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EVL与早期行TIPS治疗肝硬化并发急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及预后分析 被引量：2
1
作者 吴欣遥 赵芷藜 +1 位作者 龙晓奇 舒梅玲 《国际消化病杂志》 CAS 2023年第4期263-268,共6页
目的比较食管曲张静脉套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床疗效、预后及术后并发症情况。方法选择2019年3月至2021年3月遂宁市中心医院收治的102例因肝硬化并发EVB首次接受EVL... 目的比较食管曲张静脉套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床疗效、预后及术后并发症情况。方法选择2019年3月至2021年3月遂宁市中心医院收治的102例因肝硬化并发EVB首次接受EVL或TIPS治疗的患者,分为EVL组(50例)和TIPS组(52例)。比较2组的止血成功率、食管胃静脉曲张(GOV)好转率、并发症发生情况、肝功能指标[TBil、ALT、白蛋白(ALB)]及外周血象指标[凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及预后情况(再出血率、死亡率)。结果TIPS组和EVL组的72 h止血成功率分别为98.08%和96.00%,2组的差异无统计学意义(P>0.05)。2组的术后第7天GOV均较术前显著好转(P均<0.05),并且TIPS组的GOV好转率显著高于EVL组(73.08%比46.00%,P<0.05)。TIPS组的术后并发症总发生率显著低于EVL组(7.69%比22.00%,P<0.05)。2组的术后第7天TBil、ALT水平均显著低于术前,ALB水平均显著高于术前(P均<0.05);2组间上述指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组的术后第7天PTA均显著低于术前,Hb、INR、PLT均显著高于术前(P均<0.05);组间比较结果显示,术后第7天TIPS组的Hb显著高于EVL组(P<0.05),而2组的PTA、INR及PLT差异则均无统计学意义(P均>0.05)。术后随访结果显示,TIPS组的再出血率显著低于EVL组(21.15%比40.00%,P<0.05),2组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL和早期行TIPS治疗肝硬化并发EVB患者的72 h止血效果均较好,而早期行TIPS在改善GOV及预防再出血方面的效果更好,且并发症发生较少。 展开更多
关键词 食管静脉曲张套扎术 经颈静脉肝内门体分流术 肝硬化 食管静脉曲张
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胆囊癌个体化治疗的研究进展 被引量：3
2
作者 王若帆 杨发才 +4 位作者 赵芷藜 姚林 张立鑫 谢梦忆 李敬东 《山东医药》 CAS 2019年第3期98-101,共4页
胆囊癌(GBC)是一种恶性程度较高、侵袭性较强、生存率低的恶性肿瘤,不同患者就诊时处于不同的阶段,需要结合多项术前辅助检查,并根据患者一般状况及术中情况综合制定规范化的个体化治疗策略。外科手术目前为GBC的根治提供了惟一的机会,... 胆囊癌(GBC)是一种恶性程度较高、侵袭性较强、生存率低的恶性肿瘤,不同患者就诊时处于不同的阶段,需要结合多项术前辅助检查,并根据患者一般状况及术中情况综合制定规范化的个体化治疗策略。外科手术目前为GBC的根治提供了惟一的机会,但长期以来,手术范围的选择争议颇大,特别是T3、T4期GBC手术方案的选择。术后是否进行包括化疗及靶向治疗在内的辅助治疗也有争议。此外,近年来兴起的在腹腔镜或机器人下进行GBC手术也有分歧。 展开更多
关键词 胆囊癌 个体化治疗 肝切除术 淋巴结清扫
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3D和2D腔镜在胸前入路甲状腺癌手术中的效果比较 被引量：20
3
作者 唐涛 李敬东 +5 位作者 杨刚 李强 李伟男 徐建 赵芷藜 邬长康 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期451-454,共4页
目的:总结分析3D腔镜与2D腔镜在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析行腔镜手术治疗的68例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据使用不同的腹腔镜成像系统分为3D腔镜组和2D腔镜组,比较2组患者围手术期相关临床指标及术后... 目的:总结分析3D腔镜与2D腔镜在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析行腔镜手术治疗的68例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据使用不同的腹腔镜成像系统分为3D腔镜组和2D腔镜组,比较2组患者围手术期相关临床指标及术后并发症情况。结果:与2D腔镜组相比,3D腔镜组手术时间更短,出血量更少,术后出现手术相关并发症的发生率更低,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腔镜甲状腺手术操作更加精细准确,能缩短手术时间,降低操作风险,提高手术效率,手术流畅性更佳。 展开更多
关键词 3D腔镜 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术
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腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中应用的现状 被引量：8
4
作者 李敬东 赵芷藜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期338-341,共4页
胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌、肝门胆管癌、远端胆管癌和胆囊癌。由于胆道恶性肿瘤根治术中涉及肝门结构的解剖，部分还需完成复杂的胆道和（或）血管重建，手术难度大，故腹腔镜下治疗胆道恶性肿瘤的报道较少。本文结合国内外相关文献... 胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌、肝门胆管癌、远端胆管癌和胆囊癌。由于胆道恶性肿瘤根治术中涉及肝门结构的解剖，部分还需完成复杂的胆道和（或）血管重建，手术难度大，故腹腔镜下治疗胆道恶性肿瘤的报道较少。本文结合国内外相关文献，对腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的安全性、有效性等问题进行阐述，以促进腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的规范化应用和发展。 展开更多
关键词 腹腔镜 外科手术 微创性 胆道肿瘤
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微创技术在肝细胞癌合并胆管癌栓治疗中的价值 被引量：2
5
作者 李敬东 张立鑫 赵芷藜 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第6期437-439,共3页
肝细胞癌（肝癌）常侵犯血管形成癌栓，但较少有胆道侵犯，肝癌合并胆管癌栓（bile duct tumor thrombus，BDTT）的发病率仅为1．2％～12．9％。近年来，随着腹腔镜、介入等手术技术的发展，国内外学者更加重视肝癌合并BDTT的个体化多... 肝细胞癌（肝癌）常侵犯血管形成癌栓，但较少有胆道侵犯，肝癌合并胆管癌栓（bile duct tumor thrombus，BDTT）的发病率仅为1．2％～12．9％。近年来，随着腹腔镜、介入等手术技术的发展，国内外学者更加重视肝癌合并BDTT的个体化多学科综合治疗模式发展。本文从BDTT的发生机制、病理特点、临床分型及治疗方法分别进行论述，以探讨微创技术在肝癌合并BDTT治疗中的价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 胆管癌栓 微创
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APAR对肝细胞癌根治性切除术后患者预后的预测价值 被引量：2
6
作者 李蒋鹏 徐婷 +4 位作者 杨发才 赵芷藜 刘小鹏 何毅 李敬东 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第3期279-284,共6页
目的探讨术前血清ALP和ALB比值(APAR)在肝细胞癌(HCC)根治性切除术后患者预后中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在川北医学院附属医院行根治性切除术的296例HCC患者临床资料。其中男257例,女39例;平均年龄(56±11)岁... 目的探讨术前血清ALP和ALB比值(APAR)在肝细胞癌(HCC)根治性切除术后患者预后中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在川北医学院附属医院行根治性切除术的296例HCC患者临床资料。其中男257例,女39例;平均年龄(56±11)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用ROC曲线确定APAR最佳界值。分析比较高APAR组和低APAR组临床病理学特征;分析APAR与患者术后生存的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法和Logrank检验。采用Cox比例风险回归模型分析HCC根治性切除术后患者预后的影响因素。结果根据APAR最佳界值3.38,将患者分为高APAR组(136例)和低APAR组(160例)。高APAR组患者术后1、3、5年无病生存率分别为49.4%、20.0%、5.1%,低APAR组相应为78.6%、42.7%、13.5%,低APAR组无病生存明显优于高APAR组(χ^(2)=44.485,P<0.05)。Cox多因素分析显示,APAR≥3.38 U/g是影响HCC根治性切除术后患者无病生存的独立危险因素(HR=1.788,95%CI:1.241~2.577,P<0.05)。结论术前APAR是预测HCC根治性肝切除术后患者预后的独立影响因素,低APAR患者无病生存较佳。 展开更多
关键词 碱性磷酸酶 白蛋白 癌 肝细胞 肝切除术 预后
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