椎弓根螺钉内固定联合单轴内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病

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作者 唐龙 郑佳状 +7 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 张智 王淼 周永 刘会毅 陈宇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3873-3878,共6页

背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法... 背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法:纳入2020年10月至2021年12月遂宁市中心医院收治的腰椎退行性疾病患者135例,其中男59例、女76例,年龄47-79岁,均接受单轴脊柱内镜下椎间融合联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术前及术后1周、1个月、6个月及末次随访时,采用目测类比评分评估腰部和下肢疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能状况;术前及末次随访时,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评估患者疼痛总体恢复情况,通过影像学检测评估腰椎生理曲度与椎间融合情况。结果与结论:①135例患者术后获得(17.8±3.0)个月随访,发生终板损伤1例,脑脊液漏1例,神经根损伤1例,椎间融合器下沉与移位各1例,慢性感染1例,椎弓根螺钉断裂1例,并发症发生率为5.2%;②与术前比较,135例患者术后各时间点的腰部及下肢目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均明显降低(P<0.05);135例患者末次随访的中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分明显优于术前(P<0.05);③末次随访时,135例患者的腰椎生理曲度与术前比较无明显变化(P>0.05),椎间融合率为95.8%;④结果显示,后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床效果满意,是一种安全性较高的脊柱微创手术方式。 展开更多

关键词 单轴脊柱内镜 椎间融合术 经皮椎弓根螺钉 腰椎退变性疾病 腰椎椎间融合

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日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效 被引量：1

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作者 唐龙 陈宇 +6 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 王淼 周永 刘会毅 郑佳状 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期793-799,共7页

目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF... 目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中,女性10例,男性2例,年龄53.7±8.6岁(36~67岁),单节段手术8例,双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等,评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及JOA评分改善率(recovery rate,RR)评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d,拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果:12例患者均手术成功,随访时间2.5±0.8个月(1~6个月),患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min,术中出血量为14.6±8.4mL,术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS(2.1±0.9分)、NDI[(22.4±3.5)%]、JOA评分(14.3±1.1分)较术前VAS(6.6±1.7分)、NDI[(66.3±4.7)%]、JOA评分(8.3±1.3分)分别明显改善(P<0.05),JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难(8.3%),未经特殊处理,症状自行消失。随访期间,无出院后30d内再入院病例,1例患者出院后6d出现切口血肿,患者无呼吸及吞咽困难,经专科检查评估后行加压包扎,4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想,神经减压充分,术后颈椎生理曲度(28.7°±2.0°)较术前(15.7°±4.6°)明显改善(P<0.05)。结论:日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意,可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。 展开更多

关键词 日间手术 颈前路椎间盘切除融合术 颈椎退变性疾病 安全性 早期疗效

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不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

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作者 汪凡栋 郑佳状 +6 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 周永 刘会毅 《实用临床医药杂志》 2023年第21期83-87,共5页

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例... 目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。 展开更多

关键词 AO分型B型胸腰椎骨折 改良Wiltse入路 经皮椎弓根螺钉内固定术 应激反应 腰背功能

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颈椎零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的短期疗效

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作者 汪凡栋 郑佳状 +4 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 《国际骨科学杂志》 2023年第5期321-326,共6页

目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者... 目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各58例,研究组患者采用颈前路颈椎零切迹椎间融合器实施手术治疗,对照组患者采用传统ACDF手术实施治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间;比较两组患者手术前后的影像学参数(椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及手术并发症发生率。结果 研究组手术时间少于对照组(P<0.05),两组患者出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术前VAS评分、JOA评分无显著差异(P>0.05);术后3个月、术后6个月研究组患者JOA评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间无差异(P>0.05);术后3个月和6个月,两组患者的VAS评分均较术前降低(P<0.05),JOA评分均较术前升高(P<0.05);研究组患者术后发生并发症3例(5.17%),对照组患者术后发生并发症6例(10.34%),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 颈椎零切迹椎间融合器与传统ACDF手术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床效果,颈椎零切迹椎间融合器治疗方式能取得更好的恢复效果。 展开更多

关键词 颈椎零切迹椎间融合器 颈前路减压植骨融合内固定手术 脊髓型颈椎病 日本骨科协会评分

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经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病 被引量：5

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作者 郑佳状 张亨闰 +4 位作者 蒋电明 张智 蔡奇霖 陈宇 刘丹 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期2278-2281,共4页

目的：探讨经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析34例采用经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病患者的临床资料，腰痛视觉模拟量表评分（VAS）为（6．01＆#177;0．98）分，腿痛 VAS为（5．47＆#... 目的：探讨经椎弓根Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析34例采用经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病患者的临床资料，腰痛视觉模拟量表评分（VAS）为（6．01＆#177;0．98）分，腿痛 VAS为（5．47＆#177;0．63）分，功能障碍指数（ODI）为（64．47＆#177;2．06）％，固定节段头侧椎间隙高度为（12．01＆#177;1．08）mm ，固定节段椎间隙高度为（11．47＆#177;1．13）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．95＆#177;1．06）mm ；固定节段头侧节段椎间活动度（ROM）为（8．11＆#177;1．21）＆#176;，固定节段 ROM为（8．47＆#177;1．63）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．86＆#177;1．36）＆#176;。27例39个椎间隙采用减压结合 Dynesys固定，7例单间隙行单纯Dynesys固定。结果所有患者平稳渡过围术期，未出现伤口感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症，并获得25～45个月随访，平均31．2个月，末次随访时腰痛 VAS为（1．85＆#177;1．03）分，腿痛 VAS为（1．54＆#177;0．18）分，ODI为（11．42＆#177;1．51）％，固定节段头侧椎间隙高度为（11．85＆#177;0．93）mm，固定节段椎间隙高度为（11．34＆#177;1．02）mm，固定节段尾侧椎间隙高度为（11．62＆#177;0．97）mm；固定节段头侧节段 ROM为（8．85＆#177;1．33）＆#176;，固定节段 ROM为（4．54＆#177;1．78）＆#176;，固定节段尾侧节段 ROM为（7．62＆#177;1．21）＆#176;。结论经椎弓根Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病，能够限制保留固定节段活动度、缓解腰腿痛、改善腰腿功能，对相邻节段无明显影响，短期疗效满意，其长期疗效需长时间、大宗病例的临床观察。 展开更多

关键词 腰椎 椎间盘 椎弓根 内固定器

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两种不同复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较 被引量：7

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作者 郑佳状 张亨闰 +5 位作者 蒋电明 张智 蔡奇霖 陈宇 汪凡栋 邓文 《中国实用医药》 2011年第6期27-29,共3页

目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓... 目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓根复位固定,其中男22例,女19例;平均年龄38.7岁,伤椎平均高度48.3%,后凸角平均28.8°。B组38例为2001年6月至2006年1月采用跨伤椎椎弓根复位固定,其中男25例,女13例;平均年龄37.6岁,伤椎平均高度49.1%,后凸角平均27.6°。结果 A组术后伤椎高度恢复至平均96.2%,后凸角矫正至前凸角平均5.8°,35例获得随访,随访时间8～35个月,平均25.6月,最后一次随访时伤椎高度平均为94.6%,前凸角平均为5.3°;B组术后伤椎高度恢复至平均90.7%,后凸角矫正至前凸角平均2.4°,31例获得随访,随访时间13～56个月,平均27.8月,最后一次随访时伤椎高度平均为85.4%,前凸角平均为0.3°。结论经伤椎椎弓复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,临床疗效优于跨伤椎复位固定。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 椎弓根

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可吸收材料在骨折内固定中的研究与应用 被引量：11

7

作者 郑佳状 蒋电明 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第11期1715-1717,共3页

关键词 骨折内固定 内固定物 可吸收材料

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一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位 被引量：4

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作者 郑佳状 张智 +4 位作者 陈宇 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 廖伟 《创伤外科杂志》 2019年第9期693-695,共3页

目的总结一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法2008年1月-2018年1月遂宁市中心医院采用前后路联合手术治疗成人颈椎骨折脱位127例,对随访2年以上的35例行疗效分析。其中男性24例,女性11例;年龄19~68岁,平均35.5岁;单... 目的总结一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法2008年1月-2018年1月遂宁市中心医院采用前后路联合手术治疗成人颈椎骨折脱位127例,对随访2年以上的35例行疗效分析。其中男性24例,女性11例;年龄19~68岁,平均35.5岁;单侧小关节绞锁13例,双侧小关节绞锁18例,椎弓根骨折4例;单纯脱位26例,骨折脱位9例。术前神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级7例,C级18例,D级4例,E级2例。后路采用小关节撬拨解锁复位27例,后路关节突切除解锁复位4例,后路经内固定压棒复位4例,患者均行经侧块螺钉固定;前路采用椎间盘切除减压植骨内固定26例,前路采用椎体次全切除减压植骨内固定9例。采用影像学对颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度进行评价,采用ASIA神经功能分级对神经功能进行评价。结果围手术期安全,未发生手术相关、卧床相关并发症。术后影像学检查显示颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度恢复好。35例获得随访27~96个月,平均41.5个月,末次随访时颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度维持好;ASIA分级:A级4例,B级0例,C级3例,D级4例,E级24例。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位可恢复和维持颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度,神经功能改善良好,临床效果满意。 展开更多

关键词 下颈椎骨折 脱位 联合入路

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后路1期全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤 被引量：1

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作者 郑佳状 蒋电明 +5 位作者 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 邓文 李小强 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期973-975,共3页

目的:探讨一期后路全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法:2005年6月至2008年9月,共收治单节段胸腰椎肿瘤19例,男13例,女6例,年龄18～71岁,平均56.5岁,其中巨细胞瘤3例,浆细胞瘤1例,脊索瘤2例,乳腺癌转移5例,淋巴瘤1例,肺癌转... 目的:探讨一期后路全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法:2005年6月至2008年9月,共收治单节段胸腰椎肿瘤19例,男13例,女6例,年龄18～71岁,平均56.5岁,其中巨细胞瘤3例,浆细胞瘤1例,脊索瘤2例,乳腺癌转移5例,淋巴瘤1例,肺癌转移1例,肾癌转移1例,前列腺癌转移4例,胃肠道肿瘤转移1例,节段位于T3至L3。神经功能按Frankel分级:C级1例,D级5例,E级13例。所有病例均采用经后路全瘤椎切除、前方钛网骨水泥充填或松质骨颗粒充填支撑、后方经椎弓根内固定、后外侧植骨术。结果:手术时间平均4.6 h,平均出血量2 750 ml,所有患者平安渡过围手术期,术后5～7 d下床活动,所有病例局部疼痛术后完全消失,17例获得19～51个月随访,平均33.5月,末次随访时神经功能全部为E级,局部未见肿瘤复发。结论:后路一期全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤具有肿瘤切除彻底、稳定重建好、局部复发率低等优点,是安全有效的手术方法。 展开更多

关键词 脊柱 肿瘤 全脊椎切除 脊柱重建

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后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形 被引量：2

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作者 郑佳状 张智 +3 位作者 陈宇 汪凡栋 蔡奇霖 刘元彬 《创伤外科杂志》 2017年第7期496-499,共4页

目的总结后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 2009年3月~2013年6月,遂宁市中心医院共收治胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形31例,其中男性23例,女性8例;年龄28~62岁,平均41.5岁。T_(11)4例,T_(12)9例,L_111例,L_27... 目的总结后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法 2009年3月~2013年6月,遂宁市中心医院共收治胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形31例,其中男性23例,女性8例;年龄28~62岁,平均41.5岁。T_(11)4例,T_(12)9例,L_111例,L_27例。病程0.5~12年,平均6.5年。术前Cobb角为32.5°±7.5°,VAS评分为7.6±2.1,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级9例,D级18例,E级4例。所有患者均采用后路经伤椎椎弓根截骨、经伤椎上下各两组椎弓根钉棒系统矫形固定、后外侧植骨治疗。结果围手术期安全,未发生神经损伤及加重、脑脊液漏、切口感染等并发症,术后即刻Cobb角为7.4°±2.5°,与术前相比差异有显著统计学意义(P<0.05)。27例获得30~73个月随访,平均48.5个月,末次随访时Cobb角为8.2°±3.1°,较术后无明显丢失(P>0.05),VAS评分为2.3±0.9,较术前明显改善(P<0.05),ASIA神经功能分级全部为E级。结论后路经椎弓根截骨治疗胸腰段陈旧骨折伴后凸畸形,能够恢复脊柱生理曲度,缓解腰背痛,促进神经功能恢复,是一种安全有效的手术方法。 展开更多

关键词 脊柱骨折 胸腰椎 椎弓根 后凸 后路 截骨

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扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病 被引量：1

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作者 郑佳状 康小平 +1 位作者 蒋电明 安洪 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期499-501,共3页

目的探讨扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2002年2月-2006年8月,收治脊髓型颈椎病患者45例,采用扩大颈前路椎管减压、自体髂骨植骨、钛板内固定术治疗。其中男28例,女17例;年龄55～77岁,平均61.5岁。病程6～45个月,... 目的探讨扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2002年2月-2006年8月,收治脊髓型颈椎病患者45例,采用扩大颈前路椎管减压、自体髂骨植骨、钛板内固定术治疗。其中男28例,女17例;年龄55～77岁,平均61.5岁。病程6～45个月,平均19.2个月。单节段36例,双节段9例,其中相邻节段不稳11例。JOA脊髓功能评分为(10.60±0.32)分,其中5～8分24例,9～12分18例,13～16分3例。结果所有患者围手术期安全。未发生椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏、血肿、感染、钛板螺钉折断、植入物滑脱等并发症。45例获10～51个月随访,平均24.6个月。植骨均于术后6～9个月骨性融合,融合率100%。JOA脊髓功能评分为(15.20±0.17)分,其中5～8分3例,9～12分10例,13～16分28例,17分4例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论扩大颈前路椎管减压治疗脊髓型颈椎病具有操作简便、减压彻底、并发症少、临床效果满意等优点。 展开更多

关键词 脊髓型颈椎病 椎管减压 扩大颈前路术 融合

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一期前后路手术治疗难复性寰枢关节脱位17例 被引量：1

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作者 郑佳状 蒋电明 +5 位作者 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 陈宇 邓文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1281-1285,共5页

目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46．5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状... 目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46．5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状突3例，先天性寰椎枕骨融合畸形3例，类风湿性关节炎2例。日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分为4-11分，平均（7．47±2．15）分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经I：1咽寰枢关节松解复位，同期行后路固定融合，其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例，经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果：所有患者平稳渡过围手术期，无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症，并获得9～56个月随访，平均32．6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时JOA评分11-17分，平均（14．70±2．22）分。结论：前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。 展开更多

关键词 寰枢关节脱位 椎弓根螺钉 经口咽入路

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外科针对性减压治疗无骨折脱位颈脊髓损伤

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作者 郑佳状 蒋电明 +5 位作者 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 李磊 廖伟 《中国实用医药》 2012年第26期7-9,共3页

目的总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例,男23例,女8例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁;病理基础:先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄11... 目的总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例,男23例,女8例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁;病理基础:先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄11例,急性颈椎间盘突出5例,后纵韧带骨化3例,颈椎不稳3例,黄韧带骨化1例,椎间盘突出合并椎管狭窄2例,颈椎不稳合并椎管狭窄3例;JOA脊髓功能评分为0-8分,平均4.5分。在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗,观察神经功能改善情况。结果所有患者平安度过围手术期并获得8～55个月随访,平均38.6个月,JOA脊髓功能评分为9～17分,平均13.2分。改善率为64.4%;优良率为79.8%。结论针对不同病理基础所致的无骨折脱位的颈脊髓损伤进行有针对性减压治疗,可取得较好的神经功能改善。 展开更多

关键词 颈椎 脊髓损伤 外科手术

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前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性

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作者 郑佳状 张亨闰 +2 位作者 康小平 蒋电明 安洪 《中国实用医药》 2008年第32期19-20,共2页

目的探讨前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性的临床疗效。方法2002年2月至2006年8月,采用前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性87例,所有患者行减压或病灶清除术后保留终板植骨融合重建颈椎稳定性,其中单椎体71例,双椎9例,椎间隙植骨融... 目的探讨前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性的临床疗效。方法2002年2月至2006年8月,采用前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性87例,所有患者行减压或病灶清除术后保留终板植骨融合重建颈椎稳定性,其中单椎体71例,双椎9例,椎间隙植骨融合7例。将术后第一次X线片与最后一次随访时X线片进行对比,分析融合节段高度和颈椎曲度变化情况。结果所有病例平安度过围手术期,无手术相关并发症发生。13例于术后5～11个月内死亡,68例患者术后获得14～51个月随访,平均28.6个月。随访病例植骨均于术后6～9个月骨性融合,融合率100%,融合节段高度平均降低(0.65±0.12)mm(P>0.01),颈椎曲度角平均降低(2.6°±0.4°)(P>0.01)。结论前路保留终板植骨融合重建颈椎稳定性,能较好地维持融合节段高度和颈椎曲度,是前路重建颈椎稳定性的有效方法。 展开更多

关键词 终板 脊柱融合 颈前路 重建

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经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位

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作者 郑佳状 蒋电明 +4 位作者 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 陈宇 《中国医药科学》 2013年第4期40-41,146,共3页

目的探讨经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位的临床疗效。方法 2006年9月～2011年11月,共收治寰枢关节不稳及脱位31例,男19例,女12例,年龄27～71岁,平均(41.50±6.35)岁;神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定,9～17分,平均... 目的探讨经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位的临床疗效。方法 2006年9月～2011年11月,共收治寰枢关节不稳及脱位31例,男19例,女12例,年龄27～71岁,平均(41.50±6.35)岁;神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定,9～17分,平均(12.50±2.07)分。所有寰枢关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位,所有患均采用后路经寰枢椎椎弓根固定融合。结果所有患者平稳渡过围手术期,并获得7～67个月随访,平均(35.80±7.80)个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合,末次随访时神经功能JOA评分14～17分,平均(15.70±1.15)分。结论经寰枢椎椎弓根复位固定治疗寰枢关节不稳及脱位,具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点,是治疗寰枢关节不稳及脱位的安全有效方法。 展开更多

关键词 寰枢关节脱位 椎弓根螺钉 寰椎 枢椎

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神经根内外减压治疗下腰段神经根通道狭窄症

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作者 郑佳状 张亨闰 +2 位作者 张智 叶永杰 蔡奇霖 《中国实用医药》 2009年第20期37-38,共2页

目的探讨神经根内外减压治疗下腰椎神经根通道狭窄症的临床疗效。方法对67例下腰椎神经根通道狭窄，伴严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛患者，在行神经根通道扩大减压的同时，沿神经根背侧纵行切开3～5mm行神经根内减压术，所有患者获得平... 目的探讨神经根内外减压治疗下腰椎神经根通道狭窄症的临床疗效。方法对67例下腰椎神经根通道狭窄，伴严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛患者，在行神经根通道扩大减压的同时，沿神经根背侧纵行切开3～5mm行神经根内减压术，所有患者获得平均21．7月随访，采用改良Nakai等级标准评定疗效。结果优56例，良11例，优良率达92．5％。结论神经根内外减压具有减压彻底、根性痛缓解快、神经功能恢复快等优点，是治疗下腰段神经根通道狭窄症的有效方法。 展开更多

关键词 腰神经根通道 狭窄 减压 腰神经根

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两种经皮内镜经椎板间隙入路髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症的对比研究 被引量：31

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作者 张智 刘元彬 +3 位作者 郑佳状 汪凡栋 陈宇 蔡奇霖 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期706-709,共4页

目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED... 目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED),21例行椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除术(MED)。比较两种手术的透视次数、手术时间、出血量和住院天数。通过功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效。结果两组在透视次数、手术时间、出血量和住院天数差异无显著性(P>0.05),两组术后即刻、术后3个月和术后12个月时ODI评分较术前明显改善,差异有显著性(P<0.01)。两组间术前、术后即刻、术后3个月和术后12个月各时间段ODI评分差异无显著性(P>0.05)。结论椎间孔镜经椎板间隙入路与椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症可取得满意的手术效果,具有手术创伤小,恢复快等优点,尤其适合L5/S1腰椎间盘突出症的治疗。 展开更多

关键词 经皮 内镜 椎板间入路 髓核摘除

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经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症 被引量：20

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作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 宋昭君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期616-618,共3页

目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受... 目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受压情况,术前、术后1天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后6个月进行Mac Nab评分评价手术疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~75 min,平均60.5 min,术中出血量15~30 ml,无硬膜囊及神经根损伤等并发症。术后第2天复查MRI显示游离椎间盘髓核组织已摘除,硬膜囊、神经根无受压。术后1天、3个月、6个月腰腿痛VAS分别为(2.2±1.0)分、(1.7±0.9)分、(0.8±1.1)分,均较术前(7.4±1.0)分明显降低(P均=0.000)。术后6个月按Mac Nab标准评定,优35例,良7例,可2例,差1例,优良率93.3%(42/45)。结论经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症疗效肯定,安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 内镜 腰椎 椎间盘

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钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性 被引量：7

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作者 汪凡栋 张智 +2 位作者 郑佳状 陈宇 蔡奇霖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第21期3377-3381,共5页

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的... 背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性。方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定。治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析。结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善。且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好。 展开更多

关键词 钛 生物材料 骨生物材料 钛网 脊柱 胸腰段 肿瘤 内固定 生物相容性 脊柱稳定性 植骨 神经功能 Frankel分级

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微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析 被引量：36

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作者 陈宇 郑佳状 +4 位作者 汪凡栋 刘元彬 廖伟 张娜 张智 《创伤外科杂志》 2018年第9期689-692,共4页

目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为... 目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为开放组(61例)和微创组(61例),开放组患者行开放式椎弓根螺钉内固定术,微创组患者行经皮微创椎弓根螺钉内固定术。两组均采用经伤椎及伤椎上下椎椎弓根钉棒系统内固定。微创组:在C型臂透视下,经皮植入椎弓根钉;开放组:采用正中切口,肌间隙入路,显露横突与上关节突基底部中上1/3处植入椎弓根钉。比较两组手术一般情况、影像学参数、并发症和生活质量。结果微创组的切口总长度、术中出血量和术后引流量分别为(10.13±2.15)cm、(87.23±21.22)m L、(96.81±18.38)m L,明显少于开放组的(17.32±4.56)cm、(257.15±41.17)m L、(146.78±32.36)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角均优于术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后躯体疼痛程度得分、情绪角色评估得分、精神健康评估得分、总体健康评估得分高于同期开放组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎脊柱骨折,对患者创伤小,患者术后生活质量较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 椎弓根螺钉 内固定术 微创

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