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以临床案例为导向培养急诊科住培医师临床思维能力的探索与实践 被引量:3
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作者 连洁 吴斌 +5 位作者 赵光举 陈隆望 唐亚慧 王逸平 胡系意 卢中秋 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第5期416-420,共5页
目的 以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法。方法 选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017~2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41)。分析两... 目的 以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法。方法 选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017~2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41)。分析两组住培医师自主学习能力、写作能力、临床思维能力及年度考核、结业考核成绩。结果 住培第一年末及结业后住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力均有所提升,且差异有统计学意义(t值分别为18.19、14.68、11.61、20.82、19.59,P<0.001)。没有通过临床案例教学法培训的已结业住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力较通过临床案例教学法培训的已结业住培医师差。培训第二年年度考核临床思维能力成绩较第一年好(分:82.23±1.69 vs.80.70±1.52;t=2.71,P=0.016),结业考核临床思维能力成绩较第二年好(分:84.20±2.60 vs.82.23±1.69;t=2.22,P=0.043)。结论 以临床案例为导向的教学方法在一定程度上有助于提升急诊科住培医师的临床思维能力,为不断完善我国急诊科住院医师规范化培训提供参考,推动我国住院医师规范化培训工作不断走向进步。 展开更多
关键词 临床案例 急诊科 临床思维 住院医师规范化培训
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成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识
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作者 中国医师协会急诊医师分会 中国急诊专科医联体 +10 位作者 中国人民解放军急救医学专业委员会 北京急诊医学学会 徐军 朱华栋 赵晓东 于学忠 刘双庆 杨建中 杨婷 赵光举 赵宏宇 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第1期5-12,共8页
肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acute liver injury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶... 肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acute liver injury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI的诊断缺乏统一标准,导致临床无法及时识别和诊治。基于此,中国医师协会急诊医师分会、中国急诊专科医联体、中国人民解放军急救医学专业委员会和北京急诊医学学会组织国内急诊、消化病学、感染病学、药学专家针对ALI的规范诊疗进行多轮次、多学科讨论并最终定稿,以指导急诊临床医师科学、规范地识别与管理ALI。 展开更多
关键词 中国医师协会 药学专家 急诊医学 消化病学 医联体 急诊医师 急性肝损伤 危害因素
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急诊科住院医师科研能力培养的探索与实践
3
作者 陈隆望 赵光举 +2 位作者 洪广亮 唐亚慧 卢中秋 《中国毕业后医学教育》 2023年第4期281-284,共4页
住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分。在“医教研”一体化发展背景下,科研能力培养是住培的重要内容。而目前急诊科住培存在住院医师科研训练不足、科研意识淡薄、科研管理不规范、科研评价指标不完善的问... 住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分。在“医教研”一体化发展背景下,科研能力培养是住培的重要内容。而目前急诊科住培存在住院医师科研训练不足、科研意识淡薄、科研管理不规范、科研评价指标不完善的问题。本文主要从5个方面介绍温州医科大学附属第一医院急诊科住培中科研能力培养经验:强化科研意识、营造科研氛围;开展以临床问题为导向的科研思维培养;住培导师和带教老师引导住院医师进行科研实践;开设临床科研教学课程;建立急诊科住院医师科研团队,鼓励开展多学科交叉融合的课题研究。为我国住培培养具有较强的临床实践能力和具备一定科研能力的医学高层次人才提供借鉴。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 急诊医学 科研能力 毕业后教育 管理
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线粒体融合蛋白2研究新进展 被引量:13
4
作者 赵光举 卢中秋 姚咏明 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2010年第3期252-260,共9页
线粒体融合蛋白2(mitofusin-2,Mfn2)是一种高度保守的跨膜GTP酶,在线粒体融合中的关键作用已为人所熟知.随着认识的不断深入,Mfn2在介导线粒体融合之外的功能日渐显现,其在细胞信号转导、能量代谢、增殖及凋亡等生命过程中均具有重要调... 线粒体融合蛋白2(mitofusin-2,Mfn2)是一种高度保守的跨膜GTP酶,在线粒体融合中的关键作用已为人所熟知.随着认识的不断深入,Mfn2在介导线粒体融合之外的功能日渐显现,其在细胞信号转导、能量代谢、增殖及凋亡等生命过程中均具有重要调节作用.Mfn2效应的广泛性及作用机制的复杂性预示着其在现代生物医学中可能极具应用价值.综述了Mfn2结构和生物学功能研究的最新认识,并简要介绍了Mfn2功能或表达异常与疾病发生的关系及其治疗学意义. 展开更多
关键词 线粒体 线粒体融合蛋白2 信号转导 凋亡 疾病
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血必净注射液对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶及一氧化氮的影响 被引量:10
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作者 赵光举 李忠旺 +6 位作者 孙琦 卢中秋 周铁丽 邱俏檬 梁欢 洪广亮 李萌芳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第2期99-101,共3页
目的 研究血必净注射液对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和一氧化氮(NO)含量的影响及意义.方法 将110只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和血必净组.皮下注射创伤弧菌悬液制备创伤弧菌脓毒症模... 目的 研究血必净注射液对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和一氧化氮(NO)含量的影响及意义.方法 将110只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和血必净组.皮下注射创伤弧菌悬液制备创伤弧菌脓毒症模型.分别于术后1、6、12、24、48 h活杀10只动物,留取肺组织,检测iNOS活性、NO含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,并观察肺组织病理变化.结果 模型组肺组织iNOS活性(U/mg)在染菌后1、6、12、24 h(分别为12.57±3.20、22.17±7.29、19.73±6.23、14.37±3.78)均明显高于正常对照组(6.69±1.87,均P【0.01);血必净组6、12、24 h iNOS活性(分别为14.97±3.48、15.15±5.46、10.28±4.13)明显低于同时间点模型组(P【0.05或P【0.01).模型组肺组织NO含量(μmol/g)在染菌后1、6、12、24、48 h(分别为14.53±3.82、31.52±7.01、41.32±7.28、32.82±5.42、24.82±6.01)均显著高于正常对照组(4.94±1.48,均P【0.01);血必净组肺组织NO含量在12 h、24 h(分别为30.93±5.19、25.25±4.67)与同时间点模型组比较均明显下调(均P【0.01).模型组肺组织MPO活性(U/g)在染菌后1、6、12、24 h(分别为1.21±0.32、2.11±0.28、2.05±0.24、1.07±0.36)也明显高于正常对照组(0.55±0.18,均P【0.01);血必净组MPO活性在6 h、12 h(分别为1.69±0.47、1.37±0.42)与同时间点模型组比较明显下调(均P【0.01).染菌后24 h,模型组大鼠肺组织损伤明显,血必净组大鼠肺损伤较模型组有所减轻.结论 iNOS和NO参与了创伤弧菌脓毒症肺损伤的病理生理学过程;血必净注射液干预治疗能显著下调肺组织iNOS活性及NO生成,减轻创伤弧菌感染所致的肺损伤. 展开更多
关键词 创伤弧菌 脓毒症 一氧化氮 诱导型一氧化氮合酶 血必净注射液
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哺乳动物细胞线粒体融合-分裂与钙离子信号的关系 被引量:10
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作者 赵光举 卢中秋 姚咏明 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期171-176,共6页
线粒体是一种高度动态的细胞器,通过融合和分裂两个相反的过程来维持正常的形态结构。在哺乳动物中,多种因素影响线粒体的融合-分裂的平衡,但现已明确,线粒体融合的主要调节因子为Mfn1/2、OPA1,介导线粒体分裂的主要调节因子为Drp1、Fis... 线粒体是一种高度动态的细胞器,通过融合和分裂两个相反的过程来维持正常的形态结构。在哺乳动物中,多种因素影响线粒体的融合-分裂的平衡,但现已明确,线粒体融合的主要调节因子为Mfn1/2、OPA1,介导线粒体分裂的主要调节因子为Drp1、Fis1。新近研究发现,线粒体融合-分裂平衡的紊乱将导致线粒体结构和在细胞内分布的异常,进而影响细胞和线粒体对钙离子信号的反应;同时,钙离子也可通过多种机制影响线粒体的形态结构与分布。 展开更多
关键词 线粒体 钙信号 融合-分裂
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心脏骤停后综合征治疗策略研究进展 被引量:2
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作者 赵光举 卢中秋 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第4期367-370,共4页
近半个世纪以来,随着心肺复苏(CardiacPulmonaryRe8uscitation,CPR)技术的不断进步,复苏后患者自主循环恢复(Resumptionofspontaneouscirculation,ROSC)率已显著提高(40%~60%)。然而心脏骤停患者的院内死亡率并未减低,即... 近半个世纪以来,随着心肺复苏(CardiacPulmonaryRe8uscitation,CPR)技术的不断进步,复苏后患者自主循环恢复(Resumptionofspontaneouscirculation,ROSC)率已显著提高(40%~60%)。然而心脏骤停患者的院内死亡率并未减低,即使恢复自主循环的患者的死亡率仍高达67%。 展开更多
关键词 心脏骤停 心脏骤停后综合征 心肺复苏
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脓毒症患者血浆B型尿钠肽和肌钙蛋白I的变化及意义 被引量:43
8
作者 马光 洪广亮 +4 位作者 赵光举 李萌芳 吴斌 支绍册 卢中秋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期99-103,共5页
目的:探讨脓毒症患者B型尿钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化与患者预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)75例严重脓毒症、脓毒性休克患者的临床资料。按病情严重程度将患者分为... 目的:探讨脓毒症患者B型尿钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化与患者预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(EICU)75例严重脓毒症、脓毒性休克患者的临床资料。按病情严重程度将患者分为严重脓毒症组(34例)和脓毒性休克组(41例),按预后分为存活组(32例)和死亡组(43例)。患者入院24 h内进行心电图检查;比较各组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和器官功能不全标志物BNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸水平的变化。结果脓毒性休克组BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分和病死率均较严重脓毒症组明显升高〔BNP(μg/L):1.90(1.08,2.79)比0.41(0.31,0.75),cTnI(μg/L):1.15(0.92,1.28)比0.58(0.40,0.79),乳酸(mmol/L):6.63±3.72比3.28±1.66,APACHEⅡ评分(分):26.00(24.00,28.00)比21.50(20.00,29.25),病死率:70.73%比41.18%,P<0.05或P<0.01〕,死亡组性别、年龄、BNP、乳酸、cTnI和APACHEⅡ评分都高于存活组〔男性(例):30比13,年龄(岁):66.49±14.97比58.19±17.05,BNP:1.60(0.62,2.51)比0.57(0.37,1.79),乳酸:4.10(3.00,9.00)比3.10(2.13,4.18),cTnI:1.02±0.49比0.62±0.37,APACHEⅡ评分:28.00(25.00,30.00)比21.00(20.00,25.75),P<0.05或P<0.01〕,而不同疾病严重程度和不同预后患者CK、CK-MB水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。急诊心电图检查无特异性变化。结论脓毒症患者BNP和cTnI升高提示出现心肌损伤和较差的预后。检测BNP和cTnI可能有助于早期识别脓毒症心功能不全的高危患者并有助于预后的评估。 展开更多
关键词 严重脓毒症 休克 脓毒性 肌钙蛋白I B型尿钠肽 心功能不全
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心肌肌钙蛋白I独立预测严重脓毒症及感染性休克患者死亡率的价值研究 被引量:19
9
作者 胡甜甜 赵光举 +4 位作者 洪广亮 李萌芳 支绍册 吴斌 卢中秋 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期294-298,共5页
目的评价心肌肌钙蛋白I(cTnI)对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013-01—01~2014—12—31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料。按照cTnI是否大于0.08ng/mL分为I组(cTnI≤0... 目的评价心肌肌钙蛋白I(cTnI)对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013-01—01~2014—12—31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料。按照cTnI是否大于0.08ng/mL分为I组(cTnI≤0.08ng/mL)和Ⅱ组(cTnI〉0.08ng/mL),比较两组总住院病死率、ICU病死率、总住院天数及ICU住院天数。按照人院28d是否存活分为存活组和死亡组,比较两组cTnI是否有差异及其对预后的预测价值。结果一共纳入研究的患者为86例,Ⅰ组与Ⅱ组比较总住院病死率(12.5%vs.50.9%)、ICU病死率(12.5%vs42.6%)差异有统计学意义(P〈0.01),总住院天数[10(7,17)dvs.11(6,20)d]、ICU住院天数[4(2,9)dVS.6(3,9)d1差异元统计学意义(P〉0.05);存活组体温、呼吸、心率、cTnI、乳酸、器官受累数量及APACHEⅡ评分均较死亡组明显下降(均P〈0.01),而年龄、性别、血压、白细胞、血小板等指标两组比较差异无统计学意义(均P〉0.05)。Logistic回归分析显示,cTnI〉0.08ng/mL、体温、乳酸及器官受累数量对预后有预测价值。结论cTnI〉0.08ng/mL的严重脓毒症及感染性休克患者的总住院病死率、ICU病死率较cTnI≤0.08ng/mL的患者增加,且cTnI可作为预测患者病死率的独立指标。 展开更多
关键词 严重脓毒症 感染性休克 心肌肌钙蛋白I(cTnI) 病死率
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老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析 被引量:39
10
作者 李萌芳 任晓蕊 +5 位作者 支绍册 洪广亮 赵光举 吴斌 邱俏檬 卢中秋 《医学研究杂志》 2017年第1期84-87,共4页
目的探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结... 目的探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结果 46例老年重症急性胰腺炎患者中,男性25例(54.35%),女性21例(45.65%),患者年龄72.02±8.70岁,器官衰竭数目(1.5,2)个。最常见的病因是胆源性(61.7%,29/46),腹痛(84.78%,39/46)是最主要的就诊症状,高血压病(69.57%,32/46)是最常见的基础疾病,肺(45.65%,21/46)和肾(47.83%,22/46)是最容易发生衰竭的器官;总病死率41.30%(19/46)。多因素逐步Logistic回归分析显示,血氧分压降低和器官衰竭数目≥2是老年重症胰腺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症急性胰腺炎患者并发症多,预后差,病死率高。当出现血氧分压降低或发生器官功能障碍的数目≥2时提示患者预后不良,应予以充分重视及时采取有效治疗。 展开更多
关键词 老年 重症急性胰腺炎 临床特点 预后
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急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用 被引量:12
11
作者 王磊 赵光举 +5 位作者 李萌芳 邱俏檬 宋芹 郑金滔 葛赟 卢中秋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期289-293,共5页
目的:探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组,每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱... 目的:探讨急性乌头碱中毒脑损伤机制及黄芩苷的干预作用。方法将SD大鼠200只按随机数字表法分为正常对照组、黄芩苷对照组、乌头碱中毒组、黄芩苷15 mg/kg干预组和30 mg/kg干预组,每组40只。采用尾静脉注射乌头碱20μg/kg复制乌头碱中毒模型。正常对照组和黄芩苷对照组分别经尾静脉注射生理盐水2 mL/kg和黄芩苷30 mL/kg;黄芩苷干预组于制模后2~3 min内注射黄芩苷15 mg/kg、30 mg/kg。观察各组大鼠给药后1、6、12、24 h各时间点脑组织病理学变化,谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)含量变化及神经元细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较,乌头碱中毒组兴奋性氨基酸Glu、Asp含量及神经元凋亡数目显著升高;染毒后1 h大鼠脑皮质抑制性氨基酸GABA、Gly含量较正常对照组显著降低(均P<0.05),6 h和12 h 明显升高,24 h后开始下降,但仍维持相对较高的水平。与乌头碱中毒组比较,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组给药后1 h Glu与Asp含量即明显降低〔Glu(μmol/L):309.39±14.59、307.22±23.69比370.46±40.31,Asp(μmol/L):143.43±8.36、129.12±4.86比222.97±6.26〕, GABA、Gly含量升高〔GABA(μmol/L):55.91±4.76、59.61±13.11比32.05±2.20,Gly(μmol/L):32.33±1.85、33.90±0.66比21.96±4.75〕,脑皮质凋亡数目显著降低(个/mm^2:18.65±4.10、14.80±1.89比58.15±3.68,均P<0.05)。光镜和电镜下可见,乌头碱中毒组于染毒后12 h脑皮质损伤最明显,15 mg/kg、30 mg/kg黄芩苷干预组脑皮质损伤较乌头碱中毒组有所减轻。结论大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤可能与机体大脑皮质兴奋性递质Glu、Asp和抑制性递质GABA、Gly含量的失衡相关;黄岑苷能够降低兴奋性氨基酸含量提高抑制性氨基酸含量,从而减轻大鼠急性乌头碱中毒所致的脑损伤。 展开更多
关键词 乌头碱 脑损伤 黄芩苷 神经递质
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颅脑手术后患者下呼吸道感染的病原菌分析和护理对策 被引量:9
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作者 胡颖颖 周榆然 +5 位作者 苏志鹏 金明明 何春雷 赵光举 吴斌 卢中秋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期337-340,共4页
目的分析重症加强治疗病房(ICU)颅脑手术患者发生下呼吸道感染的特点并探讨其护理对策.方法选择温州医科大学附属第一医院ICU2015年1月至2016年3月收治的发生下呼吸道感染的68例颅脑手术患者.所有患者术后均采取脱水降颅压、止血、抗感... 目的分析重症加强治疗病房(ICU)颅脑手术患者发生下呼吸道感染的特点并探讨其护理对策.方法选择温州医科大学附属第一医院ICU2015年1月至2016年3月收治的发生下呼吸道感染的68例颅脑手术患者.所有患者术后均采取脱水降颅压、止血、抗感染、抗癫痫、亚低温、降血糖和其他对症支持治疗,并给予相应的护理措施,分析患者的原发病及病原学检查结果.结果68例颅脑手术后并发下呼吸道感染患者中,原发病以颅脑损伤居多为31例,占45.59%.共分离出病原菌127株,以革兰阴性(G-)菌为主〔92株(占72.44%)〕;其次是革兰阳性(G+)菌〔19株(占14.96%)〕;真菌〔16株(占12.60%)〕.感染的病原菌中G-菌主要为鲍曼不动杆菌21株(占23.14%),肺炎克雷伯菌13株(占14.94%),洋葱伯克霍尔德菌10株(占11.49%),铜绿假单胞菌8株(占9.2%);感染的病原菌中G+菌主要为金黄色葡萄球菌6株(占5.89%).结论IUC颅脑手术患者下呼吸道感染率高,应针对相关危险因素尽早进行预防控制,并采取积极有效的护理对策,以降低下呼吸道感染的发生率. 展开更多
关键词 颅脑手术 下呼吸道感染 调查分析 护理对策
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姜黄素对急性百草枯中毒大鼠肝损伤中炎症反应的影响和机制 被引量:6
13
作者 韩文文 支绍册 +6 位作者 赵倩 赵光举 洪广亮 李萌芳 吴斌 邱俏檬 卢中秋 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期62-67,I0005,共7页
目的探讨姜黄素(Curcumin,cu)对急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒大鼠肝损伤中炎症反应的影响和机制。方法将60只清洁级SD大鼠随机分为4组:正常对照组(NS组,n=15),姜黄素对照组(CU组,n=15),百草枯中毒组(PQ组,n=15),姜... 目的探讨姜黄素(Curcumin,cu)对急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒大鼠肝损伤中炎症反应的影响和机制。方法将60只清洁级SD大鼠随机分为4组:正常对照组(NS组,n=15),姜黄素对照组(CU组,n=15),百草枯中毒组(PQ组,n=15),姜黄素干预组(PQ+CU组,n=15)。各组大鼠处理后第1、3、7天麻醉处死,并留取肝组织和血标本。光镜下观察各组肝组织病理变化情况,化学比色法检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平的变化,逆转录-聚合酶链式反应(RT—PCR)法检测转录因子TNF-仪、IL-113mRNA表达情况,双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF—α、IL-1β蛋白表达情况,Westernblot检测NF—κB蛋白表达情况。结果光镜下,PQ组大鼠肝组织损伤严重,PQ+CU组大鼠肝组织损伤程度较PQ组有所减轻。cu组与NS组各测定指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与NS组比较,PQ组ALT、AST、TBIL水平明显升高,ALT、AST在第3天达到峰值,TBIL在第1、3、7天持续升高(均尸〈0.05);与PQ组比较,PQ+CU组在第1、3、7天ALT、AST、TBIL水平明显降低(均P〈0.05)。与NS组比较,PQ组在第1、3、7天TNF—αmRNA、IL-1βmRNA和蛋白表达量明显升高(均P〈0.05);与PQ组比较,PQ+CU组TNF—αmRNA、IL-1βmRNA表达量明显降低(P〈0.05),PQ+CU组肝组织TNF-α、IL-1β明显降低(P〈0.05)。与NS组比较,PQ组在第1、3、7天NF—κB蛋白表达量明显升高(均P〈0.05);与PQ组比较,PQ+CU组在第1、3、7天NF—κB蛋白表达量明显降低(均P〈0.05)。结论炎症反应是参与急性百草枯中毒肝损伤的重要机制之-,姜黄素通过抑制肝组织NF—κB炎症通路活化,使下游炎症因子TNF—κ、IL-1β水平降低,减轻百草枯中毒大鼠肝损伤的炎症反应,对急性百草枯中毒大鼠肝损伤有-定的保护作用。 展开更多
关键词 百草枯 肝损伤 姜黄素 核因子-κB(NF—κB) 炎症
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抗氧化基因核因子E2相关因子2对百草枯中毒肺损伤小鼠的保护作用 被引量:9
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作者 吴优 刘虹 +6 位作者 丁颖威 卢阳 陈肖 蔡旗旗 洪广亮 赵光举 卢中秋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期36-41,共6页
目的通过体外构建携带抗氧化基因核因子E2相关因子2(Nrf2)的骨髓间充质干细胞(BMSC),观察Nrf2对百草枯所致肺损伤模型小鼠的保护作用。方法构建携带有Nrf2基因的过表达慢病毒并转染BMSCs,建立携带有抗氧化基因Nrf2的BMSCs体系。将... 目的通过体外构建携带抗氧化基因核因子E2相关因子2(Nrf2)的骨髓间充质干细胞(BMSC),观察Nrf2对百草枯所致肺损伤模型小鼠的保护作用。方法构建携带有Nrf2基因的过表达慢病毒并转染BMSCs,建立携带有抗氧化基因Nrf2的BMSCs体系。将120只清洁级Balb/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、P0染毒模型组、BMSCs治疗组、携带空载基因的BMSCs治疗组(BMSC—Cherry治疗组)、携带Nrf2基因的BMSCs治疗组(BMSC—Nrf2治疗组)5组,每组24只。腹腔注射PQ溶液25mg/kg复制小鼠PQ中毒肺损伤模型,正常对照组给予等体积生理盐水;BMSC治疗组、BMSC—Cherry治疗组、BMSC—Nrf2治疗组于制模后6h经球后注射相应的BMSCs0.3mL,每只1×106个。制模后处死小鼠取肺组织,用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测肺组织Nrf2蛋白表达;留取血液标本,用化学比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)等氧化应激指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标,用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡情况。结果与正常对照组比较,制模后3d和21d,PQ染毒模型组、BMSC治疗组、BMSC—Cherry治疗组、BMSC—Nrf2治疗组的Nrf2蛋白表达均显著升高,且以BMSC—Nff2组21d升高最明显(灰度值:3.52±0.26比1.00±0.12,P〈0.05)。PQ染毒模型组血清MDA、IL-1β、TNF-α水平均较正常对照组明显升高,SOD、GSH均较正常对照组明显降低;用BMSC、BMSC—Cherry、BMSC—Nrf2干预后,随着时间延长,各组MDA、IL-1β和TNF-α水平均较PQ染毒模型组逐渐降低,SOD、GSH均较P0染毒模型组逐渐升高,以BMSC—Nrf2组制模后21d变化最显著(MDA(umol/L):2.09±0.28比3.11±0.11,SOD(kU/L):23.88±0.68比16.12±0.87,GSH(ixm01]L):2.92±0.21比2.33±0.15,IL-1β(ng/L):55.58±4.54比87.23±9.28,TNF-α(ng/L):179.25±9.40比228.38±13.30,均P〈0.05J。与正常对照组比较,PQ染毒模型组TUNEL染色阳性细胞明显增多[(45.06±6.78)%比(3.11±0.99)%];与PQ染毒模型组比较,BMSC治疗组、BMSC-Cherry治疗组、BMSC—Nrf2治疗组阳性细胞明显减少【(30.34±1.79)%、(26.25±4.97)%、(18.00±3.15)%比(45.06±6.78)%],且以BMSC—Nrf2治疗组下降最明显(P〈0.05)。结论BMSCs及携带有抗氧化基因Nrf2的BMSCs均能有效减轻PQ所致肺损伤,且以BMSCs—Nrf2的作用更显著;其保护作用可能与拮抗体内氧化应激和炎症因子等有关。 展开更多
关键词 百草枯中毒 肺损伤 骨髓间充质干细胞 抗氧化基因核因子E2相关因子2
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创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018) 被引量:4
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作者 洪广亮 卢才教 +5 位作者 赵光举 郭海雷 陈隆望 李萌芳 吴斌 卢中秋 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期575-580,共6页
创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌(Vibrio vulnificus)感染导致的急重症,起病急、进展凶猛,救治困难,50%-70%的患者在48 h内死于感染性休克及多脏器衰竭。该疾病散发,相对少见,多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验,由此造成延误... 创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌(Vibrio vulnificus)感染导致的急重症,起病急、进展凶猛,救治困难,50%-70%的患者在48 h内死于感染性休克及多脏器衰竭。该疾病散发,相对少见,多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验,由此造成延误诊治的案例时有发生。2008年,我们根据自己多年的实践经验,结合国内外文献,编写并发表了《创伤弧菌脓毒症诊治方案(草案)》用以指导创伤弧菌脓毒症的诊治。该方案提出创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准、早期足量联合应用抗菌药物、尽早外科处理感染灶等核心治疗理念,明显降低了患者病死率,使患者病死率由原先的75%下降至26.3%。十年来,创伤弧菌微生物检测技术取得长足进步,影像学在坏死性筋膜炎诊断中也积累不少了经验,更为重要的是新版的严重脓毒症及感染性休克诊治指南的颁布、坏死性筋膜炎治疗指南的修订为创伤弧菌脓毒症的诊疗提供了新的指导意见。同时,我们在创伤弧菌脓毒症外科手术治疗、流程建设与管理实践中也取得新进展。因此,为进一步规范创伤弧菌脓毒症的诊疗,提高患者救治成功率,我们再次组织专家对《创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)》进行修订。修订后的方案不仅体现了最新进展,而且提出了多学科协作的临床救治流程,并分环节加以阐述,使其对临床实践具有更好的指导性和操作性。 展开更多
关键词 严重脓毒症 创伤弧菌 诊疗 临床诊断标准 坏死性筋膜炎 感染性休克 救治成功率 延误诊治
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姜黄素对百草枯中毒大鼠急性肾氧化损伤的干预作用 被引量:5
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作者 郑丹 韩文文 +5 位作者 洪广亮 赵光举 李萌芳 蔡晓霞 吴斌 卢中秋 《温州医科大学学报》 CAS 2016年第6期391-396,共6页
目的:探讨姜黄素对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肾氧化损伤的干预和可能机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组15只、姜黄素对照组(姜黄素50 mg/kg)15只、PQ染毒组(PQ 100 mg/kg)15只、姜黄素干预组(PQ染毒后15 min、24 h、48 h,腹腔注... 目的:探讨姜黄素对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肾氧化损伤的干预和可能机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组15只、姜黄素对照组(姜黄素50 mg/kg)15只、PQ染毒组(PQ 100 mg/kg)15只、姜黄素干预组(PQ染毒后15 min、24 h、48 h,腹腔注射姜黄素50 mg/kg)15只。大鼠经处理后第1、第3、第7天取肾组织,化学比色法检测肾组织匀浆液丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活力;ELISA法检测血红素氧合酶-l(HO-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)活力;RT-PCR法检测核转录相关因子2(Nrf2)m RNA表达,Western Blot法检测Nrf2蛋白表达。光学显微镜下观察肾组织的病理变化。结果:与正常对照组比较,PQ染毒组和姜黄素干预组各时间点MDA含量均升高,GSH、SOD、CAT活力均降低,i NOS活力升高,Nrf2 m RNA和蛋白表达均升高,第1、第3天HO-l活力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与同时间点PQ染毒组比较,姜黄素干预组各时间点MDA含量明显降低,GSH、SOD、CAT明显升高,i NOS活力下降,Nrf2 m RNA和蛋白表达明显升高,第1、第3天HO-1活力升高(P<0.05);PQ染毒组肾小球球囊间隙增大,排列紊乱,随时间延长,肾小管上皮细胞出现玻璃样变性及空泡样变性,姜黄素干预组病理表现较PQ染毒组明显减轻。结论:姜黄素对PQ中毒大鼠急性肾氧化损伤有保护作用,其机制可能是通过诱导肾组织Nrf2表达,上调HO-1、SOD等抗氧化酶水平,提高肾组织抗氧化应激能力。 展开更多
关键词 百草枯 肾损伤 核转录相关因子2 姜黄素 氧化应激
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重视社区获得性肺炎初始抗感染治疗方案——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》 被引量:13
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作者 卢中秋 赵光举 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1065-1067,共3页
社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia,CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病,在国内外均有较高的发生率和死亡率。急诊科往往是多数CAP患者的首诊和初始治疗科室,在识别感染、判断病情及送检病原学样本后,第一时间给出准... 社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia,CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病,在国内外均有较高的发生率和死亡率。急诊科往往是多数CAP患者的首诊和初始治疗科室,在识别感染、判断病情及送检病原学样本后,第一时间给出准确合理的初始治疗方案, 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(CAP) 抗感染 急诊 专家共识 解读
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老年急性中毒患者的抢救与护理 被引量:6
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作者 何春雷 胡颖颖 +4 位作者 吴秀静 林碎钗 徐晓微 赵光举 卢中秋 《护士进修杂志》 2015年第19期1804-1806,共3页
目的探讨老年急性中毒患者的急救护理措施和临床观察要点,以提高急性中毒患者的救治成功率。方法对我院收治的37例老年急性中毒患者进行分析,对中毒患者采取催吐、洗胃、灌肠等抢救措施,做好全面的病情变化观察和护理,严格无菌操作,加... 目的探讨老年急性中毒患者的急救护理措施和临床观察要点,以提高急性中毒患者的救治成功率。方法对我院收治的37例老年急性中毒患者进行分析,对中毒患者采取催吐、洗胃、灌肠等抢救措施,做好全面的病情变化观察和护理,严格无菌操作,加强气道管理、药物及心理护理等有效的急救护理干预。结果 37例急性中毒老年患者经过精心救护和有效的综合护理干预后,治愈33例,死亡2例,自动出院2例。结论对老年中毒患者加强重要脏器功能的监测及对其病情作全面了解,及时采取正确有效的急救护理措施,才能不断提高抢救成功率。 展开更多
关键词 中毒 老年人 急救 护理
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双黄连对乌头碱所致PC12细胞损伤的干预作用 被引量:3
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作者 王磊 赵光举 +3 位作者 洪广亮 李萌芳 邱俏檬 卢中秋 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期408-411,共4页
目的:观察乌头碱对PC12细胞释放谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)的影响,并探讨双黄连的干预作用。方法采用细胞增殖试剂(CCK-8)检测乌头碱对PC12细胞的毒性,建立乌头碱损伤模型,将处于对数生长期的PC12细胞按随机数字表法分... 目的:观察乌头碱对PC12细胞释放谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)的影响,并探讨双黄连的干预作用。方法采用细胞增殖试剂(CCK-8)检测乌头碱对PC12细胞的毒性,建立乌头碱损伤模型,将处于对数生长期的PC12细胞按随机数字表法分为空白对照组(加入含0.1%二甲亚砜的完全培养基)、双黄连对照组(加入50μg/mL的双黄连)、黄芩苷对照组(加入20μmol/L的黄芩苷)、乌头碱中毒组(加入100μmol/L的乌头碱)、双黄连干预组(加入100μmol/L的乌头碱和50μg/mL的双黄连)、黄芩苷干预组(加入100μmol/L的乌头碱和20μmol/L的黄芩苷),各组均培养PC12细胞24 h。采用CCK-8法检测双黄连及黄芩苷干预前后PC12细胞吸光度(A)值的变化;用流式细胞仪检测PC12细胞凋亡情况;采用化学比色法及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中Glu、GABA含量的变化。结果与空白对照组比较,100μmol/L乌头碱处理PC12细胞24 h后细胞活性明显降低(A值:1.003±0.042比1.685±0.030,P<0.05),所以本实验将100μmol/L乌头碱与PC12细胞孵育24 h作为后续实验的干预浓度。空白对照组的正常PC12细胞为95.89%;而乌头碱中毒组损伤的PC12细胞达到64.27%,其中早期凋亡率达45.46%;双黄连干预组和黄芩苷干预组早期细胞凋亡率分别降低至33.24%和28.22%。与空白对照比较,双黄连和黄芩苷单独作用对照组细胞活性及PC12细胞释放的Glu和GABA含量差异均无统计学意义(均P>0.05);乌头碱中毒组细胞活性明显降低(A值:1.056±0.039比1.722±0.083),PC12细胞释放的Glu和GABA含量显著升高〔Glu(μmol/L):5.295±0.137比3.433±0.138,GABA(μmol/L):0.769±0.020比0.528±0.012,均P<0.05〕;与乌头碱中毒组比较,双黄连干预组和黄芩苷干预组PC12细胞活性明显增加(1.202±0.059和1.180±0.032),Glu含量显著减少(4.055±0.086和3.984±0.057),GABA含量显著增加(0.809±0.016和0.930±0.021),差异均有统计学意义(均P<0.05),且双黄连干预组细胞活性增加程度较黄芩苷干预组更显著;双黄连干预组与黄芩苷干预组Glu和GABA含量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 Glu和GABA的改变可能是乌头碱所致神经毒性机制之一;双黄连可能通过其主要成分黄芩苷降低Glu含量、升高GABA含量,从而拮抗乌头碱的神经毒性。 展开更多
关键词 乌头碱 神经损伤 黄芩苷 神经递质
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血清CLDN5、OCLN和ZO1与颅脑损伤急性期患者损伤程度及预后的关系 被引量:6
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作者 王伟 蒋伟燕 +5 位作者 陶礼钧 谢先海 程水兵 徐洪波 吴广宇 赵光举 《浙江医学》 CAS 2016年第2期93-95,共3页
目的探讨非开放性颅脑损伤急性期患者血清中封闭蛋白5(CLDN5)、密封蛋白(OCLN)和紧密连接蛋白1(ZO1)的含量与患者损伤严重程度及预后的关系。方法收集2014年2月至2015年2月非开放性颅脑损伤急性期患者92例。患者入院后立即留取外周血,... 目的探讨非开放性颅脑损伤急性期患者血清中封闭蛋白5(CLDN5)、密封蛋白(OCLN)和紧密连接蛋白1(ZO1)的含量与患者损伤严重程度及预后的关系。方法收集2014年2月至2015年2月非开放性颅脑损伤急性期患者92例。患者入院后立即留取外周血,检测血清中CLDN5、OCLN和ZO1的含量,分析三者与患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内血肿体积的关系以及对患者预后的判断价值。结果不同GCS的患者间血清CLDN5和OCLN含量均有统计学差异(均P<0.05);不同血肿体积的患者间CLDN5和OCLN含量均有统计学差异(均P<0.05);死亡患者的血清CLDN5和OCLN含量明显高于存活组(均P<0.05),在不同GCS、血肿体积和预后的患者间比较,ZO1含量均无统计学差异(均p>0.05)。GCS与血清CLDN5、OCLN含量均呈负相关(r_(CLDN5)=-0.84,r_(OCLN)=-0.85,均P<0.01),与ZO1无相关性(r_(ZO1)=0.14,P>0.05);血肿体积与血清CLDN5、OCLN和ZO1含量均呈正相关(r_(CLDN5)=0.82,r_(OCLN)=0.93,r_(ZO1)=0.82,均P<0.01)。结论血清CLDN5、OCLN可以作为急性颅脑损伤患者病情严重程度和预后判断的有效生物标志物。 展开更多
关键词 颅脑损伤 格拉斯哥昏迷评分 封闭蛋白5 密封蛋白 紧密连接蛋白1
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