早期肠内营养干预对重症心力衰竭患者营养状况、心功能及预后的影响

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作者 杜彬彬 韩培天 +4 位作者 谢亚丽 郭为佳 王田林 李春彦 李文慧 《山东医药》 CAS 2024年第31期82-85,共4页

目的探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法收集重症心衰患者98例,依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28),三组临床资料比较... 目的探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法收集重症心衰患者98例,依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28),三组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组均接受基础治疗、机械通气,EEN组于入住心内科重症监护室(CCU)48 h内开始干预,DEN组于患者早期应激阶段过后且生命体征平稳时(入住CCU 48 h后)开始干预,PN组接受PN干预。对比各组入住CCU时(干预前)、营养干预7 d后营养状况相关指标[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、营养控制状态(CONUT)评分及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、预后相关指标[营养达标所需时间、机械通气时间、CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率]、安全性[不良反应及并发症]。结果干预7 d,三组NRS 2002评分、CONUT评分均较干预前降低(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平较干预前升高(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组CONUT评分均低于PN组(P均<0.05),血清ALB、PA、TF水平均高于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。干预7 d,三组LVEF均较干预前升高(P均<0.05),NT-proBNP较干预前降低(P均<0.05);干预7 d,EEN组与DEN组LVEF均高于PN组(P均<0.05),NT-proBNP均低于PN组(P均<0.05),EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。EEN组营养达标时间、机械通气时间均短于DEN组、PN组(P均<0.05);三组CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与PN比较,肠内营养能更好地改善重症心衰患者营养状况及心功能,特别是EEN能明显缩短营养达标时间及机械通气时间,但不会明显降低患者入住CCU 28 d病死率。 展开更多

关键词 重症心力衰竭 早期肠内营养干预 营养状况 心功能 预后

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腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响 被引量：26

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作者 郭为佳 石玉宝 +1 位作者 席江伟 鲁蓓 《中国临床医生杂志》 2018年第5期570-573,共4页

目的分析腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响。方法选取胆总管结石患者101例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用T管引流,观察组患者采用胆总管一期缝合,观察两组患者疗效及对... 目的分析腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效对比及对炎性因子、肝功能的影响。方法选取胆总管结石患者101例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用T管引流,观察组患者采用胆总管一期缝合,观察两组患者疗效及对白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平变化的影响。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间、带管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均较治疗前下降,观察组患者术后3天时IL-1、IL-6及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。对照组患者术前和术后3天时ALT、AST及DBIL水平比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者术后3天时ALT、AST及TBIL水平均较术前下降(P<0.05),但DBIL水平与术前比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组患者并发症率低于对照组(χ~2=7.579,P=0.006)。结论腹腔镜胆总管切开术后一期缝合可促进肝损害迅速恢复,降低炎症反应,且并发症发生率低。 展开更多

关键词 胆总管结石 一期缝合 T管引流 肝功能

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腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管与胆总管一期缝合的比较研究 被引量：9

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作者 郭为佳 石玉宝 +1 位作者 席江伟 鲁蓓 《河北医药》 CAS 2019年第15期2259-2262,2267,共5页

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管和一期缝合胆总管的临床效果。方法收集同期胆囊结石合并肝外胆管结石致梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管切开取石患者64例,随机分为观察组(T管引流术中早期夹闭T管)和对照组(胆总管一期缝合),每32例。... 目的比较腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管和一期缝合胆总管的临床效果。方法收集同期胆囊结石合并肝外胆管结石致梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管切开取石患者64例,随机分为观察组(T管引流术中早期夹闭T管)和对照组(胆总管一期缝合),每32例。2组患者临床资料进行回顾性分析。结果2组在肝功能恢复和维持电解质平衡中差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组胆总管内径大于T管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石置T管并术中夹闭T管,不影响患者术后肝功能恢复,能避免开放T管及一期缝合的缺点,适用范围更广,安全性更高。 展开更多

关键词 胆总管结石 T管早期夹闭 胆总管一期缝合 腹腔镜

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PTGD序贯LC在高危急性胆囊炎治疗中的应用 被引量：4

4

作者 郭为佳 王梦钦 +2 位作者 席江伟 石玉宝 鲁蓓 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2020年第4期21-22,25,共3页

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗... 目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P<0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。 展开更多

关键词 经皮肝胆囊穿刺引流术 腹腔镜胆囊切除术 序贯 高危 急性胆囊炎

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保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用 被引量：2

5

作者 郭为佳 席江伟 +2 位作者 王梦钦 鲁蓓 石玉宝 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2020年第6期23-24,26,共3页

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳... 目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳房美容效果进行评定,使用SF-36量表对患者术后1年生存质量进行评估。结果观察1组患者术中出血量、手术时间及住院时间均少于观察2组(P<0.05);观察1组术后乳房美容效果优良率高于观察2组(P<0.05);观察1组术后1年SF-36量表评分中生理职能、身体疼痛、总体健康及总分均高于观察2组(P<0.05),生理功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌具有术中创伤小、术后康复快的优点,且术后患者乳房美容效果及生存质量均优于改良根治术,临床可依据患者具体病情优先使用。 展开更多

关键词 早期 乳腺癌 保乳手术 改良根治术 生存质量

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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较 被引量：25

6

作者 石玉宝 刘斌 +4 位作者 鲁蓓 董万斌 孙太冉 王新波 郭为佳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期609-611,共3页

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻... 目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响。方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况。结果:术后24个月LC组胆总管内径(7.6±0.4)mm,显著大于术前的(5.3±0.7)mm(P<0.05);而LRCL组术前与术后比较胆总管内径无明显变化(P﹥0.05)。术后3个月LC组腹痛的发生率57.6%,高于LRCL组的15.2%(P<0.01)。LC组术前无腹泻和脂肪泻,术后3个月腹泻发生率为34.8%,脂肪泻发生率为52.2%,差异有统计学意义P<0.05);而LRCL组腹泻及脂肪泻的发生率术前及术后差异无统计学意义(P﹥0.05);术后3个月时腹泻、脂肪泻的发生率差异最为显著,LC组显著高于LRCL组(P<0.01);LC组在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3%)、脂肪泻(6.5%),与LRCL组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者,LC后胆囊功能缺失,术后2年内包括腹痛、腹泻及脂肪泻在内的并发症发生率较高;而LRCL保留了胆囊亦保留了胆囊功能,术后2年上述并发症的发生率较低。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除 微创保胆 胆囊功能 影响

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微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化 被引量：21

7

作者 孙太冉 席江伟 +4 位作者 王志华 罗冰清 郭为佳 闫玉洁 刘斌 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第34期3805-3807,共3页

目的观察微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化。方法将胆囊结石患者96例作为治疗组,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石术(LRCL)方法治疗,另选取健康职工50例,作为正常对照组。2组于术前行B超检查并... 目的观察微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化。方法将胆囊结石患者96例作为治疗组,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石术(LRCL)方法治疗,另选取健康职工50例,作为正常对照组。2组于术前行B超检查并计算胆囊最大收缩率以及血浆胆囊收缩素(CCK)水平比较;治疗组于术后3个月、12个月、24个月进行B超检查计算胆囊最大收缩率以及CCK检测;统计分析2组并发症发生情况及复发率。结果术前对照组胆囊最大收缩率高于试验组(P=0.000)。术前对照组空腹血浆CCK有低于试验组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.316)。LRCL术后治疗组胆囊收缩功能渐进恢复,70%患者术后24个月胆囊功能恢复正常。术后CCK水平逐渐升高,经两两比较术后24个月CCK水平与治疗前以及术后3个月比较差异均有统计学意义(P=0.048,P=0.003)。所有患者无术中及术后并发症发生。术后胆囊结石复发4例,复发率4.1%,服用熊去胆酸治疗6个月后结石均消失。结论保胆取石术保留了胆囊的生理功能,可减少并发症,是治疗胆囊结石合理有效的方法之一,但术前空腹血浆CCK的检查不能作为是否行保胆手术的评估指标。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆囊收缩率 内镜保胆取石术 胆囊收缩素

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胆囊合并肝外胆管结石的微创治疗探讨 被引量：7

8

作者 石玉宝 康金旺 +3 位作者 鲁蓓 郭为佳 董万斌 王新波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期1193-1195,1200,共4页

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹... 目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹1例(2.94%);腹腔镜手术平均历时92min;术后发生胆漏2例,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日8d。两镜组56例,中转开腹3例(5.36%);手术平均历时73min;残余结石2例,未发生胆漏,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日6.5d。结论三镜联合或两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全的优点;三镜联合分期治疗更适合于合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者;两镜联合治疗对于非急性炎症期患者更经济、更安全,患者更易接受。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 微创

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在线动脉-静脉血液透析滤过用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术后改善患者肾功能的研究 被引量：4

9

作者 韩培天 郭为佳 +5 位作者 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧 《中国医刊》 CAS 2019年第12期1355-1358,共4页

目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016... 目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年3月至2018年2月拟实施冠状动脉造影检查或PCI治疗的冠心病(coronary artery heart disease,CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者96例进行前瞻性研究,采用随机区组设计分为试验组和对照组,每组48例。对照组按照常规水化治疗,试验组除常规水化治疗外,在实施冠状动脉造影或PCI术后立即给予OLHDF治疗2h。对比两组患者冠状动脉造影或PCI手术前后肾功能、对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率。结果术前48h,试验组和对照组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定值差异均无显著性(P>0.05);术后1、3、7d,试验组患者的血清Scr、BUN测定值均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。术前48h,试验组和对照组的血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、白介素18(interleukin-18,IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关种植运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d,试验组患者的血清Cys-C、IL-18、NGAL水平均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。试验组的CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于冠状动脉造影检查或PCI治疗的CHD合并CKD患者,应用OLHDF可减轻造影剂引起的肾脏损害,降低对CIN的发生率。 展开更多

关键词 血液透析滤过 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入术 对比剂致急性肾损伤 冠心病

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腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管对结石梗阻性黄疸患者肝功能的影响 被引量：3

10

作者 鲁蓓 石玉宝 +4 位作者 王梦钦 刘斌 罗冰清 席江伟 郭为佳 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第36期5864-5868,共5页

目的:探讨结石梗阻性黄疸患者腹腔镜胆总管切开取石早期(术中)夹闭T管对肝功能的影响.方法:选择行腹腔镜胆总管切开取石术的结石梗阻性黄疸患者96例,采用随机数字表分为两组,其中T管开放组(A组)46例,T管术中早期夹闭组(B组)50例.分析比... 目的:探讨结石梗阻性黄疸患者腹腔镜胆总管切开取石早期(术中)夹闭T管对肝功能的影响.方法:选择行腹腔镜胆总管切开取石术的结石梗阻性黄疸患者96例,采用随机数字表分为两组,其中T管开放组(A组)46例,T管术中早期夹闭组(B组)50例.分析比较两组患者术后血清肝功能值的变化.结果:两组术后第1天谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,g-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)值均高于同组术前值(P<0.05).GPT、GOT、TBIL、DBIL、γ-GT、ALP值组间比较,术后第1天B组高于A组(P<0.05);术后第3天均较术后第1天有所下降,两组之间比较无显著性差异(P>0.05);至术后第7天两组均恢复或接近正常值,两组相比较差异无显著性(P>0.05).结论:早期(术中)夹闭T型管不影响结石性梗阻性黄疸患者肝功能恢复及黄疸的消退. 展开更多

关键词 胆总管结石 梗阻性黄疸 腹腔镜 早期夹闭T管

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冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究 被引量：2

11

作者 韩培天 郭为佳 +5 位作者 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 李文慧 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第33期3700-3702,共3页

目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后... 目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均<0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P<0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P<0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。 展开更多

关键词 冠脉造影 冠状动脉介入 在线动脉-静脉血液透析滤过 急性肾损伤

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腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失的影响 被引量：17

12

作者 鲁蓓 石玉宝 +4 位作者 刘斌 郭为佳 董万斌 孙太冉 王新波 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期906-909,共4页

目的探讨胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失对患者的远期影响。方法选择100例胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径宽度,观察... 目的探讨胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失对患者的远期影响。方法选择100例胆囊收缩率≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径宽度,观察腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况。结果术后3个月胆总管内径的宽度为(7.20±0.6)mm,与术前的(5.3±0.7)mm相比差异有显著性(P<0.01);术后3个月胆总管扩张的发生率为58.1%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);术后3个月以后胆总管内径相对稳定。术后3个月患者腹痛的发生率为57.0%,与术前相比差异有显著性(P<0.01),但术后腹痛的性质与术前不同;术后24个月时仍有9.8%的患者存在腹痛。患者于术后3个月时腹泻的发生率为34.4%,脂肪泻发生率为51.6%,与术前相比差异有显著性(P<0.01);术后随着时间的推移腹泻、脂肪泻的发生率逐渐减少,但在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3%)、脂肪泻(3.3%)。结论对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后将产生明显的远期并发症,这些并发症在部分患者中长期存在,造成不良影响;其原因为胆囊切除术后胆囊功能缺失。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊功能缺失 影响

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心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室舒张功能的影响因素分析 被引量：5

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作者 韩培天 郭为佳 +4 位作者 杜彬彬 张津宁 郭艳娇 张克成 李春彦 《中国临床医生杂志》 2020年第12期1411-1413,共3页

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室舒张功能障碍的危险因素。方法选取2016年3月至2018年3月北方学院附属第二医院行PCI手术治疗的140... 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室舒张功能障碍的危险因素。方法选取2016年3月至2018年3月北方学院附属第二医院行PCI手术治疗的140例AMI患者,根据术后1周内是否出现舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e’)>14,分为左心室舒张功能障碍患者69例(A组)与无左心室舒张功能障碍患者71例(B组),对比两组超声心动图指标和临床资料;采用多因素分析法探讨PCI术后出现左心室舒张功能障碍的危险因素。结果两组年龄、性别、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、血糖、舒张压、Killip分级比较,差异无显著性(P>0.05);A组GRACE评分、冠状动脉病变支数均高于B组(P<0.05);在术前和术后1周,A组左心房容积指数、左心室舒张末期内径高于B组(P<0.05)。GRACE评分高和多支冠状动脉病变是AMI患者PCI术后发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论AMI患者PCI后左心室舒张功能障碍与术前GRACE评分高和多支冠脉病变有关,临床应针对性进行围术期干预,以减少术后左心室舒张功能障碍的发生。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 左心室舒张功能障碍 危险因素

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腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石探讨 被引量：22

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作者 鲁蓓 石玉宝 +3 位作者 康金旺 郭为佳 董万斌 王新波 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第4期167-168,共2页

胆石病是外科常见病、多发病，众所周知，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊结石治疗的“金标准”，经十二指肠镜乳头肌切开（endoscopic sphincte-rotomy，EST）网篮取石也已在单纯肝外胆管结石治疗中... 胆石病是外科常见病、多发病，众所周知，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊结石治疗的“金标准”，经十二指肠镜乳头肌切开（endoscopic sphincte-rotomy，EST）网篮取石也已在单纯肝外胆管结石治疗中广泛应用。但胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方式仍是当今探索的热点。河北北方学院附属第二医院自2007年6月至2009年7月采用三镜联合（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石51例，分析报道如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 经十二指肠镜 联合治疗 肝外胆道结石 胆道镜 CHOLECYSTECTOMY 肝外胆管结石 胆囊结石

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氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐32例 被引量：7

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作者 杨丽 李鑫 +3 位作者 郭为佳 张尚华 董万斌 苏心镜 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1271-1272,共2页

目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d... 目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d给予紫杉醇静脉滴注。其中观察组于化疗期间行氟哌利多耳穴注射,选取耳穴胃、大肠、小肠、脾、皮质下、神门、贲门、枕分为两组穴位交替注射,每穴注射氟哌利多0.5mg,每日1次,共注射4次;对照组于化疗期间行氟哌利多2mg肌肉注射,每日1次,共注射4次。治疗4d后观察两组患者化疗期间恶心、呕吐的发生程度。结果:观察组患者化疗期间恶心发生率为46.9%(15/32),低于对照组的81.3%(26/32,P<0.01);观察组化疗期间呕吐发生率为28.1%(9/32),低于对照组的56.3%(18/32,P<0.01)。结论:氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐疗效优于氟哌利多肌肉注射。 展开更多

关键词 乳腺癌 化疗 穴位注射 耳穴 氟哌利多 恶心 呕吐

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实时超声显像LUNDH试餐冰棒法在胆囊收缩功能检查中的应用价值 被引量：11

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作者 孙太冉 张凯 +4 位作者 石玉宝 鲁蓓 王新波 董万斌 郭为佳 《中华医学超声杂志（电子版）》 2011年第12期2558-2563,共6页

目的 探讨实时超声显像LUNDH试餐冰棒法在胆囊收缩功能检查中的应用价值。方法 选择空腹血浆胆囊收缩素(CCK)水平正常,超声检查胆囊大小、形态正常、囊内胆汁透声好,油煎鸡蛋脂餐试验胆囊最大收缩率≥35%的50名受试者。试验前所有受... 目的 探讨实时超声显像LUNDH试餐冰棒法在胆囊收缩功能检查中的应用价值。方法 选择空腹血浆胆囊收缩素(CCK)水平正常,超声检查胆囊大小、形态正常、囊内胆汁透声好,油煎鸡蛋脂餐试验胆囊最大收缩率≥35%的50名受试者。试验前所有受试者均空腹行常规超声检查。试验1:选择体重50～60kg的23名受试者,第1天空腹服用LUNDH试餐冰棒1份(1支冰棒),同一组受试者于LUNDH试餐试验后第3天,空腹服用油煎鸡蛋1枚;试验2:选择体重50～100kg的受试者50名,分别于第1天、第3天、第5天空腹服用LUNDH试餐冰棒1份、1.5份、2份。所有受试者均分别于餐后15、30、60、90、120、150、180min行常规超声检查。常规超声检查测量胆囊最大长径、最大横径和最大前后径,计算每名受试者空腹胆囊容积、服用试餐后各个时间点胆囊容积,并取胆囊容积最小值作为胆囊最小残余容积,计算胆囊最大收缩率。结果 试验1:23名受试者服用LUNDH试餐冰棒后90min内均达到胆囊最大收缩率,而服用油煎鸡蛋后90min内仅有82.61%(19/23)达到胆囊最大收缩率。23名受试者服用LUNDH试餐冰棒1份所诱发的胆囊最大收缩率为(55.57±8.34)%,大于服用油煎鸡蛋1枚所诱发的胆囊最大收缩率(35.18±7.39)%,差异有统计学意义(t=8.777,P<0.05)。试验2:体重50～70kg的28名受试者服用1份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率,体重70～80kg的15名受试者服用1.5份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率,体重90～100kg的7名受试者服用2份试餐冰棒可达到胆囊最大收缩率。不同体重的受试者达到胆囊最大收缩率所需要的LUNDH冰棒试餐量随受试者体重的增加而增加。结论 LUNDH冰棒试餐制作、使用方便,便于存储,可作为标准脂餐用于胆囊收缩功能测定。实时超声显像LUNDH试餐冰棒法是理想的胆囊收缩功能检查方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 超声检查 胆囊 体重

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