乳腺癌中西医结合诊疗指南 被引量：2

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作者 中国中西医结合学会 中华中医药学会 +15 位作者 中华医学会 卢雯平 王笑民 马飞 陈前军 杨国旺 程琳 邸立军 李仝 铁剑 王树森 孙长岗 孟旭莉 徐玲 蔡宇 宋爱莉 《北京中医药》 2024年第1期7-16,共10页

我国乳腺癌每年新发病例位居女性恶性肿瘤新发病例的首位。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,结合近年的临床实践总结,参考国内外最新发表的相关指南与专家共识,客观评价乳腺癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、临... 我国乳腺癌每年新发病例位居女性恶性肿瘤新发病例的首位。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,结合近年的临床实践总结,参考国内外最新发表的相关指南与专家共识,客观评价乳腺癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、临床流行病学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治乳腺癌的临床实践提供参考。 展开更多

关键词 乳腺癌 中西医结合 诊疗指南

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p53基因codon 72多态性与乳腺癌术后放化疗疗效相关性分析 被引量：6

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作者 铁剑 解云涛 +1 位作者 徐晔 朱广迎 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期152-156,共5页

目的：分析p53基因codon 72多态性与乳腺癌患者术后放化疗的预后相关性。方法：选取北京大学肿瘤医院乳腺癌患者术后接受放化疗427例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析其p53基因codon 72多态性,比较不同基因... 目的：分析p53基因codon 72多态性与乳腺癌患者术后放化疗的预后相关性。方法：选取北京大学肿瘤医院乳腺癌患者术后接受放化疗427例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析其p53基因codon 72多态性,比较不同基因型患者间复发及生存的差异。结果：全部患者基因型分布为Pro/Pro型18.3%（78/427）、Pro/Arg型44.0%（188/427）、Arg/Arg型37.7%（161/427）。3种基因型间无局部复发生存（LRFS）、无局部区域复发生存（LRRFS）、无远处转移生存（DDFS）及总生存（OS）均无显著性差异（均P〉0.05）。427例患者中雌激素受体（ER）阳性为303例,其中Arg/Arg基因型患者OS明显优于Pro/Pro基因型患者（χ2=6.330,P=0.042）。在多因素分析中p53基因codon 72多态性是ER阳性患者LRFS、LRRFS、DDFS及OS的独立预后因素,Pro/Pro基因型的患者较Arg/Arg基因型的局部复发风险增加5.9倍（HR=5.9,95%CI 1.1~31.1,P=0.036）,局部区域复发风险增加3.1倍（HR=3.1,95%CI 1.1~9.1,P=0.039）,远处转移风险增加2.8倍（HR=2.8,95%CI 1.3~6.0,P=0.010）,死亡风险增加4倍（HR=4.0,95%CI 1.3~12.0,P=0.013）。结论：在ER阳性的乳腺癌术后接受放化疗患者中,Pro/Pro基因型的局部及局部区域复发风险、远处转移风险、死亡风险均高于Arg/Arg基因型。 展开更多

关键词 乳腺癌 放射治疗 化疗 P53基因 codon72多态性

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肿瘤放射治疗学最新进展 被引量：1

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作者 铁剑 肖绍文 《基层医学论坛》 2005年第9期i001-i001,787,共2页

关键词 肿瘤放射治疗学 肿瘤治疗 放射物理 放射生物

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乳腺癌治疗相关肺损伤诊治共识 被引量：6

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作者 邵彬 王东 +12 位作者 吴宏勖 刘毅强 铁剑 齐丽萍 史蕤 冉然 张嘉扬 王环 李凤芝 陈祎霏 张霖惠 李惠平 张波 《癌症进展》 2020年第14期1405-1412,共8页

肺损伤是乳腺癌放、化疗及靶向治疗中非常重要的不良反应,因病情的复杂性及多变性,往往不能及时诊治甚至危及患者的生命,严重影响患者的预后及生活质量。放化疗及靶向治疗导致肺损伤的机制及相关因素尚不完全清楚。因此,如何预防、早期... 肺损伤是乳腺癌放、化疗及靶向治疗中非常重要的不良反应,因病情的复杂性及多变性,往往不能及时诊治甚至危及患者的生命,严重影响患者的预后及生活质量。放化疗及靶向治疗导致肺损伤的机制及相关因素尚不完全清楚。因此,如何预防、早期诊断及治疗乳腺癌治疗引起的肺损伤是临床治疗过程中不可忽略的一个问题。因此,本研究组组织了国内乳腺癌病理、影像、药学、放疗、内科及呼吸内科的专家,依据国际及国内的临床诊治经验和证据制定了本共识,旨在提高临床医师对乳腺癌治疗相关肺损伤的认识水平,规范其临床诊治,提倡早期筛查、及时确诊和规范治疗,重视患者随访与管理,最终改善患者的预后和生活质量。同时,本共识也提出了乳腺癌治疗相关肺损伤临床诊治和研究中若干尚不明确、有待解决的问题,期望通过建立多学科、多中心合作,开展相关临床和基础研究,不断积累研究证据,逐步达成共识。 展开更多

关键词 乳腺癌 肺损伤 共识

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保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗的剂量学比较 被引量：7

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作者 铁剑 孙艳 +3 位作者 弓健 韩树奎 蒋璠 吴昊 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期317-321,共5页

目的比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异。方法20例左侧乳腺癌患者（均女性，24～75岁）保乳术后接受放疗，在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强（RapidArc）两种治... 目的比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异。方法20例左侧乳腺癌患者（均女性，24～75岁）保乳术后接受放疗，在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强（RapidArc）两种治疗计划设计。在剂量一体积直方图中读取两种计划的靶区剂量分布参数，心脏、双侧肺及对侧乳腺受照剂量和体积，对各参数的均数进行比较；并比较两者平均机器跳数和平均治疗时间的差异。结果RapidArc较IMRT计划CTVV95％增加了0．65％（t=5．16，P=0．001），V105%下降了10．96％（t=-2．05，P=0．055），V110％下降了1．48％（t=-1．33，P=0．197）。RapidArc计划的适形指数（CI）和均匀性指数（HI）均优于IMRT治疗计划，分别为0．88±0．02V80．74±0．03（t=18．54，P〈0．001），1．11±0．01V81．12±0．02（t=-2．44，P=0．025）。两种计划中左肺V20和Dmax比较差异无统计学意义，但在RapidArc计划中V10、V5、Dmin、Dmax。明显增高，V5增高了接近30％。心脏V30和Dmax在两计划中无明显差异，而RapidArc计划的V10增加了18％，V5增加50％。RapidArc计划的右乳V5和右肺V5较IMRT分别增加了9．33％（t=9．31，P〈0．001）和3．04％（t=5．64，P〈0．001）。RapidArc和IMRT平均机器跳数分别是608和437MU（t=10．86，P〈0．001），平均治疗时间111．3和103．6s（t=3．57，P=0．002）。结论早期乳腺癌保乳术后全乳腺RapidArc放疗与2野动态调强放疗相比，能明显改善靶区剂量分布均匀性。对于危及器官，高剂量区两种治疗计划之间无明显差异，低剂量区RapidArc的照射范围明显增加。与2野动态调强相比，RapidArc放疗机器跳数增加，治疗时间延长。 展开更多

关键词 乳腺癌 保乳手术 调强放疗 容积调强放疗 剂量学比较

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乳腺癌保乳术后两野与多野动态调强的剂量学研究 被引量：6

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作者 铁剑 弓健 +2 位作者 吴昊 张艺宝 蒋璠 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期606-609,共4页

目的 比较早期乳腺癌保乳术后切线2野动态调强与非共面多野调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异.方法 选取40例接受保乳术后放疗的左侧乳腺癌患者,在同一患者CT影像上,利用相同优化条件分别进行切线2野和非共面3、4、5野4种调强治... 目的 比较早期乳腺癌保乳术后切线2野动态调强与非共面多野调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异.方法 选取40例接受保乳术后放疗的左侧乳腺癌患者,在同一患者CT影像上,利用相同优化条件分别进行切线2野和非共面3、4、5野4种调强治疗计划设计.比较4种计划的靶区剂量分布、心脏、左肺及右侧乳腺受照剂量和体积,以及机器跳数的差异.结果 非共面4、5野调强计划适形度指数（CI）和均匀性指数（HI）均优于切线2野调强计划（P＜0.05）,临床靶区（PTV）最大剂量（Dmax）小于2野调强计划（P＜0.05）,PTV最小剂量（Dmin）大于2野调强计划（P＜0.05）.3野与2野计划间无明显差异.4种计划的右乳接受5 Gy照射的百分体积（V5）、心脏接受30 Gy照射的百分体积（V30）及平均剂量（Dmean）、左肺接受20和5 Gy照射的百分体积（V20、V5）、平均剂量（Dmean）无明显差异,而机器跳数间差异有统计学意义（F =25.63,P＜0.05）,2野调强跳数最少,5野最多.结论 保乳术后非共面4、5野调强计划与切线2野调强计划相比,靶区剂量分布更好,不明显增加正常组织、器官的受照射剂量,但机器跳数明显增加. 展开更多

关键词 乳腺癌 保留乳腺治疗 调强放疗 剂量学研究

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早期乳腺癌保乳术后仰卧及俯卧位调强放疗的剂量学比较 被引量：7

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作者 铁剑 张健 +1 位作者 张艺宝 吴 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期946-950,共5页

目的 比较早期乳腺癌保乳术后仰卧位与俯卧位调强治疗计划靶区和危及器官的剂量学差异.方法 选取15例接受保乳术后放疗的大乳腺及乳腺下垂的左侧乳腺癌患者,分别进行仰卧位及俯卧位CT定位扫描,利用相同优化条件分别进行切线2野调强治疗... 目的 比较早期乳腺癌保乳术后仰卧位与俯卧位调强治疗计划靶区和危及器官的剂量学差异.方法 选取15例接受保乳术后放疗的大乳腺及乳腺下垂的左侧乳腺癌患者,分别进行仰卧位及俯卧位CT定位扫描,利用相同优化条件分别进行切线2野调强治疗计划设计.比较2种不同体位计划的靶区剂量分布、心脏、左肺及右侧乳腺受照剂量和体积,以及机器跳数的差异.结果 俯卧位调强计划适形度指数（CI）优于仰卧位计划（0.79±0.05 vs.0.72 ±0.04,W=138,P＜0.01）,均匀性指数（HI）也优于仰卧位计划（1.09 ±0.01 vs.1.12±0.02,t=-4.7,P＜0.01）.俯卧位计划靶区接受95％处方剂量照射的百分体积（V95％）、最小剂量（Dmin）大于仰卧位计划（t=7.1、6.4,P＜0.01）,平均剂量（Dmean）大于仰卧位计划（W=153,P＜0.01）,最大剂量（Dmax）小于仰卧位计划（t=-3.6,P＜0.01）.仰卧位计划的右乳接受5 Gy照射的百分体积（V5）小于俯卧位计划（W=160,P＜0.01）,心脏接受30 Gy照射的百分体积（V30）大于俯卧位计划（t=5.4,P＜0.01）,心脏平均剂量（Dmean）、左肺接受20和5 Gy照射的百分体积（V20、V5）明显大于俯卧位计划（W=133、120、120,P＜0.01）.机器跳数间差异无统计学意义.结论 对于大乳腺及乳腺下垂乳腺癌患者,保乳术后俯卧位调强计划与仰卧位调强计划相比,靶区剂量分布更均匀,心、肺受照射剂量和体积明显减少. 展开更多

关键词 乳腺癌 保留乳腺治疗 调强放疗 俯卧位 剂量学

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乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结1～3枚转移的患者改良根治术后放射治疗的疗效分析 被引量：7

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作者 铁剑 张丝媛 《中华乳腺病杂志（电子版）》 CAS CSCD 2015年第3期168-172,共5页

目的探讨术后放射治疗（简称放疗）在新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者中的作用。方法回顾性分析136例2002年1月至2008年9月于北京大学肿瘤医院接受了新辅助化疗的T1或T2期、腋窝淋巴结转移数1~3枚的改良根... 目的探讨术后放射治疗（简称放疗）在新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者中的作用。方法回顾性分析136例2002年1月至2008年9月于北京大学肿瘤医院接受了新辅助化疗的T1或T2期、腋窝淋巴结转移数1~3枚的改良根治术后乳腺癌患者的临床资料。按患者接受术后放疗与否分为术后放疗组和未放疗组。采用Pearsonχ2检验分析患者临床病理特征在放疗与未放疗组间分布的差异,采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组在局部区域复发与生存方面的差异,并采用Cox回归分析进行多因素分析。结果 136例患者中,接受术后放疗者占38.2%（52/136）,未放疗者占61.8%（84/136）。两组患者在年龄、原发灶临床分期、淋巴结活组织检查、ER状态、HER-2状态以及化疗后原发灶是否达到p CR等方面差异无统计学意义（χ2=0.016、5.790、0.476、0.001、2.612、0.982,P均〉0.050）。中位随访时间为88.9（16.5~148.1）个月。放疗组与未放疗组10年无局部区域复发生存率（LRRFS）分别为97.9%和83.5%,差异有统计学意义（u=2.80,P〈0.01）;10年无远处转移生存率（DDFS）分别为61.2%和84.0%（u=1.73,P〉0.050）,10年无瘤生存率（DFS）分别为61.2%和76.8%（u=1.14,P〉0.050）,10年总生存率（OS）分别为87.7%和83.6%（u=0.45,P〉0.050）,差异均无统计学意义。多因素分析显示,术后放疗是LRRFS的独立预后因素,未放疗患者局部区域复发风险明显增高（HR=32.8,95%CI：2.6~408.0,P=0.007）,但术后放疗不是DDFS、DFS及OS的预后因素。结论术后放疗可以明显减少新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者的局部区域复发,但对DDFS、DFS及OS无明显影响。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 淋巴转移 放射疗法 化学疗法 辅助

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有无均整器模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险比较 被引量：9

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作者 冯仲苏 吴昊 +2 位作者 铁剑 程金生 孙全富 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期210-214,共5页

目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6 MV X射线有均整器（FF）与无均整器（FFF）模式固定野动态调强放疗（d-IMRT）技术放疗后的辐射致癌风险进行比较，为临床放疗技术的选择提供参考。方法 采用6 MV X射线有、无均整器模式两种放疗技术... 目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6 MV X射线有均整器（FF）与无均整器（FFF）模式固定野动态调强放疗（d-IMRT）技术放疗后的辐射致癌风险进行比较，为临床放疗技术的选择提供参考。方法 采用6 MV X射线有、无均整器模式两种放疗技术分别对20例早期、左侧乳腺癌患者设计两野共面动态调强治疗计划。在95%体积的计划靶区（PTV）、临床靶区（CTV）满足处方剂量的前提下，通过调整射野参数和计划优化参数，尽量降低周围危及器官的剂量。非均整模式下调强计划的射野参数和计划优化参数与均整模式下相应参数一致。进而，通过辐射致癌风险模型计算，比较两组治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险。结果 两组计划的靶区均达到临床处方剂量的要求。FFF模式计划中右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的当量剂量（OED）和超额绝对风险（EAR）均相对小于均整模式计划中的相应值，差异有统计学意义（t=2.18~9.72，2.11~9.99，P〈0.05）。采用FFF模式能明显降低右侧乳腺当量剂量和超额绝对风险。结论 早期、左侧乳腺癌患者放疗中采用6 MV X射线有、无均整器模式调强放疗技术，其靶区和危及器官受照剂量均能满足临床治疗要求。FFF模式能降低右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的超额绝对风险。 展开更多

关键词 均整器模式 无均整器模式 早期乳腺癌 调强放疗 辐射致癌风险

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早期乳腺癌保乳术后部分乳腺快速调强放疗26例临床观察 被引量：5

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作者 李永恒 铁剑 +3 位作者 吴昊 李小凡 徐博 蔡勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期924-926,共3页

目的观察早期乳腺癌保乳术后部分乳腺快速调强放疗的临床可行性。方法2008年1月至2010年1月北京大学肿瘤医院收治的26例低危复发风险的早期乳腺癌保乳手术后的患者，实施部分乳腺快速逆向动态调强照射，处方剂量为34Gy，10次5d完成。评... 目的观察早期乳腺癌保乳术后部分乳腺快速调强放疗的临床可行性。方法2008年1月至2010年1月北京大学肿瘤医院收治的26例低危复发风险的早期乳腺癌保乳手术后的患者，实施部分乳腺快速逆向动态调强照射，处方剂量为34Gy，10次5d完成。评价急性放射性皮肤反应，随访其临床疗效。结果26例患者均按预定计划完成放疗，放疗期间10例患者出现轻度1级急性放射性皮肤反应（皮肤温度升高），放疗结束后1个月，26例患者均出现1级急性放射性皮肤反应（轻度色素沉着），无1级以上急性放射性皮肤反应；放疗结束后3个月患者皮肤反应基本消失。中位随访期51（35—59）个月，随访期满3年的23例，随访期内均未发现局部复发，3年无病生存率100％。2年的美容效果优良率为100％。结论早期乳腺癌保乳术后部分乳腺快速调强放疗急性毒性反应小，可获得满意的美容效果和临床疗效。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 高能 保乳手术

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乳腺癌保乳术后放疗瘤床二维电子线与三维调强补量的疗效比较 被引量：7

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作者 张丝媛 铁剑 +1 位作者 于会明 张艺宝 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期345-351,共7页

目的比较乳腺癌保乳手术后瘤床电子线二维补量和X射线三维调强补量方法对肿瘤局部控制率及患者生存的影响。方法回顾性分析485例于北京肿瘤医院接受乳腺癌保乳手术的患者，术后全乳腺照射46～50Gy／23～25次后，一组患者采用电子线技术... 目的比较乳腺癌保乳手术后瘤床电子线二维补量和X射线三维调强补量方法对肿瘤局部控制率及患者生存的影响。方法回顾性分析485例于北京肿瘤医院接受乳腺癌保乳手术的患者，术后全乳腺照射46～50Gy／23～25次后，一组患者采用电子线技术，另一组采用X射线调强技术进行瘤床补量放疗，补量剂量均为10～16Gy／5～8次。结果全组患者的中位随访时间为96．04个月。X射线调强瘤床补量组的5年和10年无局部复发生存率（LRFS）均为98．4％，明显优于电子线补量组5年的94．2％和10年的93．2％（x^2=4．190，P〈0．05）。但两组的总生存率（OS）间无明显差异，X射线组5年和10年的OS率分别为96．7％和95．8％，电子线组的分别为94．9％和89．4％（P〉0．05）。在多因素分析中，年龄≤40岁、腋窝淋巴结有转移及Her-2高表达是LRFS的独立预后因素，而放疗瘤床补量方式不是LRFS和OS的预后因素（P〉0．05）。结论乳腺癌保乳手术后，X射线调强放疗较电子线二维放疗在瘤床补量治疗上有更好的肿瘤局部控制率，但对患者生存无明显影响。 展开更多

关键词 乳腺癌 保乳治疗 术后放射治疗 瘤床补量

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甘氨双唑钠对恶性肿瘤放射增敏的临床研究 被引量：5

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作者 蔡勇 李东明 +6 位作者 孙艳 苏星 刘长青 肖绍文 铁剑 徐博 张珊文 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期260-261,共2页

目的评价甘氨双唑钠（sodium glycididazole，CMNa）在恶性肿瘤的放射增敏作用及安全性。方法对符合CMNa Ⅳ期临床研究的80例诊断明确的实体瘤患者采用三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy，3D—CRT）或常规放疗，2... 目的评价甘氨双唑钠（sodium glycididazole，CMNa）在恶性肿瘤的放射增敏作用及安全性。方法对符合CMNa Ⅳ期临床研究的80例诊断明确的实体瘤患者采用三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy，3D—CRT）或常规放疗，2Gy/次，5次/周，中位照射剂量60Gy，同期应用CMNa800ms／m^2，每周3次；观察肿瘤近期疗效和毒性作用。结果宫颈癌的近期疗效最好，有效率91．7％，其后依次是鼻咽癌85．7％、食管癌66．7％、肺癌54．5％、肝胆癌40％，全部有效率（CR＋PR）62．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）达到100％；黏膜、皮肤的不良反应最常见，但多为1-2级轻度反应，分别为51．3％和46．3％；血液毒性白细胞下降最明显，但与治疗前相比差异无统计学意义（Χ^2=3．329，P=0．061），对肝肾功能、心电图变化均无明显影响。结论放疗结合CMNa治疗恶性肿瘤有满意的近期疗效，无明显毒性反应。 展开更多

关键词 甘氨双唑钠 放射治疗 恶性肿瘤

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保乳术联合术中放疗治疗早期乳腺癌的近期疗效及安全性 被引量：21

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作者 张扬 杨飏 +7 位作者 王歆光 铁剑 何英剑 李金锋 解云涛 王天峰 欧阳涛 范照青 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期682-686,共5页

目的探讨保乳术联合术中放疗治疗早期乳腺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析101例接受保乳术联合术中放疗的早期乳腺癌患者的临床病理资料及近期随访结果,采用单因素分析方法和多因素Logistic回归模型分析术后不良反应及乳房美容效... 目的探讨保乳术联合术中放疗治疗早期乳腺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析101例接受保乳术联合术中放疗的早期乳腺癌患者的临床病理资料及近期随访结果,采用单因素分析方法和多因素Logistic回归模型分析术后不良反应及乳房美容效果的影响因素。结果101例患者中,4例出现复发或转移,术后3年无病生存率为94.9%,3年累积复发率为5.1%。单因素分析显示,月经状态和术后全乳放疗与术后不良反应发生有关(均P<0.05),T分期和施源器直径与乳房美容效果有关(均P<0.05)。多因素分析显示,施源器直径(OR=3.701,P=0.026)和术后全乳放疗(OR=5.962,P=0.005)是术后不良反应发生的独立影响因素,施源器直径(OR=2.522,P=0.037)是乳房美容效果的独立影响因素。结论保乳术联合术中放疗治疗低危的早期乳腺癌具有较好的近期疗效和安全性。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 保乳术 术中放疗 美容效果 不良反应

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乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版) 被引量：54

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作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 李晔雄 +15 位作者 王玉 朱莉 刘磊 许庆勇 杜向慧 何振宇 张炜 张钧 张娜 钟亚华 侯晓荣 俞晓立 铁剑 黄伟 黄晓波 程晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期321-342,共22页

乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手... 乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施,也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。当前,我国乳腺癌放疗领域暂没有统一的标准放疗指南。在中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会的推动下,基于乳腺癌领域最新理论和实践知识,并结合我国国情,我们制定了《中国乳腺癌放射治疗指南》。该指南旨在指导乳腺癌放疗的实施,促进规范和标准化国内乳腺癌放疗实践,最终达到提高我国乳腺癌放疗水平,改善广大乳腺癌患者预后的目标。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 指南

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调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响 被引量：4

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作者 王文舒 徐国宾 +1 位作者 张丝媛 铁剑 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2019年第3期175-178,共4页

目的研究调强放射治疗(放疗)对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响。方法选取2018年6月至12月在北京大学肿瘤医院放疗科治疗的42例左侧乳腺癌保乳术后接受调强放疗的患者,分别在放疗前后采用化学发光微粒子免疫检测法测定血清超敏心... 目的研究调强放射治疗(放疗)对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响。方法选取2018年6月至12月在北京大学肿瘤医院放疗科治疗的42例左侧乳腺癌保乳术后接受调强放疗的患者,分别在放疗前后采用化学发光微粒子免疫检测法测定血清超敏心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对42例患者放疗前后血清超敏cTnI做Kolmogorov-Smirnova正态性检验,P≥0.05表示服从正态分布,采用配对样本t检验,反之采用相关样本非参数检验。对于患者放疗前后超敏cTnI阳性率采用χ2检验。结果42例患者放疗后血清超敏cTnI水平与放疗前比较明显增高[(0.008±0.013)μg/L vs(0.006±0.010)μg/L],差异具有统计学意义(Z=-3.098,P=0.002);放疗前后血清超敏cTnI阳性率差异无统计学意义(0 vs 4.8%,χ2=4.000,P=0.261)。结论调强放疗对于左侧乳腺癌保乳术后患者血清超敏cTnI指标较敏感,但不会引起明显的急性心肌损伤。 展开更多

关键词 乳腺癌 保留乳房手术 血清超敏心肌肌钙蛋白I 强调放射治疗

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p53基因联合热放疗治疗晚期软组织肉瘤的临床研究 被引量：3

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作者 徐刚 肖绍文 +10 位作者 刘长青 孙艳 蔡勇 苏星 李东明 石安辉 余荣 铁剑 朱广迎 徐博 张珊文 《科技导报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期22-25,共4页

为评价重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)结合热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性,2001年10月至2012年6月,采用rAdp53,结合热疗放疗,治疗晚期软组织肉瘤30例。基因治疗采用瘤内注射或腹腔灌注rAdp53,每周1次,每次1×1012VP,平均8次。所... 为评价重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)结合热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性,2001年10月至2012年6月,采用rAdp53,结合热疗放疗,治疗晚期软组织肉瘤30例。基因治疗采用瘤内注射或腹腔灌注rAdp53,每周1次,每次1×1012VP,平均8次。所有患者均配合热疗,平均热疗8次。放疗每次2Gy,每周5次,剂量为16～70Gy/8～35次/2～8周,平均56.3Gy。30例患者在治疗前后观测肿瘤变化,以CT评价治疗后2个月的疗效。结果表明,病灶缩小超过或等于50%者9例,介于25%～50%者8例,缩小小于25%者12例;病灶增大者1例。生存率1年为(58.6±0.091)%,2年为(22.4±0.079)%,3年为(11.2±0.069)%,4年为(5.6±0.052)%。30例患者共接受216次rAdp53瘤内注射,除1例出现过性发热外,未发现其他不良反应,未影响热疗和放疗。研究表明,软组织肉瘤瘤内注射rAdp53结合热疗、放疗安全、有效。rAdp53是一种很有潜力的治疗恶性软组织肿瘤的基因治疗药物。 展开更多

关键词 重组腺病毒-p53 热疗 放疗 软组织肉瘤

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