胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究 被引量：15

1

作者 朱珍 梁宗辉 +4 位作者 窦娅芳 周仲文 郝思介 金忱 冯晓源 《放射学实践》 2013年第8期861-864,共4页

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤... 目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤。实性部分在CT上呈渐进性强化,而囊性成分无强化。囊性部分间可有分隔,且分隔有强化。16例瘤内可见斑片样钙化,具有一定特征性。3例SPTP伴有胰管扩张,4例肿瘤远端胰腺萎缩。巨大肿瘤推压周围结构,交界性或恶性肿瘤与周围结构分界不清。结论:SPTP的MDCT表现具有一定特征性,MDCT对其具有重要的诊断价值。 展开更多

关键词 胰腺 实性假乳头状肿瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断

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胰腺癌淋巴结中血管内皮生长因子-C及其受体-3蛋白表达及其临床意义 被引量：2

2

作者 蒋永剑 许文彦 +6 位作者 狄扬 李骥 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 傅德良 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1016-1019,共4页

目的通过胰腺癌标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR 3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表... 目的通过胰腺癌标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR 3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达,分析VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌的临床病理特征和淋巴结转移的相关性。结果胰腺癌组织标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达的阳性率分别为80%(20/25)、92%(23/25)。一般情况下,VEGF-C、VEGFR-3蛋白在胰腺癌组织周边的表达强于癌灶中央。VEGF-C、VEGFR-3蛋白在常规病理学检测(苏木精-伊红染色)阳性的淋巴结内的表达明显强于阴性淋巴结中(P值均<0.05)。不同分化程度(x^2=4.17,P=0.041)、有无十二指肠侵犯(x^2=5.77,P=0.018)的胰腺癌标本中VEGF-C表达的差异均有统计学意义;不同分化程度(x^2=1.45,P=0.221)、有无十二指肠侵犯(x^2=2.01,P=0.167)的胰腺癌标本中VEGFR-3蛋白表达的差异均无统计学意义。结论 VEGF C和VEGFR-3蛋白的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,推测其与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关。 展开更多

关键词 胰腺癌 淋巴结转移 临床病理特点 血管内皮生长因子-C 血管内皮生长因子受体-3

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腹腔神经丛毁损术用于胰腺癌镇痛的研究进展 被引量：5

3

作者 徐蔚佳 郝思介 钟良 《国际消化病杂志》 CAS 2014年第2期93-95,共3页

随着超声内镜(EUS)的不断发展,超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)日益受到重视。EUS-CPN具有创伤小、实时显像、安全性高等优点,在晚期胰腺癌镇痛治疗中的地位逐渐提高。既往研究已证实,其疗效令人满意,但缺乏有关作用原理、操... 随着超声内镜(EUS)的不断发展,超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)日益受到重视。EUS-CPN具有创伤小、实时显像、安全性高等优点,在晚期胰腺癌镇痛治疗中的地位逐渐提高。既往研究已证实,其疗效令人满意,但缺乏有关作用原理、操作规范及并发症处理等方面的系统性总结。此文对EUS-CPN用于胰腺癌镇痛的临床应用作一简要综述。 展开更多

关键词 胰腺癌 镇痛治疗 腹腔神经丛毁损术

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胰腺导管腺癌CT灌注成像与HIF-1α表达相关性研究 被引量：2

4

作者 陆娜 邸悦 +5 位作者 强金伟 冯晓源 梁宗辉 金忱 郝思介 郭启勇 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期143-147,共5页

目的:探讨胰腺导管腺癌CT灌注成像和HIF-1α因子表达之间的关系。方法:正常对照组33例,病理证实胰腺导管腺癌病例组35例,行胰腺64层CT灌注扫描并获得CT灌注成像参数,术后标本免疫组化缺氧诱导因子(HIF-1α)检测,探讨CT灌注参数与HIF-1... 目的:探讨胰腺导管腺癌CT灌注成像和HIF-1α因子表达之间的关系。方法:正常对照组33例,病理证实胰腺导管腺癌病例组35例,行胰腺64层CT灌注扫描并获得CT灌注成像参数,术后标本免疫组化缺氧诱导因子(HIF-1α)检测,探讨CT灌注参数与HIF-1α的关系。结果:胰腺导管腺癌BF,BV较正常对照组减低,通透性较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ-Ⅳ级胰腺导管腺癌组BF、BV明显低于Ⅰ-Ⅱ级组,Ⅲ-Ⅳ级胰腺导管腺癌组HIF-1α明显高于Ⅰ-Ⅱ级组(P<0.05)。BF与HIF-1α有良好的相关性(r=-0.612,P<0.01),BV与HIF-1α有中等程度相关性(r=-0.464,P<0.01)。结论:胰腺导管腺癌CT灌注成像参数BF、BV对胰腺导管腺癌血管生成评价有一定价值。 展开更多

关键词 胰腺导管腺癌 体层摄影术 X线计算机 灌注

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胰腺囊性病变的诊治—单中心病例回顾

5

作者 李骥 王晓乙 +7 位作者 李恒超 狄扬 蒋永剑 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 傅德良 《上海医药》 CAS 2014年第10期7-11,共5页

目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在... 目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果 :161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、导管内乳头状黏液样瘤(癌)和实性假乳头状瘤(癌)。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%(A级19.2%、B级25.5%)。结论 :应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。 展开更多

关键词 胰腺囊性肿瘤 胰管内乳头状黏液样瘤 黏液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤胰腺假性囊肿

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共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合 被引量：1

6

作者 金玉琴 钟良 +2 位作者 金忱 狄扬 郝思介 《上海护理》 2018年第10期71-73,共3页

近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜... 近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦激光显微探头缩小,通过19G穿刺针实现了病变部位的实时动态高分辨显微成像,使术者能够即刻观察病变组织的腺体、细胞核、微血管等显微结构[1]。国外文献报道,EUS-nCLE有助于提高胰腺囊性和实质性病变的诊断准确性。EUS-nCLE这项内窥镜诊疗新技术在胰腺肿瘤的诊断中具有独特的优势[2],对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义[3]。但该项技术在我国的应用刚刚起步,护理配合方面可供借鉴参考的内容较少,以下针对我院87例共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合进行总结,以期为临床护理提供参考。1 临床资料1.1 患者基本资料 选择2016年10月—2017年6月在复旦大学附属华山医院诊断为胰腺占位性病变并行EUS-nCLE检查的患者87例。排除标准:①有手术禁忌证或EUS禁忌证(包括但不限于:心、肺、肾等重要脏器功能障碍,凝血功能障碍,妊娠或哺乳期等);②急性发作期胰腺炎患者;③有荧光素钠和利多卡因过敏史者。所有患者均未做过此类穿刺,均在检查前签署了知情同意书。87例患者中,男41例,女46例。年龄:19~79岁,平均年龄(51.5±15.7)岁;占位病变:胰腺囊性病变32例,囊实性病变21例,实质性病变34例;病变部位:胰头40例,胰体37例,胰尾10例。 展开更多

关键词 胰腺占位 超声内镜检查 共聚焦 穿刺活检术 护理

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应用SF-36量表评估腹腔神经丛毁损术对胰腺癌患者的治疗价值 被引量：17

7

作者 金玉琴 钟良 +2 位作者 金忱 狄扬 郝思介 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第5期373-376,共4页

目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随... 目的探讨应用简明健康状况调查表(SF-36量表)评估超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)在晚期胰腺癌镇痛治疗中的疗效,及其对患者生活质量的改善作用。方法选取确诊为胰腺癌且无法行根治手术的、有明显肿瘤相关性疼痛的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予EUS-CPN镇痛治疗,对照组予阿片类药物镇痛。采用SF-36量表评估患者的生存质量,观察时间为8周。结果治疗组的操作成功率为100%,治疗后1、4、8周时的疼痛缓解率分别为87%、67%和57%,均显著高于对照组;治疗组的SF-36量表各维度得分均高于同期的对照组。结论 EUS-CPN可有效缓解晚期胰腺癌患者的肿瘤相关性疼痛并提高生活质量,可作为临床上胰腺癌姑息治疗的有价值的方法。 展开更多

关键词 胰腺癌 镇痛治疗 超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术 生存质量 SF-36量表

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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值 被引量：3

8

作者 李璇璇 郝思介 +2 位作者 狄扬 金忱 钟良 《国际消化病杂志》 CAS 2018年第2期84-88,共5页

胰腺占位性病变包括囊性与实性、良性与恶性病变,且各类病变的处理原则不同,因此早期明确诊断十分重要。现有的诊断手段包括临床症状、影像学检查、细针穿刺活组织检查、囊液分析等。细针型共聚焦激光显微内镜可在超声内镜引导下实现对... 胰腺占位性病变包括囊性与实性、良性与恶性病变,且各类病变的处理原则不同,因此早期明确诊断十分重要。现有的诊断手段包括临床症状、影像学检查、细针穿刺活组织检查、囊液分析等。细针型共聚焦激光显微内镜可在超声内镜引导下实现对胰腺占位性病变的实时体内组织学观察,相较于其他诊断方法更加准确和直观。此文综述了细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺占位性病变中的应用现状。 展开更多

关键词 胰腺占位性病变 胰腺囊性病变 胰腺实性病变 共聚焦激光显微内镜

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细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性病变中应用的研究进展 被引量：2

9

作者 李璇璇 狄扬 +2 位作者 郝思介 金忱 钟良 《胃肠病学》 2018年第12期705-710,共6页

随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后。PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等。内镜超声引导下细针型共聚焦... 随着诊断技术的进步,近年来胰腺囊性病变(PCLs)的检出率逐渐升高,但其鉴别诊断一直是临床难点,误诊将给患者带来不必要的手术风险或影响预后。PCLs现有的诊断依据主要是临床表现、影像学检查、囊液分析等。内镜超声引导下细针型共聚焦激光显微内镜(EUS-nCLE)可实现对PCLs的实时体内组织学观察,目前研究已证明其可行性和优越性。本文对n CLE在PCLs中应用的研究进展作一概述。 展开更多

关键词 胰腺囊性病变 内镜超声 活组织检查 细针 共聚焦激光显微内镜 诊断 鉴别

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胰腺肿瘤64层灌注CT成像特征的初步分析 被引量：1

10

作者 郝思介 朱莉 +5 位作者 梁宗辉 AshishMaskey 王俊 金忱 傅德良 倪泉兴 《中华胰腺病杂志》 CAS 2008年第4期213-216,共4页

目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征，探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对36例非胰腺疾病（对照）、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描，分别测量血流量（BF）、... 目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征，探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对36例非胰腺疾病（对照）、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描，分别测量血流量（BF）、血容量（BV）和表面通透性（PS）值。结果正常胰腺组织BF、BV和PS的平均值分别为（135．24±48．36）ml·min^-1·kg^-1、（200．55±54．96）ml／kg和（49．75±24．27）ml·min^-1·kg^-1；胰腺癌分别为（31．77±19．36）ml·min^-1·kg^-1、（66．84±39．49）ml／kg和（37．64±27．14）ml·min^-1·kg^-1；十二指肠乳头癌分别为（93．04±48．13）ml·min^-1·kg^-1（97．12±89．80）ml／kg和（41．08±18．85）ml·min^-1·kg^-1；胰腺囊肿的3项参数值接近零。胰腺癌的3项灌注参数均显著低于正常胰腺（P〈0．05）；十二指肠乳头癌的BF和BV值显著低于正常胰腺（P〈0．05），而PS值与正常胰腺无显著差异；胰腺囊肿与正常胰腺差异非常显著（P〈0．01）。结论正常胰腺CT灌注表现为组织血流量、血容量均匀，毛细血管表面通透性一致的实质性器官；胰腺癌表现为低灌注和毛细血管表面通透性降低的肿瘤；十二指肠乳头癌仅表现为低灌注，表面通透性不变；胰腺囊肿内无血流灌注。64层灌注CT有助于胰腺肿瘤的鉴别诊断。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 血液灌注

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根治性切除胰头癌150例患者淋巴结转移的分布和特点 被引量：10

11

作者 蒋永剑 阎九亮 +8 位作者 金忱 周仲文 杨峰 狄扬 李骥 姚洌 郝思介 唐峰 傅德良 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期494-498,共5页

目的研究胰头癌淋巴转移的特点及其临床病理影响因素，为胰头癌手术合理的淋巴清扫提供理论依据。同时，验证手术显微镜法在胰头癌根治性切除标本中淋巴结检出的可靠性和有效性。方法根据日本胰腺学会制定的胰头癌淋巴结分组标准，对15... 目的研究胰头癌淋巴转移的特点及其临床病理影响因素，为胰头癌手术合理的淋巴清扫提供理论依据。同时，验证手术显微镜法在胰头癌根治性切除标本中淋巴结检出的可靠性和有效性。方法根据日本胰腺学会制定的胰头癌淋巴结分组标准，对150例胰头癌根治性手术（胰十二指肠切除＋D2区域性淋巴结清扫）标本，应用已建立的手术显微镜法进行标本淋巴结检查，研究胰头癌转移淋巴结的分布、各组淋巴结转移发生频率和可能的影响因素；并将研究结果与2004年46例标本结果进行对比，进一步验证并分析手术显微镜法淋巴结转移检出的有效性。结果经病理证实，150例患者均为胰头导管腺癌，手术显微镜法每例找到淋巴结数平均为38．2枚，其中101例有淋巴结转移（淋巴结转移发生率为67．3％）。转移频率较高的淋巴结组有第13组（64．5％）、14组（51．7％）、17组（38．6％）、12组（25．8％）和16组（20．8％）。研究表明肿瘤大小、局部浸润、分化程度以及术前糖类抗原19—9和糖类抗原72—4水平与胰腺癌的淋巴结转移密切相关，而与患者性别、年龄和肿瘤部位没有明显的相关性。每例标本获取的平均淋巴结数、淋巴结转移发生率、各组淋巴结的转移频率与2004年的研究结果无明显差异，说明手术显微镜法是一稳定有效的胰腺癌淋巴结检出方法。结论可切除胰头癌患者存在较为广泛的淋巴结转移，应该进行根治性的淋巴清扫，以减少术后淋巴结转移的发生。手术显微镜法是一种稳定有效的胰腺癌淋巴结检出方法，有助于获取胰腺癌淋巴结转移研究所需的信息和准确的临床病理分期。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 淋巴转移 显微外科手术

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胰腺间质瘤的诊治及预后 被引量：9

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作者 杨峰 金忱 +6 位作者 傅德良 蒋永剑 李骥 狄扬 姚冽 郝思介 倪泉兴 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期558-561,共4页

目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间... 目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间，国内外共报道胰腺间质瘤16例，其中男7例，女9例，中位年龄56．5（31～72）岁。临床表现无特异性，主要为上腹疼痛不适。术前诊断依赖于影像检查，肿瘤多为囊实性，边界清晰，CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化，胰胆管扩张少见。内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA）有助于术前确诊。15例手术患者中，14例完整切除肿瘤，1例行囊肿空肠内引流。所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤。14例患者的随访时间为1～60个月，平均21个月，所有患者均存活，4例出现复发转移。该病多为高度恶性潜质，单因素分析显示核分裂相≥10／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的风险因素。结论胰腺间质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤，预后较导管腺癌好。正确诊断和根治性切除可改善其预后。术后即使复发转移，也应积极手术切除，高危患者应服用伊马替尼治疗。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 间质瘤 诊断 治疗

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胰腺囊性病变161例外科诊治分析 被引量：5

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作者 李骥 王晓乙 +7 位作者 傅德良 狄扬 蒋永剑 杨峰 姚冽 郝思介 金忱 倪泉兴 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期493-496,共4页

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略。方法回顾性总结2002-2012年间复旦大学附属华山医院诊治胰腺囊性疾病的临床资料和手术治疗随访结果。结合病理分类的进展讨论胰腺囊性病变的外科诊治决策和趋势。结果共161例胰腺囊性病变病人接受手术... 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略。方法回顾性总结2002-2012年间复旦大学附属华山医院诊治胰腺囊性疾病的临床资料和手术治疗随访结果。结合病理分类的进展讨论胰腺囊性病变的外科诊治决策和趋势。结果共161例胰腺囊性病变病人接受手术治疗并有完整记录。术后病理诊断:胰腺假性囊肿24例(14.9%)、先天性囊肿19例(11.8%)、浆液性囊腺瘤/癌30例(18.6%)、黏液性囊腺瘤/癌18例(11.2%)、导管内乳头状黏液瘤/癌31例(19.3%)和实性假乳头状瘤/癌39例(24.2%)。无围手术期死亡病例,术后胰瘘发生率为46.0%(A级19.2%、B级25.5%、C级1.2%)。结论部分胰腺囊性病变有恶性肿瘤倾向,专业化诊治非常重要。腹部B超和CT、MRI检查具有特征性表现,是有效的诊断方法。首选手术切除是安全有效的治疗手段,尤其是术前疑为胰腺黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液样瘤和实性假乳头状瘤者。 展开更多

关键词 胰腺囊性病变 胰腺囊性肿瘤 导管内乳头状黏液瘤 黏液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤

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内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜检查在胰腺肿瘤诊断中的初步应用 被引量：5

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作者 狄扬 郝思介 +5 位作者 徐蔚佳 包芸 唐峰 傅德良 金忱 钟良 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期549-553,共5页

目的初步探讨内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜（EUS—nCLE）在胰腺肿瘤诊断中的应用。方法临床诊断为胰腺占位性病变的患者，在EUS引导下用19G穿刺针穿刺后，置入共聚焦微探头，根据获取的图像判断病变性质，并与病理对照，评估EUS... 目的初步探讨内镜超声引导下细针型共聚焦显微内镜（EUS—nCLE）在胰腺肿瘤诊断中的应用。方法临床诊断为胰腺占位性病变的患者，在EUS引导下用19G穿刺针穿刺后，置入共聚焦微探头，根据获取的图像判断病变性质，并与病理对照，评估EUS．nCLE的诊断价值及并发症发生率。结果28例患者成功行EUS—nCLE检查，均获得质量良好的图像。最终诊断浆液性囊腺瘤5例、黏液性囊腺瘤3例、导管内乳头状黏液肿瘤3例、假性囊肿1例、导管腺癌10例、神经内分泌肿瘤1例、实性假乳头肿瘤2例、慢性胰腺炎2例、淋巴瘤1例。在26例有病理诊断的患者中，nCLE诊断符合率为73．1％（19／26），其中浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度达100％（7／7）。EUS—nCLE相关并发症发生率为10．7％（3／28），主要为胰腺炎和囊内出血。结论EUS—nCLE在胰腺肿瘤诊断中是安全可行的，诊断浆液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液肿瘤的特异度较高。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 诊断 超声检查 共聚焦激光显微内镜

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超声内镜引导不同型号细针穿刺胰腺占位病灶的前瞻随机对照研究 被引量：5

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作者 钟良 诸琦 +7 位作者 龚婷婷 金忱 郝思介 叶廷军 孙蕴伟 谭继宏 夏璐 赵东幸 《中华消化内镜杂志》 2012年第7期364-369,共6页

目的通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果，比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异。方法纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2cm并进行EUS-FNA的病例。根据穿刺途径将患者分为... 目的通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果，比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异。方法纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2cm并进行EUS-FNA的病例。根据穿刺途径将患者分为经胃壁穿刺组（19G或22G或25G）和经十二指肠壁穿刺组（22G或25G），分别按事先设置的随机表随机选择穿刺针型号进行EUS-FNA。穿刺过程中，固定穿刺次数、吸引负压、穿刺针在病灶内移动次数和移动距离，穿刺内容物送液基细胞学检查，由同一位细胞学医生制片及诊断对EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果进行比较。结果研究共纳入病例52例，经胃壁穿刺组42例，经十二指肠壁穿刺组10例。所有病例均成功完成穿刺操作并未出现与EUS-FNA操作相关的并发症。两个穿刺组中不同型号穿刺针所获得的细胞总量、细胞学诊断之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。但在两组中25G穿刺针的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均稍高。结论EUS-FNA在胰腺实质性占位中具有较高的诊断价值，尽管25G穿刺针对胰腺病灶的诊断略显优势，但3种不同型号的穿刺针获得的细胞量及细胞学诊断并无显著差异。 展开更多

关键词 内窥镜超声检查 活组织检查 针吸 胰腺

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单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病例应用价值研究(附64例报告) 被引量：2

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作者 杨峰 金忱 +6 位作者 李骥 蒋永剑 狄扬 郝思介 姚冽 王晓乙 傅德良 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期857-859,862,共4页

目的探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流... 目的探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流,观察术中情况及术后临床疗效。结果 64例病人手术时间6.2（4.0-9.5）h,术中出血量400（50-2900）m L,胰空肠吻合时间15.6（11-25）min,术后住院时间14.2（8-43）d。35例（54.7%）发生术后并发症,其中胰瘘30例（46.9%）,分别为A级23例和B级7例;胃排空延迟3例（4.7%）;腹腔内脓肿4例（6.3%）;腹腔内出血1例（1.6%）;切口感染3例（4.7%）。所有并发症均经相应治疗后治愈,无再次手术或围手术期死亡发生。Clavien-Dindo术后并发症分级：Ⅰ级3例（4.7%）,Ⅱ级27例（42.2%）,Ⅲa级5例（7.8%）。结论单层胰空肠吻合胰管外引流可减少PD术后有临床意义的胰瘘（B、C级）发生,尤其适用于胰腺质地柔软病人,值得临床推广。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰空肠吻合 外引流

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十二指肠间质瘤29例诊治分析 被引量：5

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作者 杨峰 金忱 +8 位作者 王强 李骥 蒋永剑 狄扬 姚冽 郝思介 王晓乙 何航 傅德良 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期572-575,共4页

目的总结十二指肠间质瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2013年3月我院诊治的29例十二指肠间质瘤病例资料。结果29例患者主要临床表现为黑便、中上腹不适或腹痛。术前诊断主要依据影像学和内镜检查，但活检准确率低。... 目的总结十二指肠间质瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2013年3月我院诊治的29例十二指肠间质瘤病例资料。结果29例患者主要临床表现为黑便、中上腹不适或腹痛。术前诊断主要依据影像学和内镜检查，但活检准确率低。内镜超声引导下细针穿刺活检有助于明确诊断。29例患者均完整切除肿瘤。其中13例行胰十二指肠切除；11例行肿瘤局部切除；5例行十二指肠节段切除。术后7例服用伊马替尼。术后随访2～118个月，平均48．2个月。26例患者存活至今。其中23例无复发或转移征象；4例出现肝脏转移；2例肿瘤复发。核分裂相≥5／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的高危因素。结论十二指肠间质瘤首选手术切除，根据肿瘤大小和位置选择合理的手术方式。早期诊断和完整切除肿瘤对改善预后至关重要。肿瘤破裂或高危患者术后应给予口服伊马替尼辅助治疗。 展开更多

关键词 十二指肠肿瘤 胃肠道间质瘤 诊断 外科治疗

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胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的临床分析 被引量：2

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作者 沈勇 傅德良 +5 位作者 金忱 李骥 狄扬 杨峰 郝思介 张延龄 《国际外科学杂志》 2012年第10期676-680,共5页

目的了解恶性梗阻性黄疸患者胆汁菌群分布情况，探讨影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的相关因素。方法对2007年10月-2008年10月入住复旦大学附属华山医院外科的65例恶性梗阻性黄疸患者病例资料进行回顾性分析。对可能影响恶性... 目的了解恶性梗阻性黄疸患者胆汁菌群分布情况，探讨影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的相关因素。方法对2007年10月-2008年10月入住复旦大学附属华山医院外科的65例恶性梗阻性黄疸患者病例资料进行回顾性分析。对可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的相关风险因素包括：年龄、胆道手术史、皮肤巩膜黄染时间、血清谷丙转氨酶水平、总胆红素水平、CA19-9水平、肿瘤大小、梗阻部位、有无胆道感染临床表现及APACHEⅡ评分进行单因素和多因素分析。结果送检65例胆汁标本，培养结果阳性25例（38．5％），其中革兰阴性菌21株（占72．4％），革兰阳性菌6株（占20．7％），真菌2株（6．9％）。单因素分析显示可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率的相关因素是：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位、胆道感染症状和APACHEⅡ评分。多因素分析显示：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是独立的危险因素。结论年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的独立危险因素。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 黄疸 阻塞性 胆汁 细菌

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内镜超声对胰腺癌血管侵犯的效能评估研究 被引量：1

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作者 郝思介 何航 +5 位作者 杨峰 狄扬 金玉琴 金忱 傅德良 钟良 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期666-670,共5页

目的评价内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌血管侵犯情况评估的能力。方法前瞻性纳入2014年1月至2019年3月间在复旦大学附属华山医院就诊且CT怀疑胰腺癌血管侵犯的患者,进行EUS,判断血管侵犯情况,然后进行联合血管切除的根治性手术,根据组织... 目的评价内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌血管侵犯情况评估的能力。方法前瞻性纳入2014年1月至2019年3月间在复旦大学附属华山医院就诊且CT怀疑胰腺癌血管侵犯的患者,进行EUS,判断血管侵犯情况,然后进行联合血管切除的根治性手术,根据组织病理学结果评估EUS对血管侵犯的诊断能力。结果共纳入132例患者,均进行了EUS及手术治疗。其中103例患者为胰头癌,19例为胰颈癌,10例为胰体尾癌。EUS对胰腺癌侵犯静脉系统诊断的灵敏度,特异度及准确率分别为97.4%(113/116),81.2%(13/16),95.5%(126/132);对于肠系膜上动脉侵犯判断的灵敏度,特异度及准确率分别为33.3%(2/6),90.0%(81/90),86.5%(83/96)。结论EUS对胰腺癌血管侵犯的诊断能力在临床上可起到重要作用,能够指导根治性手术的策略制定。 展开更多

关键词 胰腺癌 内镜超声检查 血管侵犯

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