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快速康复外科理念在腹腔镜全胃切除术中的应用
1
作者 陈新桂 郑埕斌 +4 位作者 谢奋生 林璇 林耿彬 杨白杨 谢容明 《中国医药科学》 2024年第16期136-140,共5页
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性、可行性和有效性。方法本研究选择2021年9月至2023年3月揭阳市人民医院收治的51例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者,根据是否接受FTS指导分为观察组(n=25)和对照组(n=26)... 目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性、可行性和有效性。方法本研究选择2021年9月至2023年3月揭阳市人民医院收治的51例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者,根据是否接受FTS指导分为观察组(n=25)和对照组(n=26),观察并比较两组患者术后临床资料。结果 观察组患者术后进食半流时间、术后腹腔引流管留置天数、术后住院天数及住院总费用少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后第4天中性粒细胞淋巴细胞比值低于对照组,白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FTS在腹腔镜全胃切除术中安全可行有效。 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 腹腔镜手术 快速康复外科
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效对比:一项单中心前瞻性队列研究
2
作者 卢晓裕 郑埕斌 +1 位作者 洪晓哲 谢容明 《岭南现代临床外科》 2023年第6期455-459,共5页
目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,连续纳入2021年1月至2023年7月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者共40例,其中TLDG组20例,LADG组20例,观察比较... 目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,连续纳入2021年1月至2023年7月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者共40例,其中TLDG组20例,LADG组20例,观察比较两组患者的基线数据、术中术后情况以及术后病理情况。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,观察指标:术中情况:TLDG组腹部小切口长度明显小于LADG组,差异具有统计学意义(P<0.05),余手术时间,消化道重建时间,失血量,近切缘长度,远切缘长度,消化道重建方式,术中是否输血及术中并发症两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理情况:各指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),其中HER2表达2+有1例(2.5%),其余为阴性或者1+,经免疫组化判读为dMMR有1例(2.5%)。TLDG组有1例患者术后第二天温氏孔引流管引流出胆汁样引流液,再次手术证实为十二指肠残端漏,予行十二指肠造瘘后治愈出院。随访期间LADG组有2例患者术后半年行腹腔镜下肝部分切除术,1例术后病理示转移性中分化腺癌,考虑胃肠道来源,可见脉管内癌栓,另1例术后病理示良性结节,未见恶性肿瘤。结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术安全有效,腹部小切口明显缩短,具有美容效果,并不增加术中及术后并发症的发生,同时能达到胃癌的根治性切除。 展开更多
关键词 完全腹腔镜 远端胃癌 根治术
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DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注继发肺损伤的作用 被引量：4
3
作者 黄伟青 刘升明 +3 位作者 武钊 郑埕斌 郭伟 梁庆 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1689-1693,共5页
目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组... 目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组和DADLE处理组。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。DADLE处理组(n=10)于再灌注前经左侧颈静脉注射DADLE 5 mg/kg,再灌注120 min后,取肺组织,光镜、电镜观察其病理学改变及检测肺组织SOD活性、MDA含量。右侧股动脉取血测定氧分压,计算氧合指数。结果:I/R组与sham组比较,肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛明显减少,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,大鼠肺组织SOD活性降低和MDA含量升高。DADLE处理组与I/R组比较肺脏充血减轻,肺组织损伤程度明显减轻,中性粒细胞浸润有所减少,SOD活性升高和MDA含量降低。DADLE处理组动脉血氧分压和氧合指数有升高趋势,与I/R组比较差异有统计学意义。结论:大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减轻急性肺损伤,对肺组织提供一定的保护作用。 展开更多
关键词 DADLE 脑缺血 再灌注损伤 肺损伤 超氧化物歧化酶 丙二醛
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手术入路对食管胃结合部腺癌生存预后的影响 被引量：3
4
作者 胡旭 郑佳彬 +3 位作者 许庆文 郑埕斌 林琳 李勇 《腹腔镜外科杂志》 2021年第1期26-31,共6页
目的:评价经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2004年1月至2014年11月手术治疗的168例SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者的临床资料,对其人群特征、手术并发症、总生存率及生存预后... 目的:评价经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2004年1月至2014年11月手术治疗的168例SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者的临床资料,对其人群特征、手术并发症、总生存率及生存预后的影响因素进行分析。结果:两组临床资料具有可比性,经胸入路组较经腹入路组手术时间短,但术后肺部并发症多,住院时间长。两组R0切除率、5年生存率(59.7%vs.64.5%)差异无统计学意义。多因素分析显示,T分期(P=0.008)、肿瘤分化程度(P<0.001)是食管胃结合部腺癌患者生存预后的影响因素。结论:在SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌中,经腹入路与经胸入路的生存预后相当。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 手术入路 生存预后
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肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析 被引量：3
5
作者 洪城 高艺洋 +3 位作者 张萌 吴繁 郑埕斌 刘春丽 《国际呼吸杂志》 2017年第18期1379-1383,共5页
目的分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征，提高临床诊治水平。方法采用1：1配比设计回顾性对照研究方法，将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组；以性别、年龄... 目的分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征，提高临床诊治水平。方法采用1：1配比设计回顾性对照研究方法，将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组；以性别、年龄（±4岁）、治疗方式、基础疾病匹配的41例同期住院的单纯肺腺癌患者作为对照组。单因素分析后，对有统计学意义的因素再行条件logistic回归分析，明确肺栓塞相关危险因素。结果2组患者主要临床症状包括：咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血，2组比较差异均无统计学意义。病例组下肢肿痛的比例高于对照组（Х^2=6．474，P〈0．05）。肿瘤分期中，病例组Ⅲ＋Ⅳ期的比例高于对照组（Х^2=8．002，P〈0．05）。病例组白细胞计数、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15—3浓度及表皮生长因子受体（EGFR）21外显子突变率均高于对照组（P值均〈0．05）。将上述差异有统计学意义的参数行logistic回归分析，结果显示D-二聚体、EGFR21外显子突变是肺腺癌并发肺栓塞的危险因素。结论D-二聚体、EGFR21外显子突变对肺腺癌患者合并肺栓塞有预警作用。 展开更多
关键词 肺腺癌 静脉血栓 D-二聚体 肿瘤分期 肿瘤标志物 表皮生长因子受体突变
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癌症支持治疗中血栓形成的危险因素
6
作者 郑埕斌 高艺洋 +1 位作者 吴繁 洪城 《国际呼吸杂志》 2017年第18期1406-1409,共4页
癌症的支持治疗在癌症患者的抗癌治疗中有重要意义，但存在血栓形成的风险。癌症患者常见的辅助支持治疗包括输血治疗、红细胞生成刺激因子、孕酮和中心静脉导管。明确支持治疗与血栓形成的关系，有利于癌症患者防治血栓形成。
关键词 血栓形成 癌症 输血治疗 红细胞生成刺激因子 孕酮 中心静脉导管
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Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效 被引量：7
7
作者 廖乾超 邓振汝 +9 位作者 郑佳彬 杨梓锋 胡旭 郑埕斌 冯伙伦 吕泽坚 吴德庆 胡伟贤 王俊江 李勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期391-400,共10页
目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;... 目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果(1)手术及术后情况:近端胃切除组患者手术入路(经胸或胸腹联合入路、经腹入路),手术时间,术中出血量(≤100 mL、>100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P<0.05);两组患者近切缘距离、根治程度比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.11,Z=-0.95,P>0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P<0.05)。多因素分析结果显示:病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素(风险比=1.55,2.18,95%可信区间为1.05~2.31,1.18~4.02,P<0.05)。结论近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 食管胃结合部腺癌 Siewert分型 近端胃切除 全胃切除 生存分析
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