患者女,43岁,42岁自然绝经,因绝经后阴道不规则流血半年,出现外阴肿物,伴排尿困难、尿频、尿痛,伴间断性咳嗽、咳痰、痰中带血20 d,于2012年03月12日就诊于我院妇外科。入院查体:外阴发育正常,阴蒂可见一肿物,大小约2.5 cm &...患者女,43岁,42岁自然绝经,因绝经后阴道不规则流血半年,出现外阴肿物,伴排尿困难、尿频、尿痛,伴间断性咳嗽、咳痰、痰中带血20 d,于2012年03月12日就诊于我院妇外科。入院查体:外阴发育正常,阴蒂可见一肿物,大小约2.5 cm ×1.5 cm ×1.0 cm,质韧,活动度不良,触痛(+),表面皮肤轻度破溃,阴道前壁下1/2,侧壁及后壁质硬,可见少量血性分泌物,无异味,宫颈肥大,子宫前位,宫体较大,活动度不佳,双附件区未触及明显异常,双侧腹股沟均可触及大小约2.5 cm ×1.5 cm淋巴结,各1枚。入院后行宫颈液基细胞学检查,结果报告:多数细胞为退变坏死细胞,并见少量细胞团,未见明显异型细胞。胸部CT(图1)见:双肺散在大小不等结节状密度增高影,较大者约13 mm ×8 mm,纵隔内气管前腔静脉后、主动脉弓旁、支气管隆突下多发大小不等淋巴结影,较大者短径16 mm,心包内可见条状液体密度影。阴道壁活检病理学(图2a)回报:恶性肿瘤,结合免疫组织化学染色结果符合小细胞癌,免疫组织化学染色结果:CK(AE1/AE3)(+)、Vimentin(部分+)、LCA (-)、Ki67(阳性率50%)、TTF-1(-)、Syn(+)、CgA(-)、CD56(-)、CK5/6(少量+)、CK20(-)、p63(-)、CD99(+)。行支气管镜检查,后病理(图2b)回报:(右肺上叶)恶性肿瘤,免疫组织化学染色结果:p63(-)、CK5/6(个别细胞+)、CK14(-)、CD56(-)、CgA(散在+)、Syn(散在+)、CK7(-)、CK8/18(+)、TTF-1(-)、Ki67(阳性率40%)。结合病理、免疫组织化学及肺部CT表现,患者明确诊断为阴道癌ⅣB期、肺转移。因患者不适宜手术,转入放疗科进一步治疗,CT模拟定位(图3)见:外阴部肿物,阴道壁增厚,盆腔及双侧腹股沟可见多个肿大淋巴结影,较大者短径约18 mm。展开更多
文摘患者女,43岁,42岁自然绝经,因绝经后阴道不规则流血半年,出现外阴肿物,伴排尿困难、尿频、尿痛,伴间断性咳嗽、咳痰、痰中带血20 d,于2012年03月12日就诊于我院妇外科。入院查体:外阴发育正常,阴蒂可见一肿物,大小约2.5 cm ×1.5 cm ×1.0 cm,质韧,活动度不良,触痛(+),表面皮肤轻度破溃,阴道前壁下1/2,侧壁及后壁质硬,可见少量血性分泌物,无异味,宫颈肥大,子宫前位,宫体较大,活动度不佳,双附件区未触及明显异常,双侧腹股沟均可触及大小约2.5 cm ×1.5 cm淋巴结,各1枚。入院后行宫颈液基细胞学检查,结果报告:多数细胞为退变坏死细胞,并见少量细胞团,未见明显异型细胞。胸部CT(图1)见:双肺散在大小不等结节状密度增高影,较大者约13 mm ×8 mm,纵隔内气管前腔静脉后、主动脉弓旁、支气管隆突下多发大小不等淋巴结影,较大者短径16 mm,心包内可见条状液体密度影。阴道壁活检病理学(图2a)回报:恶性肿瘤,结合免疫组织化学染色结果符合小细胞癌,免疫组织化学染色结果:CK(AE1/AE3)(+)、Vimentin(部分+)、LCA (-)、Ki67(阳性率50%)、TTF-1(-)、Syn(+)、CgA(-)、CD56(-)、CK5/6(少量+)、CK20(-)、p63(-)、CD99(+)。行支气管镜检查,后病理(图2b)回报:(右肺上叶)恶性肿瘤,免疫组织化学染色结果:p63(-)、CK5/6(个别细胞+)、CK14(-)、CD56(-)、CgA(散在+)、Syn(散在+)、CK7(-)、CK8/18(+)、TTF-1(-)、Ki67(阳性率40%)。结合病理、免疫组织化学及肺部CT表现,患者明确诊断为阴道癌ⅣB期、肺转移。因患者不适宜手术,转入放疗科进一步治疗,CT模拟定位(图3)见:外阴部肿物,阴道壁增厚,盆腔及双侧腹股沟可见多个肿大淋巴结影,较大者短径约18 mm。