萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果研究

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作者 胡雪峰 刘志刚 +3 位作者 李鹏 王晓婷 车悦 孙鑫 《长春中医药大学学报》 2024年第1期99-102,共4页

目的 研究萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果。方法 以2021年5月-2023年3月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。所有患者透析期间均进行抗凝治疗... 目的 研究萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果。方法 以2021年5月-2023年3月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。所有患者透析期间均进行抗凝治疗,其中对照组进行无肝素抗凝,观察组采用萘莫司他抗凝,2组均观察至透析完成。比较2组透析情况、透析前后电解质、营养指标、凝血功能、肾功能及透析后透析充分性。结果 观察组血滤器使用时间长于对照组,静脉壶抗凝有效率高于对照组(P <0.05);透析后与透析前比较,2组血清钠离子水平升高,且观察组高于对照组,2组血清钾离子、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平降低,观察组低于对照组(P <0.05);透析后与透析前比较,对照组血小板水平降低,且低于观察组(P <0.05);血清D-二聚体(D-D)水平升高,且高于观察组,观察组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,且长于对照组(P <0.05);透析后,观察组尿素清除率(KT/V)高于对照组(P <0.05)。结论 与无肝素抗凝相比,采用萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者进行抗凝治疗,可有效改善患者透析情况,调节电解质水平及凝血功能,提高患者透析充分性,同时不会对营养状态产生较大影响,具有较好的应用效果。 展开更多

关键词 血液透析 高危 出血 萘莫司他 肝素 抗凝 凝血功能 透析充分性

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船坞月池段下墩木结构对船坞底板及基础的影响

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作者 车悦 李昀 +3 位作者 周竝 金国龙 朱小东 周东荣 《上海交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第S01期80-86,共7页

为研究整体式墩木对船坞底板及基础的影响,对比计算独立式墩木使用时底板及基础的受力情况.从不同厚度的角度分析并优化调整整体式墩木的结构并计算整体式墩木使用时底板及基础的受力情况.分析了是否考虑桩土共同作用对桩基反力结果的影... 为研究整体式墩木对船坞底板及基础的影响,对比计算独立式墩木使用时底板及基础的受力情况.从不同厚度的角度分析并优化调整整体式墩木的结构并计算整体式墩木使用时底板及基础的受力情况.分析了是否考虑桩土共同作用对桩基反力结果的影响.研究结果表明:独立式墩木使用时底板及基础受力不满足要求;整体式墩木能够使荷载更均匀,改善底板的受力状况,使底板内力、裂缝满足要求;当考虑桩土共同作用时,桩基反力会减小.当遇到纵向线荷载大于原船坞设计的线荷载工况时,可优先考虑整体式墩木.该结果可为以后类似的工程提供参考. 展开更多

关键词 整体式墩木 独立式墩木 荷载均匀

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基于MSP430的无刷直流电机双闭环控制系统的设计

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作者 汪华章 鲜中科 +3 位作者 兰丽 车悦 张晓楠 匡何刚 《西南民族大学学报（自然科学版）》 CAS 2012年第5期803-813,共11页

分析了无刷直流电机的工作原理并提出了无刷直流电机的速度、电流双闭环控制系统的设计方案.分析了电机带负载运行特性,之后介绍了无刷直流电机双闭环控制原理及其仿真分析.接着分析了以光电对管及编码盘构成的速度反馈,以功率电阻采样... 分析了无刷直流电机的工作原理并提出了无刷直流电机的速度、电流双闭环控制系统的设计方案.分析了电机带负载运行特性,之后介绍了无刷直流电机双闭环控制原理及其仿真分析.接着分析了以光电对管及编码盘构成的速度反馈,以功率电阻采样电枢电流构成电流反馈,采用单极性PWM定频调宽控制调速法的电机控制策略,然后介绍了以msp430单片机为主控制器,以IR2130芯片作为三相H逆变驱动桥的前级驱动的控制方案.经测试,该系统运行稳定,调速方便可靠,容易实现,方便扩展. 展开更多

关键词 无刷直流电动机 MSP430 双闭环 负载分析

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枪用计数器的加速度感应开关仿真 被引量：1

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作者 庞海涛 姚养无 +2 位作者 车悦 朱良材 韩成辉 《计算机测量与控制》 2023年第3期241-246,254,共7页

枪支射击时,需要对其射弹数量进行统计,但是现有的统计方式大多还停留在手工阶段,因此需要一种能自动计数的枪用计数器;使用计数器完成枪支射击次数统计,既能帮助射手评估枪支的剩余寿命,也能防止射手私自截留子弹,对提高武器保养质量... 枪支射击时,需要对其射弹数量进行统计,但是现有的统计方式大多还停留在手工阶段,因此需要一种能自动计数的枪用计数器;使用计数器完成枪支射击次数统计,既能帮助射手评估枪支的剩余寿命,也能防止射手私自截留子弹,对提高武器保养质量、提升靶场枪弹智能管理效率具有重要价值;结合自动步枪的结构特点以及枪械射击时有两次较大的向后冲击的特征,根据机械振动感应识别技术来统计枪支的击发弹药次数,设计了一种惯性式加速度感应开关,将前两较大加速度值的160 g, 70 g作为电路导通的加速度阈值;通过测试工装发现其单发和连发的采集的信号可以满足要求;通过Adams动力学仿真,对加速度感应开关进行动态响应分析,发现加速度感应开关能够有效的提取出枪支射击时的特征;通过Ansys有限元分析,对加速度感应开关的结构强度进行了校核,选用的材料均满足强度要求;通过实弹射击检验其计数的准确率,现场一共发射630发子弹,一共可靠记录了627次射击动作,总的计数准确率为99.5%,可以满足日常的使用要求。 展开更多

关键词 射弹数据 枪弹管理 加速度感应开关 动力学仿真 强度校核

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非诺贝特和辛伐他汀对非酒精性脂肪肝小鼠线粒体功能的作用研究 被引量：4

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作者 王雪梅 车悦 +2 位作者 王怡婷 汪洁英 门可 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期310-318,共9页

目的 探讨非诺贝特和辛伐他汀对高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝(non-alcohol fatty liver disease, NAFLD)的肝质蓄积及其线粒体功能相关信号通路的作用。方法 将40只雄性6周龄的C57BL/6J小鼠,分为4组,对照组(正常饮食)、模型组(高脂饮... 目的 探讨非诺贝特和辛伐他汀对高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝(non-alcohol fatty liver disease, NAFLD)的肝质蓄积及其线粒体功能相关信号通路的作用。方法 将40只雄性6周龄的C57BL/6J小鼠,分为4组,对照组(正常饮食)、模型组(高脂饮食14周)、非诺贝特组(高脂饲养14周,第11周开始给予非诺贝特灌胃0.04 g/(kg·d)干预治疗4周)、辛伐他汀组(高脂饲养14周,第11周开始给予辛伐他汀灌胃0.004 g/(kg·d)干预治疗4周)。本研究从NAFLD模型小鼠的体重,肝重量和肝指数,血清生化指标,病理变化、氧化应激和线粒体功能指标、相关信号通路等方面验证线粒体功能在NAFLD病理发生中的作用,并探讨非诺贝特和辛伐他汀对NAFLD模型小鼠的线粒体功能作用机制。结果 NAFLD模型组小鼠的体重、肝重量和肝指数、血清生化指标、氧化应激指标、肝病理、线粒体功能指标与对照组差异显著(P<0.05);非诺贝特和辛伐他汀改善了客观指标。结论 非诺贝特和辛伐他汀通过上调线粒体功能相关信号通路PPARα/PGC-1α的表达,促进肝细胞线粒体的β氧化,降低肝的氧化应激损伤和脂质蓄积。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 非诺贝特 辛伐他汀 线粒体功能

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敲低lncRNA H19抑制人THP-1细胞来源的巨噬细胞脂质蓄积的作用机制

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作者 王雪梅 车悦 +1 位作者 汪洁英 门可 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期884-890,共7页

目的研究长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对高脂应激作用下巨噬细胞脂质蓄积的作用及其机制。方法采用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育人THP-1细胞来源的巨噬细胞,用H19小干扰RNA(H19 siRNA)处理观察其对脂质蓄积的影响。THP-1细胞分为... 目的研究长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对高脂应激作用下巨噬细胞脂质蓄积的作用及其机制。方法采用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育人THP-1细胞来源的巨噬细胞,用H19小干扰RNA(H19 siRNA)处理观察其对脂质蓄积的影响。THP-1细胞分为对照组(常规培养)、ox-LDL组、siRNA阴性对照(NC siRNA)联合ox-LDL处理组、H19 siRNA联合ox-LDL处理组。油红O染色测定细胞中的脂质积聚,酶法测定胆固醇浓度;ATP试剂盒检测细胞ATP含量;比色法检测细胞氧化应激指标、采用ELISA检测细胞上清液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的水平。Western blot法检测ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活子1α(PGC-1α)、核因子κB p-p65(NF-κB p-p65)的蛋白表达。结果敲低H19显著抑制细胞内脂质蓄积,降低总胆固醇(TC)和胆固醇酯(CE)含量,CE/TC比值显著降低。敲低H19显著减轻高脂应激导致的细胞损伤,包括ATP含量增加,氧化应激水平降低并减少MCP-1的水平。敲低H19上调THP-1细胞中ABCA1、PPARα和PGC-1α的蛋白表达,下调NF-κB信号通路。结论敲低H19通过上调THP-1细胞PGC-1α表达、下调NF-κB信号通路促进胆固醇逆转运、抑制炎症反应进而减缓脂质蓄积。 展开更多

关键词 氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL) 长链非编码RNA H19(lncRNA H19) 核因子κB 脂质蓄积

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PGC-1α调控非酒精性脂肪肝病线粒体功能的作用研究

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作者 王雪梅 王怡婷 +2 位作者 车悦 汪洁英 门可 《医学研究杂志》 2023年第9期79-84,91,共7页

目的探究过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferators-activated receptors gamma co-activator 1α,PGC-1α)介导线粒体功能对游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)诱导的HepG2非酒精性脂肪肝病模型的作用机制... 目的探究过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferators-activated receptors gamma co-activator 1α,PGC-1α)介导线粒体功能对游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)诱导的HepG2非酒精性脂肪肝病模型的作用机制。方法HepG2细胞分为4组,即对照组、FFA模型组(1.5mmol/L FFA孵育24h)、LV-PGC-1α干预组(PPARGC1A慢病毒转染后,1.5mmol/L FFA孵育24h)和LV-control干预组(阴性对照慢病毒转染后,1.5mmol/L FFA孵育24h)。磷酸甘油氧化酶法检测细胞内甘油三酯(triglyceride,TG),胆固醇氧化酶法检测总胆固醇(total cholesterol,TC)含量;油红O染色观察脂滴聚集;比色法检测细胞中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)的活性,丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;微板法检测细胞上清液天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)变化;ATP试剂盒检测细胞ATP含量,PCR检测mtDNA复制倍数;Western blot法检测脂质分解和线粒体生物合成相关蛋白的表达情况。结果与对照组比较,FFA模型组细胞内脂质蓄积显著增加,肝细胞损伤加重,氧化应激水平升高,细胞ATP含量下降,mtDNA复制倍数减少,脂质分解蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferators-activatedreceptors alpha,PPARα)、肉毒碱棕榈酰转移酶-1A(carnitine palmitoyltransferase-1A,CPT-1A)表达降低,线粒体生物合成相关蛋白PGC-1α、核呼吸因子1(nuclear respiratory factor-1,NRF-1)、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,mtTFA)表达降低。与LV-control干预组比较,LV-PGC-1α干预组细胞内TG和TC含量显著降低,脂滴蓄积减少,肝细胞损伤降低,细胞氧化应激损伤减轻,细胞ATP含量增加,mtDNA复制倍数增加,脂质分解和线粒体生物合成相关蛋白的表达增加。结论PGC-1α过表达增强线粒体生物合成、ATP生成、减轻氧化应激,加强脂肪酸氧化分解,降低HepG2细胞脂质蓄积。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 脂质蓄积 线粒体功能 过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α

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5G专网切片视频会议系统方案设计

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作者 贾汉伟 车悦 +1 位作者 吕良栋 刘宇浩 《长江信息通信》 2023年第8期215-218,共4页

5G专网视频会议系统需求前景非常广阔,根据视频会议系统带宽需求测算,设计了5G专网模式下视频会议的网络架构、切片、IP地址规划和数据加密等。经过工程验证,方案满足高清视频会议系统对高带宽、高可靠性、低时延等要求。

关键词 5G专网 视频会议 优享模式 网络架构 IP地址规划

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压实高庙子膨润土抗拉强度时效性试验 被引量：1

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作者 车悦 孙德安 《上海大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期919-927,共9页

通过试验研究了试样静置时间对不同干密度和含水率压实高庙子膨润土抗拉强度的影响.在保持干密度和含水率不变的条件下,将不同初始状态试样分别静置0,7,15,30,90 d,利用巴西试验测其抗拉强度,并结合压汞试验进行分析.试验结果表明:随静... 通过试验研究了试样静置时间对不同干密度和含水率压实高庙子膨润土抗拉强度的影响.在保持干密度和含水率不变的条件下,将不同初始状态试样分别静置0,7,15,30,90 d,利用巴西试验测其抗拉强度,并结合压汞试验进行分析.试验结果表明:随静置时间的增加压实高庙子膨润土的抗拉强度前期减小较多,后期逐渐趋于稳定;在同一含水率下,静置时间对膨润土抗拉强度的影响程度随干密度的增大而减小.静置时间对膨润土抗拉强度的影响如下:在静置过程中,由于土中水分子逐渐向蒙脱石层间移动,蒙脱石晶层吸水逐渐展开、水化,故颗粒间连接变弱,使抗拉强度降低.该成果为核废料处置库膨润土砌块的存放和在安装过程中其抗拉强度的变化范围提供参考数据. 展开更多

关键词 膨润土 抗拉强度 时效性 微观结构 蒙脱石水化

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环境污染与肾脏病 被引量：2

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作者 车悦 杜玄一 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第3期280-282,共3页

环境污染导致的疾病与死亡已经成为全世界面临的公共卫生挑战,尤其是发展中国家环境污染问题更为严重。大多数环境污染物经肾脏排泄,有些毒物甚至经肾脏浓缩,使肾脏对环境污染因素更加易感。关于汞、金、砷、镉、铅、硅的肾毒性的研究... 环境污染导致的疾病与死亡已经成为全世界面临的公共卫生挑战,尤其是发展中国家环境污染问题更为严重。大多数环境污染物经肾脏排泄,有些毒物甚至经肾脏浓缩,使肾脏对环境污染因素更加易感。关于汞、金、砷、镉、铅、硅的肾毒性的研究结果已被大家熟知,近年来关于甲醛、PM的研究逐渐得到大家的重视,本文就与肾脏病相关的环境污染物做一综述。 展开更多

关键词 环境污染物 肾脏病 发展中国家 公共卫生 污染因素 肾毒性

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基于MSP430单片机的智能手枪枪-弹识别系统 被引量：1

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作者 罗大鹏 赵河明 +4 位作者 彭志凌 高捷 贺磊 车悦 王英 《兵工自动化》 2022年第1期5-10,共6页

为解决丢失枪、弹后给社会带来的危害及加强警方对枪、弹的管控等问题,基于MSP430单片机与无线射频技术(radio frequency identification,RFID)设计一套智能枪-弹识别系统。该系统包括接触式电子击发手枪弹、枪内处理单元2部分,可以实现... 为解决丢失枪、弹后给社会带来的危害及加强警方对枪、弹的管控等问题,基于MSP430单片机与无线射频技术(radio frequency identification,RFID)设计一套智能枪-弹识别系统。该系统包括接触式电子击发手枪弹、枪内处理单元2部分,可以实现枪-弹识别:正常击发编写过特殊识别码的子弹,对码失败或没有编写识别码的普通子弹无法完成击发,并在击发失败后触发失败提醒。结果表明:该系统可以有效减少因枪支违法外流带来的生命财产损失,加强枪、弹管控。 展开更多

关键词 MSP430单片机 枪-弹识别 电子击发

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畅享生活 众泰2008小型休闲车

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作者 车悦 《世界汽车》 北大核心 2006年第2期36-39,共4页

中国从不缺乏努力拼搏的人,众泰控股集团历经多年的努力,终于在整制造方面迈出了坚实的一步。他们将对中国的汽车市场造成怎样的冲击,就让我们先看看这款小型体闲车吧。

关键词 生活 汽车市场 中国 整车 众泰2008小型休闲车

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地中海东部地幔演化过程:来自希腊Lesvos岛中新世钾质岩浆作用的启示

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作者 徐雯雯 刘栋 +4 位作者 赵志丹 车悦 齐宁远 雷杭山 朱锐 《岩石学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2021年第12期3735-3758,共24页

希腊Lesvos岛广泛出露的中新世钾质岩浆岩为深入探讨地中海东部地区新生代构造演化和深部过程提供了宝贵机会。本文对Lesvos岛碰撞后钾质岩石开展了系统的矿物电子探针分析、锆石U-Pb定年和Hf同位素分析及全岩地球化学分析。研究结果表... 希腊Lesvos岛广泛出露的中新世钾质岩浆岩为深入探讨地中海东部地区新生代构造演化和深部过程提供了宝贵机会。本文对Lesvos岛碰撞后钾质岩石开展了系统的矿物电子探针分析、锆石U-Pb定年和Hf同位素分析及全岩地球化学分析。研究结果表明:Lesvos岛出露的碰撞后火山岩主要由玄武粗安岩、玄武安山岩和粗面岩组成,锆石U-Pb年龄为17.2Ma。三类岩石均表现出相对富集大离子亲石元素以及相对亏损高场强元素的地球化学特征。玄武粗安岩和玄武安山岩样品具有相似且富集的Sr-Nd-Pb同位素组成,其较低的Dy/Yb和整体较高且变化范围较大的Ba/La、Zr/Hf比值表明这两类钾质基性岩石起源于受到俯冲陆源沉积物起源流体/熔体交代的尖晶石相岩石圈地幔的低度部分熔融。相比之下,同时代粗面岩具有更亏损的Sr-Nd同位素组成,其均匀的同岩浆锆石Hf同位素组成排除了在岩浆演化过程中发生显著地壳混染或者岩浆混合作用的可能。而较高的Y和Yb含量、相对较低的Sr/Y和(La/Yb)_(N)比值则表明这种粗面质岩浆起源于中-上地壳的部分熔融。考虑到地震层析结果和Pelagonia陆块与Apulian陆块初始碰撞的时间,研究区各类碰撞后钾质岩浆活动可能反映了深俯冲的Pindos洋壳在中新世发生了板片断离过程。 展开更多

关键词 钾质岩 锆石U-PB定年 Sr-Nd-Pb-Hf同位素 板片断离 Lesvos岛 地中海

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基于NG-PON2的LTE信号和有线宽带信号混传接入技术研究 被引量：3

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作者 王海洋 车悦 +1 位作者 陈亚辉 王东 《电信工程技术与标准化》 2019年第11期79-81,共3页

运营商充分利用好PON和4G的各自优势,建立PON+LTE的融合宽带网络,可以实现优势互补,为用户提供体验一致的高速宽带接入服务。本文详细分析了在下一代无源光接入网中将LTE小基站信号和高速有线宽带信号混传的技术。仿真结果显示,在下一... 运营商充分利用好PON和4G的各自优势,建立PON+LTE的融合宽带网络,可以实现优势互补,为用户提供体验一致的高速宽带接入服务。本文详细分析了在下一代无源光接入网中将LTE小基站信号和高速有线宽带信号混传的技术。仿真结果显示,在下一代无源光接入网的备选技术正交频分复用无源光接入网中混传无线LTE信号和高速有线宽带信号,可以省去无线信号的上下变频处理,技术实现简单,可以提升接入信号的多样性和速率。 展开更多

关键词 4G小基站 NG-PON2 OFDM-PON

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老师,让你受委屈了

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作者 车悦 《山东教育》 2022年第30期97-98,共2页

2020年9月,怀揣着甜美的幼教梦,我有幸成为烟台市市级机关幼儿园的一名小班教师。小石头,一个可爱阳光的小男孩,也带着一点儿黏人和调皮。给我印象最深刻的还要属他中午入睡困难,经过多次尝试,我们终于找到了有效的入睡办法。每当中午,... 2020年9月,怀揣着甜美的幼教梦,我有幸成为烟台市市级机关幼儿园的一名小班教师。小石头,一个可爱阳光的小男孩,也带着一点儿黏人和调皮。给我印象最深刻的还要属他中午入睡困难,经过多次尝试,我们终于找到了有效的入睡办法。每当中午,在我有节奏的“拍睡”下,当耳边响起其他小朋友的微鼾声,小石头很快就会进入梦乡。 展开更多

关键词 入睡困难 幼教 烟台市 小男孩 市级机关幼儿园

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饮食干预对多囊卵巢综合征患者生殖功能影响的研究进展 被引量：1

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作者 车悦 陶弢 《国际内分泌代谢杂志》 2023年第1期62-64,78,共4页

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病,也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明,饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊,尚未确定治疗... 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病,也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明,饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊,尚未确定治疗PCOS最有效的膳食结构。该文主要围绕不同饮食干预对PCOS患者生殖功能的疗效进行综述,包括低热量饮食、低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、间歇性断食和高纤饮食,旨在为改善PCOS患者生殖功能的饮食干预方案提供参考。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 生活方式干预 生殖功能

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根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄的分型及腔内处理的疗效

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作者 陈瑞宝 梅江 +6 位作者 尹懿盛 周辉 车悦 李书荣 田逸群 詹鹰 曾晓勇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期265-269,共5页

目的探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间... 目的探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间为根治性膀胱切除术后(14.7±6.5)个月。单侧肾盂积水32例,双侧肾盂积水2例。2例在外院已行肾造瘘。3例血常规检查白细胞升高,其中2例伴发热,先行积水侧肾造瘘和抗感染治疗,待血常规检查白细胞正常,且停用抗生素24h无发热后再手术。34例术前肾积水(2.7±0.6)cm。本组34例中,5例经术前留置的肾造瘘管注射亚甲蓝,29例用18G穿刺针于超声引导下穿刺肾盂注射亚甲蓝。用输尿管硬镜于回肠膀胱中观察,4例可见亚甲蓝,依亚甲蓝引导寻及狭窄处并置入超滑导丝,其中3例用5mm输尿管扩张球囊导管扩张,1例用F14软镜鞘扩张,然后留置F6单J管。30例未见亚甲蓝,其中16例顺行经肾造瘘口用输尿管软镜寻及狭窄处,用30W钬激光切开,然后9例行球囊扩张、7例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。14例顺行方法无法寻及狭窄处,根据手术时间、患者情况等决定即刻或二期行双镜联合手术,经肾造瘘口用软镜沿超滑导丝进镜至狭窄处,经回肠膀胱用输尿管硬镜观察,借助超滑导丝抖动和内镜光点寻找狭窄处。10例寻及狭窄处,用30W钬激光切开,8例行球囊扩张、2例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。4例采用双镜联合方法仍无法准确寻及狭窄处(其中1例为双侧狭窄1侧已解除),继续留置肾造瘘管。本研究成功解除狭窄的定义为输尿管可以置入F6单J管。结果根据术中所见严重程度将UAS分成4型:Ⅰ型,狭窄处管腔较正常输尿管缩窄>50%,但亚甲蓝可以成股通过;Ⅱ型,针尖样狭窄,仅允许亚甲蓝细丝样通过;Ⅲ型,膜状闭锁,狭窄段长1~3mm,亚甲蓝无法通过;Ⅳ型,长段狭窄。本组34例中,Ⅰ型4例,采用逆行方法疏通狭窄段;Ⅱ型16例,采用顺行方法疏通狭窄段;Ⅲ型10例,采用双镜联合方法疏通狭窄段;Ⅳ型4例(其中1例为双侧UAS,一侧Ⅲ型,一侧Ⅳ型,计入Ⅳ型),通过上述方法均未成功疏通。本研究34例中,30例成功解除吻合口狭窄,1例双侧梗阻患者单侧吻合口狭窄解除;余3例因为狭窄段过长,腔内手术风险大,其中2例改行肾造瘘,1例改行开放手术。本组手术成功率为88.2%。所有患者术中、术后均未发生严重并发症。术后随访6~24个月,4例影像学检查提示肾积水加重,肌酐升高(32.5±10.9)μmol/L,需更换单J管;其余26例影像学检查提示肾积水(0.9±0.6)cm,较术前(2.6±0.6)cm差异有统计学意义(P<0.01)。13例为分期手术,术后3个月生活质量评分(1.9±0.6)分,较术前留置肾造瘘管期间(5.2±0.7)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用逆行、顺行、双镜联合3种腔内处理方法治疗根治性膀胱切除术后UAS的成功率高,可使部分患者避免留置外引流管的不便和开放手术的风险。选择合适的手术方法可以用最小的创伤达到治疗狭窄的目的。 展开更多

关键词 输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄 膀胱根治性切除术 膀胱癌

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大数据背景下知识创新的企业人力资源管理模式探讨 被引量：5

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作者 车悦 《商场现代化》 2021年第16期134-136,共3页

大数据时代的到来极大地促进了各个行业的繁荣发展,为企业带来更多发展机遇的同时企业之间的竞争也更加激烈,企业管理者逐渐意识到知识创新的重要作用,企业人力资源管理加强了对技术人才的重视。基于此,本文对大数据背景下企业人力资源... 大数据时代的到来极大地促进了各个行业的繁荣发展,为企业带来更多发展机遇的同时企业之间的竞争也更加激烈,企业管理者逐渐意识到知识创新的重要作用,企业人力资源管理加强了对技术人才的重视。基于此,本文对大数据背景下企业人力资源管理面临的机遇与挑战进行了阐述,分析了知识创新与企业人力资源管理之间的关系,在此基础上对大数据背景下知识创新的企业人力资源管理模式进行了探究,以期为企业人力资源管理者提供理论参考,提升人力资源管理水平,促进企业稳定发展。 展开更多

关键词 大数据背景下 知识创新 企业人力资源管理

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医保基金使用--从制度创新到行为改变

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作者 王俊 孙树学 车悦 《中国卫生》 2020年第9期94-95,共2页

近日,国家医保局发布了《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》。《公报》显示,2019年,我国基本医保基金总收入比上年增长10.2%,总支出比上年增长12.2%,支出增长速率高于收入增长速率;同期,我国GDP增长速率为6.1%,医保基金总支出增幅为... 近日,国家医保局发布了《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》。《公报》显示,2019年,我国基本医保基金总收入比上年增长10.2%,总支出比上年增长12.2%,支出增长速率高于收入增长速率;同期,我国GDP增长速率为6.1%,医保基金总支出增幅为GDP增幅的两倍。 展开更多

关键词 医保基金 增长速率 统计公报 《公报》 医保局 总收入 总支出

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