局限性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识

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作者 邰茂众 秦中平 +12 位作者 郑家伟 李克雷 刘学键 李凯 袁斯明 范新东 周德凯 董长宪 吉毅 顾松 霍然 杨耀武 王绪凯 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2024年第4期313-321,共9页

局限性血管内凝血(localized intravascular coagulopathy,LIC)特指静脉畸形(venous malformations,VMs)合并血栓形成、出血等凝血功能障碍表现,表现为D二聚体(D-dimer,DD)水平异常升高,伴或不伴纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)减少,一般不... 局限性血管内凝血(localized intravascular coagulopathy,LIC)特指静脉畸形(venous malformations,VMs)合并血栓形成、出血等凝血功能障碍表现,表现为D二聚体(D-dimer,DD)水平异常升高,伴或不伴纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)减少,一般不伴血小板减少。LIC可并发急性疼痛、大出血、关节挛缩畸形等,目前对其诊断和治疗尚存在分歧。为提高国内同行的认识和诊疗水平,规范临床治疗,我们组织国内相关学科专家制定本专家共识。该共识对LIC的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗流程给出了指导性建议,以供临床实践参考。 展开更多

关键词 静脉畸形 局限性血管内凝血 D二聚体 纤维蛋白原 专家共识

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复杂性颌面颈部血管畸形多次治疗后困难气道1例

2

作者 胡敬利 田静 +4 位作者 史斌 李克雷 邰茂众 秦中平 林立强 《中国医药科学》 2024年第8期176-179,共4页

血管畸形是一种先天性的病变,是由于血管或淋巴管形态发生异常而导致的结构异常,根据存在的主要通道类型分为低流速畸形(毛细脉管畸形、静脉畸形)和高流速畸形(动脉畸形、动静脉畸形),其中动静脉畸形是最常见的血管畸形,它是一种先天性... 血管畸形是一种先天性的病变,是由于血管或淋巴管形态发生异常而导致的结构异常,根据存在的主要通道类型分为低流速畸形(毛细脉管畸形、静脉畸形)和高流速畸形(动脉畸形、动静脉畸形),其中动静脉畸形是最常见的血管畸形,它是一种先天性高流速血管畸形,常发于颌面颈部,其次是四肢和躯干,并且这种血管畸形在青春期和怀孕期间(由于受激素的影响)面积容易扩大,随之带来潜在的并发症,包括疼痛、压迫邻近组织、出血和外观畸形。动静脉畸形的治疗相当困难,常需要多种治疗方式综合治疗,方法有手术、栓塞治疗、硬化剂注射等。 展开更多

关键词 血管畸形 困难气道 气道管理 射频消融术

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口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后

3

作者 徐振国 陈涛 +3 位作者 邰茂众 葛春晓 张秋琪 李克雷 《组织工程与重建外科》 CAS 2024年第4期434-439,共6页

目的观察口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后。方法自2020年3月至2022年8月,回顾性分析接受西罗莫司治疗的5例腹腔淋巴管畸形患者的临床资料。结果5例患者于我院治疗前均伴有腹痛,所有患者均口服西罗莫司治疗2年。临床症... 目的观察口服西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形的临床效果及预后。方法自2020年3月至2022年8月,回顾性分析接受西罗莫司治疗的5例腹腔淋巴管畸形患者的临床资料。结果5例患者于我院治疗前均伴有腹痛,所有患者均口服西罗莫司治疗2年。临床症状改善主观评价:进展0例、稳定2例、好转3例、治愈0例。病变改善程度客观评价:Ⅰ级(差)2例、Ⅱ级(中)0例、Ⅲ级(好)1例、Ⅳ级(优)2例。治疗期间2例患者出现口腔溃疡,1例患者出现轻度贫血,对症治疗后均好转,无其他严重并发症。随访1年,腹痛等症状未再出现,3例大囊型淋巴管畸形瘤体均明显缩小,2例微囊型淋巴管畸形未见瘤体明显生长。结论西罗莫司治疗腹腔淋巴管畸形是安全有效的,能明显缓解腹部不适症状,尤其对于大囊型淋巴管畸形,瘤体减小明显,效果满意。 展开更多

关键词 腹腔淋巴管畸形 西罗莫司 靶向治疗

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静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义 被引量：4

4

作者 邰茂众 周善良 +2 位作者 李克雷 葛春晓 秦中平 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2014年第4期351-355,共5页

目的：动态监测、比较围术期静脉畸形和非静脉畸形患者的D-二聚体、纤维蛋白原水平变化,分析探讨其在不同部位、面积、深度和手术条件下的差异,为指导静脉畸形的临床诊治提供依据。方法：2011年10月—2013年3月,对82例患者进行围术期纤... 目的：动态监测、比较围术期静脉畸形和非静脉畸形患者的D-二聚体、纤维蛋白原水平变化,分析探讨其在不同部位、面积、深度和手术条件下的差异,为指导静脉畸形的临床诊治提供依据。方法：2011年10月—2013年3月,对82例患者进行围术期纤维蛋白原、D-二聚体水平动态监测,分别于术前,术后第2、第5和第7天进行。非静脉畸形病例30例（A组）,静脉畸形患者52例（B组）。B组根据受累部位不同分为L1组（上肢患者,14例）、L2组（下肢患者,18例）、L3组（头颈部患者,8例）、L4（躯干患者,7例）和L5组（累及2个以上解剖部位,5例）。根据肌肉是否受累,分为M1组（肌肉受累,36例）,M2组（肌肉不受累,16例）。根据手术方式分为S1组（部分切除,44例）和S2组（全切除,8例）。记录B组所有患者病变面积,以%体表面积计算。应用SPSS18.0软件包对分组定量资料进行t检验或方差分析,两定量资料间作线性相关分析。结果：A组和B组患者术前、术后第2、第5、第7天的D-二聚体和纤维蛋白原水平比较均有显著差异（P均〈0.05）。M1、M2 2组间术前、术后第2、第5和第7天的D-二聚体水平显著改变（P均〈0.05）;术后第7天的纤维蛋白原水平有显著差异（P〈0.05）。L1~5组间术前、术后第2天、第7天的D-二聚体水平变化有统计学差异（P均〈0.05）。S1、S2 2组间术后第2、术后第5和术后第7天的D-二聚体变化水平比较有显著差异（P〈0.05）,2组间术后第5天和术后第7天的纤维蛋白原变化差异显著（P均〈0.05）。定量相关分析提示,D-二聚体水平和纤维蛋白原水平呈负相关,病变面积和围术期D-二聚体水平呈正相关,与围术期纤维蛋白原水平呈负相关。结论：D-二聚体水平升高可作为静脉畸形患者的辅助性诊断指标;多个解剖部位、深部肌肉广泛受累的静脉畸形患者,尤其是臀部、下肢大面积弥漫性病变是围术期发生D-二聚体水平异常升高的危险因素,该类患者术后常继发纤维蛋白原明显降低,导致严重的凝血功能紊乱,手术治疗须慎重,以免造成严重后果。 展开更多

关键词 D-二聚体 静脉畸形 纤维蛋白原

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平阳霉素局部注射治疗小儿眼眶区血管瘤 被引量：1

5

作者 黄智龙 梅红 +1 位作者 刘学键 邰茂众 《山东医学高等专科学校学报》 2008年第4期273-275,共3页

目的探讨小儿眼眶区血管瘤的治疗方法,总结平阳霉素注射治疗小儿眼眶区血管瘤的临床治疗经验。方法随访分析1995年6月至2007年1月收治的177例小儿眼眶区血管瘤病例,年龄最小者2月,最大者12岁。全部病例均行平阳霉素瘤体注射治疗。结果随... 目的探讨小儿眼眶区血管瘤的治疗方法,总结平阳霉素注射治疗小儿眼眶区血管瘤的临床治疗经验。方法随访分析1995年6月至2007年1月收治的177例小儿眼眶区血管瘤病例,年龄最小者2月,最大者12岁。全部病例均行平阳霉素瘤体注射治疗。结果随访8月～12年,治愈162例(91.53%),有效15例(8.47%),无效0例(0%)。结论平阳霉素注射治疗小儿眶区血管瘤,具有经济、有效、美容的特点,值得推广。 展开更多

关键词 血管瘤 平阳霉素 眼眶区

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婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后的进一步处理 被引量：2

6

作者 邰茂众 刘学键 +3 位作者 秦中平 葛春晓 李克雷 陈涛 《上海口腔医学》 CAS CSCD 2015年第6期716-720,共5页

目的 ：总结婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后的进一步治疗经验,探讨其后期临床干预治疗与病变分型的关系。方法：回顾分析2010年1月—2014年5月接受口服普萘洛尔停药后序贯治疗的137例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男41例,女96... 目的 ：总结婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后的进一步治疗经验,探讨其后期临床干预治疗与病变分型的关系。方法：回顾分析2010年1月—2014年5月接受口服普萘洛尔停药后序贯治疗的137例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男41例,女96例;年龄14~25个月,中位年龄16个月。口服普萘洛尔停药后疗效评价Ⅰ级1例,Ⅱ级62例,Ⅲ级74例,Ⅳ级0例。丘疹型31例,毛细血管扩张型11例,肥厚型74例,复合型9例,深部型12例。位于头皮3例,面部49例,颈部14例,躯干33例,四肢38例。45例合并皮肤松弛,80例合并皮肤深部软组织肥厚。采用激光治疗38例,平阳霉素注射治疗63例,手术切除20例,联合治疗16例。仍按4级评分法对序贯治疗效果进行临床评价,并记录瘢痕增生、皮肤松弛和色素改变情况。采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。结果：137例患儿中,后续治疗前各型皮肤松弛和软组织肥厚发生率有显著差异。后续治疗后随访6个月~4 a,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级15例,Ⅳ级122例。5型患儿序贯治疗前、后远期治疗效果有显著差异（P均〈0.01）,2例肢体邻近关节患儿术后瘢痕增生,2例注射平阳霉素患儿注射区出现轻度色素改变。结论：肥厚型、深部型和复合型婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗后易遗留病变区不同程度的皮肤松弛或软组织肥厚。婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔停药后,需根据发病部位、临床分型和残留病变特点确定序贯治疗方案。毛细血管扩张型和丘疹型病变首选激光治疗,必要时联合平阳霉素局部注射;肥厚型病变和复合型病变首选平阳霉素注射治疗,深部型病变和部分增生明显的肥厚型病和复合型病变应考虑手术治疗;术后残余浅表病变,联合应用平阳霉素注射效果较好。 展开更多

关键词 婴幼儿血管瘤 普萘洛尔 平阳霉素

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Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识 被引量：16

7

作者 李克雷 姚伟 +17 位作者 秦中平 李凯 郑家伟 范新东 马琳 周德凯 刘学键 尉莉 李丽 邰茂众 王金湖 吉毅 周玲 黄海金 高晓芸 黄志见 顾松 杨合英 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第2期97-105,共9页

Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚... Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。 展开更多

关键词 Kasabach-Merritt现象 卡波西样血管内皮细胞瘤 丛状血管瘤 专家共识

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婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗的临床疗效观察 被引量：2

8

作者 邰茂众 刘学键 +1 位作者 李克雷 秦中平 《山东医学高等专科学校学报》 2008年第1期59-61,共3页

目的探讨婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗要点，评价手术治疗的效果。方法随访分析1998年6月至2007年1月收治的167例婴幼儿腮腺血管瘤病例，年龄最小者3月，最大者2岁。全部患儿在氯胺酮静脉全身麻醉下施行保留面神经的包括血管瘤在内的部分... 目的探讨婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗要点，评价手术治疗的效果。方法随访分析1998年6月至2007年1月收治的167例婴幼儿腮腺血管瘤病例，年龄最小者3月，最大者2岁。全部患儿在氯胺酮静脉全身麻醉下施行保留面神经的包括血管瘤在内的部分腮腺或全部腮腺切除术。结果全部患儿安全度过手术和麻醉关，仅5例术中需输血50ml。手术创口除7例延期愈合外，其余均工期愈合，无感染和涎瘘发生。术后15例患儿出现暂时性面瘫，均在6月内恢复。随访6月～9年，血管瘤无复发。结论对婴幼儿腮腺血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果，有效控制出血和仔细解剖面神经是手术成功的关键。 展开更多

关键词 婴幼儿 腮腺血管瘤 外科手术

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四肢骨骼肌血管畸形的分类与治疗方法的研究 被引量：1

9

作者 刘学键 徐珞 +4 位作者 史斌 秦中平 邰茂众 李克雷 孟凡顺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第1期48-52,共5页

目的:探讨四肢骨骼肌血管畸形的临床分型与治疗方法。方法:资料完整的四肢骨骼肌血管畸形患者472例,分析其临床表现和影像学特征,进行临床分型,观察治疗方法与疗效。结果:根据病变的血流动力学特点分为高流速病变(即动静脉畸形,AVM)40... 目的:探讨四肢骨骼肌血管畸形的临床分型与治疗方法。方法:资料完整的四肢骨骼肌血管畸形患者472例,分析其临床表现和影像学特征,进行临床分型,观察治疗方法与疗效。结果:根据病变的血流动力学特点分为高流速病变(即动静脉畸形,AVM)40例和低流速病变(即静脉畸形,VM)432例;依照病变的范围不同分为单发局限型92例,多发局限型162例,广泛型166例,神经干型38例,弥漫型14例。单纯手术切除360例(其中需二期以上手术者82例),手术切除加肌肉转移10例,供血动脉栓塞加手术切除34例,回流静脉栓塞加瘤内硬化剂注射58例,截肢6例,病人放弃治疗4例。386例(81.78%)随访1～20年,治愈234例(60.62%),显效78例(20.20%),好转58例(15.03%),无效16例(4.15%)。结论:合理的影像学诊断流程是病变正确分类的基础;病变的新分型能针对性地选择合适的治疗方案并可正确判断预后;采用以手术治疗为主的综合治疗方式是治疗四肢骨骼肌血管畸形的有效方法。 展开更多

关键词 四肢 肌 骨骼 血管畸形 治疗学

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2种病变内平阳霉素注射方法治疗68例儿童唇面部微囊型淋巴管畸形疗效分析

10

作者 邰茂众 陈涛 +3 位作者 李克雷 葛春晓 徐振国 秦中平 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2022年第3期268-272,共5页

目的:总结儿童唇面部微囊型淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)2种病变内平阳霉素注射方法治疗的远期疗效和安全性。方法:回顾分析1990年1月—2013年1月临沂市肿瘤医院收治的68例儿童唇面部弥漫性微囊型LM病例。32例患儿(A组)采用... 目的:总结儿童唇面部微囊型淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)2种病变内平阳霉素注射方法治疗的远期疗效和安全性。方法:回顾分析1990年1月—2013年1月临沂市肿瘤医院收治的68例儿童唇面部弥漫性微囊型LM病例。32例患儿(A组)采用同期、全层病变内平阳霉素注射治疗,即经黏膜、黏膜下层病变内注射平阳霉素并同期行唇面部全层病变内平阳霉素注射治疗;36例患儿(B组)行分期、分层次病变内平阳霉素注射治疗,即先期行经黏膜、黏膜下层病变内平阳霉素注射治疗,黏膜面病变基本消失后再行经皮、面颊部浅层病变内平阳霉素注射治疗。疗效评价采用Achauer 4级标准。记录疗程,平阳霉素总剂量,观察远期局部凹陷萎缩并发症。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随访5~25年,A组病灶评价疗效Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级4例,Ⅳ级28例;B组病灶评价疗效Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级5例,Ⅳ级31例。2组Ⅳ级疗效比较无统计学差异(P>0.05)。A组疗程(5.9±1.4)次,B组疗程(6.4±1.3)次,2组比较无统计学差异(P>0.05)。A组注射平阳霉素总剂量(44.1±8.5)mg,B组注射平阳霉素总剂量(48.2±10.6)mg,2组比较无统计学差异(P>0.05)。A组20例(62.5%)出现局部凹陷萎缩,B组1例(2.8%)出现萎缩凹陷,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:采用分期、分层病变内平阳霉素注射治疗,与同期、全层病变内平阳霉素注射治疗儿童唇面部微囊型淋巴管畸形相比,其疗效、疗程和平阳霉素总剂量相当,但远期局部组织萎缩凹陷并发症发生率显著降低,治疗后面部外形好,患者满意度高。 展开更多

关键词 淋巴管畸形 微囊型 颌面部 平阳霉素

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经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术 被引量：2

11

作者 刘学键 邰茂众 +3 位作者 李克雷 孟凡顺 秦中平 林晓曦 《山东医学高等专科学校学报》 2008年第2期105-107,共3页

目的评价经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术的可行性和美容效果。方法对48例甲状腺良恶性肿瘤患者分别行经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术。结果所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕... 目的评价经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术的可行性和美容效果。方法对48例甲状腺良恶性肿瘤患者分别行经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术。结果所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论经胸骨切迹下方低位切口安全可行,它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露,不影响手术的效果,同时更能满足患者美容的要求。 展开更多

关键词 甲状腺切除术 甲状腺肿瘤 经胸骨切迹下方低位切口

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儿童血管瘤治疗进展 被引量：5

12

作者 秦中平 邰茂众 +2 位作者 李克雷 葛春晓 陈涛 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2015年第5期229-231,共3页

儿童血管瘤是一种常见的良性肿瘤性病变,由中胚叶的血管内皮细胞过度增殖所致,现文献一般称其为婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma,IH）。在新生儿的发病率达1%-2%,在婴幼儿中的患病率可达5%-10%-（[1]）。IH可生长在身体任何部位,以... 儿童血管瘤是一种常见的良性肿瘤性病变,由中胚叶的血管内皮细胞过度增殖所致,现文献一般称其为婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma,IH）。在新生儿的发病率达1%-2%,在婴幼儿中的患病率可达5%-10%-（[1]）。IH可生长在身体任何部位,以头、面、颈部为多见,约占60%以上,对容貌影响较大-（[2]）。IH多于出生后一周内出现,多表现为＂蚊叮样＂病损,之后迅速生长,为增殖期。 展开更多

关键词 血管瘤 肿瘤性病变 中胚叶 INFANTILE HEMANGIOMA 血管内皮细胞 普萘洛尔 出生后 噻吗洛尔 咪喹莫特软膏

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超声造影在体表复杂动静脉畸形射频消融中的价值研究 被引量：2

13

作者 周洪珍 邰茂众 于德新 《影像研究与医学应用》 2021年第16期45-48,共4页

目的:探讨超声造影技术在体表复杂动静脉畸形射频消融中的应用价值。方法:回顾性分析2015年12月-2020年12月临沂市肿瘤医院收治的38例体表复杂动静脉畸形患者的临床资料。将患者按照监测方法不同分为常规组(20例)和联合组(18例),常规组... 目的:探讨超声造影技术在体表复杂动静脉畸形射频消融中的应用价值。方法:回顾性分析2015年12月-2020年12月临沂市肿瘤医院收治的38例体表复杂动静脉畸形患者的临床资料。将患者按照监测方法不同分为常规组(20例)和联合组(18例),常规组采用常规超声(高频超声和多普勒超声)进行监测,联合组采用常规超声联合超声造影技术进行监测。两组术前评估病变并定位,全麻后超声实时监视下行射频消融治疗;术后半小时评估消融疗效。最终评价参照Achauer等提出的4级分级标准进行疗效评价,以末次治疗结束后3个月行增强CT或CTA为金标准,分别与两组进行对照分析,并比较两组患者的治疗次数和不良反应。结果:超声造影能实现对病变组织和正常组织的识别,术前定位准确(17/18,94.4%);射频术后半小时畸形病变的达峰时间延长,峰值强度显著降低;射频术后3个月畸形病变的达峰时间基本保持稳定,峰值强度略有下降,与术后半小时相比没有明显改变。若发现残留病变,及时补充消融。联合组患者治疗次数(3.44±1.24)显著少于常规组(4.55±1.36),差异具有统计学意义(P<0.05);联合组有效率94.4%(17/18)显著优于常规组的70.0%(14/20),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应和并发症比较,没有显著差异。结论:超声造影技术在评估病变血流灌注变化方面具有优势,术前指导定位,术后即刻评估,发现残留,及时补充消融,减少了治疗次数,提高了消融治疗的疗效,超声造影技术是射频消融治疗后疗效评估的一种可靠技术。 展开更多

关键词 动静脉畸形 超声造影 射频消融术

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激光在婴幼儿血管瘤治疗中的作用评价 被引量：9

14

作者 秦中平 邰茂众 +1 位作者 李克雷 葛春晓 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第6期443-446,共4页

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的皮肤良性肿瘤,多数学者主张早期适度干预治疗,但迄今尚无较完美的治疗手段。激光治疗具有其他有创治疗方法不能比拟的美容优势,作者就目前常用的激光治疗手段和疗效进行文献复习,并对其治疗优点、并发症和... 婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的皮肤良性肿瘤,多数学者主张早期适度干预治疗,但迄今尚无较完美的治疗手段。激光治疗具有其他有创治疗方法不能比拟的美容优势,作者就目前常用的激光治疗手段和疗效进行文献复习,并对其治疗优点、并发症和适应证进行讨论。 展开更多

关键词 血管瘤 激光治疗 副作用

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无缝隙管理在经皮射频消融治疗血管畸形患者中的应用 被引量：3

15

作者 张凤梅 陈长霞 +3 位作者 杨柳 邰茂众 李克雷 秦中平 《中国医药导报》 CAS 2022年第12期26-29,共4页

目的探讨无缝隙管理在经皮射频消融(PRFA)治疗血管畸形(VM)患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2020年12月山东省临沂市肿瘤医院收治PRFA治疗VM患者160例,根据随机数字表法将其分为对照组(80例)和研究组(80例)。对照组予以临床常规... 目的探讨无缝隙管理在经皮射频消融(PRFA)治疗血管畸形(VM)患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2020年12月山东省临沂市肿瘤医院收治PRFA治疗VM患者160例,根据随机数字表法将其分为对照组(80例)和研究组(80例)。对照组予以临床常规的管理方法,研究组采用无缝隙管理。比较两组心理状态、疼痛程度及生活质量情况。结果干预后,两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组术后12、24 h VAS评分低于术后2 h,且术后24 h低于术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2、12、24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生活质量量表各维度评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙管理能够改善PRFA治疗VM患者不良情绪,缓解术后疼痛感,提高生活质量。 展开更多

关键词 无缝隙管理 血管畸形 射频消融术 不良情绪 生活质量

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平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤203例临床分析 被引量：7

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作者 刘学键 刘志鹏 +1 位作者 武宜雷 邰茂众 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第3期247-250,共4页

目的:总结平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:回顾分析2016年4月-2017年4月接受平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗的203例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男54例,女149例;年龄2个月~6岁,... 目的:总结平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:回顾分析2016年4月-2017年4月接受平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗的203例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男54例,女149例;年龄2个月~6岁,中位年龄10个月。血管扩张型33例,丘疹型52例,肥厚型59例,深在型30例,混合型29例。初次治疗者147例,前期接受其他治疗者56例,均疗效不佳(其中前期口服普萘洛尔治疗38例,激光治疗18例)。将注射用水+平阳霉素新剂型配成1 mg/mL注射液,从病变周边潜行进针,在病变内注射药物,至瘤体肿胀、表面稍变白为止,勿将药液注射到瘤体深部组织内。每次平阳霉素用量不超过8 mg,病变较大者间隔1个月重复注射1次。采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,各分型等级计数资料疗效比较采用秩和检验,5种分型Ⅳ级疗效率的比较采用χ^2检验。结果:随访1~2年,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级5例,Ⅲ级31例,Ⅳ167例。5种分型的疗效有统计学差异。丘疹型疗效最佳,疗效Ⅳ级占94.2%,依次为血管扩张(93.9%)、肥厚型(91.5%)、深在型(51.7%)和混合型(43.4%)。3例患儿出现注射区轻度色素改变,10例出现低热,2天后自行恢复正常。无高热病例,无瘤体破溃、过敏性休克、肺纤维化病例。结论:平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤安全有效,以毛细血管扩张型、丘疹型和肥厚型疗效更佳,建议临床推广应用。 展开更多

关键词 婴幼儿血管瘤 新型平阳霉素制剂 不良反应

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经皮射频消融治疗复杂弥漫性动静脉畸形围术期麻醉处理 被引量：4

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作者 史斌 胡敬利 +4 位作者 焦宏梅 张玉姣 李克雷 邰茂众 秦中平 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第2期109-112,共4页

目的:探讨复杂弥漫性动静脉畸形经皮射频消融术的麻醉特点及围术期处理。方法:2014年12月—2018年12月临沂市肿瘤医院血管瘤淋巴瘤科经皮射频消融治疗复杂弥漫性动静脉畸形38例,其中颌面颈部28例(伴张口困难6例,睡眠时打鼾8例),躯干部6... 目的:探讨复杂弥漫性动静脉畸形经皮射频消融术的麻醉特点及围术期处理。方法:2014年12月—2018年12月临沂市肿瘤医院血管瘤淋巴瘤科经皮射频消融治疗复杂弥漫性动静脉畸形38例,其中颌面颈部28例(伴张口困难6例,睡眠时打鼾8例),躯干部6例,下肢4例。所有患者采用静吸复合麻醉,在彩超实时监视下进行消融。观察患者诱导前、消融后30、60、90 min及术后6 h的血流动力学、体温、尿液及相关并发症。结果:无困难气道插管顺利患者20例(52.7%),可视喉镜探查插管8例(21.1%),可视光棒或纤支镜插管5例(13.1%),预防性气管切开5例(13.1%)。消融后30、60、90 min,患者体温、血压、心率升高明显(P<0.05),2例患者2次治疗后出现高热(5.3%),5例患者术后出现一过性血红蛋白尿(13.2%),6例患者术后出现恶心呕吐(15.8%),3例患者出现全身不适伴寒颤(7.9%)。随访1~3年,38例(100%)获得Ⅲ、Ⅳ级的治疗效果。结论:射频消融治疗复杂弥漫性动静脉畸形效果确切,准确掌握定位穿刺及消融技巧,加强血流动力学、体温、血红蛋白尿监测,是围术期麻醉处理的关键。 展开更多

关键词 动静脉畸形 射频消融 全身麻醉

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面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声鉴别诊断 被引量：4

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作者 李爱萍 邰茂众 秦中平 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2015年第1期54-57,共4页

目的 :分析面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声特点,总结其鉴别诊断要点,探讨彩色多普勒超声在2种深部病变鉴别诊断中的意义。方法:回顾分析2012年12月—2013年12月临沂市肿瘤医院收治的经手术病理或DSA下经皮穿刺瘤体造影... 目的 :分析面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声特点,总结其鉴别诊断要点,探讨彩色多普勒超声在2种深部病变鉴别诊断中的意义。方法:回顾分析2012年12月—2013年12月临沂市肿瘤医院收治的经手术病理或DSA下经皮穿刺瘤体造影确诊的32例静脉畸形和29例面颈部淋巴管畸形的临床和彩色多普勒超声资料,分析静脉畸形和淋巴管畸形的彩色多普勒超声特点,以病理诊断或DSA诊断为金标准,应用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析,计量特异度和敏感度。结果:32例静脉畸形病例,二维超声均显示无回声,无间隔,14例病变内见低回声血栓,11例内见高回声静脉石。多普勒超声均见周边动脉血流,PSV为(13.98±7.93)cm/s,RI为(0.71±0.83)cm/s,30例探头加压可见静脉频谱的血流信号;29例淋巴管畸形病例,单囊者8例,多囊者10例,网格状11例,二维超声也均呈无回声,但21例病变内可见多发强回声间隔;多普勒超声2例探头加压见血流信号,PI下为静脉频谱,间隔内均可见动脉血流信号,PSV为(14.32±6.57)cm/s,RI为(0.68±0.79)cm/s。经t检验,2组PSV和RI比较无显著差异(P均>0.05)。经χ2检验2组低回声血栓、高回声静脉石、探头加压见血流信号和多发强回声间隔出现率,有显著差异(P<0.05)。探头加压见血流信号诊断静脉畸形的敏感度为93.75%,低回声血栓、高回声静脉石和探头加压见血流信号诊断静脉畸形的特异度较高,分别为96.55%、93.33%和100%。多发强回声间隔诊断淋巴管畸形的敏感度和特异度较高,分别为72.41%和100%。结论:彩色多普勒超声鉴别面颈深部静脉畸形和淋巴管畸形具有无创、价廉、准确的特点。病变内出现低回声血栓或高回声静脉石,探头加压出现血流信号支持静脉畸形诊断;病变内有多发强回声间隔,同时间隔内见动脉血流信号时支持淋巴管畸形诊断。 展开更多

关键词 静脉畸形 淋巴管畸形 彩色多普勒超声 鉴别诊断

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下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞关系的研究 被引量：9

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作者 吴斌 刘学键 邰茂众 《山东医学高等专科学校学报》 2007年第3期209-211,共3页

目的 探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞发生的关系.方法 回顾性分析1999年2月～2005年8月来我院就诊并明确诊断为肢体深静脉血栓形成的100例患者的肺动脉栓塞发生率以及肢体深静脉血栓形成类型与肺动脉栓塞的发生关系.结果 100例肢... 目的 探讨下肢深静脉血栓形成与肺动脉栓塞发生的关系.方法 回顾性分析1999年2月～2005年8月来我院就诊并明确诊断为肢体深静脉血栓形成的100例患者的肺动脉栓塞发生率以及肢体深静脉血栓形成类型与肺动脉栓塞的发生关系.结果 100例肢体深静脉血栓形成的患者中45%（45/100）发生肺动脉栓塞,4%（2/45）发生致死性肺动脉栓塞.急性肢体深静脉血栓如出现在右侧下肢或年青患者时,肺动脉栓塞发生率明显增高.结论 肺动脉栓塞高发于肢体静脉血栓形成的患者,应引起充分注意. 展开更多

关键词 深静脉 血栓形成 下肢 肺动脉栓塞

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经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象初步报道 被引量：5

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作者 葛春晓 陈涛 +2 位作者 邰茂众 李克雷 秦中平 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第2期175-180,共6页

目的:总结经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象(KMP)的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:对2014年10月—2015年8月间临沂市肿瘤医院收治的3例KMP患儿进行经皮射频消融术。患儿入院前均接受多方治疗,无明显疗效,病情呈进展... 目的:总结经皮射频消融治疗小儿Kasabach-Merritt现象(KMP)的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:对2014年10月—2015年8月间临沂市肿瘤医院收治的3例KMP患儿进行经皮射频消融术。患儿入院前均接受多方治疗,无明显疗效,病情呈进展趋势。消融采用"伞状动态"技术,原发病变评价采用Achauer等提出的4级分级标准,凝血指标变化过程评价分为无效、缓解、明显缓解和治愈。结果:随访时间均大于3年,原发病变疗效评价1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级。实验室检查结果 3例均评定为治愈。3例治疗后出现发热,1例应用类固醇激素后24 h恢复正常,其余2例未经治疗恢复正常。结论:经皮射频消融术治疗KMP疗效确切,创伤小,并发症可控,是一种有效的替代方案,尤其适用于伴有深部复杂病变的KMP。 展开更多

关键词 卡波西样血管内皮细胞瘤 射频消融术 Kasabach-Merritt现象

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