内选取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,共调查264名医务人员。结果基层医务人员总体工作境况评价得分为(3.02±0.85)分,激励因素得分前三项为技能水平提升[(3.16±0.65)分]、工作量[(3.15±0.69)分]、业务水平[(2.95±0.71)分]。保健因素得分前三项为进修培训机会[(2.75±0.64)分]、报酬分配合理性[(2.33±1.00)分]、收入变化[(2.30±0.85)分]。激励因素中业务水平、工作积极性、职业发展前景3项自变量对总体工作境况评价均有正向影响(P<0.05)。结论基层医务人员对医共体成立以来的总体工作境况评价较好,可通过完善绩效激励机制、持续提升工作成就感、形成双向柔性流动的晋升制度等措施来提升其工作绩效。 展开更多

关键词 双因素理论 医共体 绩效管理 医务人员

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健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)中文版应用于社区居民中的信效度分析 被引量：24

5

作者 王维婷 马晟杰 +1 位作者 赖思宏 周驰 《健康研究》 CAS 2022年第2期125-130,共6页

目的验证健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)中文版应用于国内居民时的信效度水平。方法选取浙江省3个地区的居民,采用HPLP-Ⅱ中文版对其进行调查并进行信效度分析,采用Cronbach’sα系数和分半信度评估量表的内部一致性,利用探索性因子分... 目的验证健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)中文版应用于国内居民时的信效度水平。方法选取浙江省3个地区的居民,采用HPLP-Ⅱ中文版对其进行调查并进行信效度分析,采用Cronbach’sα系数和分半信度评估量表的内部一致性,利用探索性因子分析和验证性因子分析评估量表的结构效度。结果量表的Cronbach’sα系数为0.93,分半信度为0.89。探索性因子分析共提取10个公因子,累计方差贡献率为55.54%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=3.62、GFI=0.88、AGFI=0.85、RMSEA=0.05。结论HPLP-Ⅱ中文版应用于社区居民时,具有较高的信度,各项拟合指数一般,需要进行修订才能应用于国内居民。 展开更多

关键词 健康促进生活方式量表 信度 效度 居民

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居民基层医疗卫生服务满意度的影响因素分析——以梅州市为例 被引量：5

6

作者 钟冰 潘海燕 +3 位作者 王丽萍 赖思宏 张黎 张凌逸 《中国初级卫生保健》 2019年第4期7-9,共3页

目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民... 目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价得分为(71.46±16.23)分。不同的年龄、身体状况、基层医疗政策熟识度和新型农村合作医疗的认知了解程度等对居民基层医疗卫生服务满意度综合评价得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅州市居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价呈中等水平,对影响基层医疗卫生服务满意度的主要因素有更深层次的认识,并对提高基层医疗卫生服务的质量提出了可行性建议。 展开更多

关键词 基层医疗卫生服务 满意度 影响因素 梅州市

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协同共生视角下的县域医疗卫生共同体慢性病医防融合实现路径研究

7

作者 李旭 林晓玲 +3 位作者 黄群芳 陈静纯 赖思宏 周驰 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期571-577,共7页

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成... 目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成员单位的医务人员作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,内容主要包括医共体慢性病医防融合服务开展情况和服务效果评价情况,其中的服务开展情况依据协同共生管理模型设计,含协同共生场景、意愿、能力和过程4个维度及11个二级要素。以二级要素为条件变量,以慢性病医防融合效果为结果变量,运用定性比较分析法探究多个条件变量及其组合与高慢性病医防融合效果之间的关系。结果回收有效问卷571份,有效回收率为96.62%。单个二级要素(含条件非集)对高医防融合效果的一致性均<0.9,无法构成解释结果变量的必要条件。组态分析结果显示,多个二级要素交互形成的条件组合的结果一致性为0.835~0.845,显示多个要素的条件组合构成了高慢性病医防融合效果的充分非必要条件。实现高医防融合效果的组态路径可分为4类,其中场景-过程主导型的特征是以营造完善的服务场景与服务过程为主导;意愿-过程主导型的特征是通过激发医务人员的服务意愿与完善服务过程为主导;场景-意愿-能力主导型的特征是以营造完善的服务场景、激发医务人员服务意愿和提升服务能力为主导;意愿-能力-过程主导型的特征则是通过激发医务人员的服务意愿、提升服务能力和完善服务过程为主导。此外,上述4类组态路径均涵盖内生动力与专业能力两个二级要素。解的总覆盖度为0.626,总一致性为0.821。结论通过多重要素交互形成的组态路径可有效实现慢性病医防融合,医共体应基于实际情况选择适宜的组态路径。此外,应重点关注医务人员的内生动力以及专业能力建设。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 协同共生管理模型 慢性病管理 医防融合 定性比较分析 组态路径

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健康价值导向下基层医疗卫生机构绩效评价指标体系构建

8

作者 赖思宏 李旭 +2 位作者 陈静纯 施译楠 周驰 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期889-895,共7页

目的在县域医疗卫生共同体建设背景下,构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法2021年5月至2022年2月,通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标;采用立意抽样法,选取社区卫生服务中心分管绩效考核... 目的在县域医疗卫生共同体建设背景下,构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法2021年5月至2022年2月,通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标;采用立意抽样法,选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人,就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈;依据"投入-过程-产出"绩效评价模型,采用主题框架分析法分析访谈资料,并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月,通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分,运用界值法进行指标筛选,采用层次分析法计算指标权重。结果形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中,一级指标按权重由高到低依次为产出(0.3773)、投入(0.3363)和过程(0.2864);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.1778)、健康素养和健康结局(0.1576)、反应性与满意度(0.1426);三级指标包含医疗指标17个、预防指标16个以及医防融合指标17个,三级指标权重排名前2位者为就诊居民满意度(0.0524)和医务人员满意度(0.0501)。结论本研究构建的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系科学性较好,有助于推动基层医疗卫生机构向以健康为中心转变并提升运行效率。 展开更多

关键词 卫生服务管理 健康价值导向 基层医疗卫生机构 绩效评价 指标体系

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基于信任视角的医患关系对杭州市基层健康管理服务的影响 被引量：4

9

作者 蔡琦 周驰 +1 位作者 谈芳 赖思宏 《医学与社会》 北大核心 2023年第3期56-59,65,共5页

目的:了解县域医共体背景下杭州市居民对基层医生的信任程度,并分析其对基层健康管理服务开展效果的影响作用,为促进和谐医患关系提供参考。方法:对杭州市5家县域医共体内就诊的居民进行问卷调查,采用多重线性回归方法分析医生信任度对... 目的:了解县域医共体背景下杭州市居民对基层医生的信任程度,并分析其对基层健康管理服务开展效果的影响作用,为促进和谐医患关系提供参考。方法:对杭州市5家县域医共体内就诊的居民进行问卷调查,采用多重线性回归方法分析医生信任度对基层健康管理服务的影响作用。结果:701名调查对象的医生信任度条目均分为(3.92±0.53)分,仁爱维度均分为(3.85±0.60)分,技术能力维度均分为(3.99±0.55)分。居民的医生信任度总分在性别、是否签约家庭医生方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果中仁爱维度是影响健康管理服务效果的主要因素(P<0.05)。结论:居民对基层医生的信任度总体较高,可通过提升仁爱维度和健康宣教水平来改善医患信任。 展开更多

关键词 医患关系 健康管理 基层卫生服务 县域医共体 信任度 杭州

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杭州市县域医共体医防融合运行方式及成效分析 被引量：6

10

作者 周驰 赖思宏 +1 位作者 张丽 谈芳 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期709-712,共4页

目的探索有效的医防融合模式, 深化以健康为中心县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设。方法以杭州市某县的5个县域医共体为例, 于2020年1月通过半结构访谈法和典型案例分析法总结其医防融合运行方式;采用自行研制的调查问卷, 从医... 目的探索有效的医防融合模式, 深化以健康为中心县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设。方法以杭州市某县的5个县域医共体为例, 于2020年1月通过半结构访谈法和典型案例分析法总结其医防融合运行方式;采用自行研制的调查问卷, 从医防队伍、医防资源、医防服务和医防信息融合4个方面, 了解县域医共体医务人员和居民对运行成效的评价。结果各县域医共体通过创新组织架构、加强组织保障以及在医防队伍、资源、服务和信息方面的融合来推进医防融合。问卷调查结果显示医务人员对医防服务融合满意度最高(3.75分), 对医防信息融合满意度最低(3.69分);居民对医防信息融合中的健康信息化功能满意度最高(4.20分), 对医防服务融合中的预防保健服务满意度最低(4.15分)。结论医防融合服务相关配套考核措施有待完善, 且服务质量有待提高, 各信息系统有待互联互通, 信息平台大数据有待挖掘及利用。 展开更多

关键词 卫生保健联合体 医防融合 县域医疗卫生共同体 运行方式 杭州市

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医防融合视角下县域医共体全民健康信息平台应用分析 被引量：5

11

作者 谈芳 赖思宏 +6 位作者 陈静纯 蔡琦 吴爽 高琳佳 厉娅蕾 章钰涵 周驰 《中国农村卫生事业管理》 2022年第10期720-725,共6页

目的从医防融合视角剖析杭州市某区县域医共体全民健康信息平台居民端应用现状和问题,并提出对策。方法2020年1月,采用自行设计问卷对某区5个县域医共体内的总院和分院就诊居民开展调查,了解全民健康信息平台居民端功能使用现状。结果... 目的从医防融合视角剖析杭州市某区县域医共体全民健康信息平台居民端应用现状和问题,并提出对策。方法2020年1月,采用自行设计问卷对某区5个县域医共体内的总院和分院就诊居民开展调查,了解全民健康信息平台居民端功能使用现状。结果居民对全民健康信息平台功能使用率为72.5%。不同年龄段、不同学历、有无慢性病、是否签约的居民对全民健康信息平台居民端的功能使用率存在差异。有32.4%的居民既使用过医疗功能中的体检化验报告也使用过公共卫生功能中的个人健康档案查询功能,有20.4%的居民既使用过医疗功能中的个人就诊信息查询功能也使用过公共卫生功能中的个人健康档案查询功能。结论全民健康信息平台功能开始向健康为中心转变,医疗和公共卫生功能融合有待完善。相关部门应做强全民健康信息平台健康管理功能,加大全民健康信息平台居民端功能端宣传。 展开更多

关键词 全民健康信息平台 医防融合 县域医共体 医疗 公共卫生 应用

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