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经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察 被引量：48
1
作者 远青钊 罗琴 王在义 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第5期556-559,564,共5页
目的研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质... 目的研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质紊乱等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗仪,对照组在常规治疗上加用持续低流量鼻导管氧气吸入,观察2组患者治疗前后的临床症状、呼吸频率、心率、pH值、PaCO_2、PaO_2、SaO_2以及不良反应。结果2组患者治疗后呼吸频率、心率、PaCO_2均较治疗前下降(P<0.05),PaO_2、SaO_2均较治疗前上升(P<0.05),对照组pH值在治疗前后无明显改善(P>0.05),治疗组pH值治疗前后有所改善(P<0.05),治疗组治疗后呼吸频率下降程度高于对照组(P<0.05),PaCO_2下降程度高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后的心率、pH值、PaO_2、SaO_2无明显差异(P>0.05)。结论经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对于COPD合并呼吸衰竭(伴有轻度二氧化碳潴留)患者有良好的治疗效果,能减慢患者呼吸频率、降低PaCO_2、改善患者症状、减少住院天数。 展开更多
关键词 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 二氧化碳潴留
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感染对肺栓塞患者D-二聚体临界值的影响研究 被引量：11
2
作者 孙峰 远青钊 王在义 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期4333-4337,共5页
背景随着临床医生对肺栓塞诊断意识的增强,许多疑似患者进行放射性检查。最新肺栓塞诊疗指南提出中低度可能的疑似患者,D-二聚体水平低于临界值可基本排除肺栓塞。感染可引起D-二聚体水平升高,因此合并感染时,D-二聚体临界值需要修正。... 背景随着临床医生对肺栓塞诊断意识的增强,许多疑似患者进行放射性检查。最新肺栓塞诊疗指南提出中低度可能的疑似患者,D-二聚体水平低于临界值可基本排除肺栓塞。感染可引起D-二聚体水平升高,因此合并感染时,D-二聚体临界值需要修正。目的探讨合并感染时D-二聚体排除肺栓塞的最佳临界值,减少不必要的放射性检查。方法收集2013年10月—2015年1月新疆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的中低度可能的疑似肺栓塞住院患者。患者均评定Wells评分,测定血浆D-二聚体、降钙素原(PCT)水平,行多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)检查。根据临床表现及PCT水平将入选患者分为感染组与非感染组,根据CTPA检查结果明确诊断肺栓塞。绘制D-二聚体水平诊断肺栓塞的ROC曲线,选择Youden's指数最大的切点作为最佳临界值,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果共纳入中低度可能的疑似肺栓塞患者245例,剔除根据临床表现及PCT水平不能明确分组者32例,最终213例患者纳入研究,其中感染组110例,非感染组103例。感染组与非感染组患者性别、年龄、Wells评分及肺栓塞检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者D-二聚体、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组和非感染组肺栓塞与非肺栓塞患者Wells评分、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组和非感染组肺栓塞与非肺栓塞患者D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.679,非感染组为0.705,两组比较,差异无统计学意义(Z=0.34,P=0.37)。感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的最佳临界值为1 100μg/L,灵敏度为47.7%,特异度为89.4%,阳性预测值为47.7%,阴性预测值为87.9%;非感染组D-二聚体水平诊断肺栓塞的最佳临界值为140μg/L,灵敏度为86.8%,特异度为47.7%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为46.2%。结论对于合并感染的中低度可能的疑似肺栓塞患者,取1 100μg/L作为D-二聚体的最佳临界值特异度较高,可为更多患者减少不必要的放射性检查,节约医疗资源。 展开更多
关键词 肺栓塞 感染 D-二聚体 灵敏度 特异度
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床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎对患者临床疗效的影响研究 被引量：1
3
作者 晏丽君 秦阳 +2 位作者 祁承麟 远青钊 申志扬 《智慧健康》 2023年第13期44-47,共4页
目的 研究床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎对患者临床疗效的影响。方法 选择2021年12月-2022年7月到本院治疗呼吸机相关性肺炎患者共60例,随机分为实验组和对照组,分析两组疗效。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组... 目的 研究床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎对患者临床疗效的影响。方法 选择2021年12月-2022年7月到本院治疗呼吸机相关性肺炎患者共60例,随机分为实验组和对照组,分析两组疗效。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组各项呼吸力学的相关指标明显优于对照组(P<0.05);实验组患者第2d、3d、4d肺部感染评分低于对照组(P<0.05);实验组不良反应概率低于对照组(P<0.05)。结论 运用床旁纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎治疗,疗效显著安全性高,可运用。 展开更多
关键词 床旁纤维支气管镜 呼吸机相关性肺炎 临床疗效 不良反应
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不同流速呼吸高流量湿化治疗对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼气末二氧化碳分压的影响 被引量：1
4
作者 远青钊 祁承麟 秦阳 《系统医学》 2020年第1期59-61,共3页
目的探讨不同流速呼吸高流量湿化治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的影响。方法选取该院2017年1月—2018年12月收治的120例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将入组患者按随机数表法分... 目的探讨不同流速呼吸高流量湿化治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的影响。方法选取该院2017年1月—2018年12月收治的120例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,将入组患者按随机数表法分为3组,给予不同流速的HFNC治疗,分别为10 L/min组(A组)、20 L/min组(B组)、30 L/min组(C组),各40例。治疗24 h后,对比各组患者PetCO2、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率及痰液粘稠度的变化情况,同时对比观察2组患者的住院天数。结果治疗24 h后,3组患者PetCO2水平及SpO2水平均明显改善,且C组患者PetCO2水平明显低于B组和A组患者[(38.14±2.64)mmHg vs(41.37±2.77)mmHg vs(42.82±3.77)mmHg](F=23.895,P<0.001)。治疗24 h后,3组患者痰液粘稠度及呼吸频率均明显改善,且C组患者痰液粘稠度评分明显低于B组和A组患者[(0.93±0.27)分vs(1.27±0.34)分vs(1.41±0.33)分](F=24.817,P<0.05)。C组住院时间分别短于B组和A组患者[(9.98±2.26)d vs(11.62±2.67)d vs(13.70±3.28)d],差异有统计学意义(F=18.138,P<0.001)。结论高氧流量(30 L/min)的HFNC治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者呼吸功能及临床症状。 展开更多
关键词 高流量湿化治疗 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭
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