基于铜死亡相关lncRNAs的胰腺癌预后模型构建与验证 被引量：1

1

作者 黄菲菲 杨馨奕 +2 位作者 秦振溜 张杰 金约朋 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第6期348-359,共12页

目的研究铜死亡相关lncRNAs在胰腺癌(PAAD)患者中的预后预测价值,并进一步构建预后预测模型。方法从TCGA数据库中下载胰腺癌患者的转录组测序数据和相应临床信息,通过Pearson相关性分析筛选与预后相关的铜死亡相关lncRNAs,先后利用单因... 目的研究铜死亡相关lncRNAs在胰腺癌(PAAD)患者中的预后预测价值,并进一步构建预后预测模型。方法从TCGA数据库中下载胰腺癌患者的转录组测序数据和相应临床信息,通过Pearson相关性分析筛选与预后相关的铜死亡相关lncRNAs,先后利用单因素Cox回归和Lasso回归分析并进一步构建预后模型。根据模型的风险评分中位数,将所有患者分为高风险组和低风险组。通过Kaplan-Meier生存分析、亚组分析、ROC曲线分析及一致性指数分析评估模型的预后预测价值,并利用单因素和多因素回归分析验证模型的独立性。对高、低风险组的差异表达基因进行GO及KEGG功能富集分析,并对高、低风险组患者进行肿瘤突变负荷(TMB)分析、免疫治疗反应预测以及药物敏感性分析。结果通过Pearson相关性分析,确定了127个铜死亡相关的lncRNAs,先后利用单因素Cox回归分析及Lasso回归分析构建了一个基于6个铜死亡相关lncRNAs的预后预测模型。根据模型计算结果将PAAD患者队列分成高风险组和低风险组,Kaplan-Meier生存分析表明低风险组患者的生存时间要长于高风险组(P<0.05)。ROC曲线证明了该模型对胰腺癌患者预后的预测性能良好:1、3、5年ROC曲线下面积分别为0.687、0.753、0.771;基因功能富集分析表明,高、低风险组差异表达基因主要富集于免疫相关通路。此外,高风险组患者的TMB值明显大于低风险组,而TIDE评分明显低于低风险组。最后,通过药物敏感性分析发现不同组的胰腺癌患者对特定药物的敏感性存在统计学差异,对临床用药具有一定的指导意义。结论本研究基于铜死亡相关lncRNAs成功构建了一个PAAD患者预后模型,可精准预测PAAD患者的预后,并为患者的临床药物治疗选择提供个性化指导。 展开更多

关键词 胰腺癌 铜死亡 长链非编码RNA(lncRNAs) 预后模型 构建与验证

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术中胆道镜检查胆总管探查一期缝合术119例疗效分析 被引量：3

2

作者 金约朋 宋其同 +4 位作者 周蒙滔 谢少华 孙洪伟 施红旗 张启瑜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期1390-1390,共1页

随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用．胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用。现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

关键词 胆总管探查术后 一期缝合术 胆道镜检查 疗效分析 临床资料 生物相容性 应用 无损伤

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血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究进展 被引量：4

3

作者 金约朋 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第6期410-412,共3页

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险、并发症多及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来,SAP的治疗观念已发生了根本性变化,从早期清创术转变... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险、并发症多及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来,SAP的治疗观念已发生了根本性变化,从早期清创术转变为强化的综合性治疗。血液滤过已成为其重要的治疗手段之一,并经临床应用证实有较好的疗效。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 重症 血液滤过 预后 综述文献

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犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察 被引量：1

4

作者 金约朋 程水兵 +1 位作者 周蒙滔 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第3期193-195,共3页

目的建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型,观察胰腺外分泌的功能。方法健康杂种犬12只,分为对照组和胰腺炎组,每组6只。制备犬胰液外引流模型后24h,5%牛磺胆酸钠(0.5mL/kg)1mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炎模型。每12h收集胰... 目的建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型,观察胰腺外分泌的功能。方法健康杂种犬12只,分为对照组和胰腺炎组,每组6只。制备犬胰液外引流模型后24h,5%牛磺胆酸钠(0.5mL/kg)1mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炎模型。每12h收集胰液一次,测定胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、pH值和主要电解质含量。制模后在不同时段采血,检测血中的淀粉酶、脂肪酶的浓度。取胰腺组织行病理学检查。结果成功建立犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型。胰腺炎组胰液分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白、HCO3-含量和pH值低于对照组(P<0.05),Cl-高于对照组(P<0.05)。胰液中的Na^+、K^+、Ca^(2+)、Mg^(2+)胰腺炎组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论本模型适用于急性水肿型胰腺炎胰腺外分泌功能的研究。 展开更多

关键词 胰腺外分泌 模型 动物 胰腺炎 犬

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犬胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察 被引量：1

5

作者 金约朋 吴庆 +1 位作者 张启瑜 周蒙涛 《实用医学杂志》 CAS 2007年第1期44-46,共3页

目的:建立犬的胰液外引流模型,以利于胰腺外分泌功能的研究。方法:健康杂种犬8只,在无菌的条件下行主胰管插管固定,膀胱造瘘。犬禁食,补液,每日收集胰液,测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl-、Ca2+、mg2+... 目的:建立犬的胰液外引流模型,以利于胰腺外分泌功能的研究。方法:健康杂种犬8只,在无菌的条件下行主胰管插管固定,膀胱造瘘。犬禁食,补液,每日收集胰液,测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl-、Ca2+、mg2+。结果:成功建立犬的胰液外引流模型。胰液中淀粉酶和总蛋白的含量第2天明显高于其他几天(P<0.05),胰液量第3天达到最大值,胰液中pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl–、Ca2+、Mg2+在禁食期间均无显著变化(P>0.05)。结论:本模型适用于对胰腺外分泌功能的研究,有利于长时间动态观察胰腺的外分泌功能,而且可以在此基础上建立水肿型和坏死型胰腺炎胰液外引流模型,适用于胰腺炎外分泌功能的研究。 展开更多

关键词 模型 动物 犬科 胰腺外分泌

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胆总管一期缝合术在胆道外科的应用 被引量：26

6

作者 周蒙滔 孙洪伟 +4 位作者 金约朋 朱椰凡 俞富祥 施红旗 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第1期31-33,共3页

目的探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施。方法回顾性分析我院外科2003年11月至2007年3月间行胆总管一期缝合术的71例患者以及2006年10月至2007年3月间行T管引流术的128例患者的临床资料。结果胆总管一期缝合... 目的探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施。方法回顾性分析我院外科2003年11月至2007年3月间行胆总管一期缝合术的71例患者以及2006年10月至2007年3月间行T管引流术的128例患者的临床资料。结果胆总管一期缝合术组与T管引流术组的首次肛门排气时间、术后补液量、术后住院时间、住院费用分别为(2.16±0.56)d与(3.02±0.29)d,(10.05±2.73)L与(13.56±4.82)L,(9.73±2.76)d与(15.85±6.09)d,(8393±283)元与(9836±296)元,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。胆总管一期缝合术组中31例患者依据胆道镜探查,40例依据术中取石与术前影像学检查相符合作为判断胆道不存在结石的依据;全组未见胆道结石残余,仅有7例患者并发一过性胆汁渗漏,均未经特殊处理而愈。结论①胆总管一期缝合术相对T管引流术有利于术后恢复。②术中确保胆道不存在残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合术的前提条件。③严格掌握临床指征,注重处理要点是取得良好疗效的关键。 展开更多

关键词 胆总管一期缝合术 胆道重建 临床指征 并发症

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垂盆草提取物经JAK2/STAT3信号通路途径改善大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的研究 被引量：14

7

作者 徐志红 白永愉 +7 位作者 黄新策 金约朋 刘乐伟 孙洪伟 杨丽红 陈晓城 陈必成 周蒙滔 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第5期398-402,共5页

目的研究垂盆草提取物(sedum sarmentosum bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制研究。方法健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)... 目的研究垂盆草提取物(sedum sarmentosum bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制研究。方法健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物治疗组(SSBE),每组14只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)建立SAP模型,SSBE组在SAP模型基础上给予SSBE(100 mg/kg,q 12 h)治疗,C组和SAP组给予等量生理盐水。建模成功后分别于12 h、24 h取标本,检测肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度,胰腺和肺组织标本送病理学检查,免疫组化法和Western blotting法观察肺组织磷酸化的Janus激酶2(phospho-janus kinase,p-JAK2),磷酸化的信号转导和转录活化因子3(phospho-signal transducer and activator transcription 3,p-STAT3)蛋白表达的变化。结果 SSBE组与SAP组比较,肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度降低(P<0.05),胰腺和肺组织的病理学评分减少(P<0.05)。Western blot法观察到肺组织中p-JAK2,p-STAT3蛋白表达SSBE组低于SAP组(P<0.05),两组均高于C组(P<0.05)。免疫组化法结果同Western blotting法。结论垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤有改善作用,其作用机制可能是通过调控JAK2/STAT3信号通路,抑制促炎细胞因子过度表达有关。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 急性损伤 垂盆草提取物 JAK/STAT信号通路

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区域动脉灌注5-FU诱导大鼠急性胰腺炎腺泡细胞凋亡及Caspase-3表达 被引量：3

8

作者 叶乐驰 郑春晓 +3 位作者 金约朋 白永愉 李强 周蒙滔 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第3期205-208,共4页

目的探讨区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺腺泡细胞凋亡的影响及其对急性胰腺炎的治疗作用。方法 18只健康成年SD大鼠随机分成3组:对照组(C组... 目的探讨区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺腺泡细胞凋亡的影响及其对急性胰腺炎的治疗作用。方法 18只健康成年SD大鼠随机分成3组:对照组(C组)、急性胰腺炎组(AP组)和5-FU治疗组(5-FU组)。各组均行胃左动脉置管,AP组和5-FU组以大剂量雨蛙素(每小时腹腔注射50μg/kg,连续6 h)诱导建立大鼠急性胰腺炎模型,对照组注射同等剂量的生理盐水。5-FU组在第一次腹腔注射雨蛙素1 h后立即区域动脉灌注5-FU(40 mg/kg)治疗,C组和AP组区域动脉灌注等量的生理盐水。建模成功后3 h取标本并处死大鼠,检测血淀粉酶浓度,RT-PCR法检测胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6 m RNA表达水平,胰腺标本送病理学检查,Western blotting法检测胰腺组cleaved Caspase-3的蛋白表达,同时TUNEL法检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡情况。结果与AP组比较,5-FU组血淀粉酶浓度明显降低(P<0.05);胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6m RNA表达水平下降(P<0.05);胰腺组织病理学改变减轻;胰腺组织cleaved Caspase-3的蛋白表达增加;胰腺腺泡细胞凋亡增加(P<0.05)。结论区域动脉灌注5-FU对大鼠急性胰腺炎有改善作用,其作用机制可能与诱导胰腺腺泡细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 凋亡 5-氟尿嘧啶 区域动脉灌注 雨蛙素 大鼠

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胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床治疗 被引量：4

9

作者 张小平 张涛 +5 位作者 汪茂鸣 孙洪伟 金约朋 李劲节 周蒙滔 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第1期65-66,共2页

目的探讨胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床特点及处理要点。方法对102例胆源性胰腺炎合并胆总管结石患者的临床资料进行分析。结果全组102例,轻症非梗阻34例,占33.3%;轻症梗阻59例,占57.9%;重症非梗阻3例,占2.9%;重症梗阻6例,占5.9%。... 目的探讨胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床特点及处理要点。方法对102例胆源性胰腺炎合并胆总管结石患者的临床资料进行分析。结果全组102例,轻症非梗阻34例,占33.3%;轻症梗阻59例,占57.9%;重症非梗阻3例,占2.9%;重症梗阻6例,占5.9%。早期手术83例,其中1例联合早期区域动脉灌注治疗;EST 5例;传统非手术方法14例。全组102例病死仅1例,病死率约为1.0%,病死者属于非胆道梗阻重症患者。结论胆源性胰腺炎合并胆总管结石的处理原则仍应以有无胆道梗阻为依据,而不是盲目地采取早期手术。非胆道梗阻性重症患者的临床处理需慎重。ERCP+EST的临床应用限于胆道梗阻性轻型患者较为安全、合理。 展开更多

关键词 胰腺炎 胆源性 胆总管结石 治疗

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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证探讨 被引量：4

10

作者 钱琼信 孙洪伟 +4 位作者 金约朋 朱千东 朱椰凡 周蒙滔 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第4期290-292,共3页

目的探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证。方法分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效。结果①45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43例,治愈率95.6%。②10例入院时合并有胰外脏器功能... 目的探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证。方法分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效。结果①45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43例,治愈率95.6%。②10例入院时合并有胰外脏器功能障碍的患者采用区域动脉灌注治疗,治愈9例,治愈率90%。③13例在治疗过程中继发感染的病例采用区域动脉灌注抗生素治疗,治愈12例,治愈率为92.3%。④2例腹腔室间隔综合征患者采用早期手术联合区域动脉灌注治疗,1例治愈,1例病死。结论①适应早期非手术治疗者可采用区域动脉灌注治疗。②早期未局限化的胰腺坏死继发感染病例可采用区域动脉灌注抗生素治疗。③排除腹腔室间隔综合征后诊断"暴发性胰腺炎"者也是区域动脉灌注的适应证。④需要早期手术的危重患者如腹腔室间隔综合征可联合区域动脉灌注治疗,以提高疗效。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 动脉内灌注 治疗 适应证

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区域动脉灌注5-FU改善大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤 被引量：2

11

作者 李强 金约朋 +2 位作者 白永愉 黄新策 周蒙滔 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第4期292-295,300,共5页

目的研究区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用及其可能的机制。方法 36只健康成年雄性S... 目的研究区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用及其可能的机制。方法 36只健康成年雄性SD大鼠随机分成3组:对照组(C组)、胰腺炎组(SAP组)、区域动脉灌注5-FU治疗组(5-FU组)。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 m L/kg)建立SAP模型。5-FU组在诱导SAP模型后立即行区域动脉灌注5-FU(40 mg/kg)治疗,C组和SAP组区域动脉灌注等量的生理盐水。建模成功后分别于12、24 h取标本并处死大鼠,胰腺和肺脏组织送病理学检查,检测肺组织湿干比,肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,血淀粉酶和血中TNF-α、IL-1β、IL-6的含量。结果与C组比较,SAP组与5-FU组血淀粉酶、血中促炎细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)、肺组织湿干比、肺组织MPO均显著升高(P<0.05);与SAP组比较,5-FU组上述指标均显著下降(P<0.05)。光镜下可见SAP组出现明显的肺损伤,5-FU区域灌注治疗后肺损伤减轻,病理学评分下降。结论区域动脉灌注5-FU对大鼠重症急性胰腺炎相关的急性肺损伤有改善作用,其作用机制可能与抑制促炎细胞因子的过度表达有关。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 5-氟尿嘧啶 区域动脉灌注 细胞因子 大鼠

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区域动脉灌注在胆石性胰腺炎治疗中的应用 被引量：2

12

作者 张小平 孙洪伟 +4 位作者 朱千东 金约朋 朱椰凡 周蒙滔 张启瑜 《临床外科杂志》 2011年第9期600-601,共2页

目的探讨区域动脉灌注疗法在胆石性胰腺炎临床治疗中的应用效果。方法比较区域动脉灌注疗法与早期手术、传统非手术方法治疗胆石性胰腺炎的疗效，并分析死因与治疗要点。结果①I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的病死率分别为0（0／70）、0（0／14... 目的探讨区域动脉灌注疗法在胆石性胰腺炎临床治疗中的应用效果。方法比较区域动脉灌注疗法与早期手术、传统非手术方法治疗胆石性胰腺炎的疗效，并分析死因与治疗要点。结果①I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的病死率分别为0（0／70）、0（0／146）、10％（1／10）、17．0％（8／47），Ⅳ型病死率最高，与其他三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅳ型占总病死患者的88．9％（8／9）。②早期手术、传统非手术方法、早期区域动脉灌注疗法治疗Ⅳ型患者的病死率分别为30．8％（4／13）、25．0％（3／12）、4．5％（1／22），区域动脉灌注组病死率最低，差异有统计学意义（P〈0．05）。③除区域动脉灌注组的1例患者死于后期感染并发症，其他组的8例患者均死于多脏器衰竭。结论早期区域动脉灌注疗法是治疗IV型（非梗阻性重型）胆石性胰腺炎的理想选择。在治疗过程中，应注意Ⅳ型向Ⅲ型（梗阻性重型）胆石性胰腺炎的转变，并应常规检查Ⅳ患者的血脂。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 胆石性 治疗 动脉内灌注

原文传递

BISAP-HDL:BISAP评分联合HDL-C用于预测急性胰腺炎预后的临床价值 被引量：2

13

作者 董乐妹 金约朋 洪万东 《中国现代医生》 2022年第7期17-20,共4页

目的根据2012亚特兰大急性胰腺炎分类标准,比较BISAP、HDL-C及BISAP联合HDL-C(BISAP-HDL)预测急性胰腺炎预后的临床价值。方法收集2013年1月至2014年4月在温州医科大学附属第一医院住院的急性胰腺炎患者资料,共402例患者符合入组条件并... 目的根据2012亚特兰大急性胰腺炎分类标准,比较BISAP、HDL-C及BISAP联合HDL-C(BISAP-HDL)预测急性胰腺炎预后的临床价值。方法收集2013年1月至2014年4月在温州医科大学附属第一医院住院的急性胰腺炎患者资料,共402例患者符合入组条件并入组,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组,中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。收集入选患者的人口学特征、入院时的BISAP评分、HDL-C值,制作BISAP评分、HDL-C及BISAP-HDL预测急性胰腺炎进展为重症急性胰腺炎的受试者工作特征曲线(ROC),分别取最佳cutoff值计算其预测结局的敏感度、特异度及曲线下面积(AUROC)。结果BISAP、HDL-C及BISAP-HDL预测重症急性胰腺炎的曲线下面积(AUROC)分别为0.8686,0.7030,0.9036(P<0.05)。当cutoff值取2时,BISAP-HDL的预测准确性最高,敏感度和特异度分别为90.00%和77.15%。结论BISAP-HDL预测重症急性胰腺炎的敏感度和特异度均优于BISAP。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 BISAP HDL-C BISAP-HDL

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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎联合手术的指征

14

作者 杨法镜 金约朋 +3 位作者 周蒙滔 余正平 施红旗 张启瑜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第5期367-369,共3页

目的探讨早期区域动脉灌注治疗(RAI)重症急性胰腺炎需要联合手术的指征。方法对采用早期RAI联合早期手术、中转手术、以及病情控制后延期手术治疗的重症急性胰腺炎病例进行分析。结果 (1)联合早期手术共4例:其中1例属暴发性胰腺炎,1例... 目的探讨早期区域动脉灌注治疗(RAI)重症急性胰腺炎需要联合手术的指征。方法对采用早期RAI联合早期手术、中转手术、以及病情控制后延期手术治疗的重症急性胰腺炎病例进行分析。结果 (1)联合早期手术共4例:其中1例属暴发性胰腺炎,1例属腹腔室间隔综合征(ACS),1例需终止妊娠者联合胰周引流术,术后加行RAI,1例在外院早期手术后病情加重转入我院后加行RAI。(2)治疗过程中中转手术共4例:其中1例出现胆道梗阻而中转胆道减压术,1例出现液化坏死范围扩大,1例出现局限性感染坏死灶行二次手术而死亡,1例出现ACS行二次手术而死亡。(3)病情控制后行延期手术共5例:其中1例胰腺假性囊肿,1例胰头包块不能消退,另3例合并胆囊结石者在同一次住院期间手术。结论 (1)ACS是RAI联合早期手术的指征。(2)存在胆道梗阻的胆源性胰腺炎一般仅需早期手术即可,但在RAI治疗过程中出现胆道梗阻需中转手术。(3)RAI过程中出现局限化感染坏死灶或液化坏死灶扩大者应中转手术。(4)不能稳定的"暴发性胰腺炎"可试用联合手术治疗。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 区域动脉灌注 手术 治疗

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热休克蛋白27在垂盆草提取物改善大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤中的作用 被引量：8

15

作者 刘乐伟 白永愉 +4 位作者 黄新策 孙洪伟 周蒙滔 陈必成 金约朋 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第1期26-29,共4页

目的研究垂盆草提取物(Sedum sarmentosum Bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制。方法 42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C... 目的研究垂盆草提取物(Sedum sarmentosum Bunge extraction,SSBE)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的改善作用及其机制。方法 42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物治疗组(SSBE),每组14只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠(1 m L/kg)建立SAP模型,SSBE组在SAP模型基础上给予SSBE(100 mg/kg)治疗,C组和SAP组给予等量生理盐水。建模成功后12 h、24 h检测肺组织湿干比重、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织病理评分及肺组织磷酸化的热休克蛋白27(phospho-heat shock protein 27,p-Hsp27)蛋白的表达。结果在12 h及24 h时间点,SSBE组肺组织病理学评分(2.10±0.012,1.92±0.215)、肺组织湿干比重(2.80±0.12,2.83±0.15)、肺组织MPO活性(69.32±9.03,72.20±5.93)均明显低于SAP组肺组织病理学评分(3.49±0.212,2.85±0.210)、肺组织湿干比重(3.45±0.10,3.48±0.12)、肺组织MPO活性(87.51±4.03,89.33±3.75),具有统计学差异(P<0.05)。肺组织中p-Hsp27蛋白表达SSBE组低于SAP组(P<0.05),两组均高于C组(P<0.05)。结论垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎相关的肺损伤的保护作用可能与减少肺组织中性粒细胞浸润有关,其机制可能与下调肺组织内p-Hsp27的表达有关。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 垂盆草 热休克蛋白27 大鼠

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西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的作用 被引量：3

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作者 刘帅 张启瑜 +2 位作者 陈必成 周蒙滔 金约朋 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第2期92-95,共4页

目的探讨西维来司钠(sivelestat sodium)对SD大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤的作用及其可能机制。方法健康成年SD大鼠24只随机分成3组:对照组、模型组、药物组,每组8只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP... 目的探讨西维来司钠(sivelestat sodium)对SD大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤的作用及其可能机制。方法健康成年SD大鼠24只随机分成3组:对照组、模型组、药物组,每组8只。逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP模型。药物组在模型基础上给予西维来司钠干预,对照组和模型组给予等量生理盐水。建模成功6 h后处死大鼠,检测各组大鼠血清淀粉酶(AMS)、血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性以及肺脏组织湿干比重(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、核因子-κB(NF-κB)活性,光镜下观察肺脏病理改变,并进行病理学评分。结果与对照组比较,模型组肺组织MPO、NF-κB含量显著升高(P<0.05),W/D比值显著升高(P<0.05),血清AMS、NE显著升高(P<0.05),光镜下可见肺组织出现明显的病理损伤(P<0.05)。与模型组相比,药物组的血清NE以及肺组织MPO、W/D、NF-κB含量显著降低(P<0.05),但是AMS却没有显著降低(P>0.05)。光镜下肺组织病理损害显著减轻(P<0.05),其损伤程度介于对照组和模型组之间。结论早期应用西维来司钠对减轻大鼠急性胰腺炎肺损伤程度具有一定的作用。其作用机制可能是:西维来司钠通过抑制NF-κB活性来抑制炎症反应,从而起到减轻重症急性胰腺炎肺损伤的作用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 西维来司钠 NF-κB 中性粒细胞弹性蛋白酶 大鼠

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质子泵抑制剂对犬胰腺外分泌功能影响的研究 被引量：2

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作者 白永愉 李强 +2 位作者 金约朋 张启瑜 周蒙滔 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第1期55-58,66,共5页

目的探索质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)对犬胰腺外分泌功能的影响。方法健康成年犬24只平均随机分成4组:对照组(A组)、对照给药组(B组)、胰腺炎组(C组)、胰腺炎给药组(D组)。A组和B组制备犬胰液外引流模型,C组和D组制备犬急... 目的探索质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)对犬胰腺外分泌功能的影响。方法健康成年犬24只平均随机分成4组:对照组(A组)、对照给药组(B组)、胰腺炎组(C组)、胰腺炎给药组(D组)。A组和B组制备犬胰液外引流模型,C组和D组制备犬急性水肿型胰腺炎胰液外引流模型。采用5%牛磺胆酸钠(0.5 mL/kg)以1 mL/min胰管逆行注射制备急性水肿型胰腺炎模型。B组和D组建模成功后立即给予泮托拉唑(0.7 mg/kg+生理盐水50 mL,q12 h),A组和C组给予等量的生理盐水。各组每12 h收集胰液一次,并测量胰液的分泌量,胰液中的淀粉酶、脂肪酶、总蛋白含量和pH值。胰腺组织送病理学和电镜检查。结果 B组与A组比较,胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶的浓度和pH值在第1天和第2天均降低(P<0.05)。胰液中总蛋白的含量第1天B组和A组无明显统计学差异(P>0.05),第2天B组低于A组(P<0.05)。D组与C组比较,胰液的分泌量,胰液中淀粉酶、脂肪酶、总蛋白的浓度和pH值无明显变化(P>0.05)。D组和C组在不同时间段的血淀粉酶、脂肪酶浓度无明显差别(P>0.05)。病理学检查未见明显的差别。电镜下可见PPI作用后胰腺腺泡细胞内酶原颗粒增多。结论质子泵抑制剂能够明显抑制正常犬的胰腺外分泌,但对急性水肿型胰腺炎犬的胰腺外分泌功能影响不大。 展开更多

关键词 犬 胰腺外分泌功能 胰腺炎 质子泵抑制剂

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基于KEGG通路富集分析颗粒酶B-穿孔素选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的作用

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作者 孔鸿儒 俞浩辉 +6 位作者 陈格尔 陈咨苗 戴胜杰 孙学成 金约朋 杨文军 孙洪伟 《温州医科大学学报》 CAS 2022年第12期972-980,共9页

目的:从分子水平探究颗粒酶B(GRB)-穿孔素(PFP)对选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的影响。方法:采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激人单核巨噬细胞系(TPH-1)模拟急性胰腺炎时巨噬细胞炎症反应,通过CCK8法筛选TNF-α、PFP、GRB的最适浓度;... 目的:从分子水平探究颗粒酶B(GRB)-穿孔素(PFP)对选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞凋亡的影响。方法:采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)刺激人单核巨噬细胞系(TPH-1)模拟急性胰腺炎时巨噬细胞炎症反应,通过CCK8法筛选TNF-α、PFP、GRB的最适浓度;流式细胞仪分别检测对照组、TNF-α组、PFP+GRB组、TNF-α+PFP+GRB组的细胞凋亡情况。将细胞样本分为3组:正常细胞组(NC组)、TNF-α处理组(Treat1组)和TNF-α+PFP+GRB处理组(Treat2组)。提取3组细胞RNA进行转录组学分析,分别通过主成分分析、差异基因分析、富集分析检测各组基因表达情况;选取“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”中的7个差异表达基因(RAB37、GPA33、USH1C、SYTL1、MSRB3、GPER1和CD1B)应用荧光定量PCR验证转录组学分析的准确性。结果:Treat2组与Treat1及NC组相比,细胞凋亡比例显著升高(P<0.05);NC组与Treat1组、Treat2组的差异比较大,显著差异基因较多,而Treat1组与Treat2组的显著差异基因较少,但Treat2组比Treat1组相对于NC组的变化更大;富集分析显示差异基因主要富集于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”;荧光定量PCR结果显示,所选取的7个差异基因与NC组相比明显下调(P<0.05),和转录组学结果趋势一致。结论:GRB-PFP可选择性诱导胰腺炎时巨噬细胞的凋亡,并作用于“细胞因子-细胞因子受体相互作用通路”,从而下调细胞因子表达,减轻炎症反应。 展开更多

关键词 胰腺炎 细胞凋亡 细胞因子 巨噬细胞 颗粒酶B 穿孔素

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45例胆囊癌的临床诊治分析 被引量：12

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作者 陈宗静 施红旗 +3 位作者 宋其同 陈钢 金约朋 张启瑜 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期475-476,共2页

胆囊癌是胆道系统中常见的一种恶性肿瘤，男女发病率比例大约为1：3，发病年龄大多为50岁以上。由于CT以及MRI等在临床上的广泛运用，明显提高了胆囊癌的早期诊断率，使胆囊癌的诊治也取得了一些进展。但是，胆囊癌仍是一种早期诊断困... 胆囊癌是胆道系统中常见的一种恶性肿瘤，男女发病率比例大约为1：3，发病年龄大多为50岁以上。由于CT以及MRI等在临床上的广泛运用，明显提高了胆囊癌的早期诊断率，使胆囊癌的诊治也取得了一些进展。但是，胆囊癌仍是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后差的恶性疾病，且近年来该病的发病率有逐渐增高的趋势，成为严重威胁人类健康的生命杀手。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 诊断 外科手术

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肝胆管结石合并胆管癌的临床特点及防治 被引量：7

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作者 余正平 杨文军 +5 位作者 金约朋 朱千东 陶崇林 周蒙滔 施红旗 张启瑜 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期360-362,共3页

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点及其防治.方法 对1990-2009年肝内胆管结石伴肝内胆管癌84例的临床资料进行回顾性研究.结果 肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石病例的4.6%（84/1840）,术前明确诊断4... 目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点及其防治.方法 对1990-2009年肝内胆管结石伴肝内胆管癌84例的临床资料进行回顾性研究.结果 肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石病例的4.6%（84/1840）,术前明确诊断47例;肿瘤均发生于含结石的胆管处,以左肝多见;病程1～40年,平均18年.20例迟发性肝内胆管癌发生于取石后6-16年,平均9年.临床表现为久治不愈的肝脓肿、难以控制的肝内感染、肝内阻塞性进行性黄疸和影像学提示结石部位的肿瘤性改变.84例中晚期病例65例（65/84,77.4%）.行根治性切除者仅35例,姑息性切除26例,射频消融4例,单纯活检19例.结论 （1）肝内胆管结石并发肝内胆管癌的概率较高.（2）对所有肝内占位性病变行术前、术中活检是避免误漏诊的重要方法.（3）早期诊断者行根治性切除可获得良好疗效.（4）对肝内结石伴胆管狭窄、肝段萎缩纤维化者行病灶肝段切除对继发胆管癌有预防作用. 展开更多

关键词 胆结石 胆管肿瘤 治疗

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