血脂控制水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的相关性研究 被引量：27

1

作者 赵存瑞 白明 +6 位作者 张博 王东 彭瑜 张艳 庞军 王燚 张钲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期644-646,共3页

目的：探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的相关性。方法：收集2012-01至2012-12在兰州大学第一医院心脏中心住院首次行PCI的冠心病患者211例,所有患者均常规口服双联抗血小板、他汀类药物,并于术... 目的：探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的相关性。方法：收集2012-01至2012-12在兰州大学第一医院心脏中心住院首次行PCI的冠心病患者211例,所有患者均常规口服双联抗血小板、他汀类药物,并于术后3～12个月再次入院行冠状动脉造影,根据造影结果分为两组,其中ISR组25例,无ISR组186例,所有入选患者于PCI术前及复查造影时采集外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,定量分析两次血脂水平,探讨其与冠状动脉ISR的关系。结果：两组患者中年龄、性别、高血压患病率、冠心病家族史、术前诊断急性冠状动脉综合征、吸烟、饮酒比例等方面的差异均无统计学意义（P〉0.05）,PCI术前总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;ISR组合并2型糖尿病的患者比例（36.0%）较无ISR组（17.7%）差异有统计学意义（P=0.03）。Logistic多因素逐步回归分析显示,PCI术后总胆固醇未下降（比值比=1.07,95%可信区间：0.38～2.62,P=0.04）、低密度脂蛋白胆固醇未控制在1.8 mmol/L以下或较PCI术前未下降50%（比值比=11.33,95%可信区间：3.62～35.52,P〈0.01）以及合并2型糖尿病（比值比=3.00,95%可信区间：1.04～8.67,P=0.04）与ISR呈正相关。结论：PCI术后总胆固醇未下降、低密度脂蛋白胆固醇未达标是后期ISR发生的高危因素,合并2型糖尿病的患者PCI术后发生ISR的风险明显增高。 展开更多

关键词 血脂 冠状动脉支架置入术 支架内再狭窄

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高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析 被引量：20

2

作者 王燚 赵存瑞 +5 位作者 徐鲲 王金涛 令文娟 康宏 彭瑜 张钲 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1026-1030,共5页

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血... 目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P<0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P<0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。 展开更多

关键词 脉搏波传导速度 高血压病 冠心病

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瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响 被引量：13

3

作者 徐楷 赵存瑞 +4 位作者 陈入菲 孙牧 贾军正 刘佳 邢尔克 《中国医药导报》 CAS 2017年第35期130-134,共5页

目的观察瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响。方法回顾性分析2014年3月~2016年3月就诊于宝鸡市中医医院的急性心肌梗死患者120例的资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组给予瑞替普... 目的观察瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响。方法回顾性分析2014年3月~2016年3月就诊于宝鸡市中医医院的急性心肌梗死患者120例的资料,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组给予瑞替普酶静脉滴注,观察组则给予瑞替普酶联合替罗非班静脉滴注。观察两组患者治疗前和治疗后4、24 h微循环各项相关指标、凝血功能,比较两组治疗前和治疗后4 h纤溶相关指标。结果与治疗前比较,两组急性心肌梗死患者治疗后4、24 h声学峰值强度(PI)显著增强,曲线下面积(AUC)逐渐增大,QTd间期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、24 h,观察组PI、AUC明显高于对照组,QTd间期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组治疗后4、24 h ST段下降幅度均大于对照组,到达酶峰的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后4、24 h两组心肌梗死患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,血清纤维蛋白原(FIB)含量明显降低,D-二聚体(D-D)含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、24 h,观察组TT、PT、APTT均长于对照组,血清FIB含量显著低于对照组,D-D含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、24 h后,两组心肌梗死患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性水平升高,纤溶酶原(PLG)、α2-纤溶酶抑制物(α2-PI)和溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)活性水平明显降低,且观察组t-PA活性水平高于对照组,PLG、α2-PI、PAI-1活性水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶联合替罗非班能有效改善老年急性心肌梗死患者冠脉微循环状态和凝血功能,有利于改善缺血心肌的血流供应状态,减少心肌损伤,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 瑞替普酶 替罗非班 老年 急性心肌梗死 微循环 凝血功能

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中国人群右心室室间隔起搏与右心室心尖部起搏疗效和安全性的Meta分析 被引量：5

4

作者 白明 庞军 +9 位作者 李强 汪涛 邓爱云 陈长源 赵存瑞 王世杰 药素毓 葛均波 杨跃进 张钲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期766-770,共5页

目的:系统评价中国人群右心室室间隔(RVS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2015-01。纳入有关中国人群RVS与RVA的临床试验,根据Cochr... 目的:系统评价中国人群右心室室间隔(RVS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2015-01。纳入有关中国人群RVS与RVA的临床试验,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评纳入研究质量。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:纳入16篇随机对照研究(RCT)文献共包括1 199例患者,RVS起搏患者602例(RVS组),RVA起搏患者597例(RVA组)。两组疗效判断指标Meta分析结果:在左心室射血分数(LVEF)术后与术前差值[合并值均数差(MD)=1.90,95%CI:0.75~3.05,P=0.001]、每搏输出量(SV)术后与术前差值(合并值MD=7.08,95%CI:2.39~11.76,P=0.003)、QRS波宽度术后与术前差值(合并值MD=29.13,95%CI:5.71~52.54,P=0.01)、左心室收缩末期容积(LVESV)术后与术前差值(合并值MD=2.04,95%CI:-4.22~8.31,P<0.00001)、左心室舒张末期容积(LVEDV)术后与术前差值(合并值MD=2.64,95%CI:1.80~3.49,P<0.00001)、B型利钠肽(BNP)术后与术前差值(合并值MD=68.00,95%CI:57.57~78.43,P<0.00001)、室间隔与左心室后壁运动延迟时限(SPWMD)术后与术前差值、(合并值MD=22.68,95%CI:16.91~28.45,P<0.00001)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E/A)(合并值MD=0.49,95%CI:0.41~0.57,P<0.00001)、左右心室射血前时间差值(LRVPEI)术后与术前差值(合并值MD=14.06,95%CI:12.36~15.75,P<0.00001)、电极阻抗(合并值MD=-67.02,95%CI:-119.96^-14.08,P=0.01)、起搏阈值(合并值MD=0.09,95%CI:0.00~0.18,P=0.04)方面RVS组优于RVA组。手术时间RVS组相对于RVA组更长(合并值MD=-11.76,95%CI:-14.69^-8.82,P<0.00001)。在左心室舒张末期内径(LVEDD)术后与术前差值、Tei指数和X线曝光时间方面RVS组与RVA组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RVS起搏相对于RVA起搏可更佳改善中国人群LVEF、SV、QRS波宽度、LVESV、LVEDV、B型利钠肽(BNP)等指标,RVS组LVEDD、Tei指数和X线曝光时间与RVA组相似,手术时间长于RVA组。综合考虑,RVS起搏是适用于中国人群的起搏方法。 展开更多

关键词 室间隔 右心室心尖部 起搏 中国人群 META分析

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经静脉注射血管内皮抑制因子-2对自发性高血压大鼠血流动力学影响的研究 被引量：3

5

作者 陈长源 白明 +4 位作者 康宏 赵存瑞 牛欢 乙成成 张钲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期180-184,共5页

目的：观察经静脉注射血管内皮抑制因子-2（vasostatin-2，VS-2）对时自发性高血压大鼠血流动力学的影响。方法：36只1±16周龄、体质量为160～250g的自发性高血压雄性大鼠分为6组：生理盐水组（n=6）：经股静脉导管注入生理盐水（1... 目的：观察经静脉注射血管内皮抑制因子-2（vasostatin-2，VS-2）对时自发性高血压大鼠血流动力学的影响。方法：36只1±16周龄、体质量为160～250g的自发性高血压雄性大鼠分为6组：生理盐水组（n=6）：经股静脉导管注入生理盐水（100gl／kg）；儿茶酚抑素（catestatin）组（n=6）：经股静脉导管注入catestatin（20μg／kg）；极低剂量VS-2组（n=6）：经股静脉导管注入VS-2（5μg／kg）；低剂量VS-2组（n=6）：经股静脉导管注入VS-2（10μg／kg）；中等剂量VS-2组（n=6）：经股静脉导管注入VS-2（20μg／kg）；高剂量VS-2组（n=6）：经股静脉导管注入VS-2（40μg／kg）.利用清醒自由活动大鼠血流动力学动态监测技术监测静脉注射VS-2及catestatin对自发性高血压大鼠平均动脉压、心率及压力反射敏感性的影响。结果：与用药前相比，中等剂量VS-2及高剂量VS-2显著降低自发性高血压大鼠的心率、平均动脉压并升高压力反射敏感性[中等剂量VS-2组：（341．3±19．3）次／min vs（365．5±25．5）次／min、（133．0±8．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）vs（147．5±11．2）mmHg、（0．52±0．18）ms／mmHg vs（0．37±0．12）ms／mmHg；高剂量VS-2组：（348．8±30．8）次／min vs（374．5±34．8）次／min、（131．5±9．3）mmHg vs（151．7±10．8）mmHg、（0．53±0．05）ms／mmHg vs（0．38±0．03）ms／mmHg，P均〈0．01]；catestatin也显著降低自发性高血压大鼠的心率、平均动脉压并升高压力反射敏感性[（318．7±13．4）次／min vs（365．5±25．5）次／min、（119．7±7.3）mmHg vs（147．5±11．2）mmHg、（0．58±0．15）ms／mmHg vs（0．35±0．11）ms／mmHg，P均〈0．01）；同等剂量（20μg／kg）的VS-2与catestatin比较，VS-2对心率、平均动脉压的影响较弱[（341．3±19．3）次／min vs（318．7±13．4）次／min、（133．0±8．9）mmHg vs（119．7±7．3）mmHg，均P〈0．01），但是对压力反射敏感性的影响两者差异无统计学意义[（0．52±0．18）ms／mmHg vs（0．58±0．15）ms／mmHg，P〉0．05]。结论：经静脉注射一定剂量的VS-2对自发性高血压大鼠的心率、平均动脉压及压力反射敏感性有显著影响。与同剂量（20μg／kg）的catestatin比较，VS-2对血压的影响较弱。 展开更多

关键词 内皮抑素类 大鼠 近交SHR 血流动力学

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重症急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期持续肾替代的疗效分析 被引量：10

6

作者 高涵翔 白明 +3 位作者 赵存瑞 赵晶 潘晨亮 张钲 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第2期106-111,共6页

目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期给予持续肾替代治疗(CRRT)的安全性和有效性。方法纳入2016年1月至2017年12月在兰州大学第一医院监护中心冠心病重症监护室(CCU)住院的AMI患者945例,进行回顾性分析,... 目的观察重症急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期给予持续肾替代治疗(CRRT)的安全性和有效性。方法纳入2016年1月至2017年12月在兰州大学第一医院监护中心冠心病重症监护室(CCU)住院的AMI患者945例,进行回顾性分析,并筛选出其中PCI围术期行CRRT患者21例,分析比较AMI患者的基线资料特点,评价CRRT治疗前后心功能、肾功能、肝功能等指标的变化趋势。结果 CRRT治疗后24 h、48 h患者心率比CRRT治疗前有所下降,差异有统计学意义(P=0.038),患者平均收缩压、舒张压与CRRT治疗前比较虽均有轻微下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT治疗后心功能KillipⅠ~Ⅱ级(57.1%,12/21)比CRRT治疗前(23.8%,5/21)有明显改善,差异有统计学意义(P=0.001)。CRRT治疗后24 h、48 h尿素氮、肌酸酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及总胆红素均较CRRT前好转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症AMI患者在PCI围术期给予CRRT治疗是安全有效的。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 持续肾替代治疗

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血清白细胞介素-35、成纤维细胞生长因子-23及胎球蛋白A浓度在冠心病患者中的表达及与其冠状动脉狭窄的关系 被引量：5

7

作者 张博 张丽霞 +3 位作者 赵存瑞 江尕学 王俊乾 白明 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第5期526-531,共6页

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heartdisease,CHD)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-35、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎球蛋白A浓度及其与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取2018年2月至... 目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heartdisease,CHD)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-35、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎球蛋白A浓度及其与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月兰州大学第一医院收治的102例CHD患者为CHD组,以同期本院50名健康查体者为对照组。采用Gensini评分评价CHD组患者冠状动脉狭窄严重程度。应用酶联免疫吸附法检测各组患者血清IL-35、FGF-23及胎球蛋白A浓度。采用Pearson线性相关分析分析各指标与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析分析冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。结果与对照组相比,CHD组血清IL-35及胎球蛋白A浓度明显较低,而FGF-23浓度明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CHD组Gensini评分与血清FGF-23呈显著正相关,而与血清IL-35、胎球蛋白A呈显著负相关(均P<0.05)。冠状动脉狭窄严重程度与糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A浓度有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者血清FGF-23浓度升高,而IL-35、胎球蛋白A浓度降低,三者在CHD的发生、发展过程起到重要作用,是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 白细胞介素-35 成纤维细胞生长因子-23 胎球蛋白A 冠状动脉狭窄

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参芎注射液联合卡托普利对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响 被引量：2

8

作者 徐楷 赵存瑞 +4 位作者 郭宏 孙牧 向宗兴 陈入菲 贾军正 《中国医药导报》 CAS 2018年第3期130-133,共4页

目的探讨参芎注射液与卡托普利联合应用对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响。方法选择2016年3月~2017年3月于陕西省宝鸡市中医医院急诊住院的140例首发心肌梗死(AMI)患者,按随机数字表法将其分为联合组和对照组,各70例。对照组... 目的探讨参芎注射液与卡托普利联合应用对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响。方法选择2016年3月~2017年3月于陕西省宝鸡市中医医院急诊住院的140例首发心肌梗死(AMI)患者,按随机数字表法将其分为联合组和对照组,各70例。对照组常规采用卡托普利,联合组在对照组的基础上给予参芎注射液,连用1个月。采用化学发光方法对患者治疗前和治疗后7、14 dB型脑钠肽(BNP)水平进行测定,同时对患者行超声心动图检查,记录治疗前、治疗1个月的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)等指标,并对其不良反应发生情况进行统计。结果治疗1个月,对照组LVEDV、LVESV较治疗前明显升高,联合组EF较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月联合组EF较对照组明显升高(P<0.05)。两组BNP水平在治疗后7、14 d均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显严重不良反应。结论参芎注射液与卡托普利联合应用可改善心肌梗死患者的心室重构和预后,降低血清胞钠肽水平,效果明显,安全性好。 展开更多

关键词 参芎注射液 卡托普利 心肌梗死 心室重构 脑钠肽

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SHR和WKY大鼠血浆vasostatin-2水平的比较研究 被引量：2

9

作者 陈长源 康宏 +3 位作者 赵存瑞 牛欢 乙成成 张钲 《心脏杂志》 CAS 2016年第5期523-525,530,共4页

目的探讨自发性高血压(SHR)大鼠外周血vasostatin(VS)-2水平变化及阐明其意义。方法采用ELISA方法检测14只SHR大鼠组和14只京都Wistar(WKY)大鼠组空腹外周血血浆VS-2水平,并利用清醒自由大鼠血流动力学动态检测技术检测大鼠血压、心动... 目的探讨自发性高血压(SHR)大鼠外周血vasostatin(VS)-2水平变化及阐明其意义。方法采用ELISA方法检测14只SHR大鼠组和14只京都Wistar(WKY)大鼠组空腹外周血血浆VS-2水平,并利用清醒自由大鼠血流动力学动态检测技术检测大鼠血压、心动周期及压力感受性反射敏感性。结果 1与WKY对照组相比,SHR组大鼠空腹血浆VS-2水平升高〔(0.43±0.05)pg/ml vs.(0.34±0.05)pg/ml,P<0.01〕;2Pearson相关分析显示,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)与VS-2水平呈正相关(r=0.781,P<0.05;r=0.822,P<0.05;r=0.918,P<0.01);HR与VS-2水平无关(r=0.350,P>0.05);BRS与VS-2水平呈负相关(r=-0.959,P<0.01);进一步使用多元线性逐步回归分析显示,MAP及BRS是VS-2水平的独立影响因子(P<0.05)。结论SHR大鼠空腹血浆VS-2水平高于WKY大鼠,表明VS-2可能在动脉血压的调节过程中发挥作用。 展开更多

关键词 vasostatin-2 嗜铬粒蛋白A 高血压

原文传递

ECMO在危重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的应用 被引量：2

10

作者 雷鹏 卢安东 +5 位作者 潘晨亮 江尕学 赵存瑞 王俊乾 蔡玮婷 白明 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2020年第2期98-102,105,共6页

新型冠状病毒感染机体后部分病例可发展为严重的急性呼吸窘迫综合征。体外膜肺氧合(ECMO)是一种高级生命支持技术,能提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合,并可降低呼吸机相关肺损伤风险。本研究从ECMO启动时机、模式选择及管理等方面简要... 新型冠状病毒感染机体后部分病例可发展为严重的急性呼吸窘迫综合征。体外膜肺氧合(ECMO)是一种高级生命支持技术,能提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合,并可降低呼吸机相关肺损伤风险。本研究从ECMO启动时机、模式选择及管理等方面简要介绍ECMO在新型冠状病毒肺炎患者救治中的应用。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征 新型冠状病毒肺炎

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不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响

11

作者 徐楷 赵存瑞 +4 位作者 张会军 孙牧 向宗兴 陈入菲 王安杏 《中国医药导报》 CAS 2018年第1期114-117,共4页

目的探讨不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响。方法回顾性分析2015年8月~2017年8月在宝鸡市中医医院行CT冠状动脉造影起搏器植入患者152例的临床资料,根据CT剂量的不同分为常规剂量组(76例)和低剂量组(76例)。所有患者均使用GE... 目的探讨不同剂量胸部CT扫描对起搏器植入患者的影响。方法回顾性分析2015年8月~2017年8月在宝鸡市中医医院行CT冠状动脉造影起搏器植入患者152例的临床资料,根据CT剂量的不同分为常规剂量组(76例)和低剂量组(76例)。所有患者均使用GE公司生产的64排128层OPTIMA CT660扫描仪,其中常规剂量组参数设置为电压120 V,CARE Dose 4D,电流150 mA,螺距1.0,层厚5.0 mm,层距5.0 mm,冲击矩阵为512×512;低剂量组参数设置除电流30 mA外,其余方法同常规剂量组。比较两组患者的图像质量及辐射剂量。结果常规剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像血管均显示良好,金属无伪影,周围组织清晰,低剂量组的肺窗图像及纵隔窗图像伴有轻度的金属伪影,边缘虽模糊,但周围组织依然可见。两组CT图像质量评分的血管数分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CT剂量指数(CT-DI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)比较,低剂量组均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论起搏器植入患者行胸部CT扫描时,常规剂量及低剂量均能提供优秀的图像质量,在病例资料大致等同的情况下,相较于常规剂量,起搏器植入患者的低剂量胸部CT扫描具有更广的心率适用性和相对较低辐射剂量,建议推广。 展开更多

关键词 胸部CT扫描 不同剂量 起搏器植入 图像质量

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新型冠状病毒肺炎防控对急性心肌梗死患者围术期预后影响的分析

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作者 江尕学 赵存瑞 +2 位作者 梁燕 王俊乾 白明 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第11期619-623,共5页

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控时期急性心肌梗死救治流程改变对急性心肌梗死患者围术期预后的影响。方法纳入2020年1月23日至2020年2月29日急诊就诊于兰州大学第一医院心内科的急性心肌梗死患者59例为研究组,选取2019年同时... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控时期急性心肌梗死救治流程改变对急性心肌梗死患者围术期预后的影响。方法纳入2020年1月23日至2020年2月29日急诊就诊于兰州大学第一医院心内科的急性心肌梗死患者59例为研究组,选取2019年同时期患者96例为对照组。收集患者基线资料,对比两组治疗及转运治疗策略、住院时间、住院费用及围术期全因死亡及净临床不良事件发生率。结果两组患者在性别、年龄、心肌梗死构成、合并症及入院24 h左心室射血分数、院外溶栓比率、溶栓成功率、总缺血时间、急诊术中辅助治疗手段使用比例、住院时间、住院费用及围术期全因死亡和净临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组溶栓药物使用比例较对照组明显增高(P<0.05)。患者入院来源中,与对照组相比,研究组绕行急诊科比例明显下降,仅占35.6%,急诊介入手术比例增高,84.7%的患者进行了急诊手术,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者进入医院大门至导丝通过罪犯血管时间达标率明显低于对照组[21(42.0%)比53(79.1%),P<0.001],差异有统计学意义。结论COVID-19疫情防控期间急性心肌梗死救治策略溶栓及急诊介入手术比例增高,入院至导丝通过时间明显延长,但围术期全因死亡、净临床不良事件发生率、住院费用及住院天数均未受到明显影响。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 急性心肌梗死 围术期 预后

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三维超声斑点追踪技术在早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能评价中的应用 被引量：8

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作者 张艳 赵存瑞 +1 位作者 张璐 邓爱云 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第19期70-72,共3页

目的探讨三维超声斑点追踪技术在评价早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能中的应用价值。方法将48例左心室构型正常原发性高血压患者作为高血压组,30例健康正常者为对照组。采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断系统,应用常规M型超声... 目的探讨三维超声斑点追踪技术在评价早期原发性高血压患者左心室纵向收缩功能中的应用价值。方法将48例左心室构型正常原发性高血压患者作为高血压组,30例健康正常者为对照组。采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断系统,应用常规M型超声、二维及三维超声斑点追踪成像技术评价两组左心室纵向收缩功能。结果正常组与高血压组常规M型超声测得的舒张末左心室内径、舒张末室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数和相对室壁厚度比较均无统计学差异。二维及三维超声斑点追踪成像技术均发现,两组基底段—侧壁、中段—前间隔、中段—后壁、中段—侧壁、心尖段—前壁的纵向收缩峰值应变比较,P均<0.05。三维超声超声斑点追踪成像技术还发现两组基底段—前间隔、基底段—下壁、基底段—后壁、基底段—前壁的纵向收缩峰值应变比较,P均<0.05。结论三维超声斑点追踪成像技术较M型超声与二维超声斑点追踪成像技术可早期发现原发性高血压患者左心室部分节段心肌纵向收缩功能改变。 展开更多

关键词 超声心动描记术 三维超声斑点追踪技术 原发性高血压 心肌收缩 左心室收缩功能

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体外膜肺氧合在心血管急危重症的临床应用 被引量：11

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作者 卢安东 潘晨亮 +8 位作者 雷鹏 蔡玮婷 赵存瑞 王俊乾 王淑萍 张丽霞 张博 白明 张钲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第11期607-613,共7页

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效。方法纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例。其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效。方法纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例。其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例均在冠心病重症监护室(CCU)建立ECMO。回顾性分析24例患者的临床资料。结果 PCI组12例均在导管室手术完成后顺利撤离ECMO(脱机率12/12),12例均存活出院(生存率12/12);ECMO辅助时间1.3~4(2.6±1.5)h,辅助流量1.7~2.8(2.1±0.4)L/min;2例联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。PCI组完全再血管化达11例(11/12),1例因右冠状动脉慢性完全闭塞反复尝试后未开通。PCI组患者术后第7天左心室射血分数(LVEF)较术前差异无统计学意义(P>0.05)。心原性休克组12例患者中10例顺利脱离ECMO(脱机率10/12),8例存活出院(存活率8/12),2例成功撤除ECMO后死亡(下消化道出血1例,无法脱离IABP 1例);ECMO辅助时间73~223(139.2±46.6)h;术后第7天LVEF较术前明显增加(P<0.05)。24例患者均无机械故障及氧合器故障,无脱管,无下肢缺血坏死,无心脏压塞;共发生出血并发症11例。结论 ECMO是急危重症冠心病行PCI的重要的保驾护航手段之一,可以使得心原性休克患者获益,提高心原性休克生存率。高效的ECMO团队、ECMO时机的把握、精细化个体化管理、有效控制和预防并发症是ECMO救治成功的关键因素。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 心血管急危重症 经皮冠状动脉介入治疗 心原性休克 并发症

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急性心肌梗死合并心原性休克患者应用VA-ECMO联合IABP的时机探索 被引量：8

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作者 潘晨亮 赵晶 +9 位作者 胡思雄 雷鹏 赵存瑞 苏昱润 蔡玮婷 张珊珊 闫志杰 卢安东 张博 白明 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期851-858,共8页

目的探讨急性心肌梗死合并心原性休克(AMICS)患者应用动脉-静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏泵(IABP)的不同时机对患者预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入中国体外生命支持学会注册数据库中2019年3月至2022年3... 目的探讨急性心肌梗死合并心原性休克(AMICS)患者应用动脉-静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏泵(IABP)的不同时机对患者预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入中国体外生命支持学会注册数据库中2019年3月至2022年3月于兰州大学第一医院心脏中心入组接受VA-ECMO支持的AMICS患者,根据是否联合IABP及联合时机,分为VA-ECMO单独组、VA-ECMO+IABP同期组和VA-ECMO+IABP非同期组。收集3组患者的人口学特征、危险因素、心电图和超声心动图检查结果、病情危重特点、冠状动脉介入手术结果及VA-ECMO相关参数及并发症等。主要临床终点为全因死亡事件,机械循环支持的安全性指标包括血红蛋白下降大于50 g/L、消化道出血、菌血症、下肢缺血、下肢血栓、急性肾损伤、肺水肿及卒中。采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者随访30 d内的生存结局,以VA-ECMO+IABP同期组作为参考,采用多因素Cox回归模型评估AMICS患者VA-ECMO+IABP不同时机联合对30 d内预后的影响。结果本研究纳入68例应用VA-ECMO支持的AMICS患者,其中女性12例(17.6%),所有患者年龄(59.8±10.8)岁。VA-ECMO单独组19例,VA-ECMO+IABP同期组34例,VA-ECMO+IABP非同期组15例。VA-ECMO+IABP同期组ECMO撤机成功率明显高于VA-ECMO单独组及VA-ECMO+IABP非同期组(P均<0.05)。与VA-ECMO+IABP非同期组比较,其余两组ECMO支持时间较短、发生急性肾损伤并发症比例更低(P均<0.05),单独VA-ECMO组发生肺水肿的并发症比例更低(P<0.05)。院内存活患者在VA-ECMO+IABP同期组为28例,明显高于VA-ECMO单独组(9例)及VA-ECMO+IABP非同期组(7例)(P均<0.05);随访30 d内存活患者在VA-ECMO+IABP同期组为26例,明显高于VA-ECMO单独组(9例)及VA-ECMO+IABP非同期组(4例)(P均<0.05)。多因素Cox回归模型分析提示相较于VA-ECMO+IABP同期使用,单独VA-ECMO(HR=2.801,P=0.036)及VA-ECMO+IABP非同期使用(HR=2.985,P=0.033)与AMICS患者30 d内死亡率增加相关。结论AMICS患者应用VA-ECMO时,同期联合IABP可提高患者ECMO撤机率、存活出院率及30 d内的生存率,且没有明显增加额外并发症。 展开更多

关键词 心肌梗死 心原性休克 动脉-静脉体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏泵 联合时机

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西北地区STEMI患者溶栓后区域转运联合PCI模式的探索 被引量：13

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作者 白明 潘晨亮 +7 位作者 赵晶 赵存瑞 张博 慕仲元 孟晓雪 周兴虎 朱友琦 张钲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期641-647,共7页

目的探讨西北地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运至PCI医院模式的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入了自2015年1月至2019年1月兰州大学第一医院胸痛中心收治的,由... 目的探讨西北地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院溶栓后区域转运至PCI医院模式的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入了自2015年1月至2019年1月兰州大学第一医院胸痛中心收治的,由基层医院转诊来的、发病时间<24 h的STEMI患者1062例,根据治疗策略分为静脉溶栓联合PCI组(240例)和直接PCI组(822例)。观察终点为患者院内不良心脑血管事件及出血事件,包括全因死亡、缺血性卒中、恶性心律失常、颅内出血及血红蛋白下降程度≥50 g/L的出血。结果本研究共纳入STEMI患者1062例,年龄(61±12)岁,其中男性905例(85.2%)。直接PCI组患者的术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级者比例明显高于静脉溶栓联合PCI组[63.0%(518/822)比36.3%(87/240),P<0.001]。与直接PCI组比较,溶栓联合PCI组患者从发病至首次医疗接触[2.11(1.00,4.00)h比3.00(1.13,7.07)h,P<0.001]及接受再灌注治疗[3.07(1.83,4.87)h比6.92(4.07,11.15)h,P<0.001]时间更短。直接PCI组的全因死亡发生率高于静脉溶栓联合PCI组[1.8%(15/822)比0,P=0.03];两组的出血事件、缺血性卒中及恶性心律失常发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论就诊于非PCI医院的STEMI患者,溶栓后区域转运联合PCI的策略不显著增加出血及心脑血管事件发生风险,且可有效缩短心肌再灌注时间。溶栓后区域转运联合PCI模式可行、有效。 展开更多

关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 溶栓治疗 安全性 有效性

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从血脂控制状况与支架内再狭窄的相关性看心脏康复管理的重要性 被引量：26

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作者 杨珍珍 赵存瑞 +1 位作者 张锦 张钲 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期650-652,共3页

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血脂控制状况与支架内再狭窄(ISR)的相关性,探讨心脏康复管理的重要性。方法:收集兰大一院心脏中心首次行PCI并于术后3~12个月复查冠状动脉造影的患者211例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(25... 目的:分析经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血脂控制状况与支架内再狭窄(ISR)的相关性,探讨心脏康复管理的重要性。方法:收集兰大一院心脏中心首次行PCI并于术后3~12个月复查冠状动脉造影的患者211例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(25例)和无再狭窄组(186例),所有入选患者于PCI前及复查造影前采集空腹外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析两次血脂水平,探讨血脂控制状况与冠脉ISR的关系。结果:两组患者年龄、性别、冠心病家族史、高血压病史、首次术前诊断、吸烟史、饮酒史及PCI前血脂水平差异均无统计学意义;再狭窄组合并糖尿病患者较无再狭窄组增多(36.0%︰17.7%,P=0.03);Logistic多因素逐步回归结果提示,LDL-C未控制在1.8mmol/L以下或较前未下降50%(OR=0.09,95%CI:0.03~0.28,P<0.01)、总胆固醇较前未下降(OR=3.83,95%CI:1.07~13.62,P=0.04)、合并糖尿病(OR=0.33,95%CI:0.11~0.94,P=0.04)与ISR正相关。结论:PCI后,血脂控制不佳(TC较前未下降、LDL-C未达标)是ISR发生的危险因素;合并有糖尿病的患者PCI后发生ISR的概率较不合并糖尿病的患者明显增高。因此,术后的心脏综合康复管理至关重要。 展开更多

关键词 血脂 经皮冠状动脉介入治疗 再狭窄 心脏康复管理

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vasostatin-2在轻中度原发性高血压患者中的表达水平研究

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作者 陈长源 白明 +4 位作者 赵存瑞 牛欢 康宏 乙成成 张钲 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1021-1023,共3页

目的:观察未经药物治疗的轻中度原发性高血压患者外周血vasostatin-2(VS-2)水平的变化并阐明其临床意义。方法:采用ELISA方法检测89例原发性高血压患者和76例正常血压对照者空腹外周血VS-2水平并比较其BMI、静息心率等指标。结果:与对... 目的:观察未经药物治疗的轻中度原发性高血压患者外周血vasostatin-2(VS-2)水平的变化并阐明其临床意义。方法:采用ELISA方法检测89例原发性高血压患者和76例正常血压对照者空腹外周血VS-2水平并比较其BMI、静息心率等指标。结果:与对照组比较,高血压组患者血浆VS-2水平升高[(0.24±0.04)pg/ml︰(0.32±0.06)pg/ml,P<0.05]。Pearson相关分析显示,平均动脉压及静息心率与VS-2水平呈正相关(r分别为0.301、0.427,均P<0.01),而年龄、BMI、血脂及空腹血糖与VS-2水平无关。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、血脂、血糖等因素后,平均动脉压及静息心率是血浆VS-2水平的独立影响因子(均P<0.05)。结论:未经治疗的原发性高血压患者外周血VS-2水平升高,提示其拮抗过度激活的交感神经系统,可能在高血压病理状态下发挥心血管保护作用。 展开更多

关键词 vasostatin-2 嗜铬粒蛋白A 高血压 原发性

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超声心动图结合药物负荷试验对冠心病患者左心室舒张功能的评价

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作者 张艳 张璐 +2 位作者 高海叶 彭芮 赵存瑞 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第11期41-44,共4页

探讨超声应变技术结合多巴酚丁胺药物负荷试验对冠心病患者左心室舒张功能的改变与左心房应变之间的关系。方法 选取冠心病患者60例,根据舒张功能分为舒张功能Ⅰ级组(25例)、舒张功能Ⅱ级组(21例)、舒张功能Ⅲ级组(14例)。另选取无临床... 探讨超声应变技术结合多巴酚丁胺药物负荷试验对冠心病患者左心室舒张功能的改变与左心房应变之间的关系。方法 选取冠心病患者60例,根据舒张功能分为舒张功能Ⅰ级组(25例)、舒张功能Ⅱ级组(21例)、舒张功能Ⅲ级组(14例)。另选取无临床症状的舒张功能正常组(20例)为对照组比较组间一般资料、常规超声心动图参数、不同状态霞左心房不同时期应变参数。结果 药物负荷试验后,80%(48/60)的患者在负荷试验后舒张功能重新分级。舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者二尖瓣e′明显低于正常组和舒张功能 I级患者;舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者E/e′明显升高,且Ⅲ级患者尤为明显。正常对照和舒张功能Ⅰ级患者左心房容积指数均小于舒张功能Ⅱ级和Ⅲ级患者,且Ⅲ级患者的左心房容积指数较Ⅱ级患者明显升高,差异均具有统计学意义。药物负荷试验后左心房早期舒张功能障碍可导致储器期和管道期功能的减低,而辅助泵功能升高,随着舒张功能的进一步减低,三个时相的功能均明显减低。结论 利用超声心动图应变技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,对冠心病患者左心室舒张功能可进行准确分级评价,且左心房功能是评价左心室舒张功能的可靠指标。 展开更多

关键词 负荷超声心动图 速度向量成像技术 左心房应变

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不同性别ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗临床特征分析 被引量：1

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作者 徐鲲 彭瑜 +3 位作者 王金涛 赵存瑞 王燚 张钲 《中华心脏与心律电子杂志》 2014年第4期31-35,共5页

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中不同性别患者临床特点及预后的差异。方法采用回顾性分析，选择211例首次发作STEMI经急诊PCI患者，收集临床、造影、介入及心脏超声资料。以性别分组比较... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中不同性别患者临床特点及预后的差异。方法采用回顾性分析，选择211例首次发作STEMI经急诊PCI患者，收集临床、造影、介入及心脏超声资料。以性别分组比较基本临床资料、入院检查及治疗情况、早期心功能之间的差异。t检验进行分析。计量资料以率表示，两组间行χ2检验以Fisher精确概率法进行分析。相关危险因素分析应用 Logistic 回归分析。结果男性患者176例，女性患者35例，行急诊PCI占16．59％。纳入各项指标分析，女性患者年龄较大[（67±8）岁比（60±11）岁]，合并症较多、吸烟较少、症状持续时间更长。女性患者血小板平均体积、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较男性组高[（12．32±0．97）fl 比（11．72±1．27）fl，（4．98±1．13）mmol／L 比（4．46±1．02）mmol／L，（3．10±0．85）mmol／L 比（2．65±0．79）mmol／L，P＜0．01]，肌酐、血红蛋白较男性组低（P＜0．05）。住院期间药物治疗、冠状动脉造影及PCI资料、住院时间和院内病死率性别间差异无统计学意义。Logistic回归模型显示，女性（OR＝2．50，95％CI＝1．06-5．89，P＝0．036）和前降支梗塞（OR＝6．35，95％CI＝3．44-11．71，P＜0．001）可作为左室射血分数＜50％发生的独立预测因子。结论初发STEMI女性患者年龄大、合并症多，存在就诊延迟，在行急诊PCI后女性患者左心收缩功能更差。 展开更多

关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 女性

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