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102例高位肛瘘手术失败原因分析报告 被引量：1
1
作者 智从从 王婧 +6 位作者 李昕 石玉迎 程一乘 刘宁远 侯文肖 郑丽华 黄子宸 《中国临床医生杂志》 2024年第1期84-86,共3页
目的 总结肛瘘临床手术失败常见相关原因,为肛瘘临床规范诊治,提高肛瘘临床手术成功率提供参考依据。方法 选择2018年9月至2021年9月中日友好医院接诊的肛瘘手术失败病例102例,结合患者既往手术次数、术式、愈合情况、个人史及本院手术... 目的 总结肛瘘临床手术失败常见相关原因,为肛瘘临床规范诊治,提高肛瘘临床手术成功率提供参考依据。方法 选择2018年9月至2021年9月中日友好医院接诊的肛瘘手术失败病例102例,结合患者既往手术次数、术式、愈合情况、个人史及本院手术中患者肛瘘具体的点位、外口、高度、病灶范围、挂线情况、围术期处理、术后疼痛、肛门功能、治愈率等,分析其手术失败的原因。结果 肛瘘内口或感染灶处理不到位63例,占61.8%;术前诊断不明确或遗漏瘘管处理不彻底26例,占25.5%;手术切口设计不合理8例,占8.6%;术后换药不及时或处理不当3例,占7.6%;异物残留1例,占0.98%;患者基础病控制不佳1例,占0.98%。本研究采取虚实结合挂线手术方式,随访时间6~24个月,半年内完全愈合率98%(100/102),另2例经门诊处理后愈合。结论 对于肛瘘的手术治疗,术前须明确诊断,选择合适手术方案,术中仔细检查,术后认真换药,提高诊治成功率。 展开更多
关键词 高位肛瘘 手术治疗 手术失败
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环状混合痔术后水肿的预防与处理 被引量：3
2
作者 智从从 黄子宸 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期10-11,共2页
环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主^([... 环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主^([1])。治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化。但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题。 展开更多
关键词 环状混合痔 手术 水肿
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痔切除术后疼痛的常见原因和处理 被引量：2
3
作者 余求祥 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期12-14,共3页
痔病是肛肠科最常见的良性肛门疾病,虽然大多数痔可以通过保守治疗得到有效缓解,但对于严重的痔,手术是最有效的治疗方法,但术后的疼痛仍然令患者恐惧^([1])。1解剖因素痔发生在齿线上下,解剖上齿线上半部分由自主神经支配,对疼痛不敏感... 痔病是肛肠科最常见的良性肛门疾病,虽然大多数痔可以通过保守治疗得到有效缓解,但对于严重的痔,手术是最有效的治疗方法,但术后的疼痛仍然令患者恐惧^([1])。1解剖因素痔发生在齿线上下,解剖上齿线上半部分由自主神经支配,对疼痛不敏感,而下半部分由脊神经支配,感觉非常敏锐,因此这一解剖学背景对于理解齿线下伤口为何导致严重术后疼痛是很重要的。一方面痔术后若肛门内括约肌纤维暴露会导致其痉挛,继而出现肛门局部血液循环受阻,导致肛门局部供血不足,从而加重疼痛;另一方面肛管皮肤损伤过多,或者在愈合过程中出现狭窄,排便时会损伤创面出现剧烈疼痛^([2])。 展开更多
关键词 痔 手术 术后疼痛
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高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响 被引量：1
4
作者 王婧 刘宁远 +1 位作者 程一乘 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第5期585-587,共3页
目的探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响。方法选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照... 目的探讨高位肛瘘既往手术史对虚实结合挂线术后围手术期及术后疗效的影响。方法选择2019年1月至2020年6月中日友好医院肛肠科收治的116例接受虚实结合挂线术的高位肛瘘患者,根据既往有无高位肛瘘手术史分为病例组57例(有手术史)和对照组59例(无手术史)。收集两组患者的手术时间、术后住院时间、术后7d视觉模拟评分(VAS)、术后近期并发症、创面愈合时间,随访患者术后3年复发情况及肛门失禁WEXNER评分。结果病例组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.05),术后7d疼痛VAS评分高于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率高于对照组(P<0.05),术后创面愈合时间长于对照组(P<0.05)。随访患者术后3年的临床疗效及肛门失禁WEXNER评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位肛瘘既往手术史会延长虚实结合挂线术手术时间及住院时长,增加患者痛苦,延缓术后创面愈合时间。 展开更多
关键词 高位肛瘘 虚实结合挂线术 既往手术史 围手术期
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基于MRI的健康成年女性肛门括约肌复合体有限元模型
5
作者 余求祥 郑丽华 陈正光 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第7期1083-1086,共4页
目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠... 目的观察基于MRI建立的健康成年女性肛门括约肌复合体(ASC)有限元模型的仿真性。方法前瞻性纳入1名健康成年女性,采用Mimics三维重建软件基于其肛管MRI构建ASC几何模型并将其有限元网格化;参考肛门括约肌离体实验参数及正常人肛门直肠压力数据建立有限元模型,分析其生理特征及应力分布。结果对ASC有限元模型施加边界载荷后,静息态下肛门外括约肌出现收缩形变,肛管最大位移为0.02 mm,肛门内括约肌最大位移更小,且肛管上部内表面正前方存在明显低应力区;力排状态下肛管出现较大扩张形变,肛门内括约肌内表面最大位移为4.16 mm;收缩状态下肛管被挤压,肛门内括约肌内表面最大位移为1.89 mm;静息态及收缩状态下肛门内、外括约肌整体均向正前方移动。结论所获ASC有限元模型可在一定程度上模拟女性实际肌肉群生理活动及其应力分布。 展开更多
关键词 肛管 磁共振成像 括约肌 耻骨直肠肌 三维有限元
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虚实结合挂线法与传统切开法治疗直肠狭窄的临床对比观察
6
作者 李昕 石玉迎 +1 位作者 智从从 郑丽华 《中日友好医院学报》 CAS 2024年第3期135-138,共4页
目的:观察虚实结合挂线法对直肠狭窄患者的疗效,并与传统切开法进行比较。方法:选择40例直肠狭窄患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组采用虚实结合挂线法(即丝线挂线法),对照组采用传统切开法。术后1个月、6个月时评估狭窄程度。比较2... 目的:观察虚实结合挂线法对直肠狭窄患者的疗效,并与传统切开法进行比较。方法:选择40例直肠狭窄患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组采用虚实结合挂线法(即丝线挂线法),对照组采用传统切开法。术后1个月、6个月时评估狭窄程度。比较2组临床疗效、手术前后狭窄口径评分、术后疼痛VAS评分、愈合时间等指标。结果:丝线挂线治疗直肠狭窄有效率100%,术后1个月、6个月时肛门狭窄口径较术前得到扩张,差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛评分逐渐减低,治疗组患者平均愈合时间(28.60±2.85d)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统切开法相比,虚实结合挂线法治疗直肠狭窄可保证治愈率,且有效改善狭窄管腔口径,同时具有减轻术后疼痛、改善排便费力症状、加速愈合等优势,安全有效。 展开更多
关键词 直肠狭窄 丝线挂线 切开法
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虚实结合挂线术术中不同程度紧线治疗高位经括约肌肛瘘的临床研究
7
作者 余求祥 程一乘 +2 位作者 侯文肖 魏莹 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第10期1197-1199,共3页
目的 比较虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线治疗高位经括约肌肛瘘的有效性和安全性。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月中日友好医院收治的60例高位经括约肌肛瘘患者,按紧线程度不同分为轻紧线组和重紧线组,每组30例。比较两组的总... 目的 比较虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线治疗高位经括约肌肛瘘的有效性和安全性。方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月中日友好医院收治的60例高位经括约肌肛瘘患者,按紧线程度不同分为轻紧线组和重紧线组,每组30例。比较两组的总体疗效和术后并发症。结果 两组患者术后第1天排便时伤口疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、7天非排便时和第7天排便时,重紧线组患者的疼痛评分均高于轻紧线组,差异有统计学意义(P<0.05);重紧线组患者的伤口愈合时间长于轻紧线组(P<0.05);肛门失禁Wexner评分轻紧线组低于重紧线组(P<0.05);两组患者的术后并发症和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术术中轻紧线和重紧线在术后并发症和复发率方面差异无统计学意义,但在术后疼痛、伤口愈合时间和肛门功能保护方面轻紧线组均优于重紧线组。 展开更多
关键词 虚实结合挂线术 不同程度紧线 高位经括约肌肛瘘
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基于磁共振成像的女性肛门括约肌复合体数字化三维模型构建
8
作者 余求祥 王东东 +1 位作者 董鹏举 郑丽华 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第7期69-72,共4页
目的利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像数据和计算机三维重建技术构建女性肛门括约肌复合体三维数字化模型并探讨其意义。方法自2021年3月1日至2023年3月1日,应用3.0 T MRI扫描健康女性志愿者肛管,将采集的Dicom 3.0... 目的利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像数据和计算机三维重建技术构建女性肛门括约肌复合体三维数字化模型并探讨其意义。方法自2021年3月1日至2023年3月1日,应用3.0 T MRI扫描健康女性志愿者肛管,将采集的Dicom 3.0数据集导入Mimics 21.0软件中进行三维几何模型构建。结果成功构建出肛门括约肌复合体三维几何模型,该模型仿真度高,耻骨直肠肌前侧缺损,大致呈“U”形,外括约肌后侧较肥厚,模型可任意缩放和360°旋转,便于观察理解肛门括约肌复合体的解剖形态。结论基于肛管MRI影像数据及计算机三维重建软件可构建出肛门括约肌复合体的三维几何模型,该模型可辅助解剖教学,利于肛瘘等肛管疾病的临床诊断和评估,并为下一步力学分析提供条件。 展开更多
关键词 肛门括约肌复合体 磁共振成像 数字化三维模型
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虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期应用抗生素对临床疗效的影响
9
作者 李昕 侯文肖 +1 位作者 刘宁远 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第6期690-693,共4页
目的比较虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者临床疗效的影响。方法纳入2023年1—10月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并且完成手术治疗患者60例,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法,按1∶1比... 目的比较虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者临床疗效的影响。方法纳入2023年1—10月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并且完成手术治疗患者60例,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(抗生素组)和观察组(非抗生素组)各30例。术后两组每天均予以静脉及口服止疼药物镇痛,术后48h后每天常规中药坐浴及清洁换药2次,凡士林纱条引流,纱布外敷固定;对照组患者术后静脉滴注抗生素抗感染治疗,连用1周。观察两组术后有效率及3个月内复发率、感染相关化验指标及体温、创面分泌物量、创面疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能失禁情况。结果两组患者的总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访3个月均无复发病例。术后1d对照组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及体温低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),而中性粒细胞计数(NEU)差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后4d CRP和体温数值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),WBC和NEU差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后7d CRP水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC、NEU及体温差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周内两组患者术后肛门创面分泌物逐渐减少,术后7d和14d肛门创面分泌物量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛程度评分随着术后时间的增加而呈现下降趋势,尤其术后7d,疼痛程度评分明显大幅度降低;但两组术后1、4、7、14、21d创面疼痛程度评分数值对比分析,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肛门功能失禁评分随着术后时间的延长而不断呈现下降趋势,但两组患者术后30、60、90d肛门功能失禁评分数值对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虚实结合挂线治疗高位马蹄形肛瘘围手术期是否使用抗生素对患者术后的治愈率及短期复发率、创面疼痛程度、创面愈合时间及短期肛门功能基本无影响,仅对术后早期感染指标、体温及分泌物量影响有统计学差异。 展开更多
关键词 高位马蹄形肛瘘 虚实结合挂线 围手术期 抗生素
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虚实挂线术后围手术期创面无痛修复治疗的临床效果观察
10
作者 李昕 程一乘 +1 位作者 刘殿龙 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第7期825-828,共4页
目的比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效。方法选取2023年1—6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为... 目的比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效。方法选取2023年1—6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组32例(采用创面无痛修复治疗)和对照组31例(采用创面清创换药治疗)。评估术后3、7、21、28d及3个月伤口和瘘管完全愈合率,同时观察伤口完全愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤口分泌物、桥形愈合发生率、每次换药的持续时间。结果两组患者治愈率及桥形愈合率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、7、21d VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后28d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、5d换药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者WEXNER评分呈2~3级,术后6个月随着肛门功能恢复,两组患者WEXNER评分明显下降,评级均为1级,两组患者间WEXNER评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论创面无痛修复治疗可有效节省换药时间,同时换药疼痛轻,患者痛苦小,且并不影响愈合率。 展开更多
关键词 创面无痛修复 创面清创换药 高位马蹄形肛瘘 虚实挂线术
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痔的常用手术方式对比
11
作者 李昕 刘殿龙 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期4-6,共3页
痔是肛管齿线处及肛周形成的团块状肿物,可逐渐增大,早期体积较小痔疮可使人产生肛周或肛门内异物感,随痔疮体积逐渐增大,进行性出现排便时从肛管内脱出、严重者可能嵌顿于肛门不能回纳^([1])。非手术治疗常用的口服药物、肛周和直肠内... 痔是肛管齿线处及肛周形成的团块状肿物,可逐渐增大,早期体积较小痔疮可使人产生肛周或肛门内异物感,随痔疮体积逐渐增大,进行性出现排便时从肛管内脱出、严重者可能嵌顿于肛门不能回纳^([1])。非手术治疗常用的口服药物、肛周和直肠内局部外用药物、作用于静脉血管的硬化剂类药物注射、弹力线或胶圈的套扎等治疗方法均有各自的适应证和局限性,对部分痔疮有一定的临床疗效,主要以缓解症状为目的,但最终不能彻底根治痔疮。因此肛肠外科的各种痔疮手术治疗方法也就凸显其重要性,尤其是对于药物或其他保守治疗方法效果不佳且临床便血、脱垂症状明显的混合痔。 展开更多
关键词 痔疮 手术方式 治疗
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虚实结合挂线术与传统挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘的效果对比分析 被引量：1
12
作者 原小千 贝绍生 +4 位作者 赵卫兵 贾小强 程一乘 智从从 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期81-84,共4页
目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选... 目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组。比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况。结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳。 展开更多
关键词 虚实结合挂线术 高位肛瘘 马蹄肛瘘 传统挂线术
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失效模式与效应分析对重症监护病房血管导管相关血流感染风险评估 被引量：2
13
作者 路宁维 党晓茹 +1 位作者 郑丽华 阚天燕 《宁夏医学杂志》 CAS 2024年第1期85-87,共3页
目的 应用失效模式与效应分析(FMEA)开展重症监护病房(ICU)血管内导管相关血流感染(CRBSI)风险评估。方法 通过组建专业的FMEA团队,从置管前、中、后过程中找出每一步骤的潜在失效模式。采用头脑风暴法和“人、料、法、环”查找潜在失... 目的 应用失效模式与效应分析(FMEA)开展重症监护病房(ICU)血管内导管相关血流感染(CRBSI)风险评估。方法 通过组建专业的FMEA团队,从置管前、中、后过程中找出每一步骤的潜在失效模式。采用头脑风暴法和“人、料、法、环”查找潜在失效原因。计算风险优先数值(RPN),找出优先干预的高风险失效原因,针对高风险失效原因制定相应的干预措施并落实。结果 共列出6个失效模式,查找到75个潜在失效原因,评估后筛选出9个高风险失效原因,制定和筛选出12条应对措施并组织实施。高风险失效原因RPN干预后较干预前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CRBSI感染率干预前较干预后显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FMEA进行CRBSI感染风险评估,可以使风险显性、量化,防控措施前移,降低感染率。 展开更多
关键词 失效模式与效应分析 ICU 血管内导管相关血流感染 风险评估
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痔的治疗现状与展望 被引量：4
14
作者 刘宁远 刘殿龙 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期1-3,共3页
痔包括内痔、外痔、混合痔,是全球范围内常见的慢性疾病之一,我国城市居民患有肛肠疾病的成年人占51.14%,而在农村地区调查中为40.27%^([1])。而痔的发病率在所有肛肠疾病中占87.25%^([2])。尽管已经有了许多有效的治疗方法,包括改变饮... 痔包括内痔、外痔、混合痔,是全球范围内常见的慢性疾病之一,我国城市居民患有肛肠疾病的成年人占51.14%,而在农村地区调查中为40.27%^([1])。而痔的发病率在所有肛肠疾病中占87.25%^([2])。尽管已经有了许多有效的治疗方法,包括改变饮食和生活方式、药物疗法、非外科门诊手术、橡皮筋结扎术和硬化剂疗法,或手术治疗,但痔的控制和治疗方法的选择仍然面临许多挑战。1痔发病机制与分类痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。其诱因及发病机制尚未明确,可能与肛垫下移、痔静脉丛高灌注、血管异常、组织炎症和直肠内脱出等相关。肛垫的正常结构和功能受损,其结缔组织和血液循环发生异常,导致滑动的肛垫异常扩张和扭曲可能是导致痔发生的重要原因。 展开更多
关键词 痔 吻合器痔上黏膜环切术 选择性痔上黏膜切除术
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痔术后常见并发症原因分析及处理 被引量：2
15
作者 侯文肖 程一乘 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第1期7-9,共3页
痔是临床中最常见的肛门直肠疾病之一,对于保守治疗无效或符合手术指征的痔病患者应及时进行手术治疗^([1])。手术治疗作为一种创伤性操作,术后不良反应不可避免。痔的手术并发症主要包括肛门疼痛、水肿、出血、小便障碍、狭窄与排便困... 痔是临床中最常见的肛门直肠疾病之一,对于保守治疗无效或符合手术指征的痔病患者应及时进行手术治疗^([1])。手术治疗作为一种创伤性操作,术后不良反应不可避免。痔的手术并发症主要包括肛门疼痛、水肿、出血、小便障碍、狭窄与排便困难、感染及肛门下坠胀感等,其中尤以术后疼痛、出血、水肿、狭窄并发症多见^([2-3])。术后并发症不仅给患者造成极大痛苦,并且对术后创面的恢复也有不同程度的影响。 展开更多
关键词 痔 手术 并发症
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原发性肛门瘙痒症危险因素的病例对照研究
16
作者 磁莹 王孝龙 +3 位作者 叶桑瑜 李晨 徐鹏毅 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2024年第4期421-424,共4页
目的探讨原发性肛门瘙痒症的危险因素,为制订原发性肛门瘙痒症的一级预防措施提供科学依据。方法将2022年9月至2023年11月在中日友好医院肛肠科就诊的100例原发性肛门瘙痒症患者作为病例组,按1∶1配对设计方法,以性别相同、年龄相差3岁... 目的探讨原发性肛门瘙痒症的危险因素,为制订原发性肛门瘙痒症的一级预防措施提供科学依据。方法将2022年9月至2023年11月在中日友好医院肛肠科就诊的100例原发性肛门瘙痒症患者作为病例组,按1∶1配对设计方法,以性别相同、年龄相差3岁进行成组匹配,从同期到该院体检的健康人群中选择100例正常人作为对照组。采用问卷调查,内容包括一般情况、清洁习惯、饮食偏好、生活方式、个人史、排便因素等。采用SPSS 22.0软件进行单因素分析及logistic回归分析。结果单因素分析显示,使用湿厕纸、使用肥皂或沐浴露等清洁肛门、喝咖啡、久坐、焦虑状态、过敏史均与原发性肛门瘙痒症的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,使用湿厕纸、焦虑状态、久坐行为、有过敏史是原发性肛门瘙痒症的危险因素(P<0.05)。结论原发性肛门瘙痒症的发病是多种因素共同作用的结果,使用湿厕纸、焦虑状态、久坐行为、有过敏史的人群是原发性肛门瘙痒症的高风险人群,需要予以高度重视。 展开更多
关键词 原发性肛门瘙痒症 危险因素 病例对照研究
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虚实结合挂线术治疗高位肛瘘要点及策略 被引量：11
17
作者 郑丽华 刘宁远 刘墩 《中国临床医生杂志》 2023年第1期1-3,共3页
肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,国内发病率为1.67%~3.60%。高位肛瘘为瘘管走行在外括约肌深层以上,侵犯耻骨直肠肌或肛提肌以上,由于累及起肛门自制作用的肛直环,患者生活质量差,痛苦程度重,手术治疗后易造成肛门功能的... 肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,国内发病率为1.67%~3.60%。高位肛瘘为瘘管走行在外括约肌深层以上,侵犯耻骨直肠肌或肛提肌以上,由于累及起肛门自制作用的肛直环,患者生活质量差,痛苦程度重,手术治疗后易造成肛门功能的不可逆损伤,是肛肠外科疑难病之一。虚实结合挂线术从传统中医挂线术发展而来,该技术将丝线挂于瘘管及肠壁之间,短期切割部分括约肌,术后不紧线。 展开更多
关键词 高位肛瘘 虚实结合挂线术 术式
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lncRNA MALAT1通过调控miR-181a促进氧化应激模型中的心肌细胞损伤
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作者 郑丽华 王思瑶 李鹏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期455-463,共9页
目的在心肌细胞氧化应激模型中探究长链非编码RNA(lncRNA)转移相关肺腺癌转录物1(MALAT1)与微小RNA-181a(miR-181a)的表达及作用机制。方法qRT-PCR检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)和30例健康对照组(Normal组)外周血中MALAT1与miR-181a... 目的在心肌细胞氧化应激模型中探究长链非编码RNA(lncRNA)转移相关肺腺癌转录物1(MALAT1)与微小RNA-181a(miR-181a)的表达及作用机制。方法qRT-PCR检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)和30例健康对照组(Normal组)外周血中MALAT1与miR-181a的表达,Pearson相关性分析明确MALAT1与miR-181a在AMI中的相关性;lncBase在线预测数据库预测MALAT1与miR-181a之间的结合位点,并利用双荧光素酶基因报告实验进行验证;采用过氧化氢(H_(2)O_(2))处理人心肌细胞株AC16建立心肌细胞氧化应激模型,将沉默MALAT表达的siRNA(si-MALAT)和阴性对照si-NC转染入AC16细胞中,并将细胞分为:H_(2)O_(2)处理(H_(2)O_(2))组,H_(2)O_(2)+si-NC组,H_(2)O_(2)+si-MALAT组;CCK-8法检测各组细胞的增殖活性,TUNEL法检测细胞凋亡情况,Western blot实验检测各组细胞中促凋亡蛋白裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和凋亡抑制蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达水平。结果与Normal组相比,AMI组患者MALAT1的表达水平升高,而miR-181a的表达水平降低(P<0.05),且MALAT1和miR-181a表达呈负相关。lncBase在线预测数据库预测和双荧光素酶基因报告实验表明MALAT1可靶向调控miR-181a表达。与H_(2)O_(2)组相比,H_(2)O_(2)+si-MALAT1组细胞活力升高(P<0.05),TUNEL阳性率降低(P<0.05),cleaved caspase-3和Bax表达水平降低(P<0.05),而Bcl-2的表达水平升高(P<0.05),H_(2)O_(2)+si-NC组均无明显改变(P>0.05)。结论LncRNA MALAT1在AMI患者中表达升高,可通过靶向抑制miR-181a促进氧化应激诱导的心肌细胞损伤。 展开更多
关键词 MALAT1 microRNA-181a 急性心肌梗死 细胞凋亡 细胞增殖 心肌细胞损伤
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2022年版美国结直肠外科医师协会肛瘘诊治指南解读 被引量：11
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作者 李峨 侯文肖 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2023年第1期16-19,共4页
美国结直肠外科医师协会(The American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)于2022年8月发表了《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》(以下简称2022版指南)[1]。2022版指南是在2016版指南[2]基础上,对2015年12月1日至202... 美国结直肠外科医师协会(The American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)于2022年8月发表了《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》(以下简称2022版指南)[1]。2022版指南是在2016版指南[2]基础上,对2015年12月1日至2021年11月5日期间发表的文献进行回顾性分析,依照循证医学证据,并采用评价分级系统制订完成。 展开更多
关键词 肛瘘 诊治 指南
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肛瘘常用手术方式 被引量：7
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作者 李昕 郑丽华 《中国临床医生杂志》 2023年第1期3-6,共4页
肛门直肠瘘又被习惯性称作肛瘘,是肛肠科比较常见的疾病之一,目前发病率仅次于痔疮。肛瘘可以在任何年龄段出现,尤其以20~40岁的青年男性居多[1]。肛瘘的发病原因绝大部分是由于肛门隐窝腺原发或继发性感染,沿周围疏松的括约肌间隙蔓延... 肛门直肠瘘又被习惯性称作肛瘘,是肛肠科比较常见的疾病之一,目前发病率仅次于痔疮。肛瘘可以在任何年龄段出现,尤其以20~40岁的青年男性居多[1]。肛瘘的发病原因绝大部分是由于肛门隐窝腺原发或继发性感染,沿周围疏松的括约肌间隙蔓延,首先形成肛门直肠周围脓肿,脓肿破溃或经外科切开引流后,遗留上皮化瘘管或慢性感染病灶[2]。较为少见的原因包括克罗恩病、外伤或特定感染,如放线菌病和肺结核[3]。肛瘘最主要的根治手段为手术治疗,但因其表现和分类不同,手术治疗方法与思路也较为繁杂。 展开更多
关键词 肛瘘 手术方式 治疗
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