胃大部分切除术后并发胆结石成因的30例临床分析 被引量：2

1

作者 钟记华 刘钦志 王斌 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第4期866-867,共2页

选择2004年6月~2014年6月的胃大部切除术后患者30例,将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者,将其作为对照组,对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20.0%（6/30）,而... 选择2004年6月~2014年6月的胃大部切除术后患者30例,将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者,将其作为对照组,对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20.0%（6/30）,而对照组患者为43.3%（13/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在观察组中采取毕Ⅰ式吻合患者和Ⅱ式吻合患者的结石发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）,而在对照组中采取Roux-en-Y吻合后的胆结石发生率与空肠间置吻合的胆结石发病率无统计学差异（P〉0.05）。微创手术治疗胆结石的患者术后第3d出院,开腹手术后的患者1w后出院。胃大部切除术后胆结石的发病率比较高,出现胆结石的主要原因为迷走神经损伤、消化道激素的降低以及手术方式的影响,而微创手术对于胆结石的治疗具有显著效果。 展开更多

关键词 胃大部切除术 胆结石 形成原因

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重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的研究 被引量：1

2

作者 钟记华 王斌 刘钦志 《中国医学创新》 CAS 2015年第16期57-59,共3页

目的:研究重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果。方法:运用随机抽样的方法选取本院2011年1月-2014年9月收治的66例重症胰腺炎急性液体积聚患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(33例)和对照组(33例)。给予对照组... 目的:研究重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果。方法:运用随机抽样的方法选取本院2011年1月-2014年9月收治的66例重症胰腺炎急性液体积聚患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患者剖腹引流术治疗,给予研究组患者两侧腹小切口腹膜后引流术治疗,然后对两组患者的引流量、拔除引流管时间、住院时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果:研究组患者的引流量显著多于对照组(P<0.05);拔除引流管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果显著,值得在临床推广。 展开更多

关键词 重症胰腺炎急性液体积聚 两侧腹小切口腹膜后引流术 研究

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老年胆道结石救治探讨 被引量：1

3

作者 钟记华 王斌 刘彪 《当代医学》 2009年第9期83-84,共2页

目的总结老年患者胆道结石处理以及围手术期并发症的预防和治疗。方法回顾分析广东省东莞市虎门医院122例老年(年龄>65岁)胆道结石患者治疗和处理及围手术期并发症的发生及治疗。结果本组122例,术前存在一种以上并发症96例,术后出现... 目的总结老年患者胆道结石处理以及围手术期并发症的预防和治疗。方法回顾分析广东省东莞市虎门医院122例老年(年龄>65岁)胆道结石患者治疗和处理及围手术期并发症的发生及治疗。结果本组122例,术前存在一种以上并发症96例,术后出现并发症86例,死亡4例。结论老年胆道结石的处理比较棘手,手术容易出现围手术期并发症,采取综合治疗方法,积极预防并发症可以降低死亡率。 展开更多

关键词 老年 胆道结石 手术并发症 围手术期 预防

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骨盆骨折合并腹部创伤的临床分析及救治探讨 被引量：4

4

作者 钟记华 欧耀芬 +3 位作者 刘彪 彭杨国 王斌 陈贵彬 《基层医学论坛》 2009年第14期401-403,共3页

目的探讨骨盆骨折合并腹部创伤的救治。方法回顾分析我院118例患者的临床经过,探讨最佳救治方法。结果本组病例118例,全部都是骨盆骨折合并腹部损伤的患者,其中88例合并腹腔内脏器破裂,其余为腹壁挫伤。全部行骨盆兜或骨盆外支架固定,... 目的探讨骨盆骨折合并腹部创伤的救治。方法回顾分析我院118例患者的临床经过,探讨最佳救治方法。结果本组病例118例,全部都是骨盆骨折合并腹部损伤的患者,其中88例合并腹腔内脏器破裂,其余为腹壁挫伤。全部行骨盆兜或骨盆外支架固定,剖腹探查86例,直接介入治疗32例;治愈104例,救治成功率为86.5%。结论及时明确骨盆骨折是否合并腹部损伤并采取包括手术介入等综合治疗手段可以提高此类患者的治愈率。 展开更多

关键词 骨盆骨折 腹部创伤 临床分析 救治

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“颠簸疗法”治疗腹膜后脓肿 被引量：3

5

作者 钟记华 王斌 +1 位作者 梁惠文 徐伟熙 《基层医学论坛》 2013年第13期1635-1636,共2页

目的探讨腹膜后脓肿引流的有效方法。方法回顾性分析1998年—2012年我院收治13例腹膜后脓肿行腹膜后置管引流患者的临床资料。结果 "颠簸疗法"的引流效果优于常规引流组,且治愈时间也短于常规引流。结论 "颠簸疗法"... 目的探讨腹膜后脓肿引流的有效方法。方法回顾性分析1998年—2012年我院收治13例腹膜后脓肿行腹膜后置管引流患者的临床资料。结果 "颠簸疗法"的引流效果优于常规引流组,且治愈时间也短于常规引流。结论 "颠簸疗法"治疗腹膜后脓肿可以取得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 腹膜后 脓肿 引流 “颠簸疗法”

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45例急性胆源性胰腺炎内镜治疗分析 被引量：1

6

作者 钟记华 王斌 《中国实用医药》 2015年第13期52-53,共2页

目的研究分析采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法 45例急性胆源性胰腺炎患者,将其设为观察组,采取内镜治疗。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。对比观察两组患者的治疗有效率、病死率以... 目的研究分析采用内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法 45例急性胆源性胰腺炎患者,将其设为观察组,采取内镜治疗。选择同期收治采用保守治疗的45例急性胆源性胰腺炎患者作为对照组。对比观察两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率情况。结果观察组患者的治疗有效率达到91.11%(41/45),明显高于对照组患者的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的病死率和并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎患者采取内镜治疗具有显著临床效果,能够显著降低患者病死率和并发症发生率,值得临床推广运用。 展开更多

关键词 内镜治疗 急性胆源性胰腺炎 保守治疗

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急性胆源性胰腺炎85例治疗体会 被引量：1

7

作者 钟记华 王斌 《中外医学研究》 2013年第21期171-172,共2页

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗方式。方法:回顾性总结和分析85例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,对采用不同治疗方法(包括保守治疗、ERCP、腹腔镜和开腹手术等)进行总结分析。结果:本组保守治疗50例,治愈39例,中转改其他治疗... 目的:探讨急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗方式。方法:回顾性总结和分析85例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,对采用不同治疗方法(包括保守治疗、ERCP、腹腔镜和开腹手术等)进行总结分析。结果:本组保守治疗50例,治愈39例,中转改其他治疗方式9例,死亡2例;手术治疗(包括ERCP、腹腔镜和开腹手术等)35例,治愈34例,死亡1例。结论:急性胆源性胰腺炎的治疗要体现个体化的原则。轻型者,如果血清酶学变化不明显和胆道系统未见扩张的患者可以先行保守治疗,至病情稳定后才择期手术治疗;如果胆管结石较大或数量较多,而且经过短暂的观察期限,病情无明显好转或有加重趋势,应该及时行胆道引流。 展开更多

关键词 胆源性胰腺炎 发病原因 诊断

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肝胆管结石术后复发76例临床分析

8

作者 钟记华 王斌 +1 位作者 徐伟煦 梁惠文 《基层医学论坛》 2014年第22期2927-2928,共2页

目的探讨肝胆管结石术后复发的原因和防治。方法回顾性分析76例肝胆管结石术后复发患者的临床资料,总结其复发的原因和预防途径。结果 56例患者采用手术方法不当,遗留病灶未处理,术者未能按照"去除病灶、取净结石、解除梗阻、通畅... 目的探讨肝胆管结石术后复发的原因和防治。方法回顾性分析76例肝胆管结石术后复发患者的临床资料,总结其复发的原因和预防途径。结果 56例患者采用手术方法不当,遗留病灶未处理,术者未能按照"去除病灶、取净结石、解除梗阻、通畅引流"的原则进行手术;8例胆肠吻合术后出现复发。除此之外,有12例胆管结石患者(其中包括8例胃大部切术后患者),术前术后胆管均未见到解剖异常和明显的局限性病灶。结论术前对病情的准确评估和充分准备,选择正确的手术方法以及术后的综合治疗可以降低肝胆管结石术后复发。 展开更多

关键词 肝胆管结石 术后复发 预防 治疗

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真武汤治疗糖尿病肾病的研究进展 被引量：1

9

作者 钟记华 向少伟 《中国民间疗法》 2023年第17期116-120,共5页

该文通过探究《伤寒论》中真武汤的药物组成、临床应用及实验研究,分析真武汤治疗糖尿病肾病的应用及作用机制的研究现状,结果显示真武汤治疗糖尿病肾病具有明确的疗效,对于改善患者临床症状、肾功能等方面具有显著成效,但作用机制的相... 该文通过探究《伤寒论》中真武汤的药物组成、临床应用及实验研究,分析真武汤治疗糖尿病肾病的应用及作用机制的研究现状,结果显示真武汤治疗糖尿病肾病具有明确的疗效,对于改善患者临床症状、肾功能等方面具有显著成效,但作用机制的相关研究仍需进一步深入探讨。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 肾消 真武汤

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综合疗法治疗褥疮

10

作者 钟记华 钟群英 王斌 《基层医学论坛》 2009年第22期763-763,共1页

目的探讨褥疮的诊治方法。方法回顾性分析我院近10年来50例褥疮治疗的方法,采用理疗+湿润烧伤膏+改善循环+护理+换药和(或)植皮的综合治疗方法。结果本组50例,均采用常规清创换药+湿润烧膏外用+红外线外烤,同时加强翻身护理和改善循环... 目的探讨褥疮的诊治方法。方法回顾性分析我院近10年来50例褥疮治疗的方法,采用理疗+湿润烧伤膏+改善循环+护理+换药和(或)植皮的综合治疗方法。结果本组50例,均采用常规清创换药+湿润烧膏外用+红外线外烤,同时加强翻身护理和改善循环的方法处理,必要时进行植皮,均取得满意的效果。结论运用换药、理疗同时使用活血化瘀和外用湿润烧伤膏可以使褥疮加速愈合。 展开更多

关键词 褥疮 综合治疗

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闭合性肝损伤的早期诊断和处理

11

作者 钟记华 王斌 《基层医学论坛》 2011年第10期317-318,共2页

目的探讨闭合性肝脏损伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析1990年1月—2009年1月96例闭合性肝脏损伤的临床资料。结果非手术治疗组65例,治愈56例,9例在保守治疗过程中因继续出血而行手术治愈,无死亡。开腹手术组31例,治愈26例,死亡... 目的探讨闭合性肝脏损伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析1990年1月—2009年1月96例闭合性肝脏损伤的临床资料。结果非手术治疗组65例,治愈56例,9例在保守治疗过程中因继续出血而行手术治愈,无死亡。开腹手术组31例,治愈26例,死亡5例。全组治愈率94.8%,病死率5.2%.两种治疗方法无明显差异(χ2=3.84,P>0.05)。结论闭合性肝脏损伤的早期诊断和得当处理措施可以提高救治成功率,适当的保守治疗则可以减少不必要的开腹手术。 展开更多

关键词 肝损伤 闭合性 早期诊断 处理

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阑尾炎术后粪瘘出现原因分析及处理

12

作者 钟记华 王斌 孙国欢 《基层医学论坛》 2008年第22期761-762,共2页

目的探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及其处理。方法回顾性分析10例阑尾术后粪瘘临床特点和治疗。结果10例中8例经溃疡散加明胶海绵加负压引流治愈,另外2例开腹关瘘治愈。结论粪瘘主要在预防,大部分经溃疡散加明胶海绵加负压引流可治愈。

关键词 阑尾炎 粪瘘 预防 处理

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皮瓣二次扩张、乳房假体植入重建乳腺癌根治植皮术后胸壁“补丁样”瘢痕乳房缺损 被引量：3

13

作者 陈静 张晨芳 +2 位作者 梁祎诺 徐伟熙 钟记华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第4期200-202,共3页

目的探讨皮瓣二次扩张在乳腺癌根治植皮术后乳房重建中的可行性,评价该方法的优越性。方法 10例行乳腺癌改良根治术+游离植皮术后胸壁"补丁样"瘢痕患者,在瘢痕下、胸大肌深面埋置较对侧乳房容积稍大的扩张器,定期注水扩张皮... 目的探讨皮瓣二次扩张在乳腺癌根治植皮术后乳房重建中的可行性,评价该方法的优越性。方法 10例行乳腺癌改良根治术+游离植皮术后胸壁"补丁样"瘢痕患者,在瘢痕下、胸大肌深面埋置较对侧乳房容积稍大的扩张器,定期注水扩张皮瓣达到可修复瘢痕切除后的缺损面积后,切除瘢痕缝合创面,伤口愈合后,扩张器二次注水,达到与对侧乳房基本对称时,取出扩张器,更换乳房假体。结果 10例患者"补丁样"瘢痕完全切除,皮瓣成活,再造乳房外观较满意,无并发症发生。结论皮瓣二次扩张、假体植入是修复乳腺癌根治术后胸壁"补丁样"瘢痕的一种安全、有效、损伤小的乳房重建方法 。 展开更多

关键词 乳腺癌根治术 胸壁“补丁样”瘢痕 皮瓣二次扩张 乳房假体 乳房重建

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改良双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的效果分析 被引量：1

14

作者 梁祎诺 钟记华 徐伟熙 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第16期2418-2419,共2页

目的分析改良式双套管持续负压吸引治疗肠瘘的临床效果。方法选取2012年2月至2014年9月期间我院普外科收治的及术后并发肠瘘患者50例,按照1∶1的比例随机分为对照组和观察组各25例,其中对照组患者采用传统的腹腔单腔引流管进行引流,观... 目的分析改良式双套管持续负压吸引治疗肠瘘的临床效果。方法选取2012年2月至2014年9月期间我院普外科收治的及术后并发肠瘘患者50例,按照1∶1的比例随机分为对照组和观察组各25例,其中对照组患者采用传统的腹腔单腔引流管进行引流,观察组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引进行治疗,从两组患者的住院时间、最高体温、痊愈时间、引流液量、吻合口狭窄的发生率及再手术率方面对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在住院和痊愈时间、引流液量、吻合口狭窄的发生率及再手术率方面对比,组间数据差异显著,有统计学意义(P<0.05);但在引流治疗期间出现的最高体温方面数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良式双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的临床效果显著,可大大降低术后吻合口狭窄率和再手术率,缩短患者的住院时间,促进患者早日康复,这一引流方式值得在临床上广泛推广和普及应用。 展开更多

关键词 改良双套管 负压吸引 肠瘘 临床效果

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基层医院腹部闭合性损伤的急诊救治心得体会 被引量：6

15

作者 钟记华 王斌 《中国社区医师（医学专业）》 2008年第21期63-64,共2页

目的:提高腹部闭合性损伤的救治。方法:回顾性总结分析500例腹部闭合性损伤的救治经验。结果:合理救治可以提高抢救水平。

关键词 基层医院 腹部闭合性损伤 救治

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腹内疝15例诊治分析

16

作者 钟记华 王斌 沈其猷 《中国农村医学杂志》 2008年第4期27-28,共2页

目的探讨腹内疝的诊治。方法回顾性分析本院15例腹内疝的诊治。结果本组15例均采用手术的方法，发病到手术时间平均为26小时，合并肠坏死行小肠切除10例，合并妊娠1例，无死亡病例。结论腹内疝病情进展快，可以在较短时间内出现绞窄性... 目的探讨腹内疝的诊治。方法回顾性分析本院15例腹内疝的诊治。结果本组15例均采用手术的方法，发病到手术时间平均为26小时，合并肠坏死行小肠切除10例，合并妊娠1例，无死亡病例。结论腹内疝病情进展快，可以在较短时间内出现绞窄性肠梗阻，应提高警惕，早期明确诊治，提高救治水平。 展开更多

关键词 腹内疝 肠梗阻 诊治

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结节性甲状腺肿的治疗方法分析 被引量：7

17

作者 钟记华 王斌 +1 位作者 刘彪 刘钦志 《临床医学》 CAS 2009年第9期40-42,共3页

目的探讨结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗、手术指征、手术方法和术后复发的预防和处理,总结结节性甲状腺肿的治疗经验。方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有12例成功,余20例效果欠佳改行手术治疗... 目的探讨结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗、手术指征、手术方法和术后复发的预防和处理,总结结节性甲状腺肿的治疗经验。方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有12例成功,余20例效果欠佳改行手术治疗。手术中行双侧甲状腺次全切除术9例,一侧全切除加对侧次全切除术15例,一侧腺叶全切除+峡部切除30例,甲状腺部分切除术18例,简化根治性甲状腺全切除术3例。结果保守治疗成功率37.5%,随访5年,保守治疗成功者复发3例(25%),手术者术后复发8例(11%),甲状腺功能减退12例(16%)。结论结节性甲状腺肿治疗方法和结节大小、数目以及对保守治疗药物反应有关,术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征,根据患者具体情况合理选择手术方式,术后必须服用药物预防复发。 展开更多

关键词 结节性甲状腺肿 治疗方法 手术方式 术后复发的预防和处理

原文传递

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例 被引量：2

18

作者 钟记华 《临床医学》 CAS 2013年第5期45-46,共2页

目的探讨平片无张力疝修补术的临床疗效及其经验。方法采用平片疝修补装置,行成人疝修补术60例。对60例手术方法、手术时间、下床活动时间、术后并发症等进行疗效观察。结果 60例手术时间平均60 min,患者术后3～5 d下床活动;切口疼痛明... 目的探讨平片无张力疝修补术的临床疗效及其经验。方法采用平片疝修补装置,行成人疝修补术60例。对60例手术方法、手术时间、下床活动时间、术后并发症等进行疗效观察。结果 60例手术时间平均60 min,患者术后3～5 d下床活动;切口疼痛明显者10例,术后排尿困难6例,低热4例,腹股沟区不适感4例,切口有红肿渗液3例。术后随访4年,复发2例。结论平片疝修补术是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,操作比较简便,损伤轻,恢复快,但是在修补过程中需要注意一些细则问题,否则也可能造成复发。 展开更多

关键词 成人腹股沟疝 平片 无张力疝修补术

原文传递

不同类型胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗 被引量：5

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作者 黄晨松 钟记华 +4 位作者 陈伟 蔡建鹏 赖佳明 梁力建 殷晓煜 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1293-1299,共7页

目的探讨不同类型胰腺囊性肿瘤(PCNs)的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年1月至2018年12月中山大学附属第一医院收治的244例PCNs患者的临床病理资料;男70例,女174例;中位年龄为43岁,年龄范围为5~79岁。根据患者术... 目的探讨不同类型胰腺囊性肿瘤(PCNs)的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年1月至2018年12月中山大学附属第一医院收治的244例PCNs患者的临床病理资料;男70例,女174例;中位年龄为43岁,年龄范围为5~79岁。根据患者术前评估结果和术中探查结果确定手术方式。观察指标:(1)PCNs分类和临床病理学情况。(2)PCNs患者术前CA19⁃9水平情况。(3)影像学检查结果。(4)手术情况。(5)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。结果(1)PCNs分类和临床病理学情况:244例PCNs患者中,浆液性囊性瘤(SCN)76例,黏液性囊性瘤(MCN)56例,实性假乳头状瘤(SPN)96例,导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)16例。76例SCN患者中,男22例、女54例;年龄为(51±14)岁,年龄范围为22~78岁;32例术前有腹痛,44例术前无腹痛;47例肿瘤位于胰腺体尾部,29例肿瘤位于胰腺头颈部。76例SCN患者术后病理学检查结果均为良性。56例MCN患者中,男16例、女40例;年龄为(49±16)岁,年龄范围为20~79岁;34例术前有腹痛,22例术前无腹痛;35例肿瘤位于胰腺体尾部,21例肿瘤位于胰腺头颈部。56例MCN患者中,11例术后病理学检查结果为恶性。96例SPN患者中,男21例、女75例;年龄为(32±14)岁,年龄范围为5~68岁;42例术前有腹痛,54例术前无腹痛;58例肿瘤位于胰腺体尾部,38例肿瘤位于胰腺头颈部。96例SPN患者中,1例术后病理学检查结果为恶性。16例IPMN患者中,男11例、女5例;年龄为(56±10)岁,年龄范围为41~76岁;11例术前有腹痛,5例术前无腹痛;4例肿瘤位于胰腺体尾部,12例肿瘤位于胰腺头颈部。16例IPMN患者中,6例术后病理学检查结果为恶性。(2)PCNs患者术前CA19⁃9水平情况:76例SCN患者中,9例术前CA19⁃9水平升高;67例术前CA19⁃9水平正常。56例MCN患者中,7例术前CA19⁃9水平升高,49例术前CA19⁃9水平正常。96例SPN患者中,14例术前CA19⁃9水平升高,82例术前CA19⁃9水平正常。16例IPMN患者中,4例术前CA19⁃9水平升高,12例术前CA19⁃9水平正常。244例PCNs患者中,226例为良性PCNs,18例为恶性PCNs。226例良性PCNs患者中,26例CA19⁃9水平升高;18例恶性PCNs患者中,8例CA19⁃9水平升高,两者术前CA19⁃9水平升高情况比较,差异有统计学意义(χ^2=15.084,P<0.05)。(3)影像学检查结果:244例患者中,163例行超声造影检查,其中SCN 59例,MCN 37例,SPN 55例,IPMN 12例。163例行超声造影检查患者中,82例检查结果与术后病理学检查结果一致,诊断符合率为50.3%(82/163)。其中,SCN、MCN、SPN、IPMN的诊断符合率分别为67.8%(40/59)、54.1%(20/37)、32.7%(18/55)、4/12。244例患者中,198例行CT检查,其中SCN 60例,MCN 44例,SPN 82例,IPMN 12例。198例行CT检查的患者中,135例检查结果与术后病理学检查结果一致,诊断符合率为68.2%(135/198),其中SCN、MCN、SPN、IPMN的诊断符合率分别为76.7%(46/60)、79.5%(35/44)、58.5%(48/82)、6/12。(4)手术情况:244例患者均根据术前评估结果和术中探查结果成功施行手术,术中无死亡病例。76例SCN患者中,20例行胰十二指肠切除术、20例行保留脾脏的胰体尾切除术、14例行胰体尾切除合并脾切除术、9例行肿瘤局部切除术、7例行保留十二指肠的胰头切除术、6例行胰腺中段切除术。56例MCN患者中,20例行胰体尾切除合并脾切除术、16例行胰十二指肠切除术、9例行保留脾脏的胰体尾切除术、8例行胰腺中段切除术、3例行肿瘤局部切除术。96例SPN患者中,34例行胰体尾切除合并脾切除术、23例行胰十二指肠切除术、15例行保留脾脏的胰体尾切除术、12例行肿瘤局部切除术、8例行胰腺中段切除术、3例行保留十二指肠的胰头切除术、1例行全胰腺切除术。16例IPMN患者中,9例行胰十二指肠切除术、3例行胰体尾切除合并脾切除术、3例行全胰腺切除术、1例行保留脾脏的胰体尾切除术。(5)术后并发症情况:76例SCN患者中,17例发生胰瘘(生化瘘12例、B级胰瘘5例),7例腹腔感染,1例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟,1例腹腔出血,1例乳糜瘘,1例胰腺中段切除术患者术后发生胰肠吻合口瘘。56例MCN患者中,7例发生胰瘘(生化瘘2例、B级胰瘘5例),3例腹腔感染,2例胆瘘,1例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟,1例消化道出血,1例术后门静脉血栓形成。96例SPN患者中,14例发生胰瘘(生化瘘5例、B级胰瘘8例、C级胰瘘1例),6例腹腔感染,4例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟,2例腹腔出血或消化道出血,1例胆瘘,1例术后门静脉血栓形成。16例IPMN患者中,3例发生胰瘘(生化瘘、B级胰瘘、C级胰瘘各1例),2例腹腔出血或消化道出血,1例腹腔感染,1例胆瘘,1例围术期死于肺栓塞。所有并发症根据病情的严重程度,选择保守治疗、经皮穿刺置管引流、介入治疗或二次手术,均好转出院。结论PCNs主要包括SCN、MCN、SPN、IPMN。各型PCNs缺乏典型的临床症状,实验室检查也缺乏特异性。术前CA19⁃9水平可对PCNs术前良恶性判断提供一定参考。影像学检查是PCNs主要的诊断依据。PCNs应严格把握手术指征,有手术指征时应积极手术治疗。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 实性假乳头状肿瘤 浆液性囊性肿瘤 黏液性囊性肿瘤 导管内乳头状黏液性肿瘤 诊断 治疗

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