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特大成批危重烧伤患者35例的成功救治经验 被引量：15
1
作者 郝岱峰 柴家科 +8 位作者 申传安 贾晓明 杨红明 李利根 李峰 庹晓晔 孙天骏 胡泉 贾赤宇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1210-1213,共4页
目的介绍一组特大成批危重烧伤患者成功转运救治的经验。方法2006年5～8月,解放军总医院第一附属医院烧伤科主持并参加了一组35例特大成批危重烧伤患者伤后6h急救、空中和陆路长途转运、后续治疗的工作。35例患者均为男性,年龄22.4±... 目的介绍一组特大成批危重烧伤患者成功转运救治的经验。方法2006年5～8月,解放军总医院第一附属医院烧伤科主持并参加了一组35例特大成批危重烧伤患者伤后6h急救、空中和陆路长途转运、后续治疗的工作。35例患者均为男性,年龄22.4±8.7(17～46)岁,烧伤面积13.6%±12.9%(4%～75%)TBSA;特重度烧伤3例,重度烧伤29例,轻度烧伤3例;全部患者均有头面部烧伤,32例患者伴有中、重度吸入性损伤,20例伴双手深度烧伤(计39只手)。当地医院行15例气管切开,17例四肢切开减张。经充分的转运前准备后,35例患者经4h空中和陆路长途转运,顺利抵达接收地。收入解放军总医院第一附属医院烧伤科的23例病情相对危重患者中,并发多器官功能障碍综合征(MODS)1例、特重2例、病重12例,均有不同程度的心、肺、肝、肾功能及凝血功能异常。入院后连续月余予以全方位抢救治疗,先后进行手术48例次。结果35例患者全部救治成功(包括其他医院的12例),功能及外观恢复满意。结论本批烧伤患者早期救治延迟,转运路途远,伤情重,并发症多,接诊及救治难度大。救治过程中有以下几点体会:从现场救治、长途转运到后续治疗,应组织得力、分工明确、团结协作;整体治疗应尽量规范统一,强调个体化治疗;尽快处理危及生命的并发症;尽早封闭烧伤创面,从源头上清除感染根源,使用抗炎药物,减轻炎症过度反应。强调营养、代谢和免疫调理、凝血功能障碍的纠正等是本批患者成功救治的关键;重视应用整形美容的原则和技术处理面部和手部等关节部位创面,是功能和外貌恢复良好的保证。 展开更多
关键词 烧伤 病人转送 治疗 成批
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胰岛素强化治疗与重组人生长激素在危重烧伤救治中的联合应用 被引量：8
2
作者 郝岱峰 柴家科 +5 位作者 申传安 贾晓明 杨红明 李利根 李峰 庹晓晔 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1217-1219,共3页
目的从代谢角度评估在危重烧伤患者救治中联合应用胰岛素强化治疗与重组人生长激素(rhGH)的临床价值。方法选择2001～2007年15例重度烧伤患者,根据血糖水平而采取不同的降糖治疗措施,其中常规胰岛素加rhGH治疗组(常规组)9例,胰岛素强化... 目的从代谢角度评估在危重烧伤患者救治中联合应用胰岛素强化治疗与重组人生长激素(rhGH)的临床价值。方法选择2001～2007年15例重度烧伤患者,根据血糖水平而采取不同的降糖治疗措施,其中常规胰岛素加rhGH治疗组(常规组)9例,胰岛素强化治疗和rhGH联合应用治疗组(强化组)6例。两组均于伤后4天内手术切、削痂植皮,术后连续14天每晚皮下注射rhGH(0.3U/kg),常规组在静脉营养的葡萄糖注射液中按常规比例加入中性胰岛素,强化组同时给予持续静脉泵入胰岛素,动态观察两组患者血糖、血浆氨基酸谱、前白蛋白、血清K+及尿中3-三甲基组氨酸(3-MH)水平的变化。结果强化组治疗3天后血糖、血钾、氨基酸及尿3-MH水平均显著低于常规组(P<0.05),而血浆前白蛋白水平显著高于常规组(P<0.05)。结论危重烧伤患者联合应用胰岛素强化治疗和rhGH可显著促进蛋白合成,有效控制烧伤后的高血糖反应,消除单独应用rhGH后血糖波动的副作用,有益于危重烧伤后高代谢的调节。 展开更多
关键词 烧伤 胰岛素 生长激素 代谢
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烧伤后脓毒症与多系统器官功能衰竭的关系 被引量：9
3
作者 郝岱峰 郭振荣 +1 位作者 高维谊 贺立新 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期143-144,共2页
烧伤后脓毒症与多系统器官功能衰竭的关系１０００３７北京解放军第３０４医院郝岱峰郭振荣高维谊贺立新关键词烧伤；脓毒症；多器官功能衰竭中国图书资料分类号Ｒ６４４近年来，随着对烧伤后全身病理生理认识的提高和烧伤救治水平的发... 烧伤后脓毒症与多系统器官功能衰竭的关系１０００３７北京解放军第３０４医院郝岱峰郭振荣高维谊贺立新关键词烧伤；脓毒症；多器官功能衰竭中国图书资料分类号Ｒ６４４近年来，随着对烧伤后全身病理生理认识的提高和烧伤救治水平的发展，危重病人的治愈率明显提高。但大... 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 多器官衰竭
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烧伤外科临床资料数据库的建立与应用 被引量：8
4
作者 郝岱峰 柴家科 +2 位作者 郭振荣 冯瑞 冯建华 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2005年第4期256-258,共3页
目的:利用Microsoft Access 2000保存和管理烧伤外科患者的临床资料,并探讨其应用价值.方法:回顾烧伤科2001～2004年间167例危重烧伤患者病案资料,结合2004年中华医学会烧伤外科学会制定的烧伤诊断标准和临床治疗、科研的需要,以Microso... 目的:利用Microsoft Access 2000保存和管理烧伤外科患者的临床资料,并探讨其应用价值.方法:回顾烧伤科2001～2004年间167例危重烧伤患者病案资料,结合2004年中华医学会烧伤外科学会制定的烧伤诊断标准和临床治疗、科研的需要,以Microsoft .NET平台腃#语言构建数据库,应用Access 2000桌面数据库管理系统平台,以烧伤入院患者的病案记录和图片资料为数据来源,建立专科临床资料数据库.结果:数据库界面友好,运行稳定,与以往手工方法回顾病例比较,具有录入、查询快速准确的特点.结论:利用Access 2000建立烧伤外科数据库简单实用,对病案资料具有强大的处理能力,不仅方便病案的信息化管理,而且有利于临床诊疗、教学和科研,值得在临床上推广. 展开更多
关键词 烧伤 MICROSOFT ACCESS 2000 数据库
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胶原蛋白海绵人工真皮在皮肤鳞状细胞癌创面修复中的应用 被引量：7
5
作者 郝岱峰 李涛 +2 位作者 冯光 李善友 张新健 《中国美容医学》 CAS 2013年第1期96-97,共2页
目的:探讨胶原蛋白海绵人工真皮在修复鳞状细胞癌切除后深度皮肤软组织缺损中的应用。方法:选择下肢皮肤鳞状细胞癌患者11例,均术前活检证实,术中按无瘤原则切除清创后,凿除外露骨皮质,将胶原蛋白海绵人工真皮覆盖缝合,外敷持续封闭式... 目的:探讨胶原蛋白海绵人工真皮在修复鳞状细胞癌切除后深度皮肤软组织缺损中的应用。方法:选择下肢皮肤鳞状细胞癌患者11例,均术前活检证实,术中按无瘤原则切除清创后,凿除外露骨皮质,将胶原蛋白海绵人工真皮覆盖缝合,外敷持续封闭式负压固定,3周后取自体薄皮片移植于其上,7天后更换负压装置并观察。结果:11例患者鳞癌切除后5例胫骨外露,3例肌腱外露,胶原蛋白海绵人工真皮覆盖后肉芽组织增生迅速,深部组织良好覆盖,均于首次术后21天左右行Ⅱ期植皮手术,创面愈合良好。结论:胶原蛋白海绵人工真皮应用于鳞状细胞癌切除后深度皮肤软组织缺损的修复效果良好,操作简便,局部损伤小,愈后瘢痕增生轻微,利于肿瘤后期治疗,且不增加供皮区瘢痕。 展开更多
关键词 人工真皮 鳞状细胞癌 修复
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生长激素对烧伤猪蛋白质氧化率及非蛋白呼吸商的影响 被引量：2
6
作者 郝岱峰 郭振荣 柴家科 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期397-398,共2页
目的探讨烧伤后应用生长激素治疗对蛋白质、脂肪、糖三大营养物质代谢的影响。方法将16只背部35%总体表面积度烧伤小型猪随机分为生长激素治疗组和对照组,伤前及伤后24、48、96h和7、12d用代谢车测定蛋白质氧化率及非蛋白呼吸商(NPRQ)... 目的探讨烧伤后应用生长激素治疗对蛋白质、脂肪、糖三大营养物质代谢的影响。方法将16只背部35%总体表面积度烧伤小型猪随机分为生长激素治疗组和对照组,伤前及伤后24、48、96h和7、12d用代谢车测定蛋白质氧化率及非蛋白呼吸商(NPRQ)的变化。结果小型猪烧伤后蛋白质氧化率缓慢升高,NPRQ明显降低,生长激素治疗组NPRQ的降低幅度明显高于非生长激素治疗组,但两组蛋白质氧化率比较差异无显著性。结论烧伤后应用生长激素对机体物质代谢的调节方式主要为内源性脂肪分解增强,对蛋白质的分解无明显影响,但加重了糖的利用障碍。 展开更多
关键词 生长激素 烧伤 猪 蛋白质氧化率 非蛋白呼吸商 调节方式
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休克期切痂植皮对烫伤大鼠内脏能量代谢的影响 被引量：1
7
作者 郝岱峰 郭振荣 +3 位作者 贺立新 柴家科 廖杰 盛志勇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期432-434,共3页
采用大鼠３５％ 体表面积Ⅲ度烫伤模型，探讨严重烫伤后休克期切痂植皮对内脏ＡＴＰ含量的影响规律及其意义。实验动物随机分为烫伤对照组、２４ｈ 切痂组和９６ｈ 切痂组。分别检测伤前及伤后不同时间点心脏、肝脏ＡＴＰ含量、和血浆... 采用大鼠３５％ 体表面积Ⅲ度烫伤模型，探讨严重烫伤后休克期切痂植皮对内脏ＡＴＰ含量的影响规律及其意义。实验动物随机分为烫伤对照组、２４ｈ 切痂组和９６ｈ 切痂组。分别检测伤前及伤后不同时间点心脏、肝脏ＡＴＰ含量、和血浆内毒素、肿瘤坏死因子－α水平。结果显示：烧伤后内脏ＡＴＰ含量迅速下降。非休克期切痂组较休克期切痂组ＡＴＰ水平下降显著（Ｐ＜ ０．０１）。内脏ＡＴＰ含量与血浆内毒素、肿瘤坏死因子－α水平呈显著负相关（γ＝ － ０．９１１～－ ０．９４３）。提示：烧伤后主要内脏有明显的代谢紊乱，能量的供应障碍和利用障碍同时存在。休克期切痂植皮可在一定程度上减轻烧伤后内脏的高代谢反应。 展开更多
关键词 烧伤 腺苷三磷酸 内毒素 TNF 能量代谢
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烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏L-CPT1 mRNA的表达规律及意义 被引量：2
8
作者 郝岱峰 柴家科 吴焱秋 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2006年第3期222-224,共3页
目的:探讨烫伤后创面脓毒症大鼠肝型肉碱棕榈酰转移酶1(liver carnitine palmitoyltransferase1,L-CPT1)mRNA的表达规律及意义。方法:60只背部30%Ⅲ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和烫伤对照组,创面脓毒症组大鼠烫伤后10min创面涂布绿... 目的:探讨烫伤后创面脓毒症大鼠肝型肉碱棕榈酰转移酶1(liver carnitine palmitoyltransferase1,L-CPT1)mRNA的表达规律及意义。方法:60只背部30%Ⅲ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和烫伤对照组,创面脓毒症组大鼠烫伤后10min创面涂布绿脓杆菌,建立创面脓毒症模型,通过实时荧光定量PCR法测定伤前、伤后24h、48h、96h及7d的L-CPT1mRNA表达变化。结果:大鼠烫伤后肝组织L-CPT1mRNA的表达在伤后早期轻度增高,此后表达明显下调,创面脓毒症组下降趋势更明显,致伤后96h表达量降低至最低点,并显著低于对照组(P<0.05)。结论:烫伤后创面脓毒症的发生引起肝脏L-CPT1mRNA表达下调,导致脂肪酸活化产物脂酰辅酶A向线粒体内转运减少,加重了烫伤后的脂代谢紊乱。 展开更多
关键词 烫伤 脓毒症 肝 肉碱棕榈酰转移酶1
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关于国内开展烧伤临床救治工作现状的思考 被引量：6
9
作者 郝岱峰 柴家科 《医学与哲学（B）》 2006年第7期59-60,共2页
随着烧伤外科救治理论和技术的成熟和推广,越来越多的单位开始开展烧伤临床救治工作,但同时也暴露出一些医疗质量的问题。通过分析国内基层单位开展烧伤救治的现状,探讨出现问题的原因及后果,并提出相应的措施。
关键词 烧伤 外科 辩证
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高渗溶液在烧伤治疗中的应用 被引量：2
10
作者 郝岱峰 柴家科 《中国医药导刊》 2005年第6期421-422,共2页
严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及... 严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的最主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归. 展开更多
关键词 烧伤治疗 高渗溶液 大面积烧伤病人 烧伤休克 血容量减少 救治工作 体液渗出 时间过程 烧伤面积 主要措施
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过氧化物酶体增殖物激活受体与脂类代谢 被引量：1
11
作者 郝岱峰 柴家科 《世界急危重病医学杂志》 2005年第3期740-743,共4页
过氧化物酶体增殖物激活受体是核受体超家族的新成员，能被脂肪酸以及外源性过氧化物酶体增殖物激活，而调控参与脂类代谢的某些酶的基因表达。PPAR激活后产生多种生物学效应，对体内的糖脂代谢以及细胞的生长、分化甚至凋亡有重要影响... 过氧化物酶体增殖物激活受体是核受体超家族的新成员，能被脂肪酸以及外源性过氧化物酶体增殖物激活，而调控参与脂类代谢的某些酶的基因表达。PPAR激活后产生多种生物学效应，对体内的糖脂代谢以及细胞的生长、分化甚至凋亡有重要影响。本文就近年来有关PPAR及其对脂类代谢作用的研究进展作一概述。 展开更多
关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体 脂类代谢 PPAR 受体超家族 生物学效应 基因表达 糖脂代谢 代谢作用 外源性 脂肪酸
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生长激素与烧伤 被引量：5
12
作者 郝岱峰 《国外医学（创伤与外科基本问题分册）》 1999年第4期221-223,共3页
生长激素是体内重要的促合成代谢激素,研究证实生长激素有减弱甚至逆转严重应激后高代谢状态的作用。本文对生长激素的生物学特性及其在烧伤治疗中的应用作一综述。
关键词 烧伤 生长激素 重组人生长激素
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烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏PPARα mRNA的表达
13
作者 郝岱峰 柴家科 吴炎秋 《军医进修学院学报》 CAS 2009年第6期863-865,共3页
目的探讨烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体αmRNA的表达规律及意义。方法60只背部30%Ⅲ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和烫伤对照组,创面脓毒症组大鼠烫伤后10min创面涂布铜绿假单胞菌建立创面脓毒症模型,通过荧光... 目的探讨烫伤后创面脓毒症大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体αmRNA的表达规律及意义。方法60只背部30%Ⅲ度烫伤大鼠随机分为创面脓毒症组和烫伤对照组,创面脓毒症组大鼠烫伤后10min创面涂布铜绿假单胞菌建立创面脓毒症模型,通过荧光定量PCR法测定伤前、伤后24h、48h、96h及7d的PPARαmRNA表达变化。结果大鼠烫伤后肝组织PPARαmRNA的表达在伤后早期轻度增强,此后表达明显下调,创面脓毒症组下降趋势更明显,致伤后96h表达量降低至最低点,并显著低于对照组(P<0.05)。结论烫伤后创面脓毒症的发生引起肝脏PPARαmRNA表达下调,这种变化可影响肝脏脂质的代谢过程。 展开更多
关键词 烫伤 脓毒症 肝 过氧化物酶体增殖物激活受体Α
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大面积烧伤病人应用重组人生长激素后血糖变化及其机制的初步探讨
14
作者 郝岱峰 柴家科 +3 位作者 申传安 贺立新 郭振荣 盛志勇 《感染．炎症．修复》 2001年第2期98-100,共3页
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤病人血糖的影响及其可能机制。方法:选择1999年1月至2000年5月间,33例烧伤总面积大于30%,Ⅲ°面积大于10%,年龄12～50岁的重度烧伤患者,随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,伤后3天内手... 目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤病人血糖的影响及其可能机制。方法:选择1999年1月至2000年5月间,33例烧伤总面积大于30%,Ⅲ°面积大于10%,年龄12～50岁的重度烧伤患者,随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,伤后3天内手术切痂植皮,rhGH组从术后第1天开始每天晚21时按0.2IU/kg皮下注射rhGH共10天,动态观察手术前后不同时间点的血糖、血胰岛素、抗胰岛素抗体、生长激素及胰高血糖素水平的变化。结果:rhGH组术后血糖、血胰岛素、生长激素水平明显高于对照组,抗胰岛素抗体和胰高血糖素增高不明显。结论:烧伤后应用rhGH可导致明显的高血糖和高胰岛素血症,原因可能为rhGH本身对物质代谢的作用和胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗的发生并非由于抗胰岛素抗体过度产生所致。 展开更多
关键词 烧伤 重组人生长激素 高血糖
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111例烧伤脓毒症的发生特点及转归 被引量：53
15
作者 柴家科 盛志勇 +10 位作者 高建川 纪晓峰 郭振荣 杨红明 高维谊 刁力 贺立新 贾晓明 李利根 郝岱峰 姚咏明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1999年第12期721-724,共4页
目的：探讨烧伤脓毒症的发生特点及转归。方法：１９９３ 年１ 月～１９９８ 年１０月共收治烧伤患者１ ６４１例，对其中发生烧伤脓毒症的１１１例进行分析，且对脓毒症患者并发多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）存活和死亡患者测定了血... 目的：探讨烧伤脓毒症的发生特点及转归。方法：１９９３ 年１ 月～１９９８ 年１０月共收治烧伤患者１ ６４１例，对其中发生烧伤脓毒症的１１１例进行分析，且对脓毒症患者并发多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）存活和死亡患者测定了血浆白介素 ６（ＩＬ ６）、ＩＬ ８、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）和内毒素（ＬＰＳ）。结果：随烧伤面积增加，脓毒症的发生率明显升高，主要原因有：①创面感染（８３ 例，７４．８％ ），致创面感染的菌种１７ 种，每例平均３．５种，其中绿脓杆菌感染占第１ 位，其次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和其他Ｇ－ 杆菌。②烧伤休克（６５ 例，５８．６％ ），这些患者平均入院时间较晚，院外抗休克措施不足，入院时常有明显休克或隐匿性休克表现。③此外，大面积深度烧伤合并吸入性损伤易并发肺部感染，成为脓毒症的诱因。烧伤脓毒症导致的ＭＳＯＦ发生率１４．１％ ，每例平均有２ 个器官，而非脓毒症患者ＭＳＯＦ发生率仅０．１％ ，脓毒症并发ＭＳＯＦ死亡组ＩＬ ６、ＩＬ ８、ＬＰＳ和ＴＮＦ α在整个ＭＳＯＦ期间明显高于存活组，尤其以死亡前为甚。结论：烧伤脓毒症的发生主要取决于烧伤严重程度、感染严重程度、休克严重程度和有无吸入性损伤等多种致病因素，而脓毒? 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 预后 MSOF 转归
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严重烧伤病人合并脓毒症时能量消耗的变化 被引量：23
16
作者 柴家科 高建川 +5 位作者 郭振荣 盛志勇 贾晓明 高维谊 郝岱峰 孙中生 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期88-90,共3页
对比研究了５６例烧伤脓毒症和非脓毒症病人能量消耗规律及可能机制。发现２２例烧伤脓毒症病人其烧伤总面积为（６８．７±１６．４）％、Ⅲ度面积为（２９．０±１８．６）％，较３４例烧伤非脓毒症病人其烧伤总面积为（５１... 对比研究了５６例烧伤脓毒症和非脓毒症病人能量消耗规律及可能机制。发现２２例烧伤脓毒症病人其烧伤总面积为（６８．７±１６．４）％、Ⅲ度面积为（２９．０±１８．６）％，较３４例烧伤非脓毒症病人其烧伤总面积为（５１．２±１４．８）％、Ⅲ度面积为（２４．５±１３．７）％者，能量消耗大（Ｐ＜０．０５）；脓毒症组病人静息能量消耗（ＲＥＥ）在整个观察期间也明显高于非脓毒症组，并且脓毒症病人在脓毒症期间ＲＥＥ较发生脓毒症前后高２０％～２５％（Ｐ＜０．０５），脓毒症组病人血浆ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦ、ＬＰＳ水平明显高于非脓毒症组。表明引起脓毒症的主要影响因素是烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积，脓毒症的发生进一步加重了烧伤后高代谢反应，其原因可能与多种炎症介质的过度释放有关。 展开更多
关键词 烧伤 能量代谢 脓毒症 并发症
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PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者血流动力学监测中的临床应用 被引量：19
17
作者 胡泉 柴家科 +4 位作者 郝岱峰 尹会男 胡清刚 邹晓防 刘伟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1228-1230,共3页
目的研究PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者的休克期和围术期应用的可行性。方法选取2008年5月-11月住院治疗的大面积危重烧伤患者10例,烧伤面积82.5%±15.7%,均在入院后3d内即行手术切痂,分别于休克期和围术期采用PiCCO进行血流... 目的研究PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者的休克期和围术期应用的可行性。方法选取2008年5月-11月住院治疗的大面积危重烧伤患者10例,烧伤面积82.5%±15.7%,均在入院后3d内即行手术切痂,分别于休克期和围术期采用PiCCO进行血流动力学检测,项目包括平均动脉压(MAP)、心排出量指数(CI)、心功能指数(CFI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水含量指数(ELWI),其中休克期监测6例次,围术期监测10例次。结果所有导管均留置成功,留置时间3.0±0.4d,导管尖细菌培养均为阴性,未发生导管并发症。患者烧伤后CI、CFI、ITBI均低于正常水平,SVRI高于正常水平,而后随着液体复苏的进行,36h后各项指标均逐渐恢复正常;MAP和EVLW无明显变化(P>0.05)。在围术期,经过严密的心肺容量监护,所有患者在休克期及感染期切痂过程中,除SVRI在切痂后显著降低、CFI在切痂后明显升高(P<0.05)外,余各项血流动力学指标均较平稳。结论采用PiCCO对严重烧伤患者的休克期和围术期进行血流动力学监测,可有效协助液体复苏及维护围术期患者生命体征的稳定。 展开更多
关键词 烧伤 监测 生理学 血液动力学过程
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成批危重烧伤患者合并吸入性损伤的成功救治经验 被引量：16
18
作者 申传安 柴家科 +2 位作者 郝岱峰 杨红明 贾晓明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1214-1216,共3页
目的探讨吸入性损伤的早期急救、确诊方法和综合治疗措施,以进一步提高其救治水平。方法35例危重烧伤患者中,14例因发生吸入性损伤于当地行紧急气管切开术,并随后转入解放军总医院第一附属医院烧伤科。采用以下措施进行救治:应用气管镜... 目的探讨吸入性损伤的早期急救、确诊方法和综合治疗措施,以进一步提高其救治水平。方法35例危重烧伤患者中,14例因发生吸入性损伤于当地行紧急气管切开术,并随后转入解放军总医院第一附属医院烧伤科。采用以下措施进行救治:应用气管镜诊断吸入性损伤程度,探取痰痂及坏死脱落黏膜,止血,根据黏膜修复程度指导拔除气管套管(拔管)的时机;人工鼻湿化气道和防治感染;使用化痰药,并定时翻身叩背、振动排痰;雾化表皮细胞生长因子促进黏膜修复。结果气管镜检查见14例患者吸入性损伤程度分别为中度3例,重度8例,特重度3例。7例于伤后1周内拔管,6例于伤后第2周拔管,1例肺部感染严重者于伤后42天拔管。痰培养11例为无细菌生长,3例发现细菌,其中2例发生肺部感染。治疗过程中用气管镜探取痰痂3次,避免了窒息的发生。所有患者均救治成功。结论重度吸入性损伤行气管切开越早越好;气管镜有助于准确诊断损伤程度,取出痰痂和坏死黏膜,防止气道阻塞,动态观察气管黏膜的修复,指导拔管时机;人工鼻、黏膜修复药物以及各种促排痰措施的综合应用对治疗吸入性损伤有积极意义。 展开更多
关键词 烧伤 吸入性 支气管镜检查 成批
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成批危重烧伤患者面部和手部等关节部位创面的早期处理 被引量：6
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作者 宋慧锋 柴家科 +7 位作者 京萨 柳春明 杨红明 贾晓明 李利根 贾赤宇 许明火 郝岱峰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1222-1223,共2页
目的探讨应用整形美容原则和技术早期处理成批危重烧伤患者颜面部和手部等关节部位的深度创面,兼顾功能和外观修复的方法。方法23例重度烧伤患者均为男性,年龄24.4±6.3(17～46)岁,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,总面积15.7%±13.9%(6%～75%... 目的探讨应用整形美容原则和技术早期处理成批危重烧伤患者颜面部和手部等关节部位的深度创面,兼顾功能和外观修复的方法。方法23例重度烧伤患者均为男性,年龄24.4±6.3(17～46)岁,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,总面积15.7%±13.9%(6%～75%)TBSA,均伴中度或重度吸入性损伤。23例中气管切开14例;伴少尿性肾功能不全1例;面部严重烧伤12例,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,面积0.5%～3%TBSA;手部严重烧伤20例(计39只手),为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,面积1%～4%TBSA。伤后3天,应用整形美容的原则和技术行手部切(削)痂、自体中厚皮片移植;伤后2～3周,行面部剥痂、自体中厚皮分区移植术。结果所有患者颜面部和手部皮片成活良好,面部重要器官和手部的功能及外形满意。结论对成批危重烧伤患者在抢救生命的同时,应用美容和整形的原则和技术,早期处理颜面、关节等功能部位的创面是可行的。 展开更多
关键词 烧伤 面部 关节 修复外科手术 成批
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低分子肝素对大面积深度烧伤患者高凝状态的改善作用 被引量：9
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作者 李峰 柴家科 +9 位作者 杨红明 贾晓明 李利根 郝岱峰 申传安 曹卫红 梁黎明 庹晓晔 孙天骏 胡泉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1220-1221,共2页
目的观察低分子肝素治疗大面积深度烧伤患者血液高凝状态的临床效果。方法烧伤患者9例,均为男性,年龄26.3±6.5(19～40)岁,烧伤面积50.0%±33.4%(20%～97%)TBSA,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,均伴有中度或重度吸入性损伤,列入肝素治疗组,... 目的观察低分子肝素治疗大面积深度烧伤患者血液高凝状态的临床效果。方法烧伤患者9例,均为男性,年龄26.3±6.5(19～40)岁,烧伤面积50.0%±33.4%(20%～97%)TBSA,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,均伴有中度或重度吸入性损伤,列入肝素治疗组,予低分子肝素注射液5000U皮下注射,每12h或6h1次,连用3～4天。同时期入院的12例患者为治疗对照组,年龄、烧伤面积与治疗组无显著差异,治疗措施亦基本相同,但不给予低分子肝素。另设整形患者10例为正常对照组。观察治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fib)及血小板计数(PLT)的变化。结果治疗前肝素治疗组、治疗对照组的INR、APTT、PLT水平显著低于正常对照组,Fib水平显著高于正常对照组;治疗后肝素治疗组Fib显著降低(5.89±1.13g/Lvs2.89±0.90g/L),PLT显著升高[(91±11)×109/Lvs(264±30)×109/L],未见明显出血性副作用;治疗对照组治疗前后各项指标无显著改变。结论低分子肝素可有效改善烧伤后的血液高凝状态。 展开更多
关键词 肝素 低分子量 高凝 烧伤
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