腰大池置管持续引流术治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析 被引量：15

1

作者 郑夏林 姜之全 +1 位作者 韩易 徐德才 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第2期223-224,共2页

目的:探讨腰大池置管持续引流术与引流联合鞘内注射药物在治疗颅脑手术后颅内感染中的疗效比较。方法:经腰大池置管引流术治疗62例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象,按照住院的单双日分治疗组31例,行腰大池置管持续引流术;对照组31... 目的:探讨腰大池置管持续引流术与引流联合鞘内注射药物在治疗颅脑手术后颅内感染中的疗效比较。方法:经腰大池置管引流术治疗62例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象,按照住院的单双日分治疗组31例,行腰大池置管持续引流术;对照组31例经腰大池置管持续引流术联合鞘内注入敏感抗生素。观察2组总有效率和治疗时间。结果:治疗组总有效率100.0%,高于对照组总有效率的96.8%(P<0.01);治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:腰大池置管持续引流术是治疗颅脑手术后颅内感染的一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 手术后并发症 颅内感染 腰大池持续外引流 鞘内注射

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颅脑外伤后急性脑肿胀的外科救治 被引量：1

2

作者 郑夏林 张少军 +1 位作者 韩易 刘后银 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第12期1607-1608,共2页

目的:探讨急性脑肿胀在神经外科颅脑外伤出现的原因及处理方法。方法:将60例颅脑外伤后大脑半球颅内血肿患者分为开颅手术组30例和保守治疗组30例。结果:开颅手术组26例(86.67%)存活,4例(13.33%)病死;保守组22例(73.33%)存活,8例(26.67%... 目的:探讨急性脑肿胀在神经外科颅脑外伤出现的原因及处理方法。方法:将60例颅脑外伤后大脑半球颅内血肿患者分为开颅手术组30例和保守治疗组30例。结果:开颅手术组26例(86.67%)存活,4例(13.33%)病死;保守组22例(73.33%)存活,8例(26.67%)病死。2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经外科颅脑外伤患者术前出现急性脑肿胀需及早行血肿清除和去骨瓣减压,必要时切除膨出脑组织,可提高患者生存率,与保守治疗患者疗效相当,故应慎重选择开颅手术治疗。 展开更多

关键词 脑肿胀 脑膨出 颅脑损伤 去骨瓣减压术

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经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤术后并发尿崩症分析

3

作者 郑夏林 姜之全 +4 位作者 韩易 孙涛 张少军 娄飞云 张弢 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第4期492-494,共3页

目的:探讨经鼻蝶入路两种手术方式及垂体腺瘤大小与术后尿崩症的关联。方法:选取行经单鼻孔蝶手术治疗的156例垂体腺瘤病人为研究对象,其中神经内镜手术84例(微腺瘤30例,大腺瘤32例,巨大腺瘤22例)和显微镜手术72例(微腺瘤26例,大腺瘤28... 目的:探讨经鼻蝶入路两种手术方式及垂体腺瘤大小与术后尿崩症的关联。方法:选取行经单鼻孔蝶手术治疗的156例垂体腺瘤病人为研究对象,其中神经内镜手术84例(微腺瘤30例,大腺瘤32例,巨大腺瘤22例)和显微镜手术72例(微腺瘤26例,大腺瘤28例,巨大腺瘤18例),术后第1天监测每小时尿量,之后监测每日24 h总尿量和入量,根据尿量动态监测血电解质及血渗透压改变情况。结果:不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中微腺瘤术后尿崩症发生率高于大腺瘤和巨大腺瘤(P<0.05和P<0.01)。2组术后不同肿瘤大小尿崩症总体发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体腺瘤术后尿崩症在微腺瘤中发生率高,手术选择需谨慎。术后尿崩症与经鼻蝶入路的两种手术方法无明显相关性。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微镜 神经内镜 尿崩症

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神经内镜下清除高血压基底节血肿的疗效分析

4

作者 郑夏林 姜之全 +3 位作者 韩易 付琴 徐德才 李磊 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第14期1725-1728,共4页

目的通过与锁孔开颅显微手术比较,探讨神经内镜在清除高血压基底节血肿中的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月本院神经外科收治的42例高血压基底节血肿手术患者的临床资料,随机分为神经内镜组和锁孔开颅显微组两组,每组各2... 目的通过与锁孔开颅显微手术比较,探讨神经内镜在清除高血压基底节血肿中的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月本院神经外科收治的42例高血压基底节血肿手术患者的临床资料,随机分为神经内镜组和锁孔开颅显微组两组,每组各21例。术前两组患者性别、年龄、血肿量、出血位置、术前GCS评分、血肿对侧肢体肌力等一般资料比较,差异无统计学意义均P>0.05。比较手术时间、血肿清除率、术前术后GCS评分、术后第一天血肿对侧肢体肌力改善情况及术后并发症等。结果神经内镜组手术时间与锁孔开颅显微组相比,差异无统计学意义(P>0.05);血肿清除率(91.2±2.3)%高于锁孔开颅显微组(83.6±2.9)%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第一天血肿对侧肢体肌力神经内镜组改善16例(76.2%)高于开颅组9例(42.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后一周GCS及术后一个月GOS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月至一年,均无再出血及死亡病例。结论神经内镜清除高血压基底节血肿较锁孔开颅显微组更加安全有效,值得临床进一步推广。 展开更多

关键词 神经内镜 基底节血肿 高血压脑出血

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神经内镜在经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏中的应用 被引量：9

5

作者 姜之全 韩易 +3 位作者 徐德才 娄飞云 张少军 郑夏林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期922-925,共4页

目的：探讨神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏的疗效。方法2012年1月～2013年12月神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏19例（20例次）。神经内镜下鞍底修补术均采用“三明治方法”，即采用脂肪... 目的：探讨神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏的疗效。方法2012年1月～2013年12月神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏19例（20例次）。神经内镜下鞍底修补术均采用“三明治方法”，即采用脂肪、人工硬膜、阔筋膜及肌肉修补缺损。结果单纯神经内镜术中脑脊液漏行神经内镜修补9例，术后再次出现脑脊液漏1例，神经内镜二次修补后未再出现脑脊液漏。显微镜术中发生脑脊液漏10例：术中行神经内镜修补1例；8例显微镜下修补术后再出现脑脊液漏，行神经内镜二次修补；1例由于漏液较少，术中未予修补，仅予腰大池持续引流，术后仍持续脑脊液漏，并在引流第5天出现颅内感染，及时进行神经内镜修补联合持续腰大池外引流后控制感染，未再发生脑脊液漏。神经内镜下一次修补成功率为94．7％（18／19）。19例术后随访1～24个月，平均7个月，无一例复发。结论神经内镜修补经蝶入路术中、术后脑脊液漏安全有效。 展开更多

关键词 神经内镜 经蝶入路 垂体腺瘤 脑脊液漏

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以学生为中心的教学模式在临床神经外科教学中的应用 被引量：7

6

作者 姜之全 韩易 +1 位作者 郑夏林 徐德才 《医学研究与教育》 CAS 2012年第3期72-75,87,共5页

目的探讨以学生为中心的教学模式在临床神经外科教学中的应用效果。方法将2010年度在神经外科实习的120名学生,随机分为试验组60名和对照组6O名。试验组采用以学生为中心的教学模式,对照组采用传统的教学模式,实习结束后对2组进行考核,... 目的探讨以学生为中心的教学模式在临床神经外科教学中的应用效果。方法将2010年度在神经外科实习的120名学生,随机分为试验组60名和对照组6O名。试验组采用以学生为中心的教学模式,对照组采用传统的教学模式,实习结束后对2组进行考核,并通过自行设计的调查问卷对2组进行效果评价。结果试验组学生考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组学生对教学方法的评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为中心的教学模式能提高学生参与的积极性,调动学生的主观能动性,激发学生自主学习的潜能,提高了教学质量。 展开更多

关键词 以学生为中心 教学模式 神经外科

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PBL教学法在神经外科实习教学中的应用 被引量：9

7

作者 孙涛 李健 +5 位作者 徐德才 韩易 郑夏林 张少军 娄飞云 姜之全 《淮海医药》 CAS 2019年第2期217-218,共2页

目的:探讨PBL教学法在神经外科实习教学中的应用效果。方法:按照随机方式对神经外科63名实习医学生进行分组教学,分为观察组与对照组,对照组31名实习医学生采取传统教学法,观察组32名实习医学生采取PBL教学法,对2组学生的理论知识及临... 目的:探讨PBL教学法在神经外科实习教学中的应用效果。方法:按照随机方式对神经外科63名实习医学生进行分组教学,分为观察组与对照组,对照组31名实习医学生采取传统教学法,观察组32名实习医学生采取PBL教学法,对2组学生的理论知识及临床病例分析成绩、教学效果评价进行比较分析。结果:观察组与对照组学生理论知识成绩检测比较差异无统计学意义(P>0.05),但临床病例分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);在教学效果评价上,2组学生自学能力及知识掌握的牢固程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组学生在教学满意度、学习兴趣、团队协作、扩大知识面、文献查阅、解决问题能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取PBL教学法能够有效提高实习医学生的临床病例分析能力,在教学满意度、学习兴趣、团队协作、扩大知识面、文献查阅、解决问题能力等方面与传统教学方法相比具有优势。 展开更多

关键词 PBL教学法 神经外科 医学生

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病案式PBL教学法在神经外科规培医师临床教学中的应用 被引量：6

8

作者 韩易 孙涛 +4 位作者 郑夏林 张弢 李磊 姜之全 张少军 《淮海医药》 CAS 2017年第3期367-368,共2页

目的:探析病案式基于问题的学习(PBL)教学法在神经外科规培医师临床教学中的教学效果。方法:将80名规培医师随机抽取分为实验组和对照组各40名。观察组采用病案式PBL教学法,对照组采用传统的教学模式。临床教学2月出科后2组进行临床考... 目的:探析病案式基于问题的学习(PBL)教学法在神经外科规培医师临床教学中的教学效果。方法:将80名规培医师随机抽取分为实验组和对照组各40名。观察组采用病案式PBL教学法,对照组采用传统的教学模式。临床教学2月出科后2组进行临床考核成绩比较。结果:实验组临床考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病案式PBL教学法可明显提高神经外科规培医师临床教学的效果,值得在教学中推广应用。 展开更多

关键词 神经外科 病案式PBL教学法 规培医师 临床教学

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腰大池置管持续外引流术置管方向不同的比较研究 被引量：1

9

作者 孙涛 张少军 +3 位作者 娄飞云 姜之全 郑夏林 张弢 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第27期96-98,共3页

目的对比腰大池置管持续外引流术置管方向不同出现并发症的机率大小。方法将46例颅内感染患者平均分为A、B两组,利用Medtronic体外引流及监测系统进行腰大池置管持续外引流术。A组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向头部放置;B组... 目的对比腰大池置管持续外引流术置管方向不同出现并发症的机率大小。方法将46例颅内感染患者平均分为A、B两组,利用Medtronic体外引流及监测系统进行腰大池置管持续外引流术。A组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向头部放置;B组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向骶部侧放置。比较两组出现堵管和神经根刺激症状的不同。结果 A组较B组术后出现堵管和神经根刺激症状的例数均较多,堵管及神经根刺激症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续外引流术置管时导管向骶部侧放置引起堵管及神经根刺激症状的机率较导管向头部放置小,故推荐置管时采用管头向骶部放置。 展开更多

关键词 腰大池引流 置管方向 颅内感染 堵管 神经根刺激症状

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肿瘤血管内皮细胞对胶质瘤细胞迁移能力影响的机制研究 被引量：2

10

作者 韩易 郑夏林 +2 位作者 孙涛 姜之全 张少军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期289-292,共4页

目的:探讨肿瘤血管内皮细胞(GVEC)在胶质瘤肿瘤细胞迁移过程中的作用。方法:分别培养正常血管内皮细胞(VEC)及胶质瘤GVEC,在体外与胶质瘤细胞株(CGH5)共培养,并以单独培养的CHG5细胞作为对照。通过Transwell培养板迁移实验分析GVEC对CHG... 目的:探讨肿瘤血管内皮细胞(GVEC)在胶质瘤肿瘤细胞迁移过程中的作用。方法:分别培养正常血管内皮细胞(VEC)及胶质瘤GVEC,在体外与胶质瘤细胞株(CGH5)共培养,并以单独培养的CHG5细胞作为对照。通过Transwell培养板迁移实验分析GVEC对CHG5细胞迁移能力的影响;免疫荧光染色观察GVEC对CHG5细胞骨架的影响;Western blotting检测共培养后CHG5细胞Rac1和Cdc42表达的变化。结果:CHG5与GVEC共培养后迁移能力显著高于与VEC共培养和单独培养的CHG5细胞(P<0.05)。细胞骨架免疫荧光染色显示,与GVEC共培养的CHG5细胞的微管蛋白形态发生改变,细胞核附近微管蛋白较粗厚,呈圆环状,放射状排列。Western blotting结果表明,与GVEC共培养的CHG5细胞Rac1和Cdc42表达明显增高(P<0.05),但与VEC共培养的CHG5细胞表达无明显变化(P>0.05)。结论:肿瘤细胞血管在胶质瘤细胞迁移的过程中至关重要,GVEC可以通过改变细胞微管蛋白结构,并上调Rac1和Cdc42蛋白的表达,促进胶质瘤细胞的迁移运动。 展开更多

关键词 胶质瘤 肿瘤血管内皮细胞 细胞迁徙

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PBL教学模式在临床神经外科本科教学中的应用 被引量：2

11

作者 姜之全 郑夏林 +2 位作者 韩易 李磊 李小绪 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2017年第6期47-49,51,共4页

目的探讨PBL教学模式在临床神经外科本科教学中的应用效果。方法 2012—2016年每年从学校本科生中随机选取60名学生组成实验班,同时从采用传统教学的本科生中随机抽取60名组成对照组,实验班进行PBL教学,教学结束后通过临床考核及自行设... 目的探讨PBL教学模式在临床神经外科本科教学中的应用效果。方法 2012—2016年每年从学校本科生中随机选取60名学生组成实验班,同时从采用传统教学的本科生中随机抽取60名组成对照组,实验班进行PBL教学,教学结束后通过临床考核及自行设计的调查问卷对2组进行效果评价。结果 PBL教学组学生临床考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);PBL组学生对教学方法的评价明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学模式能调动学生的积极性、主观能动性,提高了学生的学习兴趣,激发了学生自主学习的潜能,培养了学生的临床思维能力,开阔了学生的视野,PBL教学模式值得在本科教学中推广应用。 展开更多

关键词 PBL 教学模式 神经外科 本科教学

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DTT成像联合神经导航在脑功能区肿瘤手术中的应用 被引量：13

12

作者 胡先超 张少军 +1 位作者 韩易 郑夏林 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第3期119-122,共4页

目的探讨纤维束示踪(DTT)成像联合神经导航技术在脑功能区肿瘤手术的应用价值。方法回顾性分析50例脑功能区肿瘤病人的临床资料,按照手术方法不同分为多模态影像融合导航手术组(研究组)25例和传统导航手术组(对照组)25例。比较并分析两... 目的探讨纤维束示踪(DTT)成像联合神经导航技术在脑功能区肿瘤手术的应用价值。方法回顾性分析50例脑功能区肿瘤病人的临床资料,按照手术方法不同分为多模态影像融合导航手术组(研究组)25例和传统导航手术组(对照组)25例。比较并分析两组在手术结果、并发症及预后方面的差异。结果研究组手术时间(5.6±1.3)h,对照组(5.4±1.5)h,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间(16.35±4.29)d,对照组(19.57±6.15)d,研究组住院时间明显短于对照组(t=2.16,P<0.05)。研究组肿瘤全切除19例(76%),次全切除4例,部分切除2例;对照组肿瘤全切除12例(48%),次全切除9例,部分切除4例;研究组肿瘤全切除率高于对照组(χ~2=4.16,P<0.05)。研究组出现并发症4例(16%),对照组13例(52%),两组并发症发生率差异显著(χ~2=7.22,P<0.05)。研究组KPS评分为(89.12±17.35)分,对照组为(73.56±18.21)分,差异有统计学意义(t=3.09,P<0.05)。结论融合DTT等多种模态的功能神经导航,可以显著提高邻近锥体束及视放射等功能纤维束脑肿瘤的全切除率,有效降低病人术后致残率,临床疗效显著。 展开更多

关键词 庙肿瘤 功能区 纤维束示踪 弥散张量成像 多模态影像 神经导航 显微外科手术

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云医院护理管理模式对中晚期HCC患者靶向药物治疗的影响 被引量：2

13

作者 崔林晟 胡倩倩 +2 位作者 郑夏林 林怀智 林秀如 《中外医学研究》 2022年第9期154-158,共5页

目的:探讨云医院护理管理模式对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者靶向药物治疗的影响。方法:选取2020年9-12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的76例初次接受口服靶向药物治疗的中晚期HCC患者。按1∶1随机将其分为对照组和试验... 目的:探讨云医院护理管理模式对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者靶向药物治疗的影响。方法:选取2020年9-12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的76例初次接受口服靶向药物治疗的中晚期HCC患者。按1∶1随机将其分为对照组和试验组,每组38例。对照组给予传统家庭管理,试验组给予云医院护理管理模式。比较两组出院后1个月的不良反应发生率,靶向药物剂量调整情况、服药依从性。结果:两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),发生率在前5位的不良反应分别为腹泻、纳差、高血压、乏力、手足综合征。两组手足综合征、高血压、体重降低、纳差、恶心、腹泻、脱发、乏力、皮疹、出血、声音嘶哑、黏膜炎、疼痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),此外,两组≥3级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组停药3例(7.9%),调整剂量5例(13.2%),对照组停药13例(34.2%),调整剂量6例(15.8%),对照组出院后1个月进行剂量调整和/或停药的比率显著高于试验组(P<0.05)。试验组服药依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论:云医院护理管理模式有助于医患双向互动,实现对中晚期HCC患者服用靶向药物过程中持续、动态干预,针对患者出现的靶向药物相关不良反应实现早期干预,从而避免不必要的剂量调整及治疗中断,提高患者服药依从性。 展开更多

关键词 肝细胞癌 靶向药物 云医院 服药依从性

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神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗非完全鞍上Rathke囊肿的临床疗效

14

作者 郑夏林 邵东奇 +4 位作者 李宇 张彬彬 蔡龙杰 谢姗 姜之全 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1240-1244,共5页

探讨神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗鞍区非完全鞍上Rathke囊肿(RCC)的手术疗效、方法和技巧。回顾性分析2014年7月至2023年3月蚌埠医学院第一附属医院神经外科采用神经内镜单鼻孔经蝶入路切除18例鞍区非完全鞍上RCC患者的临床资料,其中鞍... 探讨神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗鞍区非完全鞍上Rathke囊肿(RCC)的手术疗效、方法和技巧。回顾性分析2014年7月至2023年3月蚌埠医学院第一附属医院神经外科采用神经内镜单鼻孔经蝶入路切除18例鞍区非完全鞍上RCC患者的临床资料,其中鞍内13例,鞍内向鞍上生长5例。18例患者术中均完全清除囊液及囊内结节,并行囊壁部分切除,手术均顺利完成。术后6例发生暂时性尿崩症,无脑脊液鼻漏、新发内分泌功能障碍或死亡等并发症发生;12例头痛患者术后症状均消失;术后1个月垂体MRI检查显示囊肿均完全切除。18例患者的随访时间为(53.0±5.3)个月。5例视神经功能障碍患者术后3~6个月均改善;8例内分泌功能障碍患者术后6个月均恢复正常;至末次随访,所有患者均预后良好。 展开更多

关键词 内分泌功能障碍 神经内镜 蚌埠医学院 神经功能障碍 脑脊液鼻漏 头痛患者 术后症状 末次随访

原文传递

单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的疗效分析 被引量：11

15

作者 郑夏林 姜之全 +4 位作者 韩易 孙涛 张弢 张少军 娄飞云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期524-526,共3页

目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路... 目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路为经单额下纵裂联合入路显微切除。结果根据脑膜瘤切除Simpson分级，Simpson Ⅰ、Ⅱ级13例（92．8％），Simpson Ⅲ级1例。术后原临床症状改善12例（85．7％），无改善2例。术后并发症共2例（14．2％）．均为术后颅内感染。14例患者无脑脊液漏及死亡病例。结论经单额下纵裂入路联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤安全有效，为大型前颅底脑膜瘤手术治疗提供一条新思路，对患者的预后有着积极意义。 展开更多

关键词 前颅底脑膜瘤 额下入路 纵裂入路 术后并发症

原文传递

多模态影像智能系统联合以病例为基础教学法在神经外科规培生教学中的应用研究 被引量：22

16

作者 郑夏林 石士奎 +3 位作者 姜之全 韩易 孙涛 徐德才 《中华全科医学》 2020年第11期1933-1935,共3页

目的以病例为基础的教学法(CBL)已广泛应用于临床教学,但在神经外科教学中还存在不足,故本研究拟采用多模态影像智能系统联合CBL,探讨其应用价值和优缺点。方法选择2015年1月-2019年10月蚌埠医学院第一附属医院神经外科住院医师规培生... 目的以病例为基础的教学法(CBL)已广泛应用于临床教学,但在神经外科教学中还存在不足,故本研究拟采用多模态影像智能系统联合CBL,探讨其应用价值和优缺点。方法选择2015年1月-2019年10月蚌埠医学院第一附属医院神经外科住院医师规培生共42名,生源均来自于蚌埠医学院神经外科住院医师规培生,采用随机数字表法分为观察组22名和对照组20名,单纯用CBL为对照组,多模态影像智能系统联合CBL为观察组。单纯CBL教学方法共五步(设计案例和问题、提前准备病例、组内成员分工、讨论、总结),观察组教学方法是将多模态影像智能系统(基于医院信息科及影像科提供的影像HISS系统即实时影像传输阅读系统)贯穿于单纯CBL五步中的前三步。带教老师2人,均具有讲师资格和CBL教学经历。教学时间均为1周,通过培训后比较2组考试成绩有无差异。结果培训结束后对照组考试平均成绩为(78.6±0.8)分,观察组为(82.3±1.5)分,2组比较差异有统计学意义(t=10.513,P<0.001)。结论多模态影像智能系统能为神经外科规培生提供三维直观的图像,联合CBL,较以往教学方式可以明显提高神经外科规培生的教学质量,值得进一步向神经外科专业规培等方向推广。 展开更多

关键词 以病例为基础的教学法 神经外科 规培教育 多模态影像 智能系统

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改良护脑双腔引流管在慢性硬膜下血肿外引流术中的应用 被引量：8

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作者 孙涛 韩易 +8 位作者 姜之全 张少军 娄飞云 郑夏林 张弢 李小绪 李磊 董小辉 孙季威 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第45期3681-3685,共5页

目的 比较改良双腔引流管与传统硅胶管在慢性硬膜下血肿置管外引流术中的临床效果.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院神经外科2016年7月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿需要手术的患者49例行钻孔置管外引流术,随机分为试验组(采用改良... 目的 比较改良双腔引流管与传统硅胶管在慢性硬膜下血肿置管外引流术中的临床效果.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院神经外科2016年7月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿需要手术的患者49例行钻孔置管外引流术,随机分为试验组(采用改良护脑双腔引流管23例)和对照组(使用传统硅胶引流管26例),对比两组患者术后血肿残余量、置管时间、引流管接触脑组织和蛛网膜例数、感染例数、术后癫痫发生例数、改良Rankin量表分值变化等指标.结果 试验组拔管时血肿残余量(13 ±7) ml,对照组(17 ±8) ml,两组患者在拔管时血肿残余量差异无统计学意义(P>0.05);引流管留置时间,试验组(2.0 ±0.9)d,对照组(2.7 ±0.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组无出现引流管接触脑组织和(或)蛛网膜患者,对照组出现引流管接触脑组织和(或)蛛网膜7例;两组均无发生感染例数;两组患者术前均无癫痫发生例数,试验组术后发生癫痫0例,对照组1例.两组各自手术前后改良Rankin量表分值变化比较差异均有统计学意义(均P<0.001),两组患者术后改良Rankin量表分值比较差异无统计学意义.结论 改良护脑双腔引流管在慢性硬膜下血肿置管外引流术中引流效果良好,留管时间短,引起并发症少,是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的工具,值得临床推广. 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 慢性 引流术 外科手术

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经鼻蝶入路切除垂体腺瘤两种手术方式的疗效分析 被引量：14

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作者 韩易 姜之全 +3 位作者 郑夏林 李磊 娄飞云 张少军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期1479-1483,共5页

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜手术与显微镜手术切除垂体腺瘤的疗效对比情况。方法选取2014年6月至2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院神经外科行经单鼻孔经蝶手术治疗的110例垂体腺瘤患者为研究对象，将其随机分为神经内镜组53例（其中... 目的探讨经鼻蝶入路神经内镜手术与显微镜手术切除垂体腺瘤的疗效对比情况。方法选取2014年6月至2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院神经外科行经单鼻孔经蝶手术治疗的110例垂体腺瘤患者为研究对象，将其随机分为神经内镜组53例（其中功能性垂体腺瘤36例和非功能性垂体腺瘤17例）和显微镜组57例（其中功能性垂体腺瘤34例和非功能性垂体腺瘤23例），术前两组患者的性别、年龄、肿瘤大小和内分泌功能对比差异无统计学意义（P〉0.05），术后对两组患者的肿瘤全切除率、术后并发症率及功能性肿瘤激素水平下降有效率进行比较。结果患者肿瘤总全切除率神经内镜组和显微镜组分别为75.5%（40/53）和70.2%（40/57），差异无统计学意义（P〉0.05），其中功能性垂体腺瘤神经内镜组全切除率和激素水平下降有效率（91.7%，33/36；83.3%，30/36）均高于显微镜组（70.6%，24/34；61.8%，21/34），差异有统计学意义（P〈0.05）；非功能性垂体腺瘤内镜组全切除率（41.2%，7/17）和显微镜组（69.6%，16/23）差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后并发症总发生率内镜组（9.4%，5/53）低于显微镜组（24.6%，14/57），差异有统计学意义（P〈0.05），其中功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤术后并发症发生率内镜组（8.3%，3/36；11.8%，2/17）与显微镜组（20.6%，7/34；30.4%，7/23）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论垂体腺瘤全切除率两种方式虽无明显差别，但对于功能性垂体腺瘤神经内镜手术优势明显。术后并发症发生率神经内镜低于显微镜，但对于功能性和非功能性肿瘤无差异。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 显微镜 神经内镜

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显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤疗效分析（附18例报告） 被引量：13

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作者 韩易 姜之全 +3 位作者 郑夏林 李小绪 娄飞云 张少军 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期707-710,共4页

目的探讨显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法蚌埠医学院第一附属医院神经外科白2011年9月至2014年6月采用显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗18例椎管内神经鞘瘤患者。回顾性分析... 目的探讨显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法蚌埠医学院第一附属医院神经外科白2011年9月至2014年6月采用显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗18例椎管内神经鞘瘤患者。回顾性分析患者的临床资料，采用椎管MRI检查评价肿瘤的切除情况，采用脊柱CT三维重建或脊柱X线检查观察椎管成形情况，术后3个月采用Franke1分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况。结果本组18例肿瘤均在显微镜下全部切除，术中无硬脊膜破损及神经根损伤。术后无脑脊液漏及切口感染。患者症状和体征明显改善，无肿瘤复发，无椎管狭窄、脊柱失稳，术后3个月Franke1分级显示患者脊髓功能恢复D级4例，E级14例。结论显微切除＋棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤，可最大程度的切除肿瘤及减少脊髓损伤，术后椎管成形且脊柱稳定,效果良好。 展开更多

关键词 显微外科手术 棘突椎板复合体 椎管成形 神经鞘瘤

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显微手术切除颈段椎管内外沟通性肿瘤15例疗效分析 被引量：11

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作者 韩易 郑夏林 +3 位作者 李磊 姜之全 娄飞云 张少军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期1805-1808,共4页

目的探讨颈段椎管内外沟通性肿瘤显微手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月蚌埠医学院第一附属医院神经外科15例颈段椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料。肖氏改良分区分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。手术方式：后... 目的探讨颈段椎管内外沟通性肿瘤显微手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月蚌埠医学院第一附属医院神经外科15例颈段椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料。肖氏改良分区分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。手术方式：后正中半椎板入路9例，其中内固定2例；后正中入路棘突椎板复合体原位回植椎管成形术3例；颈前入路3例，其中内固定1例。术后采用椎管MRI检查评价肿瘤的切除情况，采用脊柱CT三维重建或脊柱X线检查评价脊柱稳定情况，采用Frankel分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况。结果本组15例肿瘤均在显微镜下一期全部切除。肿瘤性质：神经鞘瘤14例，神经节细胞瘤1例。术后无脑脊液漏及切口感染。术后Frankel分级显示，患者脊髓功能恢复D级4例，E级11例。随访1～24个月，平均13个月，无肿瘤复发及脊柱失稳。结论颈椎椎管内外沟通性肿瘤应选择合适的手术入路，显微镜下可一期全切肿瘤，必要时行相应的椎体重建和脊柱内固定术以维持脊柱稳定性。 展开更多

关键词 脊髓肿瘤 显微外科手术 颈椎

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