He-Ne激光在促进鼓膜修补术后干耳的疗效观察 被引量：1

1

作者 郝延茹 管国芳 +3 位作者 孙开 刘瑶 娄玮 史平 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期75-75,共1页

目的:观察He-Ne激光在促进鼓膜修补术后干耳的疗效。方法:对72例患有慢性化脓性中耳炎(单纯型)或外伤性鼓膜穿孔而无法自行修复的患者,在行鼓膜修补术后第十二天,将其随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组。所有患者术腔均填塞碘仿纱... 目的:观察He-Ne激光在促进鼓膜修补术后干耳的疗效。方法:对72例患有慢性化脓性中耳炎(单纯型)或外伤性鼓膜穿孔而无法自行修复的患者,在行鼓膜修补术后第十二天,将其随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组。所有患者术腔均填塞碘仿纱条,于第12天抽出,实验组在给予耳局部换药的同时行He-Ne激光术腔照射15分钟,对照组则单纯给予耳内换药,观察两组术后干耳时间。结果:观察组患者干耳时间平均约为11天,对照组患者干耳时间平均约为15天。结论:鼓膜修补术后的患者在撤出耳内纱条后,每次换药同时给予的He-Ne激光术腔照射可明显减少术腔渗出,促进干耳。 展开更多

关键词 鼓膜修补术后 HE-NE激光 激光理疗

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耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的应用分析 被引量：3

2

作者 郝延茹 黄金凤 《中国医药指南》 2016年第21期152-153,共2页

目的对耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的效果进行观察。方法选取2012年6月至2015年6月,我院接收的80例鼓膜穿孔患者随机分成实验组和对照组,每组各有患者40例。对照组患者采用颞肌筋膜修补术进行治疗,实验组患者采用耳内镜... 目的对耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的效果进行观察。方法选取2012年6月至2015年6月,我院接收的80例鼓膜穿孔患者随机分成实验组和对照组,每组各有患者40例。对照组患者采用颞肌筋膜修补术进行治疗,实验组患者采用耳内镜下自体脂肪移植修补术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗的有效率和患者治疗后的满意度均远远高于对照组,且患者手术后的并发症发生率要远远低于对照组,两组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论耳内镜下自体脂肪移植运用在鼓膜穿孔修补中的效果显著,值得在临床上推广。 展开更多

关键词 耳内镜下自体脂肪移植 鼓膜穿孔修补 临床效果

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乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床研究

3

作者 郝延茹 黄金凤 《系统医学》 2017年第5期17-19,共3页

目的对乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床研究进行分析。方法将该院2014年7月—2016年7月收治的62例难治性分泌性中耳炎患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法,分为2组,研究组和对照组各31例。对照组患者使用... 目的对乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床研究进行分析。方法将该院2014年7月—2016年7月收治的62例难治性分泌性中耳炎患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法,分为2组,研究组和对照组各31例。对照组患者使用鼓膜置管进行治疗,一组患者给予乳突轮廓化与鼓膜置管进行联合治疗(研究组),对比分析两组患者临床疗效以及治疗前后听力学检查情况。结果结果得知,研究组患者总有效率达到了93.55%,比对照组(74.19%)更高(P<0.05);治疗前2组听力学检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者气导言语频率(21.15±1.80)d B、气骨导差(13.57±1.81)d B,对比对照组明显更低(P<0.05)。结论采用乳突轮廓化联合鼓膜置管对难治性分泌性中耳炎患者进行治疗,效果较佳,能有效改善听力情况,在临床上可以广泛应用。 展开更多

关键词 乳突轮廓化 鼓膜置管 难治性分泌性中耳炎 临床研究

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突发性耳聋与巨细胞病毒感染关系初探 被引量：7

4

作者 刘瑶 管国芳 +3 位作者 孙开 张德军 于多娇 郝延茹 《吉林医学》 CAS 2011年第13期2513-2514,共2页

目的:探讨突发性耳聋的发生与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性。方法:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测32例突聋患者(试验组)和32例正常人(对照组)血清中巨细胞病毒特异性IgM、IgA抗体。结果:试验组特异性IgM,IgA的阳性率分别为56.25... 目的:探讨突发性耳聋的发生与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性。方法:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测32例突聋患者(试验组)和32例正常人(对照组)血清中巨细胞病毒特异性IgM、IgA抗体。结果:试验组特异性IgM,IgA的阳性率分别为56.25%和40.62%,明显高于对照组的9.38%和6.25%,统计学处理分别为P<0.01和P<0.05,差异有统计学意义。结论:突发性耳聋患者的发病与CMV感染有关。 展开更多

关键词 突发性耳聋 巨细胞病毒

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耳内镜辅助下迷路上入路治疗岩尖胆脂瘤的初探 被引量：2

5

作者 马帅帅 张德军 +7 位作者 赵雪 郭颖媛 傅则名 陈秀英 于多娇 郝延茹 朱志玲 管国芳 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期249-252,共4页

目的通过对一例岩尖型胆脂瘤的手术治疗过程分析和相关文献复习,为岩尖型胆脂瘤的治疗提供新的术式参考。方法结合文献复习对一例明确诊断的岩尖型胆脂瘤患者的治疗方案及预后进行分析。结果应用耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式成功... 目的通过对一例岩尖型胆脂瘤的手术治疗过程分析和相关文献复习,为岩尖型胆脂瘤的治疗提供新的术式参考。方法结合文献复习对一例明确诊断的岩尖型胆脂瘤患者的治疗方案及预后进行分析。结果应用耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式成功清除了病变,同时保存了内耳功能和避免了开颅。结论耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式对于治疗岩尖型胆脂瘤是一种行之有效的治疗方式,避免了去除周围正常结构,减少了不必要的并发症,提高了患者术后生存质量,同时为岩尖的其他类型病变的治疗提供一种新的选择。 展开更多

关键词 迷路上 岩尖 耳内镜

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普米克令舒在慢性化脓性中耳炎术后的应用 被引量：5

6

作者 范舒雅 郝延茹 刘辉 《中国实用医药》 2012年第10期170-171,共2页

目的观察普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)术后局部换药对促进鼓室成形术后干耳的治疗效果。方法对72例慢性化脓性中耳炎行鼓室成行术的患者随机分为三组,分别为:普米克令舒组,地塞米松组及对照组。所有患者术后第12天抽出术腔填塞的... 目的观察普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)术后局部换药对促进鼓室成形术后干耳的治疗效果。方法对72例慢性化脓性中耳炎行鼓室成行术的患者随机分为三组,分别为:普米克令舒组,地塞米松组及对照组。所有患者术后第12天抽出术腔填塞的碘仿纱条,普米克令舒组每次换药时用混有普米克令舒1 mg的0.3%氧氟沙星滴眼液(泰利必妥)5 ml滴入每根纱条2～3滴,进行换药,地塞米松组则用混有地塞米松5 mg的泰利必妥滴眼液5 ml换药,对照组则单纯用泰利必妥滴眼液进行换药,每日一次耳内换药,观察三组术后干耳时间。结果鼓室成形术术后局部应用糖皮质激素换药可减少炎性渗出,促进干耳。其中普米克令舒组术后干耳时间明显比地塞米松组短,前者平均干耳时间(12.54±4.11)d,后者平均干耳时间(19.42±5.03)d,对照组干耳时间平均(28.21±4.72)d。结论普米克令舒在鼓室成形术后局部应用,可明显减少术腔渗出,加快术后干耳进程。 展开更多

关键词 普米克令舒 中耳炎 鼓室成形术 干耳

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复发性颞骨骨瘤并发胆脂瘤及迷路瘘管1例 被引量：1

7

作者 马帅帅 管国芳 +3 位作者 张德军 郝延茹 郭颖媛 朱志玲 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第5期273-274,共2页

1临床资料患者,女,25岁。十余年前无明显诱因出现右耳痛伴听力下降,于当地医院诊断为外耳道骨瘤（右）,予以右侧外耳道骨瘤切除术并置入支撑管以防止外耳道狭窄。2个月前患者右耳痛加重,听力进一步下降,伴耳流脓,呈淡黄色,偶有眩晕,无... 1临床资料患者,女,25岁。十余年前无明显诱因出现右耳痛伴听力下降,于当地医院诊断为外耳道骨瘤（右）,予以右侧外耳道骨瘤切除术并置入支撑管以防止外耳道狭窄。2个月前患者右耳痛加重,听力进一步下降,伴耳流脓,呈淡黄色,偶有眩晕,无恶心呕吐。纤维耳内镜：右外耳道狭窄、肿胀,挤压支撑管,外耳道深部及鼓膜视不见。纯音测听：右耳传导性聋,骨气导差41 dB HL。声阻抗：右耳B型曲线。 展开更多

关键词 外耳道骨瘤 迷路瘘管 胆脂瘤 复发性 外耳道狭窄 并发 颞骨 听力下降

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间接喉镜下Nd:YAG激光治疗舌根乳头状瘤的临床观察 被引量：1

8

作者 刘瑶 管国芳 +3 位作者 孙开 张德军 于多娇 郝延茹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期42-43,共2页

目的:观察在间接喉镜下应用Nd:YAG激光治疗舌根乳头状瘤的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器切除舌根乳头状瘤50例。结果:随访1年,所有病例均治愈,无复发,总有效率达100%。结论:该手术操作简单,定位准确,视野清晰,术中... 目的:观察在间接喉镜下应用Nd:YAG激光治疗舌根乳头状瘤的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器切除舌根乳头状瘤50例。结果:随访1年,所有病例均治愈,无复发,总有效率达100%。结论:该手术操作简单,定位准确,视野清晰,术中出血少,病人痛苦小,术后不易复发,是治疗舌根乳头状瘤一种较为安全、有效的手术方法,值得推广。 展开更多

关键词 舌根乳头状瘤 ND:YAG激光 激光手术

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红光理疗对改善鼻中隔成形术后黏膜缺血的疗效观察

9

作者 张德军 管国芳 +3 位作者 孙开 刘瑶 于多娇 郝延茹 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期67-67,共1页

目的:观察红光理疗对改善鼻中隔成形术后鼻中隔黏膜局部缺血状态的疗效。方法:对30例行鼻中隔成形术,术后发现鼻中隔黏膜局部缺血的患者,将其随机分成两组,一组为红光理疗组即实验组,另一组为常规治疗组即对照组。实验组每日先行鼻部红... 目的:观察红光理疗对改善鼻中隔成形术后鼻中隔黏膜局部缺血状态的疗效。方法:对30例行鼻中隔成形术,术后发现鼻中隔黏膜局部缺血的患者,将其随机分成两组,一组为红光理疗组即实验组,另一组为常规治疗组即对照组。实验组每日先行鼻部红光理疗15分钟,然后以浸有重组人表皮生长因子及金霉素软骨的明胶海绵贴敷于鼻中隔缺血处黏膜;对照组则单纯给予后者治疗。观察两组鼻中隔黏膜恢复时间。结果:实验组患者鼻中隔黏膜平均恢复时间10±3天,对照组患者鼻中隔黏膜平均恢复时间14±3天,两组经统计学检验,p<0.0l,差异有显著性。结论:红光理疗可以明显促进鼻中隔成形术后鼻中隔黏膜缺血状态的恢复,有利于预防鼻中隔成形术后鼻中隔穿孔。 展开更多

关键词 鼻中隔偏曲 红光 鼻中隔穿孔 缺血

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Nd-YAG激光治疗舌扁桃体肥大500例的疗效观察

10

作者 娄玮 管国芳 +2 位作者 史平 郝延茹 孙开 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期22-22,共1页

目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体肥大的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器接触炭化肥大的舌扁桃体500例。结果:随访6个月至1年,治愈率68%,显效率18.8%。有效率11.2%,无效率4.4%。结论:该手术操作简单,术... 目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体肥大的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器接触炭化肥大的舌扁桃体500例。结果:随访6个月至1年,治愈率68%,显效率18.8%。有效率11.2%,无效率4.4%。结论:该手术操作简单,术中出血少,术后不易复发,病人痛苦小,是治疗舌扁桃体肥大的一种较为理想的手术方法,值得推广使用。 展开更多

关键词 舌扁桃体肥大 ND:YAG激光 激光手术

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氦氖激光照射对鼓室成形术后干耳的疗效观察

11

作者 孙开 管国芳 +3 位作者 刘瑶 郝延茹 娄玮 史平 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期68-68,共1页

目的:观察氦氖激光照射对鼓室成形术后干耳的疗效。方法:对60例患有慢性中耳炎行鼓室成形术的病人,随机分为两组,一组为激光照射组,即实验组,另一组为对照组。实验组于术后抽出纱条后第2日开始每日换药时行一次氦氖激光术腔照射15分钟,... 目的:观察氦氖激光照射对鼓室成形术后干耳的疗效。方法:对60例患有慢性中耳炎行鼓室成形术的病人,随机分为两组,一组为激光照射组,即实验组,另一组为对照组。实验组于术后抽出纱条后第2日开始每日换药时行一次氦氖激光术腔照射15分钟,对照组则不给予氦氖激光照射,其他治疗方法相同,观察两组术后干耳时间。结果:氦氖激光照射组患者术后干耳时间为17±3天,对照组患者术后干耳时间为21±3天,两组间经统计学检验,p<0.05,差异有显著性。结论:氦氖激光照射对鼓室成形术后干耳有明显的促进作用。 展开更多

关键词 氦氖激光 鼓室成形术 干耳

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间接喉镜下Nd:YAG激光治疗舌扁桃体角化症的疗效观察

12

作者 史平 管国芳 +2 位作者 娄玮 郝延茹 孙开 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期25-25,共1页

目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体角化症的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器切除舌扁桃体角化症120例。结果:随访6个月至1年,治愈率71%,显效率12.7%。有效率11.8%,无效率4.5%。结论:该手术操作简单,术中... 目的:观察间接喉镜下利用Nd:YAG激光治疗舌扁桃体角化症的疗效。方法:在间接喉镜下采用自制的弯形激光切割器切除舌扁桃体角化症120例。结果:随访6个月至1年,治愈率71%,显效率12.7%。有效率11.8%,无效率4.5%。结论:该手术操作简单,术中出血少,术后不易复发,病人痛苦小,是治疗舌扁桃体角化症的一种较为理想的手术方法,值得推广使用。 展开更多

关键词 舌扁桃体角化症 ND:YAG激光 激光手术

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内镜下ShinⅢ期外耳道胆脂瘤手术治疗初探 被引量：3

13

作者 朱志玲 张德军 +3 位作者 郭颖媛 郝延茹 马帅帅 管国芳 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期988-991,共4页

目的初步探讨内镜下施行胆脂瘤摘除术治疗Ⅲ期(Shin分期)外耳道胆脂瘤病例的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年4月我院收治的2例Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,均于内镜下经外耳道行胆脂瘤摘除术。术中未行耳内切口,在0&... 目的初步探讨内镜下施行胆脂瘤摘除术治疗Ⅲ期(Shin分期)外耳道胆脂瘤病例的可行性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年4月我院收治的2例Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,均于内镜下经外耳道行胆脂瘤摘除术。术中未行耳内切口,在0°、30°或70°等不同角度内镜直视下,利用耳显微器械逐步摘除外耳道内及侵入乳突腔内的胆脂瘤组织,操作时尽量保留外耳道上皮的完整性。出院后于门诊换药至干耳,术后每3-6月复查一次,评估干耳时间、术腔恢复情况、有无并发症及复发等。结果 2例患者均在多角度内镜下完全清除胆脂瘤,术中见这2例外耳道骨壁破坏侵犯乳突处均呈"囊袋"样突入乳突腔,上皮化均完好,未见有气房暴露。患者术后随访17-19个月,干耳时间分别为5天、7天,随访期间均无复发及并发症。结论 1、内镜下经外耳道治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤可安全有效清除病变,避免了传统显微镜下视野局限需开放原本完好的乳突的弊端,保留了中耳正常结构及功能。2、保留外耳道内陷上皮后,外耳道分泌物可能会局部堆积,因此术后定期于角度内镜下随访是防止复发的重要手段。 展开更多

关键词 内镜 外耳道胆脂瘤 乳突

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外耳道腺样囊性癌合并中耳胆脂瘤1例

14

作者 朱志玲 张德军 +2 位作者 李松 郝延茹 管国芳 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第2期113-114,共2页

1临床资料患者,女44岁,2年前因“左耳耳闷伴听力”下降”于外院诊断中耳胆脂瘤并行左耳乳突根治术。术后病理显示为(中耳)胆脂瘤。2017年7月无明显诱因出现左耳间断性流脓,偶有血丝,伴耳痛、外耳道肿胀及左耳听力下降。患者未复查,自行... 1临床资料患者,女44岁,2年前因“左耳耳闷伴听力”下降”于外院诊断中耳胆脂瘤并行左耳乳突根治术。术后病理显示为(中耳)胆脂瘤。2017年7月无明显诱因出现左耳间断性流脓,偶有血丝,伴耳痛、外耳道肿胀及左耳听力下降。患者未复查,自行口服抗生素后症状略减轻。2018年1月中旬患者左耳再次肿胀疼痛,至外院诊断为“乳突根治术后感染(左)”,抗生素治疗无效,于2018-01-26至我院就诊。 展开更多

关键词 癌 腺样囊性(Carcinoma Adenoid Cystic) 耳道(Ear Canal) 胆脂瘤 中耳(Cholesteatoma Middle Ear)

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软壁外耳道重建的鼓室成形术 被引量：11

15

作者 孙开 管国芳 +6 位作者 金春顺 刘瑶 张德军 郝延茹 娄玮 史平 孙丽丽 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期744-746,共3页

目的:观察软壁外耳道重建的鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:73例(76耳)胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突病变切除鼓室成形术,以耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建,不做耳甲腔成形术,应用自体乳突皮质骨或砧骨雕刻后行听骨链重建。观... 目的:观察软壁外耳道重建的鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:73例(76耳)胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突病变切除鼓室成形术,以耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建,不做耳甲腔成形术,应用自体乳突皮质骨或砧骨雕刻后行听骨链重建。观察术后外耳道的形态和功能、术后听力以及有无并发症。结果:本组平均干耳时间为术后(21.1±3.1)d。术后外耳道形态基本正常,保持了正常的功能。随访6～24个月,术后气导听力平均改善(14.5±6.1)dB HL。结论:应用耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建的鼓室成形术能使外耳道的形态和功能基本恢复正常,无需行耳甲腔成形术,听力改善满意。 展开更多

关键词 软壁 外耳道 鼓室成形术 胆脂瘤 中耳

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累及咽鼓管的巨大鼓室球体瘤一例 被引量：5

16

作者 马帅帅 郭颖媛 +4 位作者 张德军 郝延茹 高云鹤 朱志玲 管国芳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期530-532,共3页

患者女，64岁，23年前无明显诱因出现右耳流脓血性分泌物，伴听力下降，症状反复发作并逐渐加重，无搏动性耳鸣及耳痛，于当地县医院就诊，查体外耳道内见0.5 cm×0.6 cm×0.6 cm肉芽样物，以＂外耳道肿物＂收入院行手术治疗，... 患者女，64岁，23年前无明显诱因出现右耳流脓血性分泌物，伴听力下降，症状反复发作并逐渐加重，无搏动性耳鸣及耳痛，于当地县医院就诊，查体外耳道内见0.5 cm×0.6 cm×0.6 cm肉芽样物，以＂外耳道肿物＂收入院行手术治疗，术中发现外耳道肿物来源于中耳，遂行耳内切口乳突根治术，术后未送病理检查，术中出血量不详。6年后再次发现外耳道充满肉芽样物，遂以＂慢性化脓性中耳炎复发＂收入院再行＂乳突根治术＂，术中出血约70 ml，术后病理诊断为＂血管瘤＂。此后右耳间断流脓血性分泌物，未予处理。 展开更多

关键词 鼓室球体瘤 慢性化脓性中耳炎 咽鼓管 外耳道肿物 术后病理诊断 乳突根治术 术中出血量 反复发作

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表达凋亡素基因的重组禽痘病毒对人喉癌细胞Hep-2的抑制效应研究 被引量：1

17

作者 管国芳 金宁一 +5 位作者 李霄 孙丽丽 金春顺 娄玮 史平 郝延茹 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期264-266,270,共4页

目的:探讨含鸡贫血病病毒(CAV)凋亡素(Apoptin)基因的重组禽痘病毒vFVApoptin诱导人喉癌细胞Hep-2凋亡的作用及其作用方式。方法:用vFVApoptin感染体外培养的人喉癌细胞Hep-2,运用MTT染色法检测重组质粒对肿瘤细胞的抑制作用;并运用流... 目的:探讨含鸡贫血病病毒(CAV)凋亡素(Apoptin)基因的重组禽痘病毒vFVApoptin诱导人喉癌细胞Hep-2凋亡的作用及其作用方式。方法:用vFVApoptin感染体外培养的人喉癌细胞Hep-2,运用MTT染色法检测重组质粒对肿瘤细胞的抑制作用;并运用流式细胞仪检测肿瘤细胞线粒体跨膜电位(ΔΨm)和细胞内活性氧(ROS)水平变化情况;通过免疫印迹检测细胞色素c(Cytoc)释放;应用底物显色法检测Caspase-3/9活性。结果:vFVApoptin感染可明显抑制Hep-2肿瘤细胞,并具有下调肿瘤细胞ΔΨm,上调其ROS水平,促进Cytoc释放和激活Caspase-3/9的功能。结论:vFVApoptin通过上调Hep-2肿瘤细胞内线粒体ROS产生,造成Cytoc的释放,激活Caspase-9,进而激活Caspase-3等下游凋亡因子,最终通过线粒体途径诱导细胞凋亡抑制Hep-2肿瘤细胞。 展开更多

关键词 禽痘病毒 凋亡素基因 人喉癌细胞Hep-2 细胞凋亡

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