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ERCP术后胰腺炎危险因素预防的研究进展 被引量:1
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作者 李雄 田宏伟 +1 位作者 龚世怡 郭天康 《宁夏医科大学学报》 2023年第3期319-324,共6页
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)是ERCP术后最严重且最常见的并发症。PEP增加患者痛苦及住院费用,甚至危及患者生命,因此在ERCP广泛开展的情况下提高对PEP的正确认识,做好PEP危险因素的预防、早期诊断和正确治疗,对改善PEP... 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)是ERCP术后最严重且最常见的并发症。PEP增加患者痛苦及住院费用,甚至危及患者生命,因此在ERCP广泛开展的情况下提高对PEP的正确认识,做好PEP危险因素的预防、早期诊断和正确治疗,对改善PEP患者诊疗体验、降低危重患者病死率及降低治疗费用等有重要意义。本文对国内外关于PEP的研究进行总结,并对其危险因素、预防、诊断和治疗进行综述。 展开更多
关键词 ERCP术后胰腺炎 危险因素 预防 诊断 治疗
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机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析 被引量:1
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作者 李雄 田宏伟 +3 位作者 苗长丰 龚世怡 雷婷 郭天康 《医学研究杂志》 2023年第5期98-105,共8页
目的本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery,RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts,CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of ... 目的本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery,RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts,CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery,LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40,P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06,P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26,P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.79,P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97,P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95%CI:11.79~42.72,P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 腹腔镜手术 META分析 机器人辅助手术
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小剂量肝素对急性胰腺炎大鼠血流变学影响及胰腺病损程度的相关研究 被引量:2
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作者 郭天康 乔成钢 +2 位作者 王斌 苏河 马云涛 《兰州大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期91-95,共5页
为了探讨小剂量肝素 (Heparin)对急性胰腺炎 (AP)大鼠血流变学的影响及与胰腺、胰外器官病理损害程度的关系 ,作者将 30只 Wistar大鼠随机分为假手术组、急性胰腺炎组和小剂量肝素治疗组 .实验 4 h后 ,观察各组血流变学、酶学、胰腺及... 为了探讨小剂量肝素 (Heparin)对急性胰腺炎 (AP)大鼠血流变学的影响及与胰腺、胰外器官病理损害程度的关系 ,作者将 30只 Wistar大鼠随机分为假手术组、急性胰腺炎组和小剂量肝素治疗组 .实验 4 h后 ,观察各组血流变学、酶学、胰腺及胰外器官病损的改变 .观察发现 ,AP组血流变明显异常升高 ,和假手术组存在非常显著性差异 (p <0 .0 1) ,且胰腺及胰外器官病损明显 ;小剂量肝素治疗组上述变化明显减轻 ,和 AP组存在显著性差异 (p <0 .0 5 ) .结果显示 AP时大鼠存在血流变异常 ,且血流变异常程度和胰腺及胰外器官病损程度呈正相关 ,肝素能明显改善 AP大鼠的血流变异常 ,对胰腺及胰外器官有保护作用 . 展开更多
关键词 大鼠 急性胰腺炎 肝素 血流变学 病理损害程度 保护作用 微循环障碍
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医联体之甘肃模式的探讨 被引量:22
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作者 郭天康 《中国卫生质量管理》 2014年第2期71-73,共3页
医联体有利于区域内医疗资源的优化配置和有效整合,有利于提高医疗资源的利用率。从甘肃基本省情出发,结合甘肃省人民医院的实践,指出医疗资源配置不平衡、政策不配套是甘肃模式的医联体亟需解决的问题。提出以下建议:完善体制机制建设... 医联体有利于区域内医疗资源的优化配置和有效整合,有利于提高医疗资源的利用率。从甘肃基本省情出发,结合甘肃省人民医院的实践,指出医疗资源配置不平衡、政策不配套是甘肃模式的医联体亟需解决的问题。提出以下建议:完善体制机制建设,加大资金投入,准确定位各级医疗机构职能等。 展开更多
关键词 医联体 甘肃模式
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一例腰椎结核误诊切口疝的教训
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作者 郭天康 《西北国防医学杂志》 CAS 1996年第2期97-97,共1页
患者,女,30岁。1年前在外院行阑尾切除术,出院后即发现右下腹壁有一肿物,并逐渐增大,偶有胀痛。查体:阑尾切口下可见一约鹅蛋大小之肿物,质软,囊性感,站立时明显。手法不能完全还纳,咳嗽有冲击感。以“阑尾术后切口疝”收入并手术。术... 患者,女,30岁。1年前在外院行阑尾切除术,出院后即发现右下腹壁有一肿物,并逐渐增大,偶有胀痛。查体:阑尾切口下可见一约鹅蛋大小之肿物,质软,囊性感,站立时明显。手法不能完全还纳,咳嗽有冲击感。以“阑尾术后切口疝”收入并手术。术中见阑尾切口下方皮下组织内有一约4cm大小的囊性肿物,穿过腹外斜肌腱膜与肌腱,在腹膜外沿骨盆壁直达腰椎。囊腔内有大量干酪样物质及碎骨小片。术中诊断为腰椎结核,寒性脓肿流注至右下腹壁所致。行病灶清除术。术后Χ线片示:腰5椎体结核。病检报告:寒性囊肿。术后抗结核治疗,病愈出院。 展开更多
关键词 腰椎结核 误诊
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腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价 被引量:76
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作者 景恩义 刘雅莉 +1 位作者 杨克虎 郭天康 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第7期875-881,共7页
目的评价腹腔镜与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法计算机检索2002~2009年9月期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CN... 目的评价腹腔镜与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法计算机检索2002~2009年9月期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库。检索语种不限。纳入比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的随机或半随机对照试验,并观察两种手术方法的术后慢性疼痛、远期复发率、术中术后并发症发生率。由两名评价员独立按照纳入标准提取数据并交叉核对,依据Cochrane handbook 5.0.2推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行风险偏倚评估。采用Cochrane协作网推荐软件RevMan 5.0版进行统计分析。结果最终纳入18个试验,共5 816例。Meta分析结果显示:腹腔镜与开放式疝修补术相比较,两者在远期复发率[OR=1.53,95%CI(1.00,2.34),P=0.05]、术后并发症发生率[OR=0.74,95%CI(0.52,1.05),P=0.09]方面差异均无统计学意义。但两者在慢性持续性疼痛[OR=0.45,95%CI(0.34,0.59),P<0.000 01]、术中并发症发生率[OR=2.15,95%CI(1.32,3.53),P=0.002]方面的差异有统计学意义。结论本研究结果提示,腹腔镜疝修补术在降低慢性疼痛的发生方面优于开放式无张力疝修补术,远期复发率和术后并发症方面没有差异。术中并发症和其它术后远期并发症尚需进一步研究。 展开更多
关键词 腹腔镜疝修补术 开放式无张力疝修补术 系统评价 META分析
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槲皮素诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的研究 被引量:17
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作者 马建勋 田宏伟 +4 位作者 李安强 苏河 马云涛 达明绪 郭天康 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2008年第23期1792-1795,共4页
目的:观察槲皮素(quercetin)体外对肝癌SMMC-7721细胞的生长抑制和诱导凋亡作用,并探讨线粒体在诱导凋亡机制中的作用。方法:以10、30、60和100μmol/L槲皮素作用于体外培养的SMMC-7721细胞,MTT法检测细胞生长抑制率;Annexi-V/PI双染流... 目的:观察槲皮素(quercetin)体外对肝癌SMMC-7721细胞的生长抑制和诱导凋亡作用,并探讨线粒体在诱导凋亡机制中的作用。方法:以10、30、60和100μmol/L槲皮素作用于体外培养的SMMC-7721细胞,MTT法检测细胞生长抑制率;Annexi-V/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡情况;吖啶橙(acridine or-ange,AO)染色法观察细胞凋亡时形态变化;JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential)变化。结果:槲皮素体外能抑制肝癌SMMC-7721细胞的生长(P<0.01),诱导细胞发生凋亡,并呈现量效和时效关系。10、30、60和100μmol/L槲皮素作用72h引起的细胞抑制率(F=343.71,P<0.01)和凋亡率(F=234.17,P<0.01)明显高于对照组。槲皮素作用48h后,AO染色图片可见细胞膜呈泡状膨出和凋亡小体等。凋亡过程中线粒体膜电位下降。结论:槲皮素体外能抑制肝癌SMMC-7721细胞生长,诱导细胞凋亡发生,线粒体膜电位下降在细胞凋亡过程中可能起到重要作用。 展开更多
关键词 槲皮素 肝肿瘤 细胞凋亡 线粒体膜电位
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甘肃省绝经女性和老年男性骨质疏松流行病学调查及相关影响因素分析 被引量:21
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作者 田利民 杨睿斐 +7 位作者 魏莲花 刘静 杨燕 邵菲菲 马雯娟 李婷婷 王玉 郭天康 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期142-148,共7页
目的调查甘肃省绝经女性及60岁以上男性骨质疏松症患病情况,同时分析上述人群骨质疏松症的相关影响因素。方法 2014年7月-2015年5月,用抽签法随机选择甘肃省7个地区3 359名绝经后女性和3 205名60岁以上的男性进行横断面调查,测定前臂骨... 目的调查甘肃省绝经女性及60岁以上男性骨质疏松症患病情况,同时分析上述人群骨质疏松症的相关影响因素。方法 2014年7月-2015年5月,用抽签法随机选择甘肃省7个地区3 359名绝经后女性和3 205名60岁以上的男性进行横断面调查,测定前臂骨密度(bone mineral density,BMD)并判断骨质疏松情况;设计调查表对骨质疏松相关因素进行调查。结果绝经女性骨质疏松患病率为9.65%,老年男性为8.08%;骨量减少患病率绝经女性为27.09%,老年男性为26.68%。绝经后女性年龄(OR=1.146,95%CI:1.128~1.165,P<0.001)、绝经年龄(OR=0.945,95%CI:0.915~0.976,P=0.001)、绝经时间(≥10年比<10年:OR=2.141,95%CI:1.161~3.949,P=0.015)、体质量指数、教育程度及饮酒(OR=1.706,95%CI:1.079~2.679,P=0.022)与骨质疏松相关。老年男性年龄(OR=1.188,95%CI:1.161~1.216,P=0.000)、体质量指数、吸烟(OR=2.088,95%CI:1.539~2.833,P=0.000)、饮酒(OR=2.076,95%CI:1.426~3.024,P=0.000)、体育锻炼(OR=0.567,95%CI:0.413~0.779,P=0.000)及日照(OR=0.572,95%CI:0.376~0.869,P=0.009)与骨质疏松相关。所有受试者骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(C-terminal cross-linked telopeptides of type 1 collagen,β-CTX)与前臂BMD成负相关,血磷(phosphorus,P)和25OHD与BMD之间无相关性,血钙(calcium,Ca)在老年男性与BMD呈正相关。结论增龄、低BMI及饮酒是绝经女性和老年男性骨质疏松症共同的危险因素,高教育程度为保护因素。在绝经女性中,骨质疏松还与绝经年龄及绝经时间有关。 展开更多
关键词 骨质疏松 流行病学 影响因素 骨代谢相关指标
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胰岛素样生长因子1受体基因rs2229765多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性 被引量:7
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作者 王玉 郭天康 +3 位作者 刘静 杨睿斐 邵菲菲 田利民 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第12期1813-1818,共6页
背景:胰岛素样生长因子1在骨细胞功能及骨代谢的调节中发挥重要作用。目前为止,胰岛素样生长因子1受体基因多态性与绝经后骨质疏松的相关性尚未见报道。目的:探讨胰岛素样生长因子1受体基因rs2229765单核苷酸多态性与绝经后妇女骨质疏... 背景:胰岛素样生长因子1在骨细胞功能及骨代谢的调节中发挥重要作用。目前为止,胰岛素样生长因子1受体基因多态性与绝经后骨质疏松的相关性尚未见报道。目的:探讨胰岛素样生长因子1受体基因rs2229765单核苷酸多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性。方法:应用PCR-RFLP技术测定甘肃地区218例绝经后骨质疏松患者及270例骨量正常绝经妇女的胰岛素样生长因子1受体基因rs2229765多态性位点基因型。采用双能X射线吸收骨密度仪检测受试者腰椎、股骨颈以及前臂骨密度。应用ELISA测定血清胰岛素样生长因子1。结果与结论:(1)rs2229765多态性AA基因型(29%vs.17%,P=0.001)及等位基因A(51%vs.40%,P=0.000)在绝经后骨质疏松组中的分布频率显著高于骨量正常组;(2)与rs2229765基因型GG相比,基因型AA显著增加骨质疏松患病风险(OR=2.12,95%CI:1.27-3.54,P=0.004);(3)血清胰岛素样生长因子1分析结果显示,骨质疏松组中rs2229765 AA基因型(P=0.007)及GA基因型(P=0.016)妇女血清胰岛素样生长因子1水平显著低于GG基因型;(4)结果表明,胰岛素样生长因子1受体基因rs2229765多态性与绝经后妇女骨质疏松具有相关性,并可能改变血清胰岛素样生长因子1水平。 展开更多
关键词 组织构建 骨组织工程 绝经后妇女 骨质疏松症 骨密度 胰岛素样生长因子1 受体 基因多态性
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谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌术后免疫功能影响的Meta分析 被引量:16
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作者 杨屹立 郭天康 +2 位作者 詹渭鹏 黄显斌 王辉 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第5期658-662,共5页
目的:系统评价国内谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,收集所有关于谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免... 目的:系统评价国内谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,收集所有关于谷氨酰胺强化肠内营养对胃癌患者术后免疫功能影响的随机对照试验,检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价员按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共有5篇随机对照试验(RCT)符合纳入标准(307例患者)。Meta分析结果显示:谷氨酰胺强化肠内营养组免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8、Ig G、Ig M在胃癌术后7-10天均高于常规肠内营养组,其MD和95%CI分别为[4.87,(2.87,6.88)]、[1.85,(0.15,3.55)]、[0.20,(0.06,0.34)]、[1.06,(0.48,1.64)]、[0.11,(0.03,0.19)],其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组肠内营养在免疫指标Ig A方面差异无统计学意义(P>0.05)。谷氨酰胺强化肠内营养组术后住院天数低于常规肠内营养组,MD和95%CI为[-1.31,(-2.22,-0.41)],其差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠内营养在术后并发症和肛门排气时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含谷氨酰胺的肠内营养可以改善和增强胃癌患者术后应激状态下的免疫功能。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 肠内营养 胃癌 免疫功能 META 分析
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达芬奇机器人联合淋巴示踪在进展期远端胃癌根治术中的应用 被引量:7
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作者 王晓鹏 郭进 +4 位作者 李渊 史浩 车杨 苏河 郭天康 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期225-229,共5页
目的探讨达芬奇机器人联合淋巴示踪技术在进展期远端胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2017年6月72例进展期远端胃癌患者临床资料,根据患者自身经济状况及自愿选择分为达芬奇+纳米碳组24例,开腹手术+纳米碳组20例,开腹... 目的探讨达芬奇机器人联合淋巴示踪技术在进展期远端胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月~2017年6月72例进展期远端胃癌患者临床资料,根据患者自身经济状况及自愿选择分为达芬奇+纳米碳组24例,开腹手术+纳米碳组20例,开腹手术组(无术中淋巴结示踪)28例。对3组淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果达芬奇+纳米碳组检出淋巴结(28.9±5.3)枚/例,明显高于开腹手术+纳米碳组(24.6±5.5)枚/例(P=0.006)及开腹手术组(20.2±4.5)枚/例(P=0.000);达芬奇+纳米碳组检出淋巴结黑染率75.9%(527/694),黑染淋巴结的肿瘤阳性率为27.1%(143/527),与开腹手术+纳米碳组(27.0%,103/382)无统计学差异(χ2=0.003,P=0.954)。达芬奇+纳米碳组出血量(162.5±84.0)ml,明显少于开腹手术+纳米碳组(227.0±53.9)ml(P=0.005)和开腹手术组(208.9±76.0)ml(P=0.026);3组手术时间、术后吻合口或残端漏、术后出血、淋巴漏发生率无统计学差异(P>0.05)。达芬奇+纳米碳组术后排气时间(2.2±0.6)d,明显早于开腹手术+纳米碳组(3.7±1.3)d(P=0.000)和开腹手术组(4.0±1.2)d(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后48 h疼痛评分(0.40±0.16)分,明显低于开腹手术+纳米碳组(1.33±0.18)分(P=0.000)和开腹手术组(1.36±0.20)分(P=0.000)。达芬奇+纳米碳组术后住院时间(9.5±3.5)d,明显短于开腹手术+纳米碳组(15.4±4.9)d(P=0.000)和开腹手术组(16.2±4.8)d(P=0.000)。开腹手术+纳米碳组术中严重副损伤发生率最高(P=0.015)。结论达芬奇联合纳米碳在进展期胃癌根治术淋巴结清扫中操作安全可行,创伤小,患者术后恢复快;在淋巴结清扫方面,纳米碳具有良好的淋巴结示踪效果,淋巴结检出数量明显提高。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术系统 纳米碳 胃癌根治术 淋巴结
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腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价 被引量:8
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作者 成晓舟 郭天康 +2 位作者 达明绪 景武堂 胡东平 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2012年第10期960-964,共5页
目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽... 目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。 展开更多
关键词 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 腹膜外单层缝合 分层缝合 随机对照试验 系统评价
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重症胰腺炎围手术期的中西医结合治疗
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作者 郭天康 《甘肃医药》 1997年第1期49-50,共2页
重症胰腺炎(ASP)是一种常见的外科急腹症,一般均需手术治疗,但其围手术期的并发症及死亡率很高,疗效不理想。近年来提倡延期手术及围手术期的综合治疗,其中中西医结合治疗被认为是ASP围手术期综合治疗方法中很值得研究的一项课题。据文... 重症胰腺炎(ASP)是一种常见的外科急腹症,一般均需手术治疗,但其围手术期的并发症及死亡率很高,疗效不理想。近年来提倡延期手术及围手术期的综合治疗,其中中西医结合治疗被认为是ASP围手术期综合治疗方法中很值得研究的一项课题。据文献报道,中西医结合治疗可将SAP的病死率由50%~60%降至10%左右。本组12例ASP患者采用围手术期中西医结合治疗,疗效较好。 展开更多
关键词 中西医结合治疗 围手术期 重症胰腺炎 综合治疗方法 腹腔感染 急性坏死性胰腺炎 延期手术 手术治疗 清热解毒 胰腺坏死
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为西北留住人才
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作者 郭天康 《中国医院院长》 2012年第1期133-133,共1页
医院新建成的外科大楼,是目前西北地区智能化程度最高的医疗建筑,配备有国内领先的层流手术室20间和国际先进的消毒供应中心、重症监护室等。内科大楼,计划在2012年春动丁建设,利用2~3年的时间完成丰体建设。医院拥有甘青宁三省区... 医院新建成的外科大楼,是目前西北地区智能化程度最高的医疗建筑,配备有国内领先的层流手术室20间和国际先进的消毒供应中心、重症监护室等。内科大楼,计划在2012年春动丁建设,利用2~3年的时间完成丰体建设。医院拥有甘青宁三省区唯一的一台PET/CT、西北第一台CT影像引导高能直线加速器肿瘤治疗系统等国际先进的大型医疗设备。 展开更多
关键词 西北地区 PET/CT 人才 消毒供应中心 大型医疗设备 层流手术室 重症监护室 直线加速器
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胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应的Meta分析 被引量:8
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作者 王辉 郭天康 +1 位作者 杨屹立 黄显斌 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2016年第1期35-42,共8页
目的评价胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。方法计算机检索2013年10月之前纳入Cochrane library图书馆、Embase数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库、Wanfang数据库、CNKI数据库中比较胃癌D2根治术后同期放化... 目的评价胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。方法计算机检索2013年10月之前纳入Cochrane library图书馆、Embase数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库、Wanfang数据库、CNKI数据库中比较胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的随机对照(RCT)研究。依据数据同质性或异质性确定数据使用固定效应模型或随机效应模型。使用Rev Man 5.2软件进行数据分析,两组之间的差异用OR值和95%CI描述。结果共纳入5个RCT研究,总计979例患者。通过Meta分析得出:胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗相比,放化疗显著提高了5年局部无复发生存率(LRRFS)及3年总生存率(OS),但不能提高5年无远处复发生存率(DMRFS)及1年、3年、5年无病生存率(DFS)和1年、5年OS;且拥有和化疗同样的1~2级、3~4级恶心呕吐不良反应及1~2级、3~4级白细胞毒性反应。结论今后研究应依据胃癌的分期、种族、淋巴结转移及淋巴结清扫数目来确定胃癌D2根治术术后同期放化疗与化疗。 展开更多
关键词 D2淋巴结根治术 META分析 术后放化疗 术后化疗 胃癌
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高渗盐水治疗创伤性脑水肿——系统评价和Meta分析 被引量:4
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作者 狄宝山 王虎 +11 位作者 田金徽 张旭 葛龙 杨蓉佳 朱滨 李小龙 魏晓东 张冬志 柳少光 马聪 文兴礼 郭天康 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期378-384,共7页
目的 系统评价高渗盐水(HS)对比甘露醇治疗创伤性脑水肿的疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、PubMed、EMBASE和the Cochrane Library数据库,检索时间截止2018年1月,2名研究人员独立筛选文... 目的 系统评价高渗盐水(HS)对比甘露醇治疗创伤性脑水肿的疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、PubMed、EMBASE和the Cochrane Library数据库,检索时间截止2018年1月,2名研究人员独立筛选文献、提取数据和评估偏倚风险后,采用STATA 12.0软件进行数据处理.结果 共纳入12个研究进行系统评价,8个研究进行Meta分析,结果提示,3.0%高渗盐水在颅内压降低幅度[WMD=-0.41,95% CI(-1.11,0.28),P=0.240]和药物起效时间[SMD =0.11,95% CI(-0.13,0.34),P=0.368]与20%甘露醇比较差异无统计学意义(P>0.05);然而在药物的持续时间[SMD=1.15,95% CI(0.55,1.75),P=0.000]上,3.0%高渗盐水与20%甘露醇比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3.0%高渗盐水在降低颅内压和药物起效时间与20%甘露醇相当,在药物持续时间上更优,其他浓度高渗盐水的疗效有待进一步研究. 展开更多
关键词 创伤性脑水肿 高渗盐水(HS) 甘露醇 系统评价 META分析
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c-myc反义寡核苷酸对胃癌MKN-45细胞株生物学影响的研究 被引量:3
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作者 蔡辉 苏河 +2 位作者 马云涛 郭天康 李振军 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2007年第24期1860-1863,共4页
目的:观察c-myc反义寡核苷酸(ASODN)对胃癌MKN-45细胞株的生物学影响。方法:采用脂质体介导c-myc反义寡核苷酸转染人胃癌细胞系,用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)评价对细胞增殖的影响,免疫细胞化学ABC方法检测转染后c-myc蛋白的表达;流式细胞... 目的:观察c-myc反义寡核苷酸(ASODN)对胃癌MKN-45细胞株的生物学影响。方法:采用脂质体介导c-myc反义寡核苷酸转染人胃癌细胞系,用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)评价对细胞增殖的影响,免疫细胞化学ABC方法检测转染后c-myc蛋白的表达;流式细胞仪(FCM)观察细胞凋亡;RT-PCR及免疫组化方法检测c-myc基因表达变化。建立荷瘤小鼠模型,通过皮下瘤体内注射药物观察肿瘤体积和抑瘤率的变化。结果:c-myc基因反义寡核苷酸转染MKN-45细胞后,ASODN在0.25~4μmol/L的浓度范围内对MKN-45细胞均有不同程度的增殖抑制作用,作用48h后抑制率为11.2%~23.6%,且呈一定的剂量依赖性;FCM分析结果显示,转染后能诱导胃癌细胞凋亡,G0/G1期细胞增多;免疫细胞化学显示,c-myc蛋白水平明显降低,阳性表达率为(64.9±5.68)%;动物实验显示,ASODN可以抑制荷瘤小鼠肿瘤细胞的生长,肿瘤生长抑制率达41.5%。结论:c-myc基因反义寡核苷酸能明显抑制胃癌MKN-45细胞增殖、诱导细胞凋亡和下调c-myc蛋白水平。 展开更多
关键词 寡核苷酸 反义/遗传学 胃肿瘤 细胞凋亡 基因 MYC
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亚临床甲状腺功能减退大鼠骨代谢改变及左旋甲状腺素疗效 被引量:15
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作者 黄婧 郭天康 +1 位作者 刘静 田利民 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2015年第1期43-47,共5页
目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)模型大鼠骨代谢改变及应用左旋甲状腺素(L-T4)治疗后的疗效。方法健康Wistar雄性大鼠60只,随机分为3组:亚临床甲减组(SCH组)、L-T4替代治疗组(SCH+T4组)、对照组(C组),每组20只。测定不同组别大鼠血... 目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)模型大鼠骨代谢改变及应用左旋甲状腺素(L-T4)治疗后的疗效。方法健康Wistar雄性大鼠60只,随机分为3组:亚临床甲减组(SCH组)、L-T4替代治疗组(SCH+T4组)、对照组(C组),每组20只。测定不同组别大鼠血清血脂、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)和骨密度(BMD)。比较不同组别大鼠甲状腺功能、骨代谢指标、骨密度及血脂相关指标的改变。结果 SCH组大鼠TRACP-5b(F=301.214,P<0.05)、BALP(F=16.432,P<0.05)、BMD(F=8.112,P<0.05)明显低于对照组。胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组(P<0.05)。L-T4组大鼠促甲状腺激素(TSH)恢复至正常范围,TRACP-5b、BALP有所升高(P<0.01),TC、LDL-C有不同程度下降(均P<0.05)。相关分析显示,TSH水平与TC(R=0.425,P<0.05)、LDL-C(R=0.228,P<0.05)呈正相关,与BALP(R=-0.297,P<0.05)和TRACP-5b(R=-0.265,P<0.05)呈负相关。结论 SCH是骨质疏松的重要危险因素,可能通过升高TSH抑制骨细胞活性而降低骨密度,L-T4可部分改善实验大鼠骨代谢异常。 展开更多
关键词 亚临床甲状腺功能减退 骨代谢指标 骨密度 左旋甲状腺素
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生长抑素治疗肠梗阻效果的系统评价 被引量:4
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作者 成晓舟 郭天康 +2 位作者 达明绪 景武堂 胡东平 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第26期2511-2518,共8页
目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法... 目的:评价生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入生长抑素结合常规治疗与常规治疗比较用于肠梗阻的随机对照试验和半随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价.结果:共纳入13个研究,共计852例患者.Meta分析结果显示:生长抑素结合常规治疗在以下方面均优于常规治疗,差异具有统计学意义.(1)腹痛消失时间:MD=-2.96,95%CI:(-4.08,-1.84);(2)腹胀消失时间:MD=-2.9895%CI:(-4.33,-1.63);(3)肛门恢复排气时间:MD=-4.69,95%CI:(-5.24,-4.13);(4)腹痛腹胀缓解率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后腹痛腹胀缓解率均具有统计学意义:RR=1.23,95%CI:(1.08,1.42);RR=1.51,95%CI:(1.29,1.76);(5)肛门恢复排气排便率:根据治疗周期不同进行亚组分析治疗48h及疗程结束后肛门恢复排气排便率均具有统计学意义:RR=1.20,95%CI:(1.041.37);RR=1.71,95%CI:(1.35,2.17);(6)平均住院时间:MD=-5.09,95%CI:(-5.95,-4.22);(7)中转手术率:RR=0.33,95%CI:(0.210.52);(8)胃肠减压量:根据治疗周期不同进行亚组分析,治疗48、72h及疗程结束后胃肠减压量均具有统计学意义:MD=-305.4395%CI:(-359.84,-251.03);MD=-345.8095%CI:(-406.63,-284.97);MD=-507.1495%CI:(-549.19,-465.09).结论:目前研究表明生长抑素结合常规治疗肠梗阻的疗效明显优于常规治疗,但纳入的样本量小并且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机双盲对照试验进一步证实其疗效. 展开更多
关键词 生长抑素 肠梗阻 系统评价
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反义抑制Survivin表达对槲皮素诱导肝癌SSMC-7721细胞凋亡的影响 被引量:2
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作者 李安强 郭天康 +2 位作者 李荣范 顾远晖 蔡辉 《第四军医大学学报》 北大核心 2008年第3期227-230,共4页
目的:采用Survivin反义寡核苷酸(ASODN)复合物抑制survivin的表达,研究其对槲皮素诱导肝癌SSMC-7721细胞凋亡的影响.方法:体外培养人肝癌SSMC-7721细胞,取对数生长期细胞进行实验.实验分Ⅰ,Ⅱ两部分:Ⅰ分为空白对照组(设平行组)、等量... 目的:采用Survivin反义寡核苷酸(ASODN)复合物抑制survivin的表达,研究其对槲皮素诱导肝癌SSMC-7721细胞凋亡的影响.方法:体外培养人肝癌SSMC-7721细胞,取对数生长期细胞进行实验.实验分Ⅰ,Ⅱ两部分:Ⅰ分为空白对照组(设平行组)、等量脂质体LipofectamineTM2000对照组、400μmol/L SODN复合物组、400μmol/L ASODN复合物组(设平行组),转染48h;Ⅱ弃掉Ⅰ部分各组培养液,换新指定培养液,分为空白对照组、40μmol/L槲皮素组、脂质体Lipo-fectamineTM2000组、SODN复合物组、ASODN复合物组、ASODN复合物+40μmol/L槲皮素组(联合组),孵育细胞24h后检测.Ⅰ结束时采用RT-PCR、细胞免疫组化染色检测各组SSMC-7721细胞survivin表达变化;Ⅱ结束时用吖啶橙染色法观察细胞凋亡时形态变化,MTT法检测SSMC-7721细胞生长抑制率,Annexi-V/PI双染流式细胞仪检测SSMC-7721细胞凋亡率.结果:ASODN复合物作用肝癌SSMC-7721细胞48h后能下调survivin mRNA及Survivin蛋白的表达(P<0.01);与其他组比较,联合组AO染色图片可观察到凋亡小体等典型的细胞凋亡形态特征变化且凋亡细胞数量明显增多,并用MTT法、Annexin-V/PI双染流式细胞仪检测显示联合组细胞的生长抑制率增高(P<0.01)、细胞凋亡率提高(P<0.01).结论:ASODN复合物可有效抑制肝癌SSMC-7721细胞sur-vivin基因的表达;ASODN复合物能增强槲皮素对SSMC-7721细胞增殖抑制及诱导凋亡的作用即二者具有协同作用,该作用可能与抑制survivin基因的表达有关. 展开更多
关键词 反义寡核苷酸 槲皮素 肝肿瘤 细胞凋亡 细胞周期 Survivin
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