鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影取石术后结石残留的诊断价值及结石残留相关因素分析 被引量：10

1

作者 边大鹏 董锦沛 +2 位作者 牛海霞 杨尹默 冯秋实 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期868-871,共4页

目的评价经鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后残留胆总管结石的诊断价值,分析残留结石的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日在北京大学第一医院完成ERCP取石及内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管造影的病例... 目的评价经鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后残留胆总管结石的诊断价值,分析残留结石的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日在北京大学第一医院完成ERCP取石及内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管造影的病例资料。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。运用logistic回归分析结石残留的独立危险因素。结果366例患者完成ERCP取石及鼻胆管造影,27例可疑残留结石,再次ERCP证实其中25例为结石残留(残留组),另341例无残留(无残留组)。ERCP胆管取石后结石残留率为6.8%(25/366),鼻胆管造影对胆总管残留结石的阳性预测值为92.6%(25/27)。单因素分析结果显示:多发结石、胆总管直径≥1.5cm、机械碎石在两组间的差异有统计学意义(χ^(2)值分别为5.014、7.651、9.670,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,多发结石(OR=2.713,95%CI:1.002~7.345,P=0.049)、机械碎石(OR=9.183,95%CI:2.347~35.925,P=0.001)是结石残留的独立危险因素。结论术后鼻胆管造影是发现胆总管残留结石的有效手段。多发结石和术中使用机械碎石是结石残留的独立危险因素。 展开更多

关键词 胆石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 引流术

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复发胆总管结石伴随十二指肠乳头疾病的分析 被引量：2

2

作者 边大鹏 冯秋实 《外科理论与实践》 2020年第6期477-480,共4页

目的:观察和分析复发胆总管结石伴随的十二指肠乳头疾病。方法:回顾性分析2018年1月1日至2020年6月30日我院因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石且具有原始乳头的614例病人资... 目的:观察和分析复发胆总管结石伴随的十二指肠乳头疾病。方法:回顾性分析2018年1月1日至2020年6月30日我院因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石且具有原始乳头的614例病人资料。结果:20例曾行胆总管探查取石术病人为复发胆总管结石组。按年龄、性别匹配20例无胆道手术或介入治疗史病人为初发胆总管结石组。复发胆总管结石组伴每种十二指肠乳头疾病的数量均高于初发胆总管结石组。乳头旁憩室9例比5例,乳头过长10例比4例,乳头炎2例比0,萎缩性乳头炎4例比1例,但差异无统计学意义。复发胆总管结石组伴有十二指肠乳头疾病比例较初发胆总管结石组高,正常乳头为3例比12例,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:复发胆总管结石病人伴十二指肠乳头疾病比例高,原因有待进一步研究。 展开更多

关键词 复发 胆总管结石 十二指肠乳头疾病

原文传递

RNA干扰抑制pyk2表达对大肠癌细胞凋亡和增殖的影响

3

作者 边大鹏 汪欣 +3 位作者 刘玉村 万远廉 张宗耐 朱静 《武警医学》 CAS 2010年第4期281-283,286,共4页

目的探讨富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2(proline-rich tyrosin kinase-2,pyk2)对Lovo大肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法利用两组构建有pyk2 shRNA(短发夹RNA,会在细胞内顺序反应而产生siRNAs)的质粒载体瞬时转染Lovo细胞系,设立空白对照... 目的探讨富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2(proline-rich tyrosin kinase-2,pyk2)对Lovo大肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法利用两组构建有pyk2 shRNA(短发夹RNA,会在细胞内顺序反应而产生siRNAs)的质粒载体瞬时转染Lovo细胞系,设立空白对照组和阴性对照组,应用PCR和western blot方法检测转染组和对照组细胞中pyk2 mRNA与蛋白表达水平的变化,通过细胞计数法来绘制细胞生长曲线,利用流式细胞技术(FCM)检测转染组与对照组细胞在凋亡和细胞周期S期分布的差异。结果转染pyk2shRNA质粒的Lovo细胞凋亡水平明显低于对照组,S期细胞数显著增多,细胞绝对数增加,生长更加活跃。结论 pyk2能够升高Lovo大肠癌细胞的凋亡水平,降低其增殖水平。 展开更多

关键词 PYK2 LOVO RNAI 凋亡 增殖

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原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗 被引量：14

4

作者 赵宝玉 边大鹏 +6 位作者 汪欣 汤坚强 万远廉 刘玉村 吴涛 潘义生 王鹏远 《中国肿瘤临床与康复》 2007年第5期446-449,共4页

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及诊治方法。方法1983年至2004年在北京大学第一医院外科接受治疗的原发性胃肠道淋巴瘤患者35例,对其临床病理资料及预后进行回顾性分析。结果本组原发性胃肠道淋巴瘤术前诊断率仅为20.0%;18例胃... 目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及诊治方法。方法1983年至2004年在北京大学第一医院外科接受治疗的原发性胃肠道淋巴瘤患者35例,对其临床病理资料及预后进行回顾性分析。结果本组原发性胃肠道淋巴瘤术前诊断率仅为20.0%;18例胃淋巴瘤中16例接受手术治疗,其中12例行根治性切除;17例肠道淋巴瘤均手术治疗,其中14例行根治性切除;Ann Ar-bor临床分期为:ⅠE期14例,ⅡE期10例,ⅢE期1例,ⅣE期10例。MALT淋巴瘤与非MALT淋巴瘤在年龄、性别及发病部位及早晚分期上差异无显著性。MALT淋巴瘤组手术根治率(92.9%)高于非MALT淋巴瘤(68.4%),MALT淋巴瘤组淋巴结转移率(42.9%)明显低于非MALT淋巴瘤组(84.2%)。结论胃肠道淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断率低;胃淋巴瘤与肠淋巴瘤在性别、年龄、手术根治性及临床分期方面无明显区别;MALT淋巴瘤组确诊时分期较早,手术根治率高,淋巴结转移率低,预后优于非MALT淋巴瘤组。外科手术是诊断和治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方法。 展开更多

关键词 胃肠道淋巴瘤 黏膜相关淋巴瘤 诊断 治疗

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胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄、肝内胆管结石81例体会 被引量：2

5

作者 马利锋 王晨宇 +1 位作者 边大鹏 冯秋实 《中国医学装备》 2014年第B08期172-172,共1页

肝内外胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率的特点,是胆道外科的难题,随着胆道内镜技术的发展,使得肝胆管结石的治疗有了突飞猛进的突破,但对于肝胆管结石的治疗仍然没有统一的标准,尤其是对高龄、难以耐受手术、反复发作、老... 肝内外胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率的特点,是胆道外科的难题,随着胆道内镜技术的发展,使得肝胆管结石的治疗有了突飞猛进的突破,但对于肝胆管结石的治疗仍然没有统一的标准,尤其是对高龄、难以耐受手术、反复发作、老年患者等亟待完善。 展开更多

关键词 胆管结石 胆管狭窄 胆道镜 体会

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全覆膜自膨式可回收金属支架在治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值 被引量：3

6

作者 张海涛 边大鹏 +1 位作者 冯秋实 王孟龙 《腹部外科》 2018年第3期199-202,共4页

目的评价经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下放置全覆膜自膨式可回收金属支架(fully-covered self-expandable metal stents,FCSEMS)治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄(anastomotic biliary stri... 目的评价经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下放置全覆膜自膨式可回收金属支架(fully-covered self-expandable metal stents,FCSEMS)治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄(anastomotic biliary strictures,ABSs)的效果。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2015年1月至2017年4月首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植(166例次肝移植)术后(3~60个月)出现ABSs、并于北京大学第一医院外科内镜中心进行内镜下FCSEMS治疗的12例病人资料,统计手术成功率、临床缓解率和并发症发生率等,总结及评价FCSEMS治疗肝移植术后ABSs的安全性及有效性。结果 12例病人中,接受FCSEMS治疗14例次获得成功:其中2例病人术后经2次支架治疗。1例病人内镜插管失败,结合经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)穿刺通过导丝插管成功,手术成功率为92.8%(13/14);临床缓解率为100%;术后发生急性胰腺炎1例,高淀粉酶血症3例,手术并发症发生率为28.6%(4/14);12例病人支架取出顺利,均无支架脱落及支架移位;所有病人FCSEMS植入术后无严重的手术并发症及死亡发生。结论肝移植术后ABSs采用FCSEMS治疗,安全性及有效性均较高,可作为目前肝移植术后ABSs的一线治疗方法。 展开更多

关键词 肝移植术后 胆管吻合口狭窄 全覆膜自膨式可回收金属支架

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新型冠状病毒肺炎疫情期间ERCP在胆道外科中的临床实践

7

作者 胡洪生 冯秋实 +7 位作者 边大鹏 孙少华 沈丰 吴红伟 胡伟 魏广民 刘军 周文波 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第9期711-715,720,共6页

目的:探讨在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎;WHO定名COVID-19)疫情下,如何正确规范处理中重度胆道感染、梗阻性黄疸。方法:分析新冠肺炎疫情期间(2020年2月1日—2020年4月30日),湖北医药学院附属东风医院ERCP治疗的8例胆总管结石伴中重... 目的:探讨在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎;WHO定名COVID-19)疫情下,如何正确规范处理中重度胆道感染、梗阻性黄疸。方法:分析新冠肺炎疫情期间(2020年2月1日—2020年4月30日),湖北医药学院附属东风医院ERCP治疗的8例胆总管结石伴中重度胆道感染及2例中重度梗阻性黄疸患者的资料,评估疫情期间内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道外科中的安全性和防护流程的有效性。在进行ERCP治疗时采集内镜镜身拭子进行新型冠状病毒核酸检测,对比术前咽拭子新型冠状病毒核酸检测。结果:10例ERCP治疗过程顺利,患者恢复良好,医护人员无感染病例发生。内镜镜身拭子检测新型冠状病毒核酸与常规咽拭子检测无显著差异。制定的防护操作流程达到预期效果。结论:在新型冠状病毒肺炎疫情期间,在严格遵循防护规范基础上ERCP在胆道外科中的治疗是安全的,医护人员感染风险可有效控制。在进行ERCP治疗时采集内镜镜身拭子的方法可行。 展开更多

关键词 新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎 胆道感染 急性胆管炎 梗阻性黄疸 ERCP

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胆管空肠吻合联合空肠盲袢固定标记在复发肝胆管结石治疗中应用研究 被引量：12

8

作者 边大鹏 史继荣 +3 位作者 田孝东 张寰 杨尹默 冯秋实 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期715-718,共4页

目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记法在肝胆管结石病术后及其伴随的胆管狭窄治疗中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第一医院接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记术的11... 目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记法在肝胆管结石病术后及其伴随的胆管狭窄治疗中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第一医院接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记术的113例肝胆管结石病病人的临床资料。并对术后经肠袢胆道镜治疗肝内胆管结石和狭窄的情况进行总结。结果 113例病人全部完成胆肠吻合及盲袢固定标记术并在术后行胆道镜检查,其中79例行胆道镜取石治疗;49例行胆道镜下球囊扩张肝内胆管狭窄,7例发现有术后近期吻合口狭窄而行球囊扩张,71例证实结石取净或狭窄缓解后结束治疗。16例在治疗结束后因肝内胆管结石复发而在局麻下打开空肠盲袢,其中15例顺利完成再次治疗。结论空肠盲袢固定标记法便于在胆管空肠Roux-en-Y吻合后进一步治疗肝内胆管结石及狭窄,并使多数复发病例避免了再次开放手术,对于易复发的肝胆管结石病是一种可供选择的治疗方法。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 胆肠吻合术 空肠盲袢 胆道镜

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内镜引流治疗急性胆囊炎的现状与进展 被引量：5

9

作者 边大鹏 冯秋实 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期884-891,共8页

急性胆囊炎的基础治疗方法为外科手术切除胆囊,尤其是腹腔镜胆囊切除术。但部分高危手术患者需要行胆囊引流术,传统引流方法为经皮经肝胆囊穿刺引流术。但近年来内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术和内镜超声引导下胆囊引流术两种内镜引流... 急性胆囊炎的基础治疗方法为外科手术切除胆囊,尤其是腹腔镜胆囊切除术。但部分高危手术患者需要行胆囊引流术,传统引流方法为经皮经肝胆囊穿刺引流术。但近年来内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术和内镜超声引导下胆囊引流术两种内镜引流方法飞速发展,且长期效果良好。笔者通过文献回顾,深入探讨2种内镜引流方法的历史发展、技术特点、技术比较、不良事件和长期效果等。 展开更多

关键词 胆道疾病 急性胆囊炎 内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术 内镜超声引导下胆囊引流术 现状 进展

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胆道镜技术在肝内胆管结石诊治中的价值及评价 被引量：25

10

作者 冯秋实 边大鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期269-272,共4页

肝内胆管结石的高残石率、高复发率、高再手术率迄今仍是胆道外科的难题,随着胆道镜技术的发展,胆道镜对肝内胆管结石诊治发挥了重要的作用,胆道镜通过T管窦道,经皮经肝以及胆肠吻合术后的经皮经肠襻途径,进入肝内胆管,结合球囊扩张、... 肝内胆管结石的高残石率、高复发率、高再手术率迄今仍是胆道外科的难题,随着胆道镜技术的发展,胆道镜对肝内胆管结石诊治发挥了重要的作用,胆道镜通过T管窦道,经皮经肝以及胆肠吻合术后的经皮经肠襻途径,进入肝内胆管,结合球囊扩张、碎石等措施,取尽肝内胆管结石,弥补了单纯手术治疗的不足,给肝内胆管结石的治疗带来更多的选择。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆道镜

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胆道镜治疗肝内胆管结石的要点与难点 被引量：25

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作者 冯秋实 边大鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期841-844,共4页

胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石,如何解决狭窄,如何处理巨大结石,如何取出结石,如何判断结石取净等。同时,通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧,如经皮经肝胆道镜和胆肠吻合术后胆道镜的经验和技巧,可以... 胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石,如何解决狭窄,如何处理巨大结石,如何取出结石,如何判断结石取净等。同时,通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧,如经皮经肝胆道镜和胆肠吻合术后胆道镜的经验和技巧,可以提高外科医师在胆道镜治疗术后肝内胆管结石方面的水平。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆道镜

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胆道镜临床应用专家共识(2018版) 被引量：60

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作者 冯秋实 汤朝晖 +1 位作者 楼健颖 边大鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期21-24,共4页

胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石... 胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。 展开更多

关键词 胆道镜 胆管结石 胆道肿瘤 专家共识

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