[目的]评价麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)结合等速肌力锻炼治疗冻结肩的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2019年2月在本院采用MUA治疗的冻结肩60例患者的临床资料。依据医患沟通结果,30例的MUA治疗后行...[目的]评价麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)结合等速肌力锻炼治疗冻结肩的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2019年2月在本院采用MUA治疗的冻结肩60例患者的临床资料。依据医患沟通结果,30例的MUA治疗后行等速肌力锻炼(等速组),30例在MUA治疗后常规康复锻炼(常规组)。比较两组治疗期、随访和ISOMED2000检查资料。[结果]所有患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。等速组治疗周期显著短于常规组[(84.6±8.3)d vs(103.9±28.3)d,P<0.05],但等速组治疗费用显著高于常规组[(2760.7±134.2)元vs(2355.2±401.9)元,P<0.05]。随时间推移,两组疼痛VAS评分均显著下降(P<0.05);治疗后2、4周等速组VAS评分显著优于常规组(P<0.05)。治疗期间等速组止痛药物的使用强度显著低于常规组(P<0.05)。所有患者随访平均(34.5±5.9)个月,随时间推移,两组Constant-Murley评分,以及肩关节外展、前屈、后伸活动度(range of motion,ROM)均显著增加(P<0.05)。末次随访时等速组的Constant-Murley评分,以及外展、前屈、后伸ROM均显著优于常规组[(91.4±4.2)分vs(88.3±4.6)分;(165.8±9.6)°vs(149.7±14.8)°;(171.1±8.3)°vs(159.2±12.6)°;(49.7±5.6)°vs(40.0±4.7)°,P<0.05]。ISOMED2000检测方面,与治疗前相比,末次随访时两组60°/s外展、60°/s前屈、60°/s后伸、120°/s外展、120°/s前屈、120°/s后伸、180°/s外展、180°/s前屈和180°/s后伸峰值扭矩(peak torque,PT)均显著增加(P<0.05),治疗前两组间上述测量指标的差异无统计学意义,但末次随访时等速组均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]MUA结合等速肌力锻炼治疗冻结肩可显著改善治疗效果,有效缓解肩关节疼痛、增加关节活动度和增强肩关节力量。展开更多
假体脱位是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后常见的并发症之一,目前仍然是关节外科医生面临的主要挑战。而在术后假体前脱位发生后,有些医师甚至会错误地判断为后脱位,在闭合复位时牵引及复位方向错误,导致手法复位失败,...假体脱位是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后常见的并发症之一,目前仍然是关节外科医生面临的主要挑战。而在术后假体前脱位发生后,有些医师甚至会错误地判断为后脱位,在闭合复位时牵引及复位方向错误,导致手法复位失败,甚至出现假体周围骨折、假体松动,需要翻修手术的可能。本文从假体前脱位的影像评估、影响因素、正确的术前规划以及术后良好的体位管理方面进行讲述,以期为指导临床医师提高患者THA术后疗效提供参考。展开更多
文摘[目的]评价麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)结合等速肌力锻炼治疗冻结肩的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2019年2月在本院采用MUA治疗的冻结肩60例患者的临床资料。依据医患沟通结果,30例的MUA治疗后行等速肌力锻炼(等速组),30例在MUA治疗后常规康复锻炼(常规组)。比较两组治疗期、随访和ISOMED2000检查资料。[结果]所有患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。等速组治疗周期显著短于常规组[(84.6±8.3)d vs(103.9±28.3)d,P<0.05],但等速组治疗费用显著高于常规组[(2760.7±134.2)元vs(2355.2±401.9)元,P<0.05]。随时间推移,两组疼痛VAS评分均显著下降(P<0.05);治疗后2、4周等速组VAS评分显著优于常规组(P<0.05)。治疗期间等速组止痛药物的使用强度显著低于常规组(P<0.05)。所有患者随访平均(34.5±5.9)个月,随时间推移,两组Constant-Murley评分,以及肩关节外展、前屈、后伸活动度(range of motion,ROM)均显著增加(P<0.05)。末次随访时等速组的Constant-Murley评分,以及外展、前屈、后伸ROM均显著优于常规组[(91.4±4.2)分vs(88.3±4.6)分;(165.8±9.6)°vs(149.7±14.8)°;(171.1±8.3)°vs(159.2±12.6)°;(49.7±5.6)°vs(40.0±4.7)°,P<0.05]。ISOMED2000检测方面,与治疗前相比,末次随访时两组60°/s外展、60°/s前屈、60°/s后伸、120°/s外展、120°/s前屈、120°/s后伸、180°/s外展、180°/s前屈和180°/s后伸峰值扭矩(peak torque,PT)均显著增加(P<0.05),治疗前两组间上述测量指标的差异无统计学意义,但末次随访时等速组均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]MUA结合等速肌力锻炼治疗冻结肩可显著改善治疗效果,有效缓解肩关节疼痛、增加关节活动度和增强肩关节力量。
文摘假体脱位是全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后常见的并发症之一,目前仍然是关节外科医生面临的主要挑战。而在术后假体前脱位发生后,有些医师甚至会错误地判断为后脱位,在闭合复位时牵引及复位方向错误,导致手法复位失败,甚至出现假体周围骨折、假体松动,需要翻修手术的可能。本文从假体前脱位的影像评估、影响因素、正确的术前规划以及术后良好的体位管理方面进行讲述,以期为指导临床医师提高患者THA术后疗效提供参考。
