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平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值
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作者 杨丽慧 郝永岗 +3 位作者 宋玲华 郭四平 王瑞 董万利 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期22-29,共8页
目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按... 目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。 展开更多
关键词 脑梗死 平均血小板体积 穿支动脉疾病型脑梗死 早期神经功能恶化 脑白质高信号
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响
2
作者 宋玲华 楼晓莉 +4 位作者 姜雅斯 杨丽慧 郭四平 彭浩 郝永岗 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第1期37-41,共5页
目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用l... 目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示NIHSS评分以及NLR升高相较于年龄增高以及患糖尿病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P<0.05),后循环组中NE上升、LYM下降以及NLR上升均与预后不良显著相关(P<0.05)。结论基线NLR及NIHSS评分升高,高龄及糖尿病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。 展开更多
关键词 穿支动脉供血区梗死 中性粒细胞/淋巴细胞比值 CISS分型
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骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的实验研究 被引量:6
3
作者 郝永岗 张正春 +2 位作者 薛群 古颜铮 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期615-618,676,共5页
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stemcells,hBMSCs)不同途径移植对脑出血大鼠神经功能恢复的影响。方法收集人骨髓细胞,分离、培养、鉴定hBMSCs,细胞培养三代后用于实验。通过不同途径将Hoechst33342... 目的 探讨人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stemcells,hBMSCs)不同途径移植对脑出血大鼠神经功能恢复的影响。方法收集人骨髓细胞,分离、培养、鉴定hBMSCs,细胞培养三代后用于实验。通过不同途径将Hoechst33342体外标记的hBMSCs植入大鼠壳核出血模型,移植前后用Menzies量表、粘贴片移除感觉实验进行神经功能评价;于移植后14d和28d取脑组织进行冰冻切片,用荧光显微镜观察移植细胞在脑内的分布情况。结果hBMSCs可以透过血脑屏障向病灶周围组织定向迁移,Menzies量表神经功能缺损评分和粘贴片移除实验结果表明:移植后5d和14d蛛网膜下腔移植组和同侧脑移植组神经功能恢复明显优于对照组,观察至移植后28d为止,所有移植组动物脑内未发现肿瘤组织形成。结论hBMSCs可以透过血脑屏障向病灶周围组织定向迁移,hBMSCs移植可促进脑出血大鼠神经功能的恢复。蛛网膜下腔移植和脑内移植均可显著改善脑出血大鼠神经功能;hBMSCs移植治疗未见明显不良反应,有待进行长期安全性评价研究。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 移植 脑出血 神经功能
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外伤性脑出血术后非手术区再出血危险因素分析 被引量:9
4
作者 郝永岗 陈都 +2 位作者 王卫广 陆士奇 徐峰 《神经损伤与功能重建》 2015年第6期477-479,共3页
目的:通过回顾性病例对照研究分析外伤性脑出血术后非手术区再出血的危险因素。方法:收集外伤性脑出血患者240例,根据是否发生术后非手术区再出血分为再出血组57例和未出血组183例。对2组患者的临床资料进行统计学分析。结果:2组单因素... 目的:通过回顾性病例对照研究分析外伤性脑出血术后非手术区再出血的危险因素。方法:收集外伤性脑出血患者240例,根据是否发生术后非手术区再出血分为再出血组57例和未出血组183例。对2组患者的临床资料进行统计学分析。结果:2组单因素资料比较,前白蛋白、Glasgow昏迷评分(GCS)、血肿量、白细胞计数、血糖、发病到手术间隔时间及中线移位差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示GCS、血糖及发病到手术间隔时间是非手术区再出血的独立危险因素,ROC曲线分析显示三者在一定程度上可预测外伤性脑出血术后非手术区再出血。结论:外伤性脑出血患者GCS评分低、血糖水平高及发病到手术间隔时间短,术后合并非手术区再出血的风险大。 展开更多
关键词 外伤性脑出血 术后再出血 危险因素
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单纯疱疹病毒性脑炎合并出血性脑卒中1例报告 被引量:4
5
作者 郝永岗 方琪 +1 位作者 张正春 董万利 《新医学》 北大核心 2007年第11期752-752,F0003,共2页
关键词 脑炎 病毒性 单纯疱疹病毒 脑出血 蛛网膜下隙出血
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胸腺病理与重症肌无力关系及预后的研究 被引量:1
6
作者 郝永岗 张正春 +1 位作者 赵红如 方琪 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第9期108-109,共2页
回顾分析70例行胸腺切除的患者,运用WHO分型标准对胸腺瘤进行组织学分类,探讨胸腺瘤类型与伴发重症肌无力(MG)、肿瘤浸润及患者预后的关系。结果显示,B1组MG发生率明显高于A+AB合并组和B3+C组(P均<0.05);组织学分型与临床分期显著相... 回顾分析70例行胸腺切除的患者,运用WHO分型标准对胸腺瘤进行组织学分类,探讨胸腺瘤类型与伴发重症肌无力(MG)、肿瘤浸润及患者预后的关系。结果显示,B1组MG发生率明显高于A+AB合并组和B3+C组(P均<0.05);组织学分型与临床分期显著相关(P<0.01);B型胸腺瘤较A+AB型胸腺瘤浸润性明显增强(P<0.01),C型浸润或转移率最高。认为WHO组织学分类与胸腺瘤伴发MG密切相关,同时能反映临床分期及评价患者的预后。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 病理分类 重症肌无力 临床分期 预后
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蛛网膜下腔出血合并心肌梗死1例报告
7
作者 郝永岗 张正春 +1 位作者 钱云霞 陆士奇 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第48期114-114,共1页
患者女,81岁,因“神志不清2h”于2009年5月8日入院,既往有高血压病史46a,糖尿病史8a,血压、血糖控制不详。查体:145/88mmHg,嗜睡,唤醒后可正确对答,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,对光反射灵敏,颈抵抗,肺、腹未见明显异常,
关键词 蛛网膜下腔出血 心肌梗死 高血压病史 2009年 神志不清 糖尿病史 血糖控制 对光反射
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癫痫合并心室纤颤1例分析
8
作者 郝永岗 张正春 陆士奇 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期390-390,410,共2页
1临床资料 患者女性,54岁,因“头晕伴恶心1h”于2012年4月4日入院。18个月前患病毒性脑炎,遗留症状性癫痫,2010年11月2日脑电图示右侧颞叶慢波,中重度弥漫性异常脑电图。最初服用丙戊酸钠,一周后因肝功能损伤停药,后长期服托吡... 1临床资料 患者女性,54岁,因“头晕伴恶心1h”于2012年4月4日入院。18个月前患病毒性脑炎,遗留症状性癫痫,2010年11月2日脑电图示右侧颞叶慢波,中重度弥漫性异常脑电图。最初服用丙戊酸钠,一周后因肝功能损伤停药,后长期服托吡酯50mgbid,两年未再发,入院前1天白行停药。 展开更多
关键词 癫痫 心室纤颤 电解质
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院内获得性鲍曼不动杆菌感染耐药情况及危险因素分析 被引量:4
9
作者 唐兆芳 郝永岗 +2 位作者 程晓娟 黄坚 陆士奇 《苏州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2008年第5期816-818,共3页
目的分析鲍曼不动杆菌感染耐药情况及危险因素。方法对苏州大学附属第一医院2005年至2007年3年间院内获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者耐药谱变化、感染因素进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素尤其是第3代头孢菌素耐药性逐年... 目的分析鲍曼不动杆菌感染耐药情况及危险因素。方法对苏州大学附属第一医院2005年至2007年3年间院内获得性鲍曼不动杆菌肺炎患者耐药谱变化、感染因素进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素尤其是第3代头孢菌素耐药性逐年增加;重症监护病房患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通病房患者之间的差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论为防止院内获得性鲍曼不动杆菌感染,应尽量减少机械通气和介入导管置入,加强护理,减少激素用量,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 危险因素
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高血压脑出血早期死亡危险的多因素分析 被引量:3
10
作者 陆士奇 余志华 +1 位作者 刘源 郝永岗 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1069-1071,共3页
目的探讨脑出血早期死亡的危险因素,为临床患者的预后判断提供依据。方法检测110例24h内发生基底节出血患者入院时血糖、IL-6、vWF、TNF-α的血浆浓度,结合临床资料,对24h死亡概率进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素Logis... 目的探讨脑出血早期死亡的危险因素,为临床患者的预后判断提供依据。方法检测110例24h内发生基底节出血患者入院时血糖、IL-6、vWF、TNF-α的血浆浓度,结合临床资料,对24h死亡概率进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析表明,男性、出血量大、高血压史和入院时高IL-6、TNF-α、收缩压、血糖是基底节出血24h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史、入院时高IL-6、血糖是基底节出血24h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1)。结论检测大脑基底节出血患者入院时血糖、IL-6、vWF的血浆浓度,结合高血压病史的有无,可能对早期死亡的预测有一定的临床指导意义。 展开更多
关键词 基底节出血 早期死亡危险因素 LOGISTIC回归分析
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特发性颅内压增高伴双侧横窦狭窄支架治疗2年随访
11
作者 何旭东 郝永岗 +2 位作者 郑续 陈毅刚 胡兴越 《全科医学临床与教育》 2021年第9期789-792,F0003,共5页
目的评价脑静脉窦支架成形术治疗特发性颅内压增高(IIH)伴双侧横窦狭窄的安全性和有效性。方法对5例确诊为IIH伴双侧横窦狭窄并行支架成形术患者进行2年术后随访。患者均接受全脑血管造影,脑静脉内跨窦狭窄处微导管测压,术前和术后腰椎... 目的评价脑静脉窦支架成形术治疗特发性颅内压增高(IIH)伴双侧横窦狭窄的安全性和有效性。方法对5例确诊为IIH伴双侧横窦狭窄并行支架成形术患者进行2年术后随访。患者均接受全脑血管造影,脑静脉内跨窦狭窄处微导管测压,术前和术后腰椎穿刺脑脊液测压,并行眼底照相、光学相干断层扫描评估视神经乳头水肿情况。随访期间观察患者临床症状变化,脑血管造影或CT静脉成像(CTV)复查脑静脉窦及支架情况。结果1例为优势侧横窦内源性狭窄,4例为优势侧横窦外源性狭窄。脑静脉窦支架成形术后跨狭窄病变压力梯度由术前平均(22.20±5.05)mmHg降至术后平均(1.40±0.75)mmHg,腰穿脑脊液压力由术前平均(322.0±37.20)mmH_2O降至术后平均(162.00±13.19)mmH_2O。术后头痛、头晕、视力下降、耳鸣、复视症状均明显改善或缓解,视神经乳头水肿均明显减轻。随访2年,所有症状均缓解,无复发。影像学检查提示支架形态良好,未见支架内或临近部位再狭窄。结论脑静脉窦支架成形术治疗IIH伴双侧横窦狭窄安全、有效,但需要进一步大样本、随机对照研究。 展开更多
关键词 特发性颅内压增高 脑静脉窦狭窄 支架成形术
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高原地区脑梗死患者血小板分布宽度的临床观察 被引量:1
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作者 林玲 何五建 +2 位作者 郝永岗 陆士奇 黄芳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期424-426,共3页
目的评估高原地区血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)在脑梗死(cerebralinfarct,CI)患者中的临床价值。方法青海省人民医院收治并明确诊断为脑梗死的患者98例,根据斯坎迪纳维亚神经卒中量表评分(SNSS)分为低危... 目的评估高原地区血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)在脑梗死(cerebralinfarct,CI)患者中的临床价值。方法青海省人民医院收治并明确诊断为脑梗死的患者98例,根据斯坎迪纳维亚神经卒中量表评分(SNSS)分为低危组、中危组、高危组和极高危组,收集人口学参数和PDW数据,另选取同时期来我院体检的健康者50例为对照组,分析四组患者PDW水平与病情严重程度、梗死面积之间的相关性,并以改良Rankin残障量表(mRS)进行预后评估,应用ROC曲线下面积(AUC)检验PDW及SNSS评分对脑梗死不良预后的预测价值。结果CI发病时,PDW与脑梗死病情严重程度(P〈0.05)和梗死面积显著相关(P〈0.01),PDW及SNSS评分的AUC分别为0.811、0.874。结论PDW对判断高原地区CI病情严重程度、梗死面积有一定临床意义,并且对不良预后具有预测价值。 展开更多
关键词 高原地区 脑梗死(CI) 血小板分布宽度(PDW)
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可回收支架尺寸对于急性前循环大血管闭塞治疗效果的影响 被引量:2
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作者 杨东 郝永岗 +10 位作者 资文杰 王怀明 郑德泉 李华 涂明义 万跃 金平 肖国栋 熊云云 徐格林 刘新峰 《中国卒中杂志》 2018年第4期350-362,共13页
目的在临床中,支架直径是影响血管内治疗的一个重要变量,但有关不同尺寸取栓支架选择的共识指南尚未建立。本研究在于探讨不同直径Solitaire可回收支架对急性卒中血管内治疗效果的影响。方法病例选自血管内治疗急性前循环缺血性卒中登... 目的在临床中,支架直径是影响血管内治疗的一个重要变量,但有关不同尺寸取栓支架选择的共识指南尚未建立。本研究在于探讨不同直径Solitaire可回收支架对急性卒中血管内治疗效果的影响。方法病例选自血管内治疗急性前循环缺血性卒中登记研究数据库。总共纳入628例使用Solitaire可回收支架进行急诊取栓的急性前循环大血管闭塞患者,其中256例使用直径6 mm Solitaire可回收支架,372例使用4 mm支架。使用倾向性匹配分析方法对2种不同直径取栓支架组的患者进行匹配。血管开通率的评估使用改良脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,m TICI)分级,90 d预后使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分,同时记录症状性出血及院内死亡率。结果进行倾向性评分匹配后,6 mm和4 mm两组支架患者比较,有效性和安全性差异无统计学意义。在动脉粥样硬化引起的大血管闭塞患者中,使用4 mm装置的患者血管开通率更高(P=0.021),用时更短(P=0.002),取栓次数更少(P=0.025)。对该部分患者术中血管开通率进行回归分析显示,使用小尺寸支架[比值比(odds ratio,OR)3.217,95%可信区间(confidence interval,CI)1.129~9.162,P=0.029]以及倾向性得分(OR 52.84,95%CI 3.468~805.018,P=0.004)是成功开通的独立预测因素。结论本研究发现,没有证据表明Solitaire可回收支架的尺寸对血管内治疗结果有影响。对于动脉粥样硬化性大血管闭塞,使用小直径尺寸的支架具有更高的开通率。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 可回收支架 血管开通 取栓
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新目标,新挑战——立德树人视角下高中数学教学的实施现状与创新策略
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作者 张永战 郝永岗 《中华活页文选(高中版)》 2020年第4期0087-0089,共3页
新时期下的立德树人思想正在与不同的学科教学要求相结合,在全新的教育目标下,教师要发展学生的终身学习意识,培养学生的自主学习能力与社会责任感,从而驱动学生全面成长。高中数学教学以探究数理知识、传承数学文化为基本导向,其教学... 新时期下的立德树人思想正在与不同的学科教学要求相结合,在全新的教育目标下,教师要发展学生的终身学习意识,培养学生的自主学习能力与社会责任感,从而驱动学生全面成长。高中数学教学以探究数理知识、传承数学文化为基本导向,其教学活动带有独特的工具性、实践性特点。基于立德树人思想开展高中数学教学工作,教师应该以发展学生学习意识、培养学生数学思维为目标,深度改革教学路径。本文对立德树人思想下高中数学教学的实施现状进行分析,探索多角度创新高中数学教学模式的有效方法。 展开更多
关键词 教学改革 立德树人 高中数学教学
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基于CT的血栓强化特征及渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值 被引量:1
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作者 戴瑶 熊星 +4 位作者 马新星 胡粟 胡春洪 郝永岗 张妤 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期246-251,共6页
目的探讨基于CT的血栓强化(TE)特征及血栓渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月苏州大学附属第一医院收治的发病时间小于12 h的93例急性大脑中动脉闭塞性卒中患者的临床及影像资料... 目的探讨基于CT的血栓强化(TE)特征及血栓渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月苏州大学附属第一医院收治的发病时间小于12 h的93例急性大脑中动脉闭塞性卒中患者的临床及影像资料。根据TOAST标准将患者按血栓来源不同分为心源性血栓(CE)组43例、大动脉粥样硬化性血栓(LAA)组50例。所有患者均接受头颅CT平扫和CT血管成像,并对患者的血栓渗透性[血栓CT值的增加值(TAI)、血栓孔隙率(ε)]及TE特征进行评估。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验及χ^(2)检验对2组患者进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,评估心源性血栓的影响因素,并构建logistic模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估TAI、ε、TE及logistic模型预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值。结果CE组与LAA组患者性别、房颤史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、TAI、ε、TE特征阳性差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归显示TAI(OR=1.300,95%CI 1.147~1.473,P<0.001)、高血压史(OR=0.116,95%CI 0.025~0.535,P=0.006)、基线NIHSS(OR=1.165,95%CI 1.040~1.304,P=0.008)是预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的独立影响因素。ROC曲线分析显示logistic模型预测心源性血栓的AUC最大,为0.907(95%CI 0.848~0.966);TE特征阳性预测心源性血栓的灵敏度最高,为90.7%。结论基于CT的TE特征及血栓渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 卒中 体层摄影术 X线计算机 心源性血栓 渗透性
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