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疫情下泌尿外科手术视频素材库建设及其在住院医师规范化培训中的作用
1
作者 胡骁轶 李妍莹 +3 位作者 朱延军 王宣传 贾亦臣 郭剑明 《中国高等医学教育》 2023年第2期1-2,共2页
目的:探讨新冠疫情常态化防控下泌尿外科手术视频素材库建设及其在住院医师规范化培训中的作用。方法:先建立泌尿外科手术视频素材库,再选取109名在本科室接受规范化培训的住院医师作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组开展常... 目的:探讨新冠疫情常态化防控下泌尿外科手术视频素材库建设及其在住院医师规范化培训中的作用。方法:先建立泌尿外科手术视频素材库,再选取109名在本科室接受规范化培训的住院医师作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组开展常规小讲课教学;试验组在小讲课中配合使用手术视频教学。轮转结束后所有学生进行考试,并填写调查问卷了解学生反馈,量化后进行统计学分析。结果:通过在小讲课中引入手术视频教学,明显提高了规培生的理论考试成绩,但是对操作考试成绩影响不大;调查问卷显示,试验组学生学习兴趣和学习互动两项较对照组有明显提高(P<0.05)。结论:将手术视频素材库引入外科住培教学中,可提高学生理论学习成绩,加强教学互动,提升学习兴趣,并可应对新冠疫情常态化防控措施的影响。 展开更多
关键词 临床教学 住院医师 规范化培训 泌尿外科手术视频
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基于内容分析法的习作文本分析小程序设计与研究
2
作者 赵婧茹 郭剑明 《软件》 2024年第2期171-173,178,共4页
习作教学是培养学生语言表达能力和思维能力的关键环节。基于内容分析方法设计一款分析习作文本小程序,讨论内容分析视角下习作文本分析小程序的设计目标,分析其系统架构,并从高频词和主题分析等层面研究其功能实现,以期开发一个能有效... 习作教学是培养学生语言表达能力和思维能力的关键环节。基于内容分析方法设计一款分析习作文本小程序,讨论内容分析视角下习作文本分析小程序的设计目标,分析其系统架构,并从高频词和主题分析等层面研究其功能实现,以期开发一个能有效帮助教育从业者定量分析习作文本的小程序。 展开更多
关键词 内容分析法 习作教学 文本分析 小程序
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告 被引量：44
3
作者 郭剑明 王国民 +6 位作者 徐志兵 朱延军 胡晓轶 王翔 刘宇军 张建平 徐叶青 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第10期908-910,共3页
目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通... 目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间(88±34)min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%(127/150);23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%(134/150)。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石术 气压弹道碎石术 超声
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基于专利网络节点重要性的核心专利识别方法研究 被引量：3
4
作者 郭剑明 王婧怡 +1 位作者 周云峰 袁润 《情报杂志》 北大核心 2023年第5期162-168,191,共8页
[研究目的]综合考虑专利节点度数及其邻域专利节点对(node pair)间的相似程度,定义并计算专利节点在网络中的结构重要性,从网络科学视角完善专利价值评价与核心专利识别方法。[研究方法]基于专利四种基本引用关系构建专利综合引用网络;... [研究目的]综合考虑专利节点度数及其邻域专利节点对(node pair)间的相似程度,定义并计算专利节点在网络中的结构重要性,从网络科学视角完善专利价值评价与核心专利识别方法。[研究方法]基于专利四种基本引用关系构建专利综合引用网络;利用网络节点度数及其邻域节点对的相似度量化表征其局部网络结构重要程度,以此为依据提出专利节点重要性评价指标PNII,进行核心专利识别;从复杂网络视角,利用传染病传播动力学模型(SIR)计算专利节点的实际传播影响力,以此为判据比较PNII和其他网络中心性指标在不同传播概率和不同节点比例下的识别效果。[研究结论]结果表明,基于专利网络节点重要性的PNII指标相较一般的网络中心性指标更加科学,核心专利识别结果更加准确;基于传染病传播动力学模型的评价方法,在一定程度上解决了核心专利识别结果评价难题。 展开更多
关键词 专利网络 节点重要性 核心专利 复杂网络 识别结果评价 SIR模型
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经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石 被引量：10
5
作者 郭剑明 徐志兵 +6 位作者 王翔 龙启来 朱延军 杨渊峰 胡骁轶 姜帅 王国民 《微创泌尿外科杂志》 2012年第1期76-78,共3页
目的:探讨由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2006～2011年采用B超或X线C形臂定位穿刺,由X线实时监视经皮肾镜碎石取石(PNL)治疗复杂性肾结石458例,男285例,女173例,年... 目的:探讨由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2006～2011年采用B超或X线C形臂定位穿刺,由X线实时监视经皮肾镜碎石取石(PNL)治疗复杂性肾结石458例,男285例,女173例,年龄1～80(48±26)岁.其中鹿角形结石156例(34.1%);马蹄肾结石5例(1.1%);肾盏憩室内结石18例(3.9%);小儿肾结石38例(8.3%);孤立肾或对侧肾无功能者45例(9.8%);其余196例(42.8%)为大于30mm的肾盂结石或多发肾结石.所有患者均在全麻下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,改俯卧位后,采用超声或X线C形臂定位,向目标肾盏穿刺,由X线实时监视建立皮肾通道,经肾镜用EMS超声联合气压弹道进行一期或多期碎石、取石.结果:单通道取石439例,双通道取石17例,三通道2例;Ⅰ期完成碎石取石317例,Ⅱ期124例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.手术时间30～150(75±28)min.7例术后继发性出血,经输血及超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,3例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解.术后平均住院5.6(3～26)d,术后3个月随访尿路平片(KUB),结石取净率为85.8%(393/458).术后28例再行ESWL治疗,术后6个月随访结石排净率达90.2%(413/458).结论:由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可重复取石,是治疗复杂性肾结石的可靠方法. 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石术 气压弹道 超声 X线
原文传递
单孔机器人辅助前列腺癌根治术专家共识 被引量：2
6
作者 王东 郭剑明 +10 位作者 古迪 李恭会 马利民 任善成 王保军 王德林 王龙 徐东亮 叶雄俊 朱清毅 任尚青 《微创泌尿外科杂志》 2023年第1期18-24,共7页
机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)已成为治疗局限性前列腺癌(PCa)的主流术式。2008年以来,针对特定患者人群,国内外学者开始采用不同入路方式开展单孔RARP(ssRARP),取得了良好效果,并有较多文献发表。本共识编写组建议:ssRARP需要选择最... 机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)已成为治疗局限性前列腺癌(PCa)的主流术式。2008年以来,针对特定患者人群,国内外学者开始采用不同入路方式开展单孔RARP(ssRARP),取得了良好效果,并有较多文献发表。本共识编写组建议:ssRARP需要选择最佳适应证人群,特别是局限性、T1~T2c中低危PCa患者;根据患者不同特点、术者习惯和经验以及平台资源,具体制定腹膜外(含改良)、腹腔、会阴、da Vinci SP等不同入路方式ssRARP,并采取对应的泊机方式和手术步骤;需注重手术技巧改进和防治特异性并发症等。针对特定患者,个体化制定不同入路ssRARP和对应的操作,有利于在取得良好临床疗效基础上使患者获益更大。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 机器人 单孔
原文传递
TMPRSS2-ETS融合基因与前列腺癌的诊断治疗 被引量：1
7
作者 郭剑明 龙启来 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期367-370,共4页
由于前列腺癌起病隐匿,早期症状不明显,20%的患者初次诊断时已发生转移[1],目前所有临床治疗手段对于进展至本期的患者均无效,中位生存期仅为10～12个月[2]。目前应用于前列腺癌诊断的前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠指检和活组织检查... 由于前列腺癌起病隐匿,早期症状不明显,20%的患者初次诊断时已发生转移[1],目前所有临床治疗手段对于进展至本期的患者均无效,中位生存期仅为10～12个月[2]。目前应用于前列腺癌诊断的前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠指检和活组织检查有很大的局限性。尽管PSA是目前应用最广泛的血清肿瘤标志物,但是其特异性差,有2/3的PSA水平〉4ng/mL的患者在活组织检查后被证实为正常前列腺组织。在超声引导下的直肠活组织检查可给患者带来不必要的焦虑和创伤，引起“潜伏型”前列腺癌的过度诊断， 展开更多
关键词 前列腺癌 诊断治疗 融合基因 前列腺特异性抗原 活组织检查 血清肿瘤标志物 直肠指检 中位生存期
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Fn在膀胱癌组织中的分布及意义 被引量：5
8
作者 郭剑明 张永康 +1 位作者 孙宝荣 戎瑞明 《中国临床医学杂志》 2000年第1期34-35,共2页
目的：探讨纤维连接蛋白（Ｆｎ）在正常膀胱及膀胱癌组织中的分布情况。方法：应用免疫组化技术对５例正常膀胱组织，３３例膀胱癌组织中的Ｆｎ分布进行了观察。结果：发现正常膀胱组织中Ｆｎ分布于基膜及粘膜下组织，上皮层无Ｆｎ。而... 目的：探讨纤维连接蛋白（Ｆｎ）在正常膀胱及膀胱癌组织中的分布情况。方法：应用免疫组化技术对５例正常膀胱组织，３３例膀胱癌组织中的Ｆｎ分布进行了观察。结果：发现正常膀胱组织中Ｆｎ分布于基膜及粘膜下组织，上皮层无Ｆｎ。而膀胱癌组织中基膜 Ｆｎ有不同程度的丧失，Ｆｎ表达阴性或弱阳性为 ６３．６％（２１／３３）。浸润性癌及分化差的膀胱癌组织中 Ｆｎ丧失明显， １２例浸润性膀胱癌中，１０例 Ｆｎ表达阴性或弱阳性为 ８３．３％（１０／１２）。 １３例有复发转移的患者，Ｆｎ表达阴性或弱阳性的为 １０例（７６．９％）。结论：作为细胞外基质主要成分的Ｆｎ在膀胱癌中均有不同程度的丧失，且Ｆｎ丧失越多，膀胱癌浸润程度越高，越容易复发转换。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 纤维连接蛋白 FN 肿瘤侵润 肿瘤转移
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经皮肾镜碎石取石术手术精要 被引量：1
9
作者 郭剑明 朱延军 《泌尿外科杂志（电子版）》 2012年第4期63-63,共1页
手术名称:经皮肾镜碎石取石术术者:郭剑明手术步骤:1体位:俯卧位2特殊器械使用:Wolf肾镜,EMS-IV超声气压弹道碎石清石系统,Urovision筋膜扩张器和剥皮鞘3术中精要:3.1先取截石位。
关键词 经皮肾镜 碎石取石术 气压弹道碎石 扩张器 输尿管导管 手术名称 手术步骤 截石位 超声 俯卧位
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癃清片治疗前列腺增生症的疗效观察
10
作者 郭剑明 《天津医药》 CAS 北大核心 2007年第11期872-872,共1页
良性前列腺增生症（BPH）患者多以下尿路刺激性症状,如尿频、尿急、夜尿增多为初始症状,严重时出现尿路梗阻症状。治疗BPH的有效药物有α受体阻滞剂,能在一定程度上缓解BPH患者的尿路梗阻症状。近年来，植物制剂复方中药癃清片已被用来... 良性前列腺增生症（BPH）患者多以下尿路刺激性症状,如尿频、尿急、夜尿增多为初始症状,严重时出现尿路梗阻症状。治疗BPH的有效药物有α受体阻滞剂,能在一定程度上缓解BPH患者的尿路梗阻症状。近年来，植物制剂复方中药癃清片已被用来治疗尿路感染、前列腺炎，为检验其治疗BPH的价值，笔者对此进行了研究。 展开更多
关键词 前列腺增生 治疗 磺胺类 肾上腺素能α激动剂 癃清片
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膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的危险因素分析 被引量：22
11
作者 朱延军 王国民 +3 位作者 徐志兵 徐磊 杨渊峰 郭剑明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期742-746,共5页
目的分析膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月在我院行保留膀胱手术治疗(膀胱部分切除或经尿道肿瘤切除)的452例初发膀胱癌患者的临床资料。男性341例,女性111例,年龄(62.6±1... 目的分析膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月在我院行保留膀胱手术治疗(膀胱部分切除或经尿道肿瘤切除)的452例初发膀胱癌患者的临床资料。男性341例,女性111例,年龄(62.6±15.8)岁。所有患者均为初发膀胱肿瘤,术后病理证实为膀胱尿路上皮癌。所有患者随访2年,收集患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史等)、肿瘤学特征(肿瘤数目、分期、分级)、术后治疗方案和术后复发频度。按2年内复发的频度分为无复发组(NR)、低复发组(LR,2年内复发1次)和高复发组(HR,2年内复发2次及以上),比较各组临床特征的差异。对2年内有复发的低级别肿瘤患者按照复发后肿瘤分级是否改变分组,又分为无进展组(2年内肿瘤分级未增高)和进展组(2年内肿瘤分级增高),比较两组临床特征的差异。结果 452例患者2年内肿瘤复发204例(45.1%),其中127例为低复发组,77例为高复发组。而其余248例为无复发组。3组患者在吸烟、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤数目、接受规范膀胱灌注化疗和接受干扰素治疗比例等方面的差异有显著统计学意义(P<0.001);而在年龄、性别、术后全身化疗、放疗和BCG治疗比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。复发的低级别肿瘤共110例,其中无进展组79例,进展组31例。两组患者在吸烟和肿瘤分期等方面的差异有显著统计学意义(P<0.001);在年龄、性别、肿瘤数目和术后是否规范的膀胱灌注化疗的比例等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前吸烟史、肿瘤分级、分期、肿瘤多发和未接受规范膀胱灌注化疗是膀胱癌患者术后复发的危险因素。初发肿瘤分期较高和术后继续吸烟的患者在复发时肿瘤分级增高的危险性增加。术后戒烟对减少术后复发有益。 展开更多
关键词 膀胱癌 复发 危险因素 保留膀胱手术
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经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗 被引量：34
12
作者 孙阳 龙启来 +2 位作者 徐志兵 郭剑明 王国民 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期61-63,73,共4页
目的总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验。方法我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1 036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PC-NL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女... 目的总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验。方法我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1 036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PC-NL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女2例。年龄48～75岁,平均59.8岁。肾多发性结石6例,肾铸型结石3例,孤立肾结石1例,输尿管上段结石1例。结合临床资料分析迟发性出血的临床表现、原因及介入治疗经验。结果 11例患者经超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗后血尿消失,血常规及肝肾功能指标逐渐恢复正常。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:假性动脉瘤10例,其中下极动脉分支假性动脉瘤7例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,中极及下极兼有者1例;下极动静脉瘘1例。结论术中操作损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘是迟发性出血的原因;超选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全有效的手段。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术(PCNL) 迟发性出血 超选择性肾动脉栓塞
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代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性 被引量：18
13
作者 陈星 郭剑明 +2 位作者 王国民 徐志兵 王杭 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期596-600,共5页
目的研究代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性。方法选取2013年4月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者。收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果。比较伴有与不伴有代谢综合征... 目的研究代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性。方法选取2013年4月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者。收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果。比较伴有与不伴有代谢综合征者之间血液、尿液指标的差异,并进一步采用多因素分析研究代谢综合征与尿液成分的关系。结果共纳入188例泌尿系结石患者,其中50例伴有代谢综合征。伴有代谢综合征者的尿液pH值小于不伴有代谢综合征者,24 h尿液中钙、磷、尿酸、草酸、钠、钾均多于不伴有代谢综合征者。多因素分析显示,相比较于不伴有代谢综合征者,伴有代谢综合征者的尿液pH值偏低0.4(95%CI:-0.7^-0.1,P=0.014),24 h尿液中钙偏高1.03 mmol(95%CI:0.08~1.99,P=0.034),尿酸偏高608μmol(95%CI:133~1 083,P=0.012),草酸偏高7.00 mg(95%CI:2.52~11.47,P=0.002)。结论代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关。 展开更多
关键词 代谢综合征 泌尿系结石 危险因素 尿液成分
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后腹腔镜肾囊肿切除术180例分析 被引量：44
14
作者 刘宇军 王国民 +1 位作者 孙立安 郭剑明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第3期136-137,共2页
目的　探讨后腹腔镜肾囊肿切除的可行性和并发症。　方法　回顾分析 1995年 4月～ 2 0 0 1年 4月 180例后腹腔镜肾囊肿切除的临床资料。　结果　手术成功 173例 (96 1% ) ,中转开放手术 7例 (3 9% ) ,呈逐年下降趋势。其中 4例 (2 2 ... 目的　探讨后腹腔镜肾囊肿切除的可行性和并发症。　方法　回顾分析 1995年 4月～ 2 0 0 1年 4月 180例后腹腔镜肾囊肿切除的临床资料。　结果　手术成功 173例 (96 1% ) ,中转开放手术 7例 (3 9% ) ,呈逐年下降趋势。其中 4例 (2 2 % )为解剖复杂 ,暴露囊肿困难 ;2例 (1 1% )为肥胖患者 ,术中腹膜破裂 ,经腹途径操作困难 ;1例(0 6% )为术中肾包膜破裂出血。并发症发生率 3 9% (7例 )其中单纯血肿 2例 ,血肿感染 5例 (2 8% ) ;囊肿位于肾上极 6例 (6/ 66) ,下极 1例 (1/ 42 )。　结论　后腹腔镜肾囊肿切除术失败的主要原因是解剖关系复杂与肥胖 ;最常见的并发症是出血和血肿 。 展开更多
关键词 后腹腔镜肾囊肿切除术 肾囊肿 腹腔镜 手术方法 手术并发症
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标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察 被引量：39
15
作者 颜伟 李慧峰 +3 位作者 吴振启 陈瑛 陈磐 郭剑明 《中国医药导报》 CAS 2014年第4期64-67,共4页
目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例（71侧）,对其... 目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例（71侧）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例（61侧）,Ⅱ期手术9例（9侧）,Ⅲ期手术1例（1侧）;单通道取石66例（67侧）,双通道取石4例（4侧）.手术时间53～115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9％ （56/71）,其中Ⅰ期取尽率66.2％ （47/71）,Ⅱ期11.3％ （8/71）,Ⅲ期1.4％（1/71）.5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4～5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症. 展开更多
关键词 标准通道 经皮肾镜 气压弹道联合超声 复杂性肾结石
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不同PSA水平的国人首次前列腺穿刺活检所需穿刺针数的研究 被引量：10
16
作者 徐叶青 郭剑明 +3 位作者 朱延军 杨念钦 王一惟 王国民 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期124-127,共4页
目的比较不同PSA水平患者采用6点法和12点法的前列腺活检阳性率,探讨针对不同的患者人群设计国人合理的首次前列腺穿刺点数。方法通过研究首次接受直肠超声引导经会阴前列腺穿刺的425例患者,在PSA的不同水平段,比较6点法和12点法的阳性... 目的比较不同PSA水平患者采用6点法和12点法的前列腺活检阳性率,探讨针对不同的患者人群设计国人合理的首次前列腺穿刺点数。方法通过研究首次接受直肠超声引导经会阴前列腺穿刺的425例患者,在PSA的不同水平段,比较6点法和12点法的阳性率的差异,以及阳性患者穿刺活检Gleason评分与前列腺癌根治术后病理标本Gleason评分之间的差异。结果 425例患者中6点法穿刺224例,12点法201例。PSA】20 ng/ml的患者6点法与12点法的阳性率分别为85.3%、77.5%(P】0.05);PSA10~20 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为33.8%、39.1%(P】0.05)。两者的12点法比6点法没有更高的阳性率。PSA≤10 ng/ml患者6点法和12点法的阳性率分别为24.1%、45.8%(P【0.05),12点法比6点法阳性率显著提高。结论对于国人首次行前列腺穿刺,若PSA】20 ng/ml推荐行6点法穿刺;PSA≤10 ng/ml推荐12点法穿刺,而PSA在10~20 ng/ml则两种穿刺方法均可以选用。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺穿刺活检术 前列腺特异抗原 GLEASON评分
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后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用 被引量：11
17
作者 王国民 孙立安 +3 位作者 郭剑明 徐志兵 司捷文 张永康 《中国内镜杂志》 CSCD 2000年第6期43-44,共2页
1995年 4月～ 1999年 8月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除 12 0例 ,男 71例 ,女 49例。年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2 .7岁。单纯性肾囊肿 10 3例 ,多发性肾囊肿 14例 ,多囊肾 3例。左侧 6 3例 ,右侧 5 7例。上极 42例 ,下极 2 9例 ,中部 3... 1995年 4月～ 1999年 8月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除 12 0例 ,男 71例 ,女 49例。年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2 .7岁。单纯性肾囊肿 10 3例 ,多发性肾囊肿 14例 ,多囊肾 3例。左侧 6 3例 ,右侧 5 7例。上极 42例 ,下极 2 9例 ,中部 32例 ,多个 17例。囊肿直径为 38～ 15 0mm ,平均 6 6 .8mm。手术时间 40～ 90min ,平均5 0min。成功 115例 ,中转开放手术 5例。术后 1～ 36个月随访 ,肾囊肿消失 ,无复发。作者认为 ,闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿切除方法对患者创伤小、痛苦少、恢复快。它比传统的方法更简单。 展开更多
关键词 肾囊肿 腹腔镜 后腹腔 切除术 治疗
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代谢综合征与肾结石关系的研究进展 被引量：15
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作者 陈星 王国民 郭剑明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期752-756,共5页
肾结石是泌尿外科常见病,其患病率增长迅速。近些年的研究显示代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与肾结石的形成和复发相关。代谢综合征包括高血压、糖尿病、肥胖等。24h尿液分析是肾结石患者代谢评估的主要依据。近年来研究发现代谢... 肾结石是泌尿外科常见病,其患病率增长迅速。近些年的研究显示代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与肾结石的形成和复发相关。代谢综合征包括高血压、糖尿病、肥胖等。24h尿液分析是肾结石患者代谢评估的主要依据。近年来研究发现代谢综合征患者尿液中钙、枸橼酸盐、尿酸、草酸盐、磷酸盐以及蛋白等改变与肾结石形成和复发相关,而胰岛素抵抗在其中起重要作用。 展开更多
关键词 代谢综合征 肾结石 高血压 糖尿病 肥胖
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钬激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的前瞻性随机对照研究 被引量：14
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作者 姜帅 王国民 +5 位作者 孙立安 张立 徐志兵 林宗明 戎瑞明 郭剑明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第11期1017-1019,共3页
目的探讨经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法 2010年4月～2011年3月,将60例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,按随机化原则,通过计算机抽样随机分为2组,钬激光切除组30例,经尿道等离子电切(bipolar transurethr... 目的探讨经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法 2010年4月～2011年3月,将60例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,按随机化原则,通过计算机抽样随机分为2组,钬激光切除组30例,经尿道等离子电切(bipolar transurethral resection in saline,TURis)组30例,比较2组患者围手术期情况,包括术中出血量、闭孔反射发生率、术后冲洗量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月复查情况。结果钬激光组术中无闭孔神经反射发生,TURis组术中闭孔神经发射发生率36.7%(11/30),2组有显著性差异(Fisher’s检验,P=0.000)。钬激光组手术时间(26.7±14.1)min,明显短于对照组手术时间(42.3±13.8)min(t=4.331,P=0.000)。钬激光组术后冲洗量中位数9000 ml(0～30 000 ml)明显少于对照组术后冲洗量中位数18 000 ml(0～50 000 ml)(Z=-2.810,P=0.005)。2组尿隐血量、导尿管保留时间、术后住院时间和术后3个月复发率无统计学差异(P>0.05)。结论与TURis切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌相比,经尿道钬激光切除具有止血更确切、出血更少、无闭孔神经反射的优点,是安全且疗效可靠的手术方式。 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 钬激光 经尿道等离子电切 对照研究
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微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告) 被引量：10
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作者 王翔 郭剑明 +4 位作者 陆毅群 阮双岁 毕允力 汤梁峰 王国民 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期246-249,I0005,共5页
目的探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果。方法回顾性分析2007年3月—2009年4月被确诊为上尿路结石并接受mini-PCNL治疗的45例患儿的临床资料,患儿的年龄为10个月～15岁,平均年龄为(4.9±3.5)岁。男∶... 目的探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果。方法回顾性分析2007年3月—2009年4月被确诊为上尿路结石并接受mini-PCNL治疗的45例患儿的临床资料,患儿的年龄为10个月～15岁,平均年龄为(4.9±3.5)岁。男∶女为1.8∶1。三聚氰胺所致上尿路结石20例(44.4%),喂养受三聚氰胺污染的奶粉的时间为6～12个月。左肾结石16例,右肾结石18例,双肾结石7例;左输尿管上段结石2例,左输尿管上段合并右肾结石1例,右输尿管上段合并双肾结石1例。结石直径为10～50mm,平均直径为(18.6±8.9)mm,其中8例为鹿角形结石。所有患儿术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,核素肾动态显像检查判断有无输尿管梗阻,以了解分肾功能情况。结果45例患儿共50侧肾接受mini-PCNL治疗。平均手术时间为(45±12)min,术中平均出血量为(20±5)mL。单次手术成功率为96%(48/50)。术后全部留置肾造瘘管,2～5d后拔除。60%(30/50)的患侧留置双J管,1个月后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为4～14d,从静脉途径给予抗生素治疗3～10d,出院时尿液检查呈阴性。随访时间为5～30个月,患儿生长发育良好。通过B超检查发现,40例(88.9%)患儿肾和输尿管结石消失,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有肾结石残留;1例复发。结论mini-PCNL治疗儿童上尿路结石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点,且手术可多次进行,对肾盂输尿管的影响小,在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂性结石的处理方面更具有微创的优势。 展开更多
关键词 儿童 上尿路结石 经皮肾镜取石术 三聚氰胺
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