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胸痛中心区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注情况的影响
1
作者 曾德智 余志国 +5 位作者 徐韵 郑勇 潘艳梅 崔艳梅 赖雪颜 黎子军 《心血管病防治知识（学术版）》 2023年第24期9-12,共4页
目的探究对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床救治中,实施胸痛中心区域协同救治对其再灌注情况的影响。方法纳入2019年4月至2022年9月这一时段内该院胸痛中心收治、行急诊经皮冠状动... 目的探究对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床救治中,实施胸痛中心区域协同救治对其再灌注情况的影响。方法纳入2019年4月至2022年9月这一时段内该院胸痛中心收治、行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者行回顾性分析,共176例。按照救治流程的差异对全部患者进行分组,其中采取常规流程的159例患者设为对照组,另外实施胸痛中心区域协同救治的17例患者设为观察组。从再灌注指标[首次医疗接触到导丝通过时间(first medical contact to wire,FMC-to-W)、入门到导丝通过时间(door to wire,D-to-W)、FMC-to-W<120 min达标率、D-to-W<90min达标率]、手术前后心功能指标[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)]进行评价;术后随访1-6个月,统计预后情况。结果观察组FMC-toW(90.11±15.39)min低于对照组(129.42±20.36)min,差异有统计学意义(t=9.682,P=0.000);观察组D-to-W(75.07±30.31)min高于对照组(36.69±11.08)min,差异有统计学意义(t=5.173,P=0.000);观察组FMC-to-W<120 min达标率和对照组无明显差异(P>0.05);观察组D-to-W<90 min达标率(100.0%)高于对照组(88.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.709,P=0.000)。术后随访期间,两组患者LVEF、LVEDD相比并无较大差异(P>0.05)。从术后随访期间的预后情况看出,对照组死亡2例,观察组死亡1例。结论STEMI患者临床救治中实施胸痛中心区域协同救治相比于常规流程救治在心功能没有明显差异,但前者可以明显缩短再灌注时间,降低主要不良心脏事件风险,改善预后。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 胸痛中心 区域协同救治
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磁共振扩散加权成像联合超敏-C反应蛋白D-二聚体检测在急性脑梗死患者诊断中的价值分析 被引量：2
2
作者 吴家杰 黄朝琴 +1 位作者 伍颖婷 赖雪颜 《实用医技杂志》 2021年第12期1456-1459,共4页
目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体检测在急性脑梗死(ACI)患者诊断中的价值分析。方法2017年1月至2020年12月期间,选取我院接收60例ACI患者作为ACI组,选择同期在我院进行体检的健康人40名作为正常组... 目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体检测在急性脑梗死(ACI)患者诊断中的价值分析。方法2017年1月至2020年12月期间,选取我院接收60例ACI患者作为ACI组,选择同期在我院进行体检的健康人40名作为正常组,采用DWI和血清hs-CRP、D-二聚体水平对ACI患者进行诊断分析。结果60例ACI患者DWI呈现局灶高信号。ACI发作6 h内患者6例(10%),T_(2)加权像(T_(2)WI)检测无信号表达,DWI检测呈现高信号表达。ACI发作6~12 h时患者3例(5%),T_(2)WI检测稍高信号,DWI异常高信号;ACI发作12~24 h时患者21例(35%),2种检测均出现异常高信号;ACI发作24~72 h时患者30例(50%)2种检测均出现异常高信号,DWI呈现单一异常高信号。DWI表现ADC分析显示,60例患者较健侧对应脑组织降低35%;ACI组患者血清中hs-CRP、D-二聚体均高于正常组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);将60例ACI患者按照梗死面积进行划分,直径>3 cm患者21例,1.5~3 cm患者31例,<1.5 cm患者为8例,梗死面积>3 cm患者血清中hs-CRP、D-二聚体水平高于梗死面积1.5~3.0 cm和<1.5 cm患者(P<0.05),梗死面积1.5~3.0 cm患者血清中hs-CRP、D-二聚体水平高于<1.5 cm患者(P<0.05);DWI联合血清hs-CRP、D-二聚体检测诊断ACI患者的灵敏度、特异度、准确度和AUC均高于单一DWI及血清检测。结论ACI发生发展与患者血管炎症hs-CRP、D-二聚体水平升高密不可分,临床采用DWI对患者病情情况进行评估,有利于ACI患者临床治疗,减少误诊和漏诊,联合血清hs-CRP、D-二聚体水平对ACI患者进行检测诊断效能较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 脑梗死 磁共振成像 C反应蛋白质
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