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基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究
1
作者 徐云佳 舒碧芸 +5 位作者 郑永韬 陈挺 来芬华 倪梦姣 罗秀兰 吴恒璟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第18期2192-2197,2211,共7页
背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在... 背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性。结果本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7%)、女555名(56.3%),平均年龄为(89.8±5.2)岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事件134名,发生率为13.6%。竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95%CI=1.049~1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95%CI=1.255~3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95%CI=1.385~2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95%CI=3.904~8.491)、白内障(HR=1.832,95%CI=1.201~2.794)、糖尿病(HR=1.549,95%CI=1.121~2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95%CI=1.258~2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05)。超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95%CI=0.608~0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677。结论超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7%,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险。 展开更多
关键词 老年人 80以上 跌倒 长期卧床 危险因素 列线图 队列研究 竞争风险模型
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杭州市萧山区2022年百日咳暴发流行病学特征分析
2
作者 来芬华 郑永韬 +4 位作者 楚兵 鲍若林 倪梦姣 陈挺 罗秀兰 《中国乡村医药》 2024年第11期60-62,共3页
目的探讨杭州市萧山区2022年百日咳暴发特征及应对策略。方法将2018—2022年中国疾病预防控制信息系统内报告的现住址为萧山区的百日咳病例全部纳入进行回顾性流行病学调查,分析2022年萧山区百日咳的流行特征和暴发原因。结果萧山区2018... 目的探讨杭州市萧山区2022年百日咳暴发特征及应对策略。方法将2018—2022年中国疾病预防控制信息系统内报告的现住址为萧山区的百日咳病例全部纳入进行回顾性流行病学调查,分析2022年萧山区百日咳的流行特征和暴发原因。结果萧山区2018—2021年报告百日咳病例41例(7.5%),2022年报告505例(92.5%)。2018—2021年百日咳患者性别、地区、住院情况、临床表现(咳嗽、发热)、病程、细菌培养情况、免疫史与2022年百日咳患者流行病学特征差别不大;2018—2021年0~3月龄婴儿占比(22.0%,9/41)明显高于2022年(2.2%,11/505),而后者更多的是4月龄至9岁(89.7%,453/505);百日咳全年多在4~9月发生,2022年4~9月的百日咳报告占比(90.5%,457/505)较2018—2021年(61.0%,25/41)明显升高;2022年省级医院百日咳患者报告占比(89.3%,451/505)较2018—2021年(73.2%,30/41)升高;2018—2021年多为临床诊断病例(65.9%,27/41),2022年多为确诊病例(80.6%,407/505);DNA检测率方面,2022年(87.3%,441/505)较2018—2021年明显上升(43.9%,18/41)。结论萧山区2022年百日咳呈现高发态势,应提高人群免疫规划疫苗的接种率,加强对百日咳疾病的持续监测和防控工作,以期真正了解区内百日咳的流行水平和发病影响因素。 展开更多
关键词 百日咳 暴发 流行特征 应对策略
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杭州市萧山区2016-2020年高龄老人健康状况调查
3
作者 孙向珏 项珍 +3 位作者 来芬华 郑永韬 杨东波 罗秀兰 《中国乡村医药》 2023年第16期73-75,共3页
目的分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾... 目的分析2016—2020年杭州市萧山区高龄老人健康状况变化趋势和就医行为,为健康老龄化管理提供一定参考。方法收集2016—2020年杭州市萧山区高龄老人的性别、年龄等人口统计学资料,以及健康体检信息数据库中的血压、血脂、血糖、既往疾病史等临床资料,通过医保信息系统调取其历年门急诊、住院等就医行为,分析萧山区≥80岁老年人群历年健康状况和就医行为变化。结果2016—2020年萧山区高龄老年人群参检率、白内障患病率呈逐年上升趋势,高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病患病率呈逐年下降趋势,B超检查甲状腺异常发生率、胸片检查主动脉硬化发生率、血常规检查尿酸升高发生率呈逐年升高趋势,血压、血糖控制达标率呈逐年上升趋势。结论2016—2020年杭州市萧山区高龄老人慢性病患病率较高,加强慢性病的社区防控和健康管理显现一定成效,老年医疗卫生需求应得到进一步的配置。 展开更多
关键词 高龄老人 体检 健康状况 就医行为
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不同环境人群医用外科口罩佩戴时长与菌落总数的相关性研究 被引量：6
4
作者 戚雅萍 郑永韬 +3 位作者 邱慧丽 倪作为 杨东波 叶春梅 《浙江医学教育》 2021年第4期49-52,共4页
目的:探究不同环境下医用外科口罩佩戴时长与细菌菌落总数的关系,为规范佩戴医用外科口罩时长提供参考。方法:选取7种环境下工作的研究对象共198人,分别在各自的工作环境下佩戴医用外科口罩0.5h、1h、2h、4h后进行细菌学检测,比较各组... 目的:探究不同环境下医用外科口罩佩戴时长与细菌菌落总数的关系,为规范佩戴医用外科口罩时长提供参考。方法:选取7种环境下工作的研究对象共198人,分别在各自的工作环境下佩戴医用外科口罩0.5h、1h、2h、4h后进行细菌学检测,比较各组别不同佩戴时长口罩内外侧细菌菌落总数的变化。结果:各组研究对象的口罩内外侧平均菌落总数随着佩戴时长的增加而增加,相关系数均超过了0.9(P<0.05);当佩戴口罩到4h时,各组口罩内侧平均菌落总数均超过口罩外侧平均菌落总数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同人群因工作环境和使用习惯不同,口罩使用的频率不同,但所有人员工作时口罩佩戴不应该超过4h,潮湿环境工作人群比其他工作环境人群更应该缩短佩戴口罩的时长。 展开更多
关键词 医用外科口罩 佩戴时长 菌落总数
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我国东部经济欠发达地区60岁以上社区人群糖尿病及高血压的患病现状调查 被引量：5
5
作者 姜聪 赵苗苗 +3 位作者 郑永韬 胡永佳 胡文 李觉 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第1期118-123,共6页
目的调查我国东部经济欠发达地区糖尿病及高血压的患病现状。方法采用整群随机抽样的方法对经济欠发达地区(如淮安市)年龄≥60岁的1 310名常住居民进行糖尿病及高血压的流行病学调查。由培训过的专业医疗人员对调查对象进行了血糖、血... 目的调查我国东部经济欠发达地区糖尿病及高血压的患病现状。方法采用整群随机抽样的方法对经济欠发达地区(如淮安市)年龄≥60岁的1 310名常住居民进行糖尿病及高血压的流行病学调查。由培训过的专业医疗人员对调查对象进行了血糖、血压的测量和资料的收集。结果淮安市60岁以上社区人群中,高血压患病率为66.9%,女性(66.8%)高于男性(67.1%),年龄≥70岁人群患病率高于60~69岁人群患病率(分别为72.1%和63.8%)(P<0.05)。糖尿病患病率21.9%,女性(24.3%)高于男性(19.7%)(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。已确诊糖尿病患者的治疗率和控制率分别为52.03%和2.47%。已确诊高血压患者的治疗率和控制率分别为81.43%和34.82%。糖尿病患者中BMI<24者治疗率最高,而高血压患者中BMI<24者干预率最高(P均<0.05)。结论我国东部经济欠发达地区的糖尿病、高血压的患病率均处在较高水平,疾病治疗情况有所改善,但控制情况仍不理想,应加强糖尿病、高血压等慢性病的预防和综合控制。 展开更多
关键词 经济欠发达地区 糖尿病 高血压
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杭州市萧山区一起感染性腹泻暴发疫情的调查
6
作者 来芬华 贾和祥 +1 位作者 郑永韬 孙向珏 《中国乡村医药》 2020年第22期51-52,共2页
目的分析杭州市萧山区某培训机构一起感染性腹泻暴发疫情,为制定相关防控措施提供科学依据。方法2019年7月14—22日采取现场流行病学调查,制定病例定义后开展病例搜索,同时对相关病例采样送实验室检测。结果该机构有中心校区与分校区两... 目的分析杭州市萧山区某培训机构一起感染性腹泻暴发疫情,为制定相关防控措施提供科学依据。方法2019年7月14—22日采取现场流行病学调查,制定病例定义后开展病例搜索,同时对相关病例采样送实验室检测。结果该机构有中心校区与分校区两个校区,共有学生及教职工1133人,7月18—20日共计发现病例57例(5.0%),均为学生,其中中心校区55人。中心校区食堂无厨房,分校区厨房加工好后,用不锈钢桶盛装,汽车运送至中心校区,用餐盆分装,供应学生,从分校区打包到运送至中心校区,需30分钟左右。采集肛拭子样品70件、环节涂抹物10件和留样食品10件,共计采样90件。病原微生物检出主要包括肠集聚性黏附大肠埃希菌(EAEC)15件(16.7%)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)3件(3.3%)。结论一起因分餐过程中食物受到致泻性大肠埃希菌(EAEC和EPEC)污染所引起的感染性腹泻暴发疫情。 展开更多
关键词 感染性腹泻 暴发疫情 流行病学调查
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中小学校水痘暴发疫情风险预测模型构建 被引量：1
7
作者 郑永韬 叶春梅 +5 位作者 倪作为 张佳妮 来芬华 高艳敏 杨东波 王岩梅 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2024年第6期873-877,共5页
目的 探究中小学校水痘暴发疫情的流行特征并构建风险预测模型,为学校水痘疫情防控提供科学指导。方法采用巢式病例对照研究,将2023年1—12月上海市(杨浦区、静安区)及杭州市(萧山区、临平区)4个区县的中小学校作为研究对象,观察学校水... 目的 探究中小学校水痘暴发疫情的流行特征并构建风险预测模型,为学校水痘疫情防控提供科学指导。方法采用巢式病例对照研究,将2023年1—12月上海市(杨浦区、静安区)及杭州市(萧山区、临平区)4个区县的中小学校作为研究对象,观察学校水痘疫情发生情况。分析学校水痘暴发疫情发生的影响因素,构建学校水痘疫情发生风险预测模型,并采用H-L拟合优度检验、受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration校准曲线、决策曲线(DCA)等对预测模型进行评价。结果 水痘暴发疫情中小学校有98所,同期无水痘暴发疫情的195所学校作为对照,厕所温水洗手台、厕所洗手台洗手液、班级平均学生数、学生每日在校时长、专职校医、校长水痘疫苗犹豫、水痘疫苗1剂次接种率、水痘疫苗2剂次接种率均是学校水痘暴发疫情发生的影响因素,组间差异均有统计学意义(χ^(2)/Z值分别为10.01,20.49,17.43,9.74,32.17,6.60,2.20,3.39,P值均<0.05)。采用上述8个变量构建风险预测模型,H-L拟合优度检验χ^(2)值为5.863(P>0.05);ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI=0.799~0.893);Calibration校准曲线显示模型的预测值和实际值一致性较好,DCA曲线显示在较大范围内模型的预测效果较好。结论 学校水痘暴发疫情风险预测模型具有较好的准确性和效果。可利用好学校水痘暴发疫情风险预测模型并采取相应措施,降低水痘疫情在学校的传播风险。 展开更多
关键词 水痘 疾病暴发流行 列线图 学生保健服务
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母鼠孕前营养过剩对子代小鼠生长发育影响 被引量：1
8
作者 关怀 冯和玺 +3 位作者 白洁 郑永韬 朴丰源 尚丽新 《中国优生与遗传杂志》 2014年第6期12-14,71,共4页
目的构建孕前营养过剩及超重小鼠模型,探讨孕前营养过剩对子代小鼠生长发育影响。方法 20只昆明种雌鼠随机分为对照组和实验组,分别给予标准饲料和高脂高糖饲料;两组单纯饲养4周后与雄鼠合笼,孕期继续上述饮食;产后均母乳喂养,产后3w断... 目的构建孕前营养过剩及超重小鼠模型,探讨孕前营养过剩对子代小鼠生长发育影响。方法 20只昆明种雌鼠随机分为对照组和实验组,分别给予标准饲料和高脂高糖饲料;两组单纯饲养4周后与雄鼠合笼,孕期继续上述饮食;产后均母乳喂养,产后3w断乳,哺乳期间母鼠仍按各自组别进食;监测单纯饲养期、孕期和哺乳期母鼠体重、血糖变化。两组子鼠断乳后一律以标准饲料喂养,监测子鼠出生至生后5w体重、身长和尾长发育。结果 1.母鼠体重和血糖变化:单纯饲养1周后开始实验组母鼠体重持续显著高于对照组(P<0.05);饲养1w和4w时,实验组母鼠血糖显著高于对照组(P<0.05)。孕中、晚期实验组母鼠体重与对照组无显著差异(P>0.05)。哺乳期两组母鼠体重、血糖均无显著差异(P>0.05)。2.母乳喂养期子鼠发育:出生3天和7天,实验组子鼠体重显著高于对照组(P<0.05);整个母乳喂养期,实验组子鼠尾长显著长于对照组(P<0.05),两组子鼠身长无显著差异(P>0.05)。3.自由采食期子鼠发育:整个自由采食期,实验组雌性子鼠体重显著高于对照组(P<0.05);出生35天,实验组雄性子鼠体重也显著高于对照组(P<0.05);整个自由采食期,实验组子鼠尾长均显著长于对照组(P<0.05),两组子鼠身长无显著差异(P>0.05)。结论通过高脂高糖饲料可以建立孕前营养过剩及超重小鼠模型,母鼠孕前营养过剩导致子代小鼠出生体重增加以及成年早期肥胖,其对机体的深入影响及机制值得进一步研究。 展开更多
关键词 孕前 营养过剩 子代 生长发育
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