背景随着影像技术的进步,越来越多的肺部磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)被检出,GGN的处理仍是困扰临床的难题。目的通过分析磨玻璃为主型肺腺癌检出后手术和随访观察≥1年后手术的病理及预后,探讨磨玻璃为主型肺腺癌随访观察的可...背景随着影像技术的进步,越来越多的肺部磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)被检出,GGN的处理仍是困扰临床的难题。目的通过分析磨玻璃为主型肺腺癌检出后手术和随访观察≥1年后手术的病理及预后,探讨磨玻璃为主型肺腺癌随访观察的可行性。方法纳入2013年1月-2017年8月在解放军总医院第一医学中心手术切除的磨玻璃为主型肺腺癌病例,包括纯磨玻璃结节(pure GGN,pGGN)和实性肿瘤比(consolidation-to-tumor ratio,CTR)≤0.5的混合磨玻璃结节(mixed GGN,mGGN),将患者分为检出后手术组(surgery after detection group,SD组)和随访观察≥1年后手术组(surgery after more than or equal to one year surveillance group,SS组)。SS组又分为增长组和未增长组。采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡混杂变量。随访于2022年8月31日截止。比较SD组与SS组的病理结果和预后。结果在纳入的284个GGN中,SD组214个GGN,SS组70个GGN。经倾向性评分匹配后共120例患者(SD组和SS组各60例)纳入分析。PSM后,SD组与SS组病理结果差异无统计学意义(病理类型:P=0.523;病理亚型:P=0.290);两组均未见淋巴结转移;两组5年总生存率和无复发生存率均为100%。增长组与未增长组病理结果差异无统计学意义(病理类型:P=0.176;病理亚型:P=0.858)。结论SD组与SS组病理结果相似,预后相当,随访可能是磨玻璃为主型肺腺癌可行的管理方法。展开更多
目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT...目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像。比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度。结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7%、特异度为89.2%、符合率为83.3%)。结论对于长期存在≤10 mm的p GGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数<4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔。展开更多
文摘背景随着影像技术的进步,越来越多的肺部磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)被检出,GGN的处理仍是困扰临床的难题。目的通过分析磨玻璃为主型肺腺癌检出后手术和随访观察≥1年后手术的病理及预后,探讨磨玻璃为主型肺腺癌随访观察的可行性。方法纳入2013年1月-2017年8月在解放军总医院第一医学中心手术切除的磨玻璃为主型肺腺癌病例,包括纯磨玻璃结节(pure GGN,pGGN)和实性肿瘤比(consolidation-to-tumor ratio,CTR)≤0.5的混合磨玻璃结节(mixed GGN,mGGN),将患者分为检出后手术组(surgery after detection group,SD组)和随访观察≥1年后手术组(surgery after more than or equal to one year surveillance group,SS组)。SS组又分为增长组和未增长组。采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡混杂变量。随访于2022年8月31日截止。比较SD组与SS组的病理结果和预后。结果在纳入的284个GGN中,SD组214个GGN,SS组70个GGN。经倾向性评分匹配后共120例患者(SD组和SS组各60例)纳入分析。PSM后,SD组与SS组病理结果差异无统计学意义(病理类型:P=0.523;病理亚型:P=0.290);两组均未见淋巴结转移;两组5年总生存率和无复发生存率均为100%。增长组与未增长组病理结果差异无统计学意义(病理类型:P=0.176;病理亚型:P=0.858)。结论SD组与SS组病理结果相似,预后相当,随访可能是磨玻璃为主型肺腺癌可行的管理方法。
