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前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性分析 被引量：1
1
作者 张仲华 郭峭峰 +1 位作者 胡华刚 罗贤芳 《浙江创伤外科》 2023年第5期930-933,共4页
目的 探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定(Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF)治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台... 目的 探讨前外侧入路关节镜辅助复位内固定(Arthroscopic assisted reduction and internal fixation,ARIF)治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 回顾性分析横店文荣医院及浙江省立同德医院2019年8月至2022年8月收治的104例胫骨平台骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分两组,观察组54例接受前外侧入路ARIF治疗,对照组50例接受传统切开复位内固定治疗。比较两组治疗效果及术后情况,记录治疗前后膝关节(屈曲、伸直、内旋、外旋)活动度变化,并统计两组的并发症。结果 观察组优良率为92.50%,高于对照组的78.00%,差异显著(P<0.05);观察组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者膝关节活动度(屈曲、伸直、内旋、外旋)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05)。结论 前外侧入路ARIF治疗胫骨平台骨折效果理想,可促进骨折愈合,促进膝关节功能恢复,减少并发症,可在临床推广运用。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 前外侧入路 关节镜辅助复位内固定 疗效 膝关节功能 并发症
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股骨转子下骨折术后并发慢性骨髓炎的一期手术治疗
2
作者 黄舒婷 任海勇 +1 位作者 郭峭峰 黄凯 《浙江临床医学》 2023年第12期1878-1879,共2页
随着当前社会交通运输业与工业的发展,股骨转子下骨折越来越常见。目前,对于股骨转子下骨折,主张采用手术治疗[1-2]。该处骨折内固定术后感染,若未得到有效控制,最终将导致形成骨髓炎等后果,是临床医师非常棘手的问题。近年来,本科在病... 随着当前社会交通运输业与工业的发展,股骨转子下骨折越来越常见。目前,对于股骨转子下骨折,主张采用手术治疗[1-2]。该处骨折内固定术后感染,若未得到有效控制,最终将导致形成骨髓炎等后果,是临床医师非常棘手的问题。近年来,本科在病灶彻底清除的基础上,一期利用吻合血管的游离腓骨修复骨缺损,并予以内固定联合载抗生素人工骨植入的方法治疗股骨转子下骨折术后感染引起的骨髓炎,取得了较为满意的效果,现将5例患者资料总结后报道如下。 展开更多
关键词 股骨转子下骨折 慢性骨髓炎 吻合血管 术后感染 临床医师 交通运输业 资料总结 一期手术治疗
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阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 被引量：5
3
作者 郭峭峰 张春 +4 位作者 张晓文 马苟平 俞华军 沈立锋 钟甫华 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期275-275,共1页
2000年以来,应用带阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折18例,取得了较好的效果,现报告如下。
关键词 加压空心螺纹钉 股骨颈骨折 髂骨瓣转移 阔筋膜张肌 治疗 青壮年
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股前外侧皮瓣游离移植修复小儿足背软组织缺损 被引量：6
4
作者 郭峭峰 张春 +3 位作者 黄凯 张展 刘亦杨 沈立锋 《浙江医学》 CAS 2015年第11期986-988,994,共4页
足背皮肤缺损临床较常见,常伴有骨、肌腱的外露,不能以皮片移植法修复,需局部皮瓣转移修复[1].随着显微外科技术的发展,游离皮瓣目前已广泛应用于修复成人复杂创伤性组织缺损,解决了许多以往临床上处理比较棘手的问题[2-3],但有关小儿... 足背皮肤缺损临床较常见,常伴有骨、肌腱的外露,不能以皮片移植法修复,需局部皮瓣转移修复[1].随着显微外科技术的发展,游离皮瓣目前已广泛应用于修复成人复杂创伤性组织缺损,解决了许多以往临床上处理比较棘手的问题[2-3],但有关小儿皮瓣游离移植的文献报道较少.近年来我院应用游离股前外侧皮瓣移植修复小儿足背软组织缺损,取得了较满意疗效,现报道如下. 展开更多
关键词 足背软组织缺损 皮瓣移植修复 皮瓣游离移植 股前外侧 小儿 足背皮肤缺损 显微外科技术 皮瓣转移修复
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中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎 被引量：10
5
作者 郭峭峰 张展 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第5期1140-1142,共3页
目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗... 目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。 展开更多
关键词 中西结合 创伤性慢性跟骨骨髓炎 疗效
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C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗腰椎关节突骨关节炎的病例对照研究 被引量：20
6
作者 卢笛 徐卫星 +3 位作者 丁伟国 郭峭峰 马苟平 祝卫民 《中国骨伤》 CAS 2013年第3期214-217,共4页
目的:研究C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗治疗腰椎关节突骨关节炎引起的腰痛的临床疗效。方法:自2009年7月至2011年6月治疗腰椎关节突骨关节炎的下腰痛患者60例,年龄39～73岁,平均61.9岁;病史6～120个月,平均18.9个月。将患... 目的:研究C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗治疗腰椎关节突骨关节炎引起的腰痛的临床疗效。方法:自2009年7月至2011年6月治疗腰椎关节突骨关节炎的下腰痛患者60例,年龄39～73岁,平均61.9岁;病史6～120个月,平均18.9个月。将患者分为两组,30例采用C形臂X线引导下针刀切断脊神经后内侧支治疗(针刀组),30例采用C形臂X线引导下腰椎关节突关节局部封闭治疗(局封组),对所有患者在治疗前及治疗后1、12、26周进行JOA评分。结果:治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P=0.479);治疗后1周两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.040),且局封组的改善率优于针刀组,其中针刀组(58.73±18.20)%,局封组(71.10±22.19)%;治疗12周后两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P=0.569),两组的改善率差异无统计学意义,其中针刀组(50.09±19.33)%,局封组(48.70±18.36)%);治疗26周后两组患者的JOA评分差异有统计学意义(P=0.000),且针刀组的改善率优于局封组,其中针刀组(48.56±28.24)%,局封组(15.62±11.23)%。结论:针刀切断脊神经后内侧支比腰椎关节突关节局部封闭治疗腰椎关节突骨关节炎具有更远期的疗效。 展开更多
关键词 针刀 脊神经 骨关节炎 腰椎 病例对照研究
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载万古霉素硫酸钙在骨髓炎治疗中的应用 被引量：29
7
作者 张展 张春 +2 位作者 郭峭峰 沈立锋 张晓文 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期337-342,共6页
目的研究载万古霉素硫酸钙在治疗骨髓炎中的作用。方法将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入24例创伤性骨髓炎患者病灶内,测量病灶局部的抗生素浓度。对创面进行细菌培养,观察患者炎症指标以及创口愈合情况。对植骨处进行X线检查,测量... 目的研究载万古霉素硫酸钙在治疗骨髓炎中的作用。方法将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入24例创伤性骨髓炎患者病灶内,测量病灶局部的抗生素浓度。对创面进行细菌培养,观察患者炎症指标以及创口愈合情况。对植骨处进行X线检查,测量患者血液中万古霉素的浓度,检查肝、肾功能进行安全性评估。结果载万古霉素人工骨在病灶内局部缓释出的万古霉素浓度均超过有效治疗浓度和最低抑菌浓度,而且安全性能佳,骨髓炎治愈率100%,并可作为感染性骨不连的骨引导性材料。结论载万古霉素硫酸钙人工骨在病灶局部可以释放高浓度万古霉素,血药浓度低,安全性高,又有骨引导作用,完全符合治疗骨髓炎的要求。 展开更多
关键词 硫酸钙 万古霉素 骨髓炎
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骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后骨性愈合不良的原因分析及对策 被引量：25
8
作者 刘亦杨 沈立锋 +4 位作者 张春 郭峭峰 林炳远 黄凯 张展 《中国骨伤》 CAS 2018年第6期556-561,共6页
目的:探讨骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后出现骨性愈合不良的原因及其相应对策。方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月采用骨搬移技术治疗的38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料,男23例,女15例;年龄20~56... 目的:探讨骨搬移技术治疗下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损术后出现骨性愈合不良的原因及其相应对策。方法:回顾性分析2012年6月至2015年12月采用骨搬移技术治疗的38例下肢长骨干慢性骨髓炎伴骨缺损患者的临床资料,男23例,女15例;年龄20~56岁,平均36.5岁;股骨5例,胫骨33例;受伤至骨搬移时间2~19个月,平均7.4个月;骨缺损长度4~12 cm,平均7.3 cm;术后均经过1周"待机期"开始骨搬移,搬移方向由近端向远端30例,由远端向近端3例,双向搬移5例;并及时调整力线及骨搬移速度,患者坚持负重。定期随访,拍摄X线片,观察是否存在搬移间隙矿化成骨不良,对合端不愈合以及再发骨折等并发症;并采用Paley评分标准进行临床评价。结果:38例获得随访,时间12~36个月,平均23.1个月。骨髓炎无复发,但出现多种骨性愈合不良相关的并发症,其中骨搬移过程中发生搬移间隙矿化成骨不良3例,对合端不愈合17例,发生搬移间隙骨折5例,尚未拆除外固定架时发生骨折1例,拆除外固定架后发生骨折4例。带架时间9~27个月,平均16.3个月;外固定指数为1.7~2.7个月/cm,平均2.24个月/cm;根据Paley评分标准评定疗效:骨性结果优12例,良16例,中3例,差7例;功能结果优14例,良18例,中3例,差3例。结论:骨搬移技术有效解决了长骨干骨髓炎伴大段骨缺损的临床难题,但治疗周期长,对预后的影响因素多。因此,应严格适应证选择,同时应细致操作,全程监控,及时随访,并积极指导患者相应的预防策略,以期得到更满意的临床疗效。 展开更多
关键词 骨髓炎 骨折 不愈合 下肢骨 骨干
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骨搬移技术治疗慢性骨髓炎伴骨缺损并发症的研究进展 被引量：17
9
作者 刘亦杨 林炳远 +3 位作者 黄凯 沈立锋 张春 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期288-292,共5页
搬移技术(Ilizarov技术)有效解决了慢性骨髓炎伴结构性骨缺损这一临床难题,但该方法存在对合端不愈合、延长间隙矿化不良等严重骨性愈合相关的并发症。术中对搬移骨段力线的维持、截骨端组织的保护;术后合适的搬移速率和应力刺激,以及&q... 搬移技术(Ilizarov技术)有效解决了慢性骨髓炎伴结构性骨缺损这一临床难题,但该方法存在对合端不愈合、延长间隙矿化不良等严重骨性愈合相关的并发症。术中对搬移骨段力线的维持、截骨端组织的保护;术后合适的搬移速率和应力刺激,以及"手风琴技术"的应用,是降低此类并发症的关键。目前对于外固定架的拆除时机仍有较大争议,一旦因过早拆除引起再发骨折仍需尽早积极手术治疗。此外,需减少术中钉道局部热损伤以及加强术后钉道护理,以预防钉道感染的发生。而全程合理的镇痛方案结合积极的功能锻炼,是避免邻近关节功能障碍发生的重要方法。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 骨髓炎 手术后并发症 综述
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跟痛症的针刀分型论治 被引量：21
10
作者 卢笛 徐卫星 +1 位作者 马苟平 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS 2010年第8期616-619,共4页
目的:将跟痛症进行分型,针对不同分型运用小针刀给予不同的治疗以提高疗效。方法:2005年8月至2008年12月治疗200例266跟,门诊189例251跟,住院11例15跟;男83例,女117例;年龄26～72岁,平均46岁;病史3～36个月,平均6.8个月。按笔者分型标准... 目的:将跟痛症进行分型,针对不同分型运用小针刀给予不同的治疗以提高疗效。方法:2005年8月至2008年12月治疗200例266跟,门诊189例251跟,住院11例15跟;男83例,女117例;年龄26～72岁,平均46岁;病史3～36个月,平均6.8个月。按笔者分型标准,分为跖筋膜炎型67跟,跟骨下滑囊炎型61跟,足底脂肪垫炎型36跟,跟骨内压增高型6跟,神经卡压型21跟,混合型75跟。采用小针刀针对不同的分型运用不同的疗法进行治疗。结果:完成治疗后1个月跖筋膜炎型治愈31跟,显效36跟;跟骨下滑囊炎型治愈32跟,显效29跟;足底脂肪垫炎型治愈9跟,显效20跟,好转4跟,无效3跟;跟骨内压增高型治愈1跟,显效3跟,好转2跟;神经卡压型治愈11跟,显效8跟,好转1跟,无效1跟;混合型治愈16跟,显效46跟,好转5跟,无效8跟。完成治疗后6个月以上的电话随访,跖筋膜炎型治愈21跟,显效40跟,好转5跟,无效1跟;跟骨下滑囊炎型治愈30跟,显效28跟,好转3跟,无效0跟;足底脂肪垫炎型治愈15跟,显效18跟,好转2跟,无效1跟;跟骨内压增高型治愈0跟,显效3跟,好转3跟,无效0跟;神经卡压型治愈7跟,显效11跟,好转1跟,无效2跟;混合型治愈10跟,显效45跟,好转11跟,无效9跟。结论:在临床工作中不能用单一的发病机制来解释跟痛症的病因,更不能用单一的方法来治疗,应将跟痛症进行分型,并针对不同的分型给予不同的治疗,这样才能提高跟痛症的治愈率。 展开更多
关键词 足跟痛 分类法 针刀 滑囊炎 筋膜炎 足底
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股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连的手术治疗 被引量：10
11
作者 翟利锋 马苟平 +2 位作者 沈立锋 郭峭峰 张春 《中国骨伤》 CAS 2018年第5期413-419,共7页
目的:探讨改良Ⅰ期手术治疗股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连的方法和疗效。方法 :2010年6月至2015年6月采用改良Ⅰ期清创修复的手术方法治疗股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者10例,其中男9例,女1例;年龄35~77岁。单纯股骨转... 目的:探讨改良Ⅰ期手术治疗股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连的方法和疗效。方法 :2010年6月至2015年6月采用改良Ⅰ期清创修复的手术方法治疗股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者10例,其中男9例,女1例;年龄35~77岁。单纯股骨转子间骨折3例,股骨转子间合并股骨近端骨折2例,股骨转子下骨折5例。在彻底清创的基础上以股骨近端LISS钢板重新固定骨折端,用吻合血管游离腓骨移植加混有抗生素人工骨的自体松质骨植骨修复大段骨缺损,术后及早开始不负重关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间9~30个月。10例患者骨折均顺利愈合,随访期间无内固定断裂失效及感染复发病例,完全负重时间12~28周。末次随访采用Sanders创伤后髋关节评分标准评估术后髋关节功能:优7例,良2例,差1例。结论:改良Ⅰ期分次清创游离腓骨移植加载抗生素人工骨混合自体骨植骨LISS钢板固定的方法治疗股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连,骨折愈合率高,髋关节功能恢复满意。在彻底清创的基础上综合运用控制感染与改善骨折愈合条件的各项措施是手术取得成功的关键。 展开更多
关键词 股骨 髋骨折 骨折固定术 髓内 感染 骨折 不愈合 骨移植
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C臂透视引导下注射型针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究 被引量：12
12
作者 卢笛 徐卫星 +4 位作者 丁伟国 朱华东 郭峭峰 马苟平 祝卫民 《中华中医药学刊》 CAS 2013年第12期2677-2679,I0024-I0025,共5页
目的:研究C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2011年7月—2012年5月治疗神经根型颈椎病的患者90例,其中C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小... 目的:研究C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2011年7月—2012年5月治疗神经根型颈椎病的患者90例,其中C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗30例,C臂透视引导下颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗30例,C臂透视引导下针刀松解治疗30例;对所有患者在治疗前、治疗后1周、1月、6月进行评分。结果:根据《神经根型颈椎病疗效评定指标体系》进行评分,结果显示治疗前三组患者的评分无统计学差异(P=0.776>0.05);治疗后1周和1个月的评分显示注射型针刀组疗效显著,且有统计学意义(P=0.000<0.05);治疗后6月的评分显示注射型针刀组的疗效虽也有下降,但仍优于单纯阻滞组和单纯针刀组,且有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论:采用C臂透视引导下注射型针刀颈后侧入路椎旁神经阻滞及小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病比单纯阻滞治疗和针刀治疗具有更好的疗效。 展开更多
关键词 C臂透视 注射型针刀 针刀 椎旁神经阻滞 神经根型颈椎病
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腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损 被引量：12
13
作者 刘建 黄凯 +2 位作者 沈立峰 王健 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS 2016年第12期1088-1091,共4页
目的 :探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法:自2012年6月至2014年4月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗足踝部软组织缺损患者20例,其中男14例,女6例;年龄8~64岁,平均(36.2±4.6)岁;缺损面积5 cm×2 ... 目的 :探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法:自2012年6月至2014年4月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗足踝部软组织缺损患者20例,其中男14例,女6例;年龄8~64岁,平均(36.2±4.6)岁;缺损面积5 cm×2 cm^22 cm×7 cm。损伤至手术时间8~90 d,平均(38.2±6.2)d。末次随访时采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分进行临床疗效评价。结果:20例均获随访,时间6~24个月,平均(13.5±2.2)个月。皮瓣外观及质地良好。手术时间90~210 min,平均(120±32)min。19例皮瓣全部存活,1例出现皮瓣部分坏死予再次清创植皮术后治愈。末次随访时AOFAS评分为(93.1±10.0),其中优14例,良6例。结论:腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗足踝部软组织缺损安全有效,临床疗效满意。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 软组织缺损 足 踝
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载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎 被引量：17
14
作者 颜瑞健 张春 +1 位作者 郭峭峰 陆建伟 《中国骨伤》 CAS 2014年第10期854-857,共4页
目的:探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效。方法:自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18~67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病... 目的:探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效。方法:自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18~67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病程6个月~3年。皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm^23.0 cm×12.0 cm。按照Cierny-Mader分类法:Ⅲ型34例,Ⅳ型18例。观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况,并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价。结果:52例患者均获得随访,时间2~3.8年,平均2.8年。所有患者Ⅰ期治愈,其中2例患者分别于术后3、5个月复发,经再次手术治愈。骨缺损修复愈合时间为1.5~3.5个月,平均2.5个月。人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2~3个月,平均2.2个月,10例拔管后存在局部渗出窦道,2~3个月愈合,与人工骨完全吸收时间一致。4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死,经治疗后创面均获得闭合修复。术后Maryland评分为88.15±7.70,优32例,良14例,可6例。结论:应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果,长期结果需要进一步随访,同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究。 展开更多
关键词 跟骨 感染 骨髓炎 骨移植
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下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的临床观察 被引量：11
15
作者 颜瑞健 张晓文 +3 位作者 郭峭峰 马苟平 张春 刘建 《中国骨伤》 CAS 2009年第11期827-829,共3页
目的:探讨踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的手术方法。方法:对2005年9月至2007年12月用下胫腓联合螺钉固定治疗的20例(21踝)下胫腓韧带联合损伤患者进行回顾性研究,其中男11例(12踝),女9例(9踝);年龄27～52岁,平均36岁。所有患... 目的:探讨踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的手术方法。方法:对2005年9月至2007年12月用下胫腓联合螺钉固定治疗的20例(21踝)下胫腓韧带联合损伤患者进行回顾性研究,其中男11例(12踝),女9例(9踝);年龄27～52岁,平均36岁。所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断,按照Lauge-Hansen分型进行手术治疗。X线测量:①胫骨前结节与腓骨的重叠阴影;②下胫腓联合间隙;③内踝关节面与距骨关节面的间隙。临床疗效采用改良Baird-Jackson评分标准进行评价。结果:20例(21踝)均获得随访,时间1～2.2年,平均1.3年。术前正侧位下胫腓联合重叠影为(0.46±3.56)mm,下胫腓联合间隙为(5.69±0.88)mm,胫距关节内间隙为(5.67±1.23)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(-0.87±0.96)mm;术后下胫腓联合重叠影为(7.14±0.62)mm,下胫腓联合间隙为(3.28±0.39)mm,胫距关节内间隙为(3.12±0.33)mm,踝穴位下胫腓联合重叠影为(2.91±0.30)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后CT复查显示:下胫腓联合仍存在一定程度分离的有4例,均为轻度。术后Baird-Jackson评分为(86.24±13.26)分(62～98分),在各项评定内容中,13踝(61.90%)获得无痛踝关节,16踝(76.19%)无踝关节不稳征象,11踝(52.38%)恢复正常行走能力,8踝(38.10%)恢复正常奔跑能力,11踝(52.38%)恢复正常的工作能力。踝关节背伸活动度(21.05±5.00)°,跖屈活动度(33.57±5.76)°,内翻活动度(19.48±4.57)°,外翻活动度(24.05±4.86)°。踝关节发生创伤性骨性关节炎表现的患者3例,无一例发生断钉;临床疗效优12踝,良2踝,可4踝,差3踝。结论:下胫腓联合3层皮质螺钉固定是治疗下胫腓韧带联合损伤的有效方法之一,精细的手术操作技术和下胫腓联合解剖关系的恢复是患者获得良好踝关节功能的重要因素,术后常规负重前取钉可有效减少下胫腓螺钉断裂等并发症。 展开更多
关键词 韧带 创伤与损伤 踝关节 外科手术
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铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的病例对照研究 被引量：11
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作者 朱佳福 马苟平 +2 位作者 徐卫星 郭峭峰 刘宏 《中国骨伤》 CAS 2017年第4期334-338,共5页
目的 :回顾性探讨铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 :收集2010年1月至2014年12月收治49例膝后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床资料,分为治疗组和对照组。治疗组31例,采用铆钉辅助双枚空心钉治疗,其中男14例,... 目的 :回顾性探讨铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床疗效。方法 :收集2010年1月至2014年12月收治49例膝后交叉韧带止点撕脱性骨折的临床资料,分为治疗组和对照组。治疗组31例,采用铆钉辅助双枚空心钉治疗,其中男14例,女17例;年龄38~51岁,平均(40.6±5.1)岁;Meyers 2型23例,Meyers 3型8例;低能量损伤5例,高能量损伤26例。对照组18例,采用双枚空心钉治疗,其中男9例,女19例;年龄36~52岁,平均(41.6±4.7)岁;Meyers 2型14例,Meyers 3型4例;低能量损伤2例,高能量损伤16例。对两组患者的手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及术后末次的AKS评分进行对比。结果:49例均获随访,时间12~24个月,平均14.2个月。治疗组患者术后未出现骨折块移位及内固定失败;AKS评分系统中疼痛48.1±1.5,活动度21.3±2.7,稳定性20.9±2.5,行走能力47.3±1.9,上下楼梯能力43.4±2.1,总分190.7±2.9。对照组2例术后出现骨折块移位,1例出现退钉;AKS评分中疼痛40.1±2.2,活动度20.1±0.2,稳定性18.1±3.2,行走能力46.3±1.7,上下楼梯能力40.2±1.3,总分180.2±1.4。以上指标比较,治疗组均优于对照组。结论:铆钉辅助空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折,具有复位确切、术后并发症少、术后膝关节功能恢复效果更好等优点,是治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的有效办法。 展开更多
关键词 骨折固定术 内 后交叉韧带 膝关节 病例对照研究
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活血化瘀中药在股骨转子周围粉碎性骨折外科固定术中的应用 被引量：9
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作者 马苟平 郭峭峰 +2 位作者 黄凯 俞华军 张晓文 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第12期2967-2969,共3页
目的:探究在行外科固定术治疗的股骨转子周围粉碎性骨折患者中采用活血化瘀中药辅助治疗的效果。方法:将诊治的100例股骨转子周围粉碎性骨折患者,随机分成观察组与对照组,每组均50例,均行外科内固定术治疗、术后常规对症治疗与康复训练... 目的:探究在行外科固定术治疗的股骨转子周围粉碎性骨折患者中采用活血化瘀中药辅助治疗的效果。方法:将诊治的100例股骨转子周围粉碎性骨折患者,随机分成观察组与对照组,每组均50例,均行外科内固定术治疗、术后常规对症治疗与康复训练指导,观察组患者在此基础上加服活血化瘀中药进行治疗,对比两组患者治疗前后的疼痛程度、骨折愈合时间、骨痂生长情况及并发症状。结果:观察组骨折愈合时间及治疗后1周、治疗后2周的视觉模拟评分(VAS)分别为(11.30±2.55)周、(3.10±0.40)分、(2.11±0.39)分,均显著低于对照组患者的(13.31±3.55)周、(3.47±0.50)分、(2.91±0.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3周、6周、9周的骨痂生长状况评分分别为(0.91±0.44)分、(1.47±0.42)分、(1.95±0.51)分,分别显著高于对照组患者的(0.71±0.41)分、(1.19±0.40)分、(1.66±0.44)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.00%,与对照组的4.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在外科固定术治疗中联合活血化瘀中药辅助治疗股骨转子周围粉碎性骨折患者,可有效促进骨折愈合与骨痂形成,减轻患者疼痛感,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 股骨转子周围粉碎性骨折 内固定术 活血化瘀 中西医结合
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显微镜下减压融合术治疗脊髓型颈椎病 被引量：13
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作者 宋红浦 郭峭峰 +1 位作者 张晓文 张春 《中国骨伤》 CAS 2012年第9期708-710,共3页
目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显... 目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显微镜下应用高速磨钻等工具进行减压操作,脊髓充分减压后取自体髂骨植骨融合加内固定。对手术前后JOA颈椎病评分进行比较并评价其疗效。结果:21例患者均获随访,时间18～24个月,平均20个月。患者脊髓神经功能均有不同程度提高,JOA评分由术前9.26±1.72增加至术后的13.64±1.38(t=2.452,P=0.000)。根据JOA评分评定疗效:优12例,良7例,一般2例。结论:显微镜下颈前路减压融合术具有操作精细、减压充分等优点,治疗脊髓型颈椎病安全、有效。 展开更多
关键词 颈椎病 显微镜检查 减压术 外科 脊柱融合术
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C臂引导下针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究 被引量：16
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作者 卢笛 童培建 +4 位作者 徐卫星 丁伟国 朱华东 郭峭峰 马苟平 《浙江中医药大学学报》 CAS 2014年第2期181-184,共4页
[目的]研究C臂引导下针刀颈后侧入路颈椎小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。[方法]自2011年7月至2012年11月,在C臂透视引导下分别采用针刀松解颈椎小关节突周围软组织和颈... [目的]研究C臂引导下针刀颈后侧入路颈椎小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。[方法]自2011年7月至2012年11月,在C臂透视引导下分别采用针刀松解颈椎小关节突周围软组织和颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗CSR患者60例(以下分别简称为针刀治疗组和阻滞治疗组,每组30例),对所有患者在治疗前、治疗后1周、1月、6月进行评分。[结果]按《神经根型颈椎病疗效评定指标体系》进行评分,治疗前两组患者评分无显著性差异(P=0.15),治疗结束后1周的评分显示阻滞治疗组和针刀治疗组的疗效均显著,但阻滞治疗组的疗效优于针刀治疗组,且有统计学意义(P=0.00);治疗后1月的评分显示针刀治疗组的疗效优于阻滞治疗组,且也有统计学意义(P=0.00);治疗后6月的评分显示针刀治疗组的疗效仍优于阻滞治疗组,且有统计学意义(P=0.01)。[结论]采用C臂透视引导下针刀松解颈椎小关节突周围软组织比颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗CSR具有更好的远期疗效,而且有较好的安全性和实用性,是一种符合中医药向现代化发展的治疗方法。 展开更多
关键词 CSR 针刀 C臂引导
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老年性肘关节骨折脱位的手术治疗 被引量：5
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作者 许桦 沈立锋 +2 位作者 俞华军 张晓文 郭峭峰 《中国骨伤》 CAS 2017年第1期79-82,共4页
目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Mor... 目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。 展开更多
关键词 肘关节 骨折 脱位 桡骨头 尺骨冠突 内固定
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