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感染科住院医师规范化培训的思考与建议
1
作者 钟江利 赵凌苇 +3 位作者 刘霞 易宇 陈应华 罗亚文 《中国继续医学教育》 2024年第4期194-198,共5页
住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的重要基石。加强住院医师规范化培训学员在感染科的学习,提升传染性疾病的应急反应和救治能力对国家应对重大突发性感染疾病具有重大的意义。文章结合遵义医科大学附属医院多年的住院医师规范... 住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的重要基石。加强住院医师规范化培训学员在感染科的学习,提升传染性疾病的应急反应和救治能力对国家应对重大突发性感染疾病具有重大的意义。文章结合遵义医科大学附属医院多年的住院医师规范化培训经验,提出感染科当前存在储备力量薄弱、重视程度不够、带教形式单一、考核方法片面等一系列问题,可通过开展感染科疾病宣讲、加强感染科住培医师素质培训、提高带教老师的教学水平、丰富教学形式、完善考核指标等方式全面提高感染科住院医师规范化培训质量,并进一步提高感染科住培医生面对突发公共卫生事件的应急反应和救治能力。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 感染科 临床带教 住培质量 教学水平
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恶性血液病合并血流感染病原菌分布及发生脓毒症休克危险因素分析
2
作者 高陆 彭志元 +4 位作者 任娜娜 杨春秀 赵凌苇 任明强 冯永怀 《遵义医科大学学报》 2024年第3期254-261,共8页
目的 分析我院恶性血液病患者血流感染(BSI)病原菌分布及发生脓毒症休克的危险因素。方法 收集纳入研究的2016年1月至2023年8月在遵义医科大学附属医院血液内科治疗的223例恶性血病患者BSI病例资料,根据血流感染后是否并发脓毒症休克,... 目的 分析我院恶性血液病患者血流感染(BSI)病原菌分布及发生脓毒症休克的危险因素。方法 收集纳入研究的2016年1月至2023年8月在遵义医科大学附属医院血液内科治疗的223例恶性血病患者BSI病例资料,根据血流感染后是否并发脓毒症休克,分为脓毒症休克和非脓毒症休克组。收集病例的原发病类型,临床表现,病原菌及药敏结果、中性粒细胞缺乏持续时间、是否合理使用抗生素、是否为多重耐药、是否有使用广谱抗生素史等相关指标进行相关因素分析。采用Logistic回归对恶性血液病患者BSI并发脓毒症休克相关因素进行单因素和多因素分析。结果 223例血流感染患者血培养出238株病原菌,革兰阴性菌142株(59.70%),其中肺炎克雷伯菌25株、大肠埃希菌75株;革兰阳性菌93株(39%),其中人葡萄球菌28株、表皮葡萄球菌22株、金黄色葡萄球菌9株;真菌3株(1.30%),其中热带念珠菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌各1株。223例血液病合并血流感染病例中,发生脓毒症休克25例,死亡16例(64%)。单因素分析结果显示,脓毒症休克和非脓毒症休克组在粒细胞缺乏期(P<0.001)、合理使用抗生素(P=0.007)、多重耐药(P=0.017)、合并心功能不全(P=0.018)、肾功能不全(P<0.001)中存在差异。多因素分析结果显示粒细胞缺乏时间≥7 d(OR=3.306,P=0.008)、不合理使用抗生素(OR=2.612,P=0.004)、心功能不全(OR=6.291,P=0.008)、急性肾功能不全(OR=8.419,P=0.002)是恶性血液病BSI发生感染性休克的独立危险因素。结论 恶性血液病合并BSI病原菌以革兰氏阴性菌为主,降低恶性血液病血流感染患者发生脓毒症休克的措施,包括缩短粒缺期、尽早合理使用抗菌药、纠正心脏及肾功能不全。 展开更多
关键词 恶性血液病 血流感染 病原菌分布 脓毒症休克 危险因素
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p38MAPK及EMT在食管腺癌中的研究进展
3
作者 钟江利 王红 赵凌苇 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第14期3576-3580,共5页
p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径参与恶性肿瘤的快速增殖、迁移及凋亡过程。研究证实食管腺癌(EAC)的发生、发展与MAPK信号转导通路密切相关〔1〕。上皮间质转化(EMT)在肿瘤侵袭和转移过程中扮演重要角色,可以作为监测肿瘤形成和... p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号途径参与恶性肿瘤的快速增殖、迁移及凋亡过程。研究证实食管腺癌(EAC)的发生、发展与MAPK信号转导通路密切相关〔1〕。上皮间质转化(EMT)在肿瘤侵袭和转移过程中扮演重要角色,可以作为监测肿瘤形成和发展的生物标志物,在食管癌的浸润和转移中发挥重要作用,与患者的预后密切相关。本文对p38MAPK信号通路及EMT在EAC中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 食管腺癌 p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 上皮间质转化(EMT)
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宏基因二代测序在造血干细胞移植治疗疑难危重感染性血液病中的临床价值
4
作者 高陆 任娜娜 +3 位作者 刘宝茹 赵凌苇 任明强 冯永怀 《遵义医科大学学报》 2023年第12期1190-1195,共6页
目的探讨宏基因二代测序(mNGS)在造血干细胞移植治疗疑难感染性血液病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月遵义医科大学附属医院血液科住院治疗的疑难、危重感染的行造血干细胞移植的血液病患者的临床病例资料和m... 目的探讨宏基因二代测序(mNGS)在造血干细胞移植治疗疑难感染性血液病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月遵义医科大学附属医院血液科住院治疗的疑难、危重感染的行造血干细胞移植的血液病患者的临床病例资料和mNGS病原菌结果。结果本研究中,6例患者男5例,女1例,急性髓系白血病3例,极重型再生障碍性贫血1例,原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿1例;自体造血干细胞移植1例,异基因造血干细胞移植5例。对外周血、深部痰液、肺泡灌洗液、胸水标本进行mNGS检测,结合临床及常规培养结果分析,有临床意义的病原菌中,小克银汉霉属1例,金黄色葡萄球菌1例,耶氏肺孢子菌1例,分枝杆菌属1例,烟曲霉菌1例,大肠埃希菌1例。治疗转归,死亡1例,好转5例。结论对于血液病行造血干细胞移植患者合并感染,常规病原学检查未能明确致病原或规范性经验抗感染治疗无效,或者临床怀疑罕见、难培养的病原菌或非典型病原菌感染以及可能并发危及生命的严重感染,完善常规病原学检测的同时开展mNGS检测有助于早期诊断。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 造血干细胞移植 血液病 疑难感染 早期诊断
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p38丝裂原活化蛋白激酶、上皮细胞间质转化在胃食管反流病及食管腺癌组织中的表达及其临床意义
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作者 钟江利 王红 赵凌苇 《中华胃食管反流病电子杂志》 2021年第2期55-60,共6页
目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、E-cadherin、Vimentin蛋白在胃食管反流病及食管腺癌组织中的表达及其意义。方法收集2017年1月至2019年4月遵义医科大学附属医院病理科42例胃食管反流病患者蜡块标本(来源于消化内科内镜活检患者... 目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、E-cadherin、Vimentin蛋白在胃食管反流病及食管腺癌组织中的表达及其意义。方法收集2017年1月至2019年4月遵义医科大学附属医院病理科42例胃食管反流病患者蜡块标本(来源于消化内科内镜活检患者)为胃食管反流病组、2013年1月至2019年4月9例食管腺癌患者标本(来源于胸外科行食管腺癌切除术患者)为食管腺癌组、9例食管腺癌癌旁组织标本(来源于食管腺癌患者癌旁黏膜组织)为癌旁组。运用免疫组化法检测p38 MAPK、E-cadherin、Vimentin在3组患者中的表达情况,分析上述指标与胃食管反流病、食管腺癌的关系。结果在正常食管组织、胃食管反流病、食管腺癌组织中,p38 MAPK、Vimentin蛋白的表达呈逐渐上升趋势,E-cadherin蛋白的表达呈下降趋势。结论p38 MAPK、Vimentin、E-cadherin的异常表达可能参与了胃食管反流病及食管腺癌的发病。 展开更多
关键词 胃食管反流病 p38 MAPK E-CADHERIN VIMENTIN
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