耳穴贴压联合针刺水突穴对老年胃肠肿瘤根治术术后睡眠障碍的影响

1

作者 邓思敏 蓝青海 +2 位作者 王翀鹤 陈以建 钟宝琳 《中国当代医药》 CAS 2024年第28期27-30,共4页

目的探讨耳穴贴压联合水突穴针刺对老年胃肠肿瘤根治术患者术后睡眠障碍的影响。方法选取2022年12月至2023年12月赣州市人民医院收治的90例老年胃肠肿瘤根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给... 目的探讨耳穴贴压联合水突穴针刺对老年胃肠肿瘤根治术患者术后睡眠障碍的影响。方法选取2022年12月至2023年12月赣州市人民医院收治的90例老年胃肠肿瘤根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予耳穴贴压治疗,观察组给予耳穴贴压联合水突穴针刺治疗。比较两组患者睡眠障碍改善总有效率、睡眠质量、疼痛、认知功能、术后恢复时间。结果观察组患者睡眠障碍改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、简易精神状态检查量表(MMSE)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、7天,两组患者PSQI总分低于本组术前,MMSE总分高于本组术前,且观察组PSQI总分低于对照组,MMSE总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后初次摄食时间、术后首次排便时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合水突穴针刺治疗能够进一步提升老年胃肠肿瘤根治术患者术后睡眠质量,减轻患者痛感,改善患者认知功能,促使术后恢复进程加快。 展开更多

关键词 耳穴贴压 水突穴 针刺 老年胃肠肿瘤根治术患者 睡眠障碍 疼痛 认知功能

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超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛在老年股骨颈骨折患者中的应用

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作者 黄玉莹 周文 钟宝琳 《中国医学创新》 CAS 2024年第21期153-158,共6页

目的:探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(UCFICB)在老年股骨颈骨折患者行超前镇痛的舒适度和有效性,并从相关应激炎症因子血清白介素-6(IL-6)和脑源性神经营养因子(BDNF)角度客观评价其效果。方法:选择赣州市人民医院2022年1—12月全身... 目的:探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(UCFICB)在老年股骨颈骨折患者行超前镇痛的舒适度和有效性,并从相关应激炎症因子血清白介素-6(IL-6)和脑源性神经营养因子(BDNF)角度客观评价其效果。方法:选择赣州市人民医院2022年1—12月全身麻醉下行单侧全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(n=30,入院后行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛)和对照组(n=30,常规静脉自控镇痛)。比较两组患者不同时间点疼痛感受、精神状况、外周血IL-6和BDNF水平,以及术中阿片类药物消耗情况。结果:两组入院即刻静息状态下和运动时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,与对照组相比,试验组静息和运动状态下VAS评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术中舒芬太尼、瑞芬太尼消耗总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,试验组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组术毕、术后24 h的IL-6水平均较低,BDNF水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛应用于老年股骨颈骨折患者,能够缓解围手术期疼痛,减少镇痛药物的使用,降低围手术期炎症应激反应,改善患者认知。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 超声引导 连续髂筋膜间隙阻滞 超前镇痛 白介素-6 脑源性神经营养 因子

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非气管插管联合高频喷射通气用于气管隆突切除重建术一例 被引量：1

3

作者 周文 钟宝琳 +3 位作者 钟伟博 欧阳爱平 朱华 黄毅升 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期557-558,共2页

患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度... 患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度活动后无呼吸困难,无特殊喜好体位。纤维支气管镜提示:气管隆突处肿瘤堵塞左主支气管开口约4/5(图1),无法进入左主支气管远端探查,右主支气管正常,因肿瘤血供丰富,未在气管镜下取病理标本。心电图、心脏彩超、实验室检查未见明显异常。术前诊断为“气管肿瘤”,拟行“气管隆突切除重建术”,为避免开胸手术创伤,决定采用非气管插管保留自主呼吸联合高频喷射通气(highfrequency jet ventilation,HFJV)麻醉下完成单孔胸腔镜气管隆突切除重建术。 展开更多

关键词 高频喷射通气 非气管插管 左主支气管 右主支气管 气管肿瘤 服药史 病理标本 气管镜

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患儿日间手术疼痛管理的研究进展

4

作者 黄毅升 方艳 +1 位作者 黄桂明 钟宝琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期858-862,共5页

患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制,加之对疼痛难以描述,在一定程度上限制了术后镇痛的实施,影响患儿康复,导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施,促进术后康复和提高医疗满意度。目... 患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制,加之对疼痛难以描述,在一定程度上限制了术后镇痛的实施,影响患儿康复,导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施,促进术后康复和提高医疗满意度。目前术后应用多模式镇痛去阿片化逐渐成为共识,患儿及照顾者围术期的社会心理因素得到越来越多的关注。多基因组学、人工智能的发展给更多个体化镇痛方案提供可能,但在对患儿进行术后疼痛评估时,仍缺少精确而统一的方法。随着日间手术的发展以及舒适化医疗的推进,建立完善的患儿日间手术疼痛管理体系成为国内外学者亟待解决的问题。本文针对患儿日间手术围术期疼痛管理相关研究进展进行综述,以期为患儿日间手术后镇痛方案提供参考。 展开更多

关键词 儿童 日间手术 疼痛管理 术后镇痛 并发症

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预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响 被引量：13

5

作者 钟宝琳 李优春 黄桂明 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期2034-2036,共3页

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠... 目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。 展开更多

关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 炎性因子 应激反应

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术后发生急性肺损伤的危险因素分析 被引量：7

6

作者 钟宝琳 黄桂明 +2 位作者 李以平 陈以健 李优春 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期888-890,共3页

目的 探讨术后发生急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法 回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素... 目的 探讨术后发生急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法 回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,与非ALI患者比较,ALI患者年龄〉60岁、高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、胃食管反流病、肝硬化、吸烟和酗酒的例数明显增加（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术后发生ALI的危险因素为高风险心脏手术（OR=7.27,95%CI 3.73～11.52）、主动脉手术（OR=18.41,95%CI 8.91～32.77）、胸部手术（OR=5.55,95%CI 2.27～9.08）、糖尿病（OR=1.72,95%CI 1.26～3.31）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.85,95%CI 1.60～4.28）、胃食管反流病（OR=2.07,95%CI 1.37～2.89）和酗酒（OR=2.32,95%CI 1.48～3.31）（P〈0.05）。结论 高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病和酗酒是术后发生ALI的危险因素。 展开更多

关键词 手术 急性肺损伤 危险因素

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经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响

7

作者 杨弘彪 钟宝琳 钟伟博 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第15期2272-2274,共3页

目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换... 目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换术治疗,对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上行经皮穴位电刺激。对比两组术前1 d、术后1 d、术后5 d NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,对比两组术后5 d内POD发生率以及不良反应发生率。结果术后1 d、术后5 d,两组NSE、TNF-α、IL-6水平均高于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后1 d、术后5 d,两组SOD水平均低于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);两组POD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后行TASE治疗,可有效改善患者NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,降低术后POD的发生率,且临床安全性良好。 展开更多

关键词 髋部骨折 术后 经皮穴电刺激

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神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞效果观察 被引量：7

8

作者 钟宝琳 黄桂明 李优春 《实用临床医学（江西）》 CAS 2011年第12期25-26,30,共3页

目的探讨神经刺激仪引导下定位行臂丛神经阻滞的临床效果。方法将68例拟在臂丛神经阻滞下行择期手术的患者按随机数字表法分为2组,每组34例。Ⅰ组应用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞;Ⅱ组运用传统方法行联合臂丛神经阻... 目的探讨神经刺激仪引导下定位行臂丛神经阻滞的临床效果。方法将68例拟在臂丛神经阻滞下行择期手术的患者按随机数字表法分为2组,每组34例。Ⅰ组应用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞;Ⅱ组运用传统方法行联合臂丛神经阻滞。阻滞后30 min观察感觉和运动阻滞效果,对2组患者臂丛神经阻滞实施时间、阻滞起效时间、手术时间及术后并发症进行比较。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为(10.1±2.8)min和(12.9±1.8)min,Ⅱ组阻滞时间及阻滞起效时间分别为(11.5±2.7)min和(14.6±2.2)min,Ⅰ组臂丛神经阻滞实施时间及阻滞起效时间较Ⅱ组明显缩短(均P<0.05)。2组均未出现动脉损伤、气胸等并发症。结论神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞较传统方法联合臂丛神经阻滞成功率更高,阻滞实施更快。 展开更多

关键词 神经刺激仪 臂丛神经 神经阻滞

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瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果观察 被引量：3

9

作者 钟宝琳 黄桂明 +1 位作者 陈以建 李优春 《长江大学学报（自科版）（下旬）》 2015年第12期21-22,4,共2页

目的:观察瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果。方法:选择2013年4月至2015年1月开展心脏手术的100例患者,随机分为R+D组和R组。R+D组患者麻醉方式:瑞芬太尼联合右美托咪定;R组患者麻醉方式:单纯瑞芬太尼。比较麻醉效果。结果... 目的:观察瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果。方法:选择2013年4月至2015年1月开展心脏手术的100例患者,随机分为R+D组和R组。R+D组患者麻醉方式:瑞芬太尼联合右美托咪定;R组患者麻醉方式:单纯瑞芬太尼。比较麻醉效果。结果:R+D组患者麻醉不同时期MAP、HR、SpO2无明显差异,R组患者在插管后1min(T1)时MAP、SpO2、HR下降明显(P<0.05)。两组拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间接近(P>0.05)。R+D组Ramsay镇静评分明显高于R组,躁动明显低于R组(P<0.05)。结论:在心脏手术中,瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉可比单纯瑞芬太尼麻醉更好维持患者血流动力学指标的稳定,且镇静效果更佳,可减少躁动发生,值得推广。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 右美托咪定 心脏手术 麻醉效果

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异丙酚持续输注在无痛胃镜下胃石取出术中的应用 被引量：3

10

作者 钟宝琳 黄晓焰 +1 位作者 黄桂明 陈远伟 《江西医药》 CAS 2006年第7期506-507,共2页

目的观察异丙酚持续输注在胃镜下胃石取出术病人中对血流动力学及意识恢复时间的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级胃石症患者30例,随机分为持续输注组(A组)和间断注药组(B组),每组各15例,观察两组病人入室时(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始后... 目的观察异丙酚持续输注在胃镜下胃石取出术病人中对血流动力学及意识恢复时间的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级胃石症患者30例,随机分为持续输注组(A组)和间断注药组(B组),每组各15例,观察两组病人入室时(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、取出胃石即刻(T4)、手术结束即刻(T5)5个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)及手术时间、唤醒时间、清醒时间。结果A组唤醒时间和清醒时间比B组短,用药量也较少。两组T1与T0时点相比,HR、MAP均降低,B组T4时点HR、MAP较T0增高,两组间相比,T4时点A组比B组HR、MAP明显降低。结论持续输注异丙酚在无痛胃镜下胃石取出术中血流动力学稳定,病人苏醒快,是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 异丙酚 输注 持续 胃镜 胃石 取出

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剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨 被引量：32

11

作者 钟宝琳 徐庆 +2 位作者 黄桂明 廖万东 陈远伟 《赣南医学院学报》 2007年第6期848-849,共2页

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组，每组90例，腰麻布比卡因剂量A组4mg，B组6mg，C组8mg，D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平... 目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组，每组90例，腰麻布比卡因剂量A组4mg，B组6mg，C组8mg，D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面，绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml），BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg，并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低，需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），D组麻醉平面过高，BP，HR变化剧烈，需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），B、C两组麻醉平面适宜，BP、HR稳定，硬膜外加入少量的利多卡因，能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定，又能很好的满足手术要求。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 腰麻 布比卡因 剂量 剖宫产

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丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效评价 被引量：3

12

作者 钟宝琳 黄桂明 李优春 《抗感染药学》 2015年第6期998-1000,共3页

目的:评价丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效。方法:选取2014年10月—2015年3月间收治的行臂丛神经阻滞麻醉患者72例,将其分为观察组(37例)和对照组(35例);对照组患者在成功麻醉后单一给予丙泊酚维持麻醉,观察组... 目的:评价丙泊酚与雷米芬太尼联用对臂丛神经阻滞麻醉患者的临床疗效。方法:选取2014年10月—2015年3月间收治的行臂丛神经阻滞麻醉患者72例,将其分为观察组(37例)和对照组(35例);对照组患者在成功麻醉后单一给予丙泊酚维持麻醉,观察组患者在对照组治疗的基础上给予加用雷米芬太尼维持麻醉,比较两组患者的镇静、疼痛程度和术中呼吸频率(RR)及血流动力学指标的变化情况。结果:观察组患者用药后VAS评分值的优良率为100.00%,明显高于对照组为77.14%(P<0.05);观察组患者用药后OAA/S评分值为(1.24±0.15)分,明显低于对照组为(3.58±0.23)分(P<0.05);观察组患者术中RR、HR、Sp O2和SBP指标值均明显低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与雷米芬太尼联用于臂丛神经阻滞麻醉患者,可维持和稳定其血流动力学指标,其镇静、镇痛疗效和麻醉效果均优于单用丙泊酚。 展开更多

关键词 丙泊酚 雷米芬太尼 臂丛神经阻滞

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右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用 被引量：10

13

作者 黄毅升 李以平 +2 位作者 黄桂明 钟宝琳 周文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期640-642,共3页

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域... 随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入。自TAPB应用于临床以来,国外已有大量文献证实TAPB可为腹部手术提供有效的术后镇痛[1]。但单一的TAPB对驱体痛较为有效,对内脏痛效果不佳[2]。Jiang等[3]研究表明,静脉给予右美托咪定复合羟考酮也具有良好的内脏镇痛作用。本研究拟观察右美托咪定滴鼻联合TAPB在日间腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果,为日间手术合理镇痛提供参考。 展开更多

关键词 腹横肌平面阻滞 传入神经纤维 日间手术 加速康复外科 腹内斜肌 右美托咪定 术后镇痛 内脏痛

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丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛肠镜检查的麻醉 被引量：27

14

作者 廖万东 黄桂明 钟宝琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期174-175,共2页

关键词 小剂量氯胺酮 无痛肠镜检查 小儿麻醉 丙泊酚 复合 结肠镜检查 蓄积作用 镇痛作用

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悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理体会 被引量：1

15

作者 黄桂明 廖万东 钟宝琳 《实用临床医学（江西）》 CAS 2008年第8期69-70,共2页

关键词 阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征 悬雍垂腭咽 成形术 麻醉处理

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超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用 被引量：3

16

作者 李以平 黄毅升 +2 位作者 钟宝琳 陈以建 周文 《赣南医学院学报》 2020年第8期786-789,828,共5页

目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞联合腋神经阻滞在肩关节镜下肩袖修复术后镇痛的可行性和安全性。方法:选取2019年1月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖修复术患者80例,按随机数字表法分为全麻联合超声引导下肩胛上神经、腋神经阻滞组... 目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞联合腋神经阻滞在肩关节镜下肩袖修复术后镇痛的可行性和安全性。方法:选取2019年1月—2020年6月择期行肩关节镜下肩袖修复术患者80例,按随机数字表法分为全麻联合超声引导下肩胛上神经、腋神经阻滞组(研究组)和全麻联合超声引导下肌间沟阻滞组(对照组),每组40例。记录并比较两组患者术前及术后6 h肺活量,拔管时间和出室时间,术毕苏醒即刻、6 h、12 h、24 h静息/运动VAS疼痛评分,术后24 h氟比洛芬酯追加人次,神经阻滞并发症和药物不良反应及患者满意度。结果:研究组苏醒即刻运动VAS评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组拔管时间和出室时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,对照组术后6 h肺活量明显降低(P<0.05),研究组差异无统计学意义;研究组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后神经阻滞并发症和药物不良反应发生率明显比研究组更高(P<0.05)。结论:超声引导下后路肩胛上神经阻滞联合腋神经阻滞可以为肩关节镜手术提供满意的镇痛,减少不良反应,并且对肺功能影响更小。 展开更多

关键词 肩胛上神经阻滞 腋神经阻滞 肌间沟阻滞 镇痛 超声引导 肩袖修复术

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右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响 被引量：1

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作者 黄毅升 钟宝琳 江翠华 《中国当代医药》 2018年第26期112-114,共3页

目的探讨右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的72例重度烧伤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各36例。研究组患者行切痂植皮术时给予静脉泵注右美托咪啶,对照组患者行切痂植皮术给... 目的探讨右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的72例重度烧伤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各36例。研究组患者行切痂植皮术时给予静脉泵注右美托咪啶,对照组患者行切痂植皮术给予静脉泵注等容量生理盐水。比较两组患者各个时间点的血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素C浓度。结果在麻醉诱导前10 min(t1)时,两组患者的血清肌酐浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);在行切痂植皮术开始后30 min(t2)、手术结束前10 min(t3)、术后24 h(t4)、术后72 h(t5)时,研究组患者的血清肌酐浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。t1时,两组患者的尿素氮浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);t2、t3、t4、t5时,研究组患者的尿素氮浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。t1时,两组患者的血清胱抑素C浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);t2、t3、t4、t5时,研究组患者的血清胱抑素C浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用右美托咪啶对重度烧伤患者的肾功能具有保护作用,且其经肝脏代谢,清除速度不依赖肾功能,是重度烧伤患者极为理想的麻醉药物。 展开更多

关键词 右美托咪啶 重度烧伤 肾功能 血清肌酐 尿素氮 血清胱抑素C

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右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后静脉自控镇痛的疗效观察 被引量：2

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作者 刘珺 李优春 +2 位作者 黄桂明 李以平 钟宝琳 《抗感染药学》 2014年第3期246-248,共3页

目的：评价右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法：选择60例择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者,ASA分级I-Ⅱ级;将其分为2组（每... 目的：评价右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法：选择60例择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者,ASA分级I-Ⅱ级;将其分为2组（每组30例）,A组为对照组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg）;B组为试验组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg＋右美托咪定400μg）;分别记录各组患者24 h舒芬太尼总用量,并取不同时间点视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）,以及分析术后并发症（恶心、呕吐等）的发生原因。结果：试验组在两组各时间点上的VAS评分为最低,且24 h舒芬太尼总用量为最少,术后并发症的发生明显低于对照组。结论：右美托咪定与复合舒芬太尼联用对静脉自控镇痛在腹腔镜下直肠癌根治术后的使用取得良好的镇痛和镇静效果,值得临床进一步考证与推广。 展开更多

关键词 右美托咪定 舒芬太尼 静脉自控镇痛 腹腔镜下直肠癌根治术

原文传递

全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的临床研究 被引量：2

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作者 廖万东 黄桂明 +1 位作者 钟宝琳 徐敏娟 《赣南医学院学报》 2009年第1期20-22,共3页

目的：探讨全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的安全性和可行性。方法：选择150例单胎头位足月妊娠的初产妇,随机分为三组（各组均为50例）,Ⅰ组宫口开张1cm左右,Ⅱ组宫口开张2~3cm,Ⅲ组为无镇痛分娩孕妇;Ⅰ组和Ⅱ组采用硬膜外麻醉,在腰L2-... 目的：探讨全程自控硬膜外可行走分娩镇痛的安全性和可行性。方法：选择150例单胎头位足月妊娠的初产妇,随机分为三组（各组均为50例）,Ⅰ组宫口开张1cm左右,Ⅱ组宫口开张2~3cm,Ⅲ组为无镇痛分娩孕妇;Ⅰ组和Ⅱ组采用硬膜外麻醉,在腰L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺,成功后头向置管4cm,给予1%利多卡因3-5ml,连接硬膜外自控镇痛（PCEA）电子泵;麻醉药物选用0.1%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混和液100ml;首次剂量6-8ml,自控量PCA6ml/次,锁定时间为15min,最大剂量24ml/h,Ⅰ组一直持续至孕妇完成整个产程,Ⅱ组至宫口开全关闭电子泵,两组产妇在第一产程中由家属搀扶走动10min左右;Ⅲ组为自然分娩者,不用任何镇痛剂;观察镇痛效果、运动阻滞状况、记录第一、二、三产程时间,产后出血量、分娩方式及催产素的使用情况、新生儿娩出后1、5min的Apgar＇s评分,观察孕妇的满意度及分娩镇痛的不良反应。结果：Ⅰ组、Ⅱ组中镇痛成功率达96%,两组间镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组中61%孕妇有中度疼痛,20%有极度疼痛;Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组间镇痛效果差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ组94%产妇用药后无运动神经阻滞,3例下肢有轻微麻木感,2例能屈曲膝关节,1例能屈曲踝关节;Ⅱ组与Ⅰ组情况相似,两组差异无显著性;Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组差异有显著性（P〈0.05）。催产素的使用率Ⅰ组为100%,Ⅱ组60%,Ⅲ组18%。Ⅰ组与Ⅲ组相比第一产程时间差异无显著性;Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组相比第一产程时间差异有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组的阴道助产率高于Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅱ组的顺产率及阴道助产率高于Ⅲ组,但剖宫产率低于Ⅲ组;新生儿娩出后1,5min的Apgar＇s评分各组间差异无显著性;各组产后出血量差异无显著性;孕妇的满意度在Ⅰ组（99%）和Ⅱ组（92%）均大于Ⅲ组（2%）（P〈0.01）;Ⅰ组有3例皮肤瘙痒,Ⅱ组有2例;Ⅰ组出现尿潴留4例,Ⅱ组有2例,Ⅲ组有1例。结论：低浓度国产甲磺酸罗哌卡因合并芬太尼用于全程自控硬膜外可行走分娩镇痛,接近理想分娩镇痛技术。 展开更多

关键词 全程 硬膜外 分娩镇痛 罗哌卡因 芬太尼

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腹横筋膜阻滞联合布托啡诺超前镇痛在日间腹腔镜手术中的应用效果

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作者 黄毅升 黄明辉 钟宝琳 《中国当代医药》 CAS 2021年第28期118-121,共4页

目的探讨腹横筋膜阻滞联合布托啡诺超前镇痛在日间腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年1月1日至4月10日在赣州市人民医院行日间腹腔镜下胆囊切除的手术患者90例为研究对象,按照随机数字表分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组在... 目的探讨腹横筋膜阻滞联合布托啡诺超前镇痛在日间腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年1月1日至4月10日在赣州市人民医院行日间腹腔镜下胆囊切除的手术患者90例为研究对象,按照随机数字表分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组在麻醉诱导前10 min经鼻滴入0.01 mg/kg布托啡诺,对照组则滴入同等剂量的生理盐水,手术结束后,两组患者在超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞。比较两组的瑞芬太尼用量、手术时间、麻醉苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间;分别在术后2、4、6、12 h及离院时(T_(1)~T_(5))对患者进行术后镇痛评分;统计术后镇痛期间曲马多追加人次、不良反应发生率及患者镇痛满意度和未按时出院率。结果两组患者瑞芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T_(1)~T_(4)时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组曲马多追加次数少于对照组,研究组满意度高于对照组,研究组术后恶心呕吐、嗜睡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的未按时出院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合布托啡诺经鼻给药超前镇痛适用于日间腹腔镜下胆囊切除术的镇痛,能够提供良好的镇痛效果,且不影响患者的苏醒时间,安全性较高。 展开更多

关键词 腹横筋膜阻滞 右美托咪定 布托啡诺 超前镇痛 日间手术

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