血栓调节蛋白和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物在热射病中的诊断价值 被引量：2

1

作者 何龙平 宋景春 +5 位作者 彭恩兰 钟林翠 林青伟 宋晓敏 邓星平 窦建林 《临床检验杂志》 CAS 2023年第1期17-21,共5页

目的探讨热射病时血栓调节蛋白(TM)和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)的临床价值。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2016年6月至2022年9月收治的45例中暑患者,根据中暑严重程度分为热... 目的探讨热射病时血栓调节蛋白(TM)和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)的临床价值。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2016年6月至2022年9月收治的45例中暑患者,根据中暑严重程度分为热衰竭组(n=23)和热射病组(n=22)。收集患者入科2 h内的常规凝血项目和血栓弹力图(TEG)指标以及血栓标志物TM、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、t-PAIC,并进行统计学分析。结果与热衰竭组患者TM[7.3(5.4,9.3)TU/m L]、TAT[2.6(1.5,7.2)ng/m L]、PIC[0.7(0.4,1.0)μg/m L]、t-PAIC[3.8(2.1,7.0)ng/m L]相比,热射病组患者TM[17.1(9.2,24.7)TU/m L]、TAT[23.4(10.4,44.3)ng/m L]、PIC[2.0(0.9,5.2)μg/m L]和t-PAIC[17.0(8.3,44.1)ng/m L]均升高(P<0.05)。单因素联合多因素Logistic回归分析显示,TM及t-PAIC为发生热射病的独立危险因素(P<0.05)。TM联合t-PAIC诊断热射病的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.839~0.993,P<0.001),当TM>8.2 TU/m L、t-PAIC>8.7 ng/m L时,敏感性为95.5%,特异性为69.6%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为94.1%。结论热射病患者的TM、TAT、PIC和t-PAIC可升高,TM联合t-PAIC对热射病诊断有临床价值。 展开更多

关键词 热衰竭 热射病 中暑 血栓调节蛋白 组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物

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应用甲磺酸萘莫司他治疗脓毒症性凝血病的探讨 被引量：2

2

作者 林青伟 宋景春 +4 位作者 彭恩兰 余诗凯 刘慧强 邓星平 钟林翠 《血栓与止血学》 CAS 2023年第3期138-142,共5页

目的报告应用甲磺酸萘莫司他成功救治1例泌尿系结石并感染导致脓毒症性凝血病(sepsis⁃induced coagulopathy,SIC)的治疗体会。方法针对1例泌尿系结石并感染导致血小板显著减少的脓毒症性凝血病患者,在积极处理原发病的前提下,应用萘莫... 目的报告应用甲磺酸萘莫司他成功救治1例泌尿系结石并感染导致脓毒症性凝血病(sepsis⁃induced coagulopathy,SIC)的治疗体会。方法针对1例泌尿系结石并感染导致血小板显著减少的脓毒症性凝血病患者,在积极处理原发病的前提下,应用萘莫司他抗凝联合血液净化治疗,严格控制出血风险,择期进行手术。结果应用萘莫司他进行抗凝治疗后,体内部分活化凝血酶原时间(APTT)及血栓弹力图普通杯的凝血反应时间均明显延长。在未输注血小板的情况下,入院第4 d患者血小板计数由2×10^(9)/L上升至16×10^(9)/L。经行输尿管双J管置入术,术后尿量逐渐恢复,血小板计数恢复正常,患者痊愈出院。结论萘莫司他具有显著体内抗凝作用,可作为脓毒症性凝血病抗凝治疗的备选药物。 展开更多

关键词 萘莫司他 脓毒症 凝血病 抗凝 血栓弹力图

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生脉饮对劳力性热射病大鼠凝血功能障碍的预防作用 被引量：1

3

作者 窦建林 何龙平 +3 位作者 钟林翠 林青伟 罗竹青 宋景春 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期790-796,共7页

目的探讨生脉饮口服液对劳力性热射病(EHS)大鼠凝血功能障碍的预防作用。方法SPF级雄性SD大鼠15只,均完成遥测温度胶囊植入术,术毕恢复1周后随机分为假手术组、热射病组、生脉饮组,每组5只。生脉饮组大鼠提前给予生脉饮0.02 ml/(g.d)灌... 目的探讨生脉饮口服液对劳力性热射病(EHS)大鼠凝血功能障碍的预防作用。方法SPF级雄性SD大鼠15只,均完成遥测温度胶囊植入术,术毕恢复1周后随机分为假手术组、热射病组、生脉饮组,每组5只。生脉饮组大鼠提前给予生脉饮0.02 ml/(g.d)灌胃5 d,热射病组及生脉饮组大鼠均在人工气候舱内(温度40℃,相对湿度70%)跑步,记录核心温度达到42℃时的运动时间及距离。采集3组大鼠血液,检测并比较其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及血乳酸(Lac)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平;观察3组大鼠肝、肾、肺、肠、心脏组织的病理改变。结果生脉饮组大鼠核心温度达到42℃时的运动距离及运动时间均较热射病组明显延长[(456.3±92.3)m vs.(282.8±87.5)m,P<0.05;(36.3±6.3)minvs.(21.7±7.0)min,P<0.05]。与对照组比较,热射病组大鼠PT及APTT均明显延长[(13.8±0.7)s vs.(9.9±0.7)s,P<0.05;78.3(36.0,120.0)s vs.19.0(16.6,22.5)s,P<0.05],Lac明显升高[(10.5±2.0)mmol/Lvs.(4.0±0.7)mmol/L,P<0.05],PLT明显降低[(590.3±80.2)×10^(9)/Lvs.(1750.3±283.0)×10^(9)/L,P<0.05],血浆TM、vWF、TSP-1及PAI-1水平均明显升高[2.1(1.8,2.7)ng/mlvs.1.6(1.5±1.7)ng/ml,P<0.05;(953.1±60.0)p g/m lv s.(462.3±37.0)p g/m l,P<0.05;(78.1±19.8)n g/m lv s.(59.3±12.0)n g/m l,P<0.05;(1945.7±74.5)ng/mlvs.(1487.6±259.1)ng/ml,P<0.05]。与热射病组比较,生脉饮组大鼠APTT明显缩短[36.6(31.1,46.1)svs.78.3(36.0,120.0)s,P<0.05],PLT明显增高[(980.5±302.4)×10^(9)/Lvs.(590.3±80.2)×10^(9)/L,P<0.05],血浆TM、vWF、PAI-1水平均明显降低[1.7(1.6,1.8)ng/ml vs.2.1(1.8,2.7)ng/ml,P<0.05;(701.6±32.0)pg/ml vs.(953.1±60.0)pg/ml,P<0.05;(1582.8±71.6)ng/mlvs.(1945.7±74.5)ng/ml,P<0.05]。热射病组大鼠的肝、肾、肺、肠、心脏病理学检查均可见血栓形成,生脉饮组大鼠病理学检查未见明显血栓形成。结论生脉饮可减轻EHS大鼠的血管内皮损伤,减少凝血因子与血小板的消耗,对凝血功能障碍有预防作用。 展开更多

关键词 生脉饮 劳力性热射病 凝血功能障碍 大鼠 预防

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血浆透析滤过改善重症患者凝血功能障碍的临床分析

4

作者 宋晓敏 宋景春 +4 位作者 钟林翠 何龙平 林青伟 曾俊杰 余永春 《临床检验杂志》 CAS 2023年第8期581-585,共5页

目的探讨血浆透析滤过(PDF)对重症患者凝血功能障碍的治疗作用。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月期间596例接受血液净化治疗的重症患者的临床资料,筛选出接受39台次PDF治疗的重症合并凝血功能障碍患者22例,并收集治疗前后的生化指... 目的探讨血浆透析滤过(PDF)对重症患者凝血功能障碍的治疗作用。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月期间596例接受血液净化治疗的重症患者的临床资料,筛选出接受39台次PDF治疗的重症合并凝血功能障碍患者22例,并收集治疗前后的生化指标、常规凝血试验、血栓弹力图和新型凝血分子标志物等临床数据,并进行统计学分析。结果PDF治疗后,凝血功能障碍重症患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前缩短,血小板计数下降,且具有统计学意义(P<0.05),但对纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、抗凝血酶无明显影响(P>0.05)。经PDF治疗后,血栓弹力图的R时间、K时间较治疗前缩短,MA值和CI均治疗前增高,且有统计学意义(P<0.05)。经PDF治疗后,血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)水平较治疗前可显著下降(P<0.05),但组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-复合物(t-PAIC)改变无统计学意义(P>0.05)。结论PDF治疗能够改善合并凝血功能障碍的重症患者的血管内皮细胞和凝血因子功能。 展开更多

关键词 血浆透析滤过 血栓弹力图 凝血功能障碍 血管内皮功能 血栓调节蛋白

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热习服对热射病康复后军人的热耐力及凝血功能的影响

5

作者 何龙平 钟林翠 +4 位作者 余永春 窦建林 林青伟 罗竹青 宋景春 《血栓与止血学》 CAS 2023年第3期111-116,共6页

目的探讨热习服对热射病康复后军人的热耐力重建的效果及凝血功能的影响。方法选取2022年6月至2022年9月我科收治的10名热射病军人患者,康复后在人工热室内进行为期5 d的热习服训练,并与10名健康军人对照,比较两组热习服训练第1 d和第5 ... 目的探讨热习服对热射病康复后军人的热耐力重建的效果及凝血功能的影响。方法选取2022年6月至2022年9月我科收治的10名热射病军人患者,康复后在人工热室内进行为期5 d的热习服训练,并与10名健康军人对照,比较两组热习服训练第1 d和第5 d的运动时间、运动距离、耳鼓膜温度上升速度、脉率上升速度、生理应激指数(PSI)、常规凝血项目、血栓弹力图(TEG)指标、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶⁃抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶⁃α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)和组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂⁃1复合物(t⁃PAIC)水平。结果两组军人热习服训练第5 d的运动时间、运动距离均较训练第1 d显著延长,耳鼓膜温度上升速度、脉率上升速度、PSI均较训练第1 d显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。热射病军人训练第5 d的PSI高于健康军人训练第5 d的PSI,差异有统计学意义(P<0.05),但与健康军人训练第1 d的PSI相比无统计学差异(P>0.05)。热射病军人热习服训练前后的血小板计数、PT、APTT、TT、FIG、FDP、D⁃D、抗凝血酶、TM、TAT、PIC、t⁃PAIC和TEG的R时间、K时间、α角、MA、CI指标,均无统计学差异(P>0.05)。结论热室内主动热习服训练对军人热射病后热耐力重建效果显著,且在该运动条件下不会导致凝血异常。 展开更多

关键词 热习服 热耐力 热射病 重建 血栓弹力图 凝血功能

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基于随机森林算法的创伤患者并发血栓事件危险因素分析

6

作者 张昕 钟林翠 +3 位作者 吴峻 胡艳晶 宋晓敏 宋景春 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期78-83,共6页

目的采用随机森林算法探讨创伤患者并发血栓事件的危险因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2016年7月—2021年12月收治的255例创伤患者的临床资料,通过倾向性评分匹配纳入,并按创伤后是否新发血栓事件分为血栓... 目的采用随机森林算法探讨创伤患者并发血栓事件的危险因素。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2016年7月—2021年12月收治的255例创伤患者的临床资料,通过倾向性评分匹配纳入,并按创伤后是否新发血栓事件分为血栓组与无血栓组。应用随机森林算法对基础指标年龄、性别,入科时创伤严重程度(ISS)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分,入科后2h的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平,生化指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐及总蛋白,凝血常规指标凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、抗凝血酶3,血栓弹力图指标凝血反应时间、血块形成速率、血块形成动力学、血块最大强度(MA)等24个临床变量进行危险因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价变量的预测价值,并应用bootstrap法进行验证。结果经倾向性评分匹配后共纳入创伤患者110例,其中血栓组22例,无血栓组88例;随机森林算法结果显示,血栓弹力图的MA值高是创伤后血栓事件的危险因素(P<0.05)。应用MA值预测创伤患者发生血栓事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.70(95%CI 0.56~0.81,P<0.01),采用bootstrap法验证得出AUC为0.70(95%CI 0.57~0.80,P<0.01)。当MA的界值为63.3 mm时,预测创伤患者发生血栓事件的敏感度为63.6%,特异度为78.4%。结论血栓弹力图的MA值高是创伤患者并发血栓事件的重要危险因素。 展开更多

关键词 创伤和损伤 血栓形成 随机森林算法 血块最大强度

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大黄素对脓毒症后期小鼠血小板功能的调节作用 被引量：17

7

作者 宋景春 林青伟 +3 位作者 曾庆波 邓星平 宋晓敏 钟林翠 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第7期709-714,共6页

目的血小板的分泌、聚集功能失调与脓毒症炎症失控和凝血异常密切相关。文中研究大黄素对脓毒症后期小鼠血小板聚集、分泌功能的调节作用。方法将111只健康SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(开腹后寻找盲肠后还纳)、盲肠结扎组(结... 目的血小板的分泌、聚集功能失调与脓毒症炎症失控和凝血异常密切相关。文中研究大黄素对脓毒症后期小鼠血小板聚集、分泌功能的调节作用。方法将111只健康SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(开腹后寻找盲肠后还纳)、盲肠结扎组(结扎大部分盲肠)和大黄素组[盲肠结扎后灌喂250 mg/(kg·d)大黄素],观察盲肠结扎术后72 h的生存率,检测血小板(PLT)计数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)。采用血小板聚集仪检测血小板聚集率,流式细胞仪检测P-选择素,酶联免疫法检测五羟色胺(5-HT)血清浓度,RT-PCR检测Rab27 mRNA,Western blot检测Rab27b蛋白表达。结果假手术组、盲肠结扎组和大黄素组的盲肠结扎术后72 h存活率依次为100.0%、60.0%和66.7%。术后72 h,盲肠结扎组的血小板计数[(461.00±64.77)×10~9/L]较假手术组[(775.00±65.89)×10~9/L]明显降低(P<0.05);大黄素组[(635.20±83.57)×10~9/L]较盲肠结扎组明显升高,但低于假手术组(P<0.05)。盲肠结扎组的ALT[(194.02±31.85)U/L]和Cr[(1.94±0.29)mg/dL]均高于假手术组[ALT(41.55±1.24)U/L、Cr(0.72±0.11)mg/dL],差异均有统计学意义(P<0.05);大黄素组的ALT和Cr[(162.56±31.51)U/L、(1.53±0.30)mg/dL]较盲肠结扎组明显下降,但高于假手术组(P<0.05)。术后72 h时,盲肠结扎组的PLT聚集率和5-HT血清浓度依次为(12.67±4.04)%、(13.18±2.31)ng/L,较假手术组[(43.33±2.89)%、(34.35±5.79)ng/L]明显降低(P<0.05);大黄素组PLT聚集率为(24.67±2.52)%,较盲肠结扎组明显升高,但低于假手术组(P<0.05)。大黄素组的5-HT血清浓度(17.41±2.16)ng/L]与盲肠结扎组差异无统计学意义(P>0.05),但低于假手术组(P<0.05)。术后72 h时,盲肠结扎组的P-选择素表达率(16.78±1.6)%,较假手术组[(2.33±0.14)%]明显升高(P<0.05);大黄素组P-选择素表达率[(12.58±2.28)%]较盲肠结扎组明显下降(P<0.05),但高于假手术组(P<0.05)。假手术组、盲肠结扎组和大黄素组的盲肠结扎术后72 h的Rab27b mRNA水平为依次为(1.85±0.04)、(1.84±0.02)和(1.87±0.29),3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。盲肠结扎组和大黄素组的Rab27b蛋白水平分别为(0.093±0.015)和(0.14±0.026),均显著低于假手术组(0.38±0.036),差异有统计学意义(P<0.05),但大黄素组与盲肠结扎组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄素可改善脓毒症后期的血小板数量和聚集能力,通过下调P-选择素发挥抗炎作用,保护肝肾功能,降低脓毒症后期病死率。 展开更多

关键词 大黄素 脓毒症 血小板 分泌 聚集

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血栓弹力图判断创伤性凝血病患者预后的临床价值 被引量：13

8

作者 曾庆波 宋景春 +4 位作者 钟林翠 邓星平 胡艳晶 宋晓敏 李兆芳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第12期1285-1288,共4页

目的创伤时凝血功能紊乱是导致患者死亡的独立危险因素。文中应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断创伤性凝血病患者的预后,并对其临床价值进行评价。方法回顾性分析2015年9月至2018年7月解放军第九四医院重症医学科收治的124例创伤性凝... 目的创伤时凝血功能紊乱是导致患者死亡的独立危险因素。文中应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断创伤性凝血病患者的预后,并对其临床价值进行评价。方法回顾性分析2015年9月至2018年7月解放军第九四医院重症医学科收治的124例创伤性凝血病患者,收集患者入重症医学科时的临床资料、入院2 h内的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)以及TEG结果。根据患者伤后90 d的预后分为生存组(n=108)和死亡组(n=16),比较两组间TEG相关指标。通过logistic回归分析和ROC曲线筛选最佳预后判断指标,并根据指标界值分组,比较组间的血小板计数和病死率。结果与生存组的血块形成时间(K)[3.2(2.2～4.8) min]相比,死亡组K[5.2(5.0～9.8) min]显著延长(P<0.05);与生存组相比,死亡组α角[(47.01±16.27) vs (39.24±16.29)]、血块最大强度(MA)[(49.99±12.39) mm vs (37.88±11.89) mm]和凝血综合指数(CI)[-3.1(-5.9～-1.15) vs-6.5(-6.9～-5.5)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示MA值与创伤患者的预后密切相关。ROC曲线分析显示,MA的曲线下面积为0.789,其界值为45.65 mm,敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.2%、87.5%、66.7%和97.5%。MA<45.65 mm组的PLT计数[86(46～114)×10~9/L]明显低于MA>45.65 mm组[116(84～171)×10~9/L],病死率则明显高于MA>45.65 mm组(31.8%vs 1.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG指标中,MA能够判断创伤性凝血病的预后。MA<45.65mm提示创伤性凝血病患者已经出现血小板早期功能障碍,并预示预后不良。 展开更多

关键词 创伤 凝血病 血栓弹力图 预后 血块最大强度

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肝素酶修饰的血栓弹力图用于血液净化时肝素监测的临床研究 被引量：6

9

作者 邓星平 曾庆波 +5 位作者 胡炜 林青伟 陈涛 宋景春 钟林翠 张昕 《东南国防医药》 2018年第5期476-479,共4页

目的研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hm TEG)用于持续性血液净化(CBP)时肝素监测的临床价值。方法选取2017年9月至2018年5月解放军第九四医院重症医学科进行CBP治疗时应用肝素抗凝的50例患者,依据CBP抗凝时采用部分活化凝血酶原时间(APTT)... 目的研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hm TEG)用于持续性血液净化(CBP)时肝素监测的临床价值。方法选取2017年9月至2018年5月解放军第九四医院重症医学科进行CBP治疗时应用肝素抗凝的50例患者,依据CBP抗凝时采用部分活化凝血酶原时间(APTT)监测或hm TEG监测,将患者分为APTT组(19例)和TEG组(31例),比较2组患者血液净化前后序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分差值、血液净化时间、肝素总剂量与出血并发症(包括置管处、口腔、鼻腔、胃肠道等部位)情况。结果与APTT组肝素总剂量[45(20~62.5) mg]相比,TEG组的肝素总剂量[73.5(29~84.5) mg]明显增加(P<0. 05);与APTT组的血液净化时间[23(14~29.5) h]相比,TEG组的血液净化时间[26.8(20. 00~47.25) h]明显延长(P<0. 05);与APTT组的SOFA评分减少差值(1.16±1.15)相比,TEG组的SOFA评分差值(2.16±0. 95)明显增加(P<0. 05); 2组间出血并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论应用hm TEG监测CBP时的肝素剂量可以延长滤器使用时间,疗效优于使用APTT监测。 展开更多

关键词 血液净化 肝素酶修饰的血栓弹力图 肝素 凝血

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中暑患者发生热射病危险因素分析 被引量：6

10

作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 高燕 李庆华 李海玲 宋青 《创伤与急危重病医学》 2022年第2期97-99,104,共4页

目的研究军队医院收治的中暑患者中热射病发生的危险因素。方法收集24家军队医院急诊或重症医学科2021年3—11月收治的274例中暑患者,根据诊断分为热射病组(n=92)与非热射病组(n=182)。收集两组患者的基础资料、血常规、肝肾功能、肌酸... 目的研究军队医院收治的中暑患者中热射病发生的危险因素。方法收集24家军队医院急诊或重症医学科2021年3—11月收治的274例中暑患者,根据诊断分为热射病组(n=92)与非热射病组(n=182)。收集两组患者的基础资料、血常规、肝肾功能、肌酸激酶、凝血指标,并进行统计学分析。结果与非热射病组比较,热射病组患者白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平明显升高,凝血酶原时间和凝血酶时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,凝血酶时间是热射病发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,凝血酶时间判断热射病发生的ROC曲线下面积为0.69(95%可信区间0.63~0.76,P<0.001)。取凝血酶时间为17.4 s时,诊断热射病的敏感度和特异度依次为0.61和0.70。当凝血酶时间>17.4 s时,热射病的发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶时间>17.4 s是中暑患者发生热射病的独立危险因素。 展开更多

关键词 中暑 热射病 凝血酶时间 危险因素

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血栓弹力图纤维蛋白原功能试验在创伤替代治疗中的应用研究 被引量：1

11

作者 钟林翠 林青伟 +4 位作者 齐勇 吴骏 何龙平 余甜 宋景春 《血栓与止血学》 CAS 2022年第6期1209-1213,共5页

目的 探讨采用血栓弹力图(TEG)纤维蛋白原功能试验指导创伤时启动纤维蛋白原替代治疗的指征。方法 回顾性分析2018年4月至2020年7月在联勤保障部队第908医院重症医学科治疗的76例创伤患者的临床资料,依据入科时纤维蛋白原水平是否小于2 ... 目的 探讨采用血栓弹力图(TEG)纤维蛋白原功能试验指导创伤时启动纤维蛋白原替代治疗的指征。方法 回顾性分析2018年4月至2020年7月在联勤保障部队第908医院重症医学科治疗的76例创伤患者的临床资料,依据入科时纤维蛋白原水平是否小于2 g/L将患者分为对照组(n=25)和低纤维蛋白原组(n=51),对患者的常规凝血检查、TEG普通杯和功能性纤维蛋白原杯试验的相关参数进行统计学分析。结果 针对TEG普通杯参数比较,两组患者的R值差异无统计学意义(P>0.05),低纤维蛋白原组较对照组的患者的α、MA和CI显著降低,K显著延长(P<0.05)。针对TEG功能性纤维蛋白原试验比较,两组患者的凝血反应时间(R)值差异无统计学意义(P>0.05),但低纤维蛋白原组患者的最大振幅(MA)[7.1(3.8,10.5)mm]值和纤维蛋白原活性功能(FLEV)[156.8(127.3,186.1)mg/dL]比对照组的MA [14.7(10.5,25.1)mm]值和FLEV[268.2(191.6,458.0)mg/dL]均显著降低(P<0.05)。ROC曲线分析示当MA取9.0 mm时曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.737~0.945),当FLEV取163.4 mg/dL时AUC为0.86(95%CI:0.763~0.957)(P<0.05)。相关性分析显示纤维蛋白原与K、α、MA、FLEV的相关系数分别为-0.47、0.47、0.67、0.70(P<0.001)。结论 MA<9.0 mm或FLEV<163.4 mg/dL是创伤患者进行纤维蛋白原替代治疗的参考指标。 展开更多

关键词 创伤 纤维蛋白原 纤维蛋白原功能试验 血栓弹力图

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血流感染相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征 被引量：16

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作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 曾庆波 林青伟 胡艳晶 宋晓敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期43-47,共5页

目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标... 目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标准将患者分为脓毒症组与脓毒症休克组,分别比较各组间的凝血功能传统指标和血栓弹力图(TEG)参数,并进行ROC曲线分析。结果与脓毒症组的PT[13.7(12.5～17.4) s]、APTT[34.2(28.8～42.9) s]、R时间[5.7(4.8～7.9) min]、K时间[1.5(1.2～2.3) min]相比,脓毒症休克组的PT[16.7(15.0～20.9) s]、APTT[40.4(36.9～50.6) s]、R时间[9.0(6.6～10.2) min]和K时间[3.1(1.9～4.2) min]均显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组Angle(64.0±9.1)°、CI值[-0.1(-2.1～2.0)]相比,脓毒症休克组的Angle(52.4±14.8)°、CI值[-3.7(-8.0～-1.0)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组PLT计数[168(96～286)×109/L]相比,脓毒症休克组的PLT计数[82(41～149)×109/L]显著减少(P<0.05),但组间的D二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)和MA值差异无统计学意义(P>0.05)。R≥8.5 min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.632、0.833、0.75、0.74(P<0.05)。K≥2.65 min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.579、0.875、0.786、0.724(P<0.05)。结论 BSI相关脓毒症时凝血功能紊乱主要表现为DD和FDP升高,发展至脓毒症休克时表现为凝血因子和纤维蛋白功能低下的低凝状态。R≥8.5min和K≥2.65 min提示脓毒症休克发生。BSI相关脓毒症休克患者PLT计数可出现明显减少,但PLT功能可基本正常。 展开更多

关键词 血流感染 脓毒症 脓毒症休克 凝血 血栓弹力图

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血栓调节蛋白联合凝血酶-抗凝血酶复合物对弥散性血管内凝血诊断价值的临床研究 被引量：11

13

作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 林青伟 曾庆波 胡艳晶 邓星平 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1184-1188,共5页

目的临床上已尝试结合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)以及组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)用于诊断弥散性血管内凝血(DIC),文中旨在探讨其诊断价值。方法对2... 目的临床上已尝试结合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)以及组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)用于诊断弥散性血管内凝血(DIC),文中旨在探讨其诊断价值。方法对2018年5月至12月第九〇八医院重症医学科154例入住ICU患者进行前瞻性研究。研究对象按照国际血栓与止血协会诊断标准分为非显性DIC组(n=134)和显性DIC组(n=20),比较TM、t-PAIC、TAT和PIC的组间差异。结果与非显性DIC组TM[10.5(8.0~14.3)TU/mL]、TAT[9.6(4.9~21.8)ng/mL]、PIC[1.253(0.789~2.802)μg/mL]和t-PAIC[11.2(7.1~22.1)ng/mL]相比,显性DIC组的TM[16.8(11.8~21.5)TU/mL]、TAT[33.6(10.3~120.0)ng/mL]、PIC[4.080(0.814~8.651)μg/mL]和t-PAIC[19.4(10.0~30.1)ng/mL]均显著升高(P<0.05)。TM>14.85 TU/mL联合TAT>23.05 ng/mL作为标准诊断显性DIC的曲线下面积为0.835(P=0.000),灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.85、0.761、0.592、0.925。结论TM联合TAT对显性DIC具有较高的诊断效能。 展开更多

关键词 血栓调节蛋白 凝血酶-抗凝血酶复合物 纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物 组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物 弥散性血管内凝血

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血栓调节蛋白联合凝血酶-抗凝血酶复合物判断脓毒症预后的临床价值 被引量：9

14

作者 钟林翠 宋景春 +4 位作者 邓星平 胡艳晶 何龙平 林青伟 曾庆波 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期746-750,共5页

目的探讨血栓调节蛋白(TM)联合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)判断脓毒症患者预后的临床价值。方法回顾性分析2018年5月-2019年7月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的80例脓毒症患者的临床资料。收集患者入院2 h内的常规凝血项目... 目的探讨血栓调节蛋白(TM)联合凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)判断脓毒症患者预后的临床价值。方法回顾性分析2018年5月-2019年7月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的80例脓毒症患者的临床资料。收集患者入院2 h内的常规凝血项目,血栓弹力图指标,以及凝血分子标志物TM、TAT、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)等资料。根据患者90 d预后分为生存组和死亡组,进行统计学分析。结果死亡组患者TM[20.2(14.1,23.8)TU/ml]和TAT[17.7(11.8,54.6)ng/ml]均显著高于生存组TM[11.7(8.8,15.9)TU/ml]和TAT[11.3(7.0,20.5)ng/ml](P<0.05)。TM、TAT判断脓毒症预后的曲线下面积(AUC)分别为0.74和0.67(P<0.05)。当TM>16.95 TU/ml且TAT>10.55 ng/ml时脓毒症患者病死率显著增高。结论TM联合TAT能够判断脓毒症患者预后和早期识别脓毒症相关凝血功能紊乱。 展开更多

关键词 血栓调节蛋白 凝血酶-抗凝血酶复合物 脓毒症 预后

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脓毒症时血小板的功能改变及抗血小板治疗的研究进展 被引量：8

15

作者 钟林翠 宋景春 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第2期196-200,共5页

脓毒症一直是临床上公认的治疗难点,具有高发病率、高死亡率、高治疗费的特点。过去通常认为血小板的主要功能是止血和参与血栓形成。近年研究发现,除了在止血和血栓过程中必不可少以外,血小板在炎症和免疫调节方面也至关重要。抗血小... 脓毒症一直是临床上公认的治疗难点,具有高发病率、高死亡率、高治疗费的特点。过去通常认为血小板的主要功能是止血和参与血栓形成。近年研究发现,除了在止血和血栓过程中必不可少以外,血小板在炎症和免疫调节方面也至关重要。抗血小板治疗可通过抑制血小板活化来减轻炎症和免疫调节介质的释放,从而减轻脓毒症中的炎症反应。文章将血小板参与脓毒症中的作用机制和抗血小板药物在治疗脓毒症的临床进展作一综述。 展开更多

关键词 血小板 脓毒症 阿司匹林 氯吡格雷 替罗非班

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应用组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物评价脓毒症严重程度的临床价值 被引量：6

16

作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 姜峻 胡艳晶 何龙平 李兆芳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第11期1176-1180,共5页

目的内毒素和低灌注可导致脓毒症患者血管内皮细胞损害,进而引起组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平显著升高。文中探讨t-PAIC用于评价脓毒症严重程度的临床价值。方法选择2018年5月至2019年10月解放军联勤保障部队第九〇... 目的内毒素和低灌注可导致脓毒症患者血管内皮细胞损害,进而引起组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)水平显著升高。文中探讨t-PAIC用于评价脓毒症严重程度的临床价值。方法选择2018年5月至2019年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科收治的163例脓毒症患者,按照脓毒症3.0诊断标准分为脓毒症组(n=104)和脓毒性休克组(n=59),比较2组患者的t-PAIC水平变化。结果与脓毒症组患者[10.75(7.10~16.30)ng/mL]相比,脓毒性休克组患者的t-PAIC[35.20(18.60~48.10)ng/mL]显著升高(P<0.001)。Spearson相关分析显示脓毒症患者乳酸水平、序贯器官衰竭评分(SOFA)与t-PAIC水平均呈正相关(r分别为0.56、0.50,P<0.001)。单因素logistic回归显示,t-PAIC(OR=1.11,95%CI 1.071~1.144,P<0.001)与脓毒性休克的发生相关。t-PAIC诊断脓毒性休克的曲线下面积为0.858(P<0.001),灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.780、0.788、0.676、0.863。根据其Cut-off值分组显示t-PAIC<18.2 ng/mL的急性生理与慢性健康评分、SOFA评分、乳酸水平及弥散性血管内凝血发生率较t-PAIC≥18.2 ng/mL组患者明显降低(P<0.05),且t-PAIC<18.2 ng/mL的生存率较t-PAIC≥18.2 ng/mL组患者升高约2.2倍。结论t-PAIC与脓毒症严重程度相关。t-PAIC≥18.2 ng/mL脓毒症患者病死率明显升高。 展开更多

关键词 组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物 脓毒症 休克

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血小板聚集率在评价脓毒症患者血小板功能及预后中的价值 被引量：5

17

作者 钟林翠 宋景春 +4 位作者 姜峻 胡艳晶 何龙平 曾庆波 林青伟 《东南国防医药》 2020年第3期249-253,共5页

目的探讨花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)血小板聚集率在评价脓毒症患者血小板功能中的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年2月解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科收治的62例脓毒症患者临床资料。根据60 d生存情况分为... 目的探讨花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)血小板聚集率在评价脓毒症患者血小板功能中的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年2月解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科收治的62例脓毒症患者临床资料。根据60 d生存情况分为生存组(n=51)与死亡组(n=11),比较患者入科2 h内的血小板(PLT)计数、血块最大强度(MA)值、AA和ADP血小板聚集率等指标。结果与生存组患者AA血小板聚集率[75.5(64.5~82.5)%]和ADP血小板聚集率[71.5(59.3~77.2)%]比较,死亡组[51.9(33.6~64.8)%、51.2(32.5~68.5)%]均显著下降(P<0.05);而MA值和PLT计数差异无统计学意义(P>0.05)。PLT计数与AA、ADP血小板聚集率和MA的相关系数依次为0.403、0.477和0.580(P<0.01),MA值与ADP血小板聚集率的相关系数为0.310(P<0.05);Logistic回归结果显示ADP血小板聚集率是脓毒症预后的保护因素(P<0.01);ADP血小板聚集率预测脓毒症生存的曲线下面积为0.734(95%CI:0.545~0.924,P=0.015);生存分析显示ADP血小板聚集率<63.1%患者的死亡风险是ADP血小板聚集率≥63.1%患者的5.2倍(95%CI:1.62~19.64)差异有统计学意义(P<0.01)。结论ADP血小板聚集率<63.1%的脓毒症患者血小板聚集功能明显障碍,且死亡率显著升高。 展开更多

关键词 脓毒症 血栓弹力图 血小板聚集率 花生四烯酸 二磷酸腺苷

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TERT过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞增殖影响

18

作者 宋景春 徐瑾 +5 位作者 刘慧强 曾庆波 钟林翠 胡艳晶 林青伟 余甜 《心脏杂志》 CAS 2019年第4期397-402,共6页

目的探讨端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响。方法分别构建Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-... 目的探讨端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响。方法分别构建Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体,培养PASMCs后分为正常对照组、缺氧对照组、空白载体组、TERT过表达组和TERT干扰组,采用CCK-8法进行细胞增殖能力检测,采用流式细胞仪法进行细胞凋亡和细胞周期检测。结果 Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体构建成功后均经测序验证序列正确。缺氧对照组在24 h和48 h时吸光度值较正常对照组明显增加,低氧48 h时G1期细胞比例明显下降,S期细胞比例明显升高,细胞凋亡比例减少(P<0.05);TERT过表达组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显升高,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显减少,S期细胞比例明显升高(P<0.05);TERT干扰组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显减少,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显升高,S期细胞比例明显下降,细胞凋亡比率明显升高(P<0.05)。结论低氧时TERT RNA干扰能促进细胞凋亡,减少PASMCs核酸合成,从而抑制PASMCs增殖。 展开更多

关键词 端粒酶反转录酶 细胞增殖 RNA干扰 肺动脉 平滑肌

原文传递

大黄素对脓毒症大鼠凝血紊乱治疗的作用 被引量：18

19

作者 林青伟 宋景春 +3 位作者 曾庆波 钟林翠 宋晓敏 张昕 《东南国防医药》 2018年第5期464-470,共7页

目的研究大黄素对脓毒症大鼠凝血功能紊乱的治疗作用。方法将90只健康的雌性SD(Sprague Dawley)大鼠按照随机数字表法随机分为假手术组、盲肠结扎组和大黄素组。收集盲肠结扎术后6、12、24 h的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT... 目的研究大黄素对脓毒症大鼠凝血功能紊乱的治疗作用。方法将90只健康的雌性SD(Sprague Dawley)大鼠按照随机数字表法随机分为假手术组、盲肠结扎组和大黄素组。收集盲肠结扎术后6、12、24 h的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)普通杯及功能性纤维蛋白原杯参数,包括凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块形成动力学(Angle)、血块最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)以及纤维蛋白原功能(FLEV)。观察各组大鼠48 h的生存率。结果假手术组、盲肠结扎组和大黄素组的盲肠结扎术后48 h生存率依次为100%、20%和40%。术后6 h,盲肠结扎组的APTT较假手术组均显著延长,大黄素组APTT较盲肠结扎组明显缩短;术后6、12、24 h,盲肠结扎组和大黄素组的PT较假手术组均明显延长,差异均有统计学意义(P<0. 05)。TEG普通杯结果显示盲肠结扎组中,K值在术后12 h显著降低(P<0. 05),α角、MA值以及CI值在术后12和24 h显著升高(P<0. 05)。大黄素组中,MA值以及CI值在术后12和24 h均显著升高(P<0. 05)。与假手术组比较,盲肠结扎组的α角在术后12 h显著升高(P<0. 05),MA值与CI值在术后6 h显著降低(P<0. 05)。TEG功能性纤维蛋白原杯结果显示盲肠结扎组中,α角在术后12 h显著增大(P<0. 05); MA值与FLEV值均在术后24 h显著升高(P<0. 05)。与盲肠结扎组比较,大黄素组的α角在术后12和24 h显著升高(P<0. 05),FLEV值及MA值在术后24h均显著升高(P<0. 05)。结论脓毒症大鼠的整体凝血状态表现为低凝倾向,凝血因子功能减弱,血小板及纤维蛋白原先减弱后增强。大黄素能够改善脓毒症大鼠内源性凝血因子活性和纤维蛋白原功能,降低脓毒症大鼠48 h病死率。 展开更多

关键词 大黄素 脓毒症 凝血 大鼠

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血栓调节蛋白对脓毒症性凝血病的诊断价值 被引量：7

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作者 曾庆波 张念清 +5 位作者 余婷 何龙平 林青伟 钟林翠 邓星平 宋景春 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期593-597,共5页

目的研究血栓调节蛋白(TM)对脓毒症性凝血病(SIC)的临床诊断价值。方法选取解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2018年5月-2019年10月收治的172例脓毒症患者。按国际血栓与止血学会(ISTH)2017年发布的SIC诊断标准将患者分为SIC组(n=... 目的研究血栓调节蛋白(TM)对脓毒症性凝血病(SIC)的临床诊断价值。方法选取解放军联勤保障部队第908医院重症医学科2018年5月-2019年10月收治的172例脓毒症患者。按国际血栓与止血学会(ISTH)2017年发布的SIC诊断标准将患者分为SIC组(n=68)与普通脓毒症(SA)组(n=104),比较两组患者的临床资料[性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、合并疾病、ICU病死率及ICU住院时间]、常规凝血指标[血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)]及凝血分子标志物[组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)]的变化,应用logistic回归分析SIC的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析凝血分子标志物对SIC的诊断效能,Kaplan-Meier生存分析法比较不同TM分组患者的生存率。结果与SA组的TM[10.5(7.8~14.9)TU/ml]、TAT[8.6(4.8~18.0)ng/ml]及t-PAIC[11.6(7.1~22.2)ng/ml]比较,SIC组的TM[15.0(10.5~25.9)TU/ml]、TAT[15.1(5.7~34.6)ng/ml]及t-PAIC[22.1(11.0~39.1)ng/ml]水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TM及血乳酸升高是SIC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TM诊断SIC的曲线下面积为0.685;当TM界值为11.5 TU/ml时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.1%、61.5%、55.2%、77.1%。生存分析结果显示,TM>11.5 TU/ml的脓毒症患者死亡风险是TM≤11.5 TU/ml脓毒症患者的3.61倍。SOFA≥2分且TM>11.5 TU/ml患者的病死率为47.2%(42/89),不符合该标准患者的病死率为14.5%(12/83);符合ISTH-SIC诊断标准的患者病死率为47.1%(32/68),不符合该标准的患者病死率为21.2%(22/104)。结论TM>11.5 TU/ml时脓毒症患者死亡风险升高,联合SOFA≥2分可为诊断SIC提供参考。 展开更多

关键词 血栓调节蛋白 脓毒症 凝血病 诊断

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